乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女 ,2 9岁 ,13年前无意中发现右乳肿块 ,蚕豆大 ,无疼痛、搔痒等自觉症状。近 9个月肿块明显增大 ,向表面隆起 ,无明显不适。半月前肿块表面皮肤破溃就诊。临床疑为皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌收住院。体检 :右乳头下方见一3 8ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ隆起于皮肤的肿块 ,肿块表面皮肤破溃 ,有少许分泌物 ,局部无触痛 ,活动度可。其余未见明显异常。病理检查　巨检 :梭形皮肤及皮下组织 7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,距近切缘 1ｃｍ处见一隆起性肿块 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 1ｃｍ ,表面皮肤破溃、结痂。切面呈实性、质均匀细嫩。黄白色…     

急性粒-单核细胞性白血病致急死尸解1例

患者男性 ,31岁。因腰骶部疼痛 6ｈ急诊入院。查体 :急性病容。多处浅表淋巴结肿大。胸骨压痛 ,双肺底闻及湿性罗音。肝下界位于肋下 6ｃｍ、剑下 8ｃｍ ,脾下界位于肋下6ｃｍ。实验室检查 :白细胞 118 5× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0 9,淋巴细胞 0 1。红细胞 3 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。临床诊断急性白血病。入院 4ｈ后患者突发呼吸困难 ,继而心跳骤停死亡。尸体解剖 :死者颈部、两侧腋窝及腹股沟扪及直径 1～ 2ｃｍ质中淋巴结 ,切面灰白。两肺切面有暗红色液体溢出。肝脏 2 5 2 0 ｇ ,体积 2 0ｃｍ× 13…     

隆胸术后腋窝淋巴结聚硅酮性淋巴结病一例

患者女 ,39岁。两年前患者发现左侧腋窝处无明显诱因出现无痛性包块 ,抗炎治疗无效于 2 0 0 1年 10月 15日入院。体检 :腋下扪及数个肿块 ,约指头大小 ,质中、活动 ,无压痛及红肿等现象 ,同侧乳房无明显异常。术中见肿大淋巴结6枚 ,直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,切面灰白及灰黄色 ,质细嫩 ,临床诊断 :腋窝淋巴结转移性黏液腺癌 ?术中选淋巴结 3枚送病理冷冻切片检查。术中病理检查 :带完整包膜分叶状包块 3枚 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。切面呈灰白及灰黄色 ,质细嫩…     

印戒细胞淋巴瘤一例

患者男 ,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大 2个月余 ,于 1999年 12月 2 5日入院。 2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块 ,局部不痛 ,全身不发热但有轻度全身不适。 1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物 ,近期肿物迅速增大 ,全身不适加重。体检 :左颌下可触及一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ椭圆形肿物 ,双腋下各可触及一 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ肿物 ,右腹股沟可触及一5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的条索状肿物 ,无压痛 ,边界清楚。周围血象 :白细胞 12× 10 9/Ｌ ;分类 :淋巴细胞 0 78,中性粒细…     

乳腺多形性小叶癌一例

患者女性 ,4 2岁。发现右侧乳房肿块 ,右腋下肿块 5天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,手术切除右侧乳腺 ,清扫右侧腋窝淋巴结。病理检查 :乳腺癌改良根治标本 2 0ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,附梭形皮肤 14ｃｍ× 5ｃｍ ,皮肤表面光滑 ,乳头无内陷。于乳腺外上象限可见一肿瘤约 4 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,切面灰白色 ,与周围界限不清 ,质硬。腋窝找到淋巴结 2 7枚 ,直径 0 .1～ 1.5ｃｍ ,质较硬 ,切面灰白。显微镜检查 :癌细胞离散分布 ,不形成紧密粘合的细胞团 ,呈单排 ,列兵样排列 (图1) ,不呈腺腔。肿瘤细胞围绕导管呈靶环样浸润。肿…     

右精索脂肪肉瘤伴右睾丸鞘膜积液1例

患者男 ,6 0岁。右腹股沟包块 3年余。体检右腹股沟区内侧及右阴囊触及约 6ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ光滑包块 ,活动度尚可 ,透光试验 ( ) ,无压痛。辅检无特殊。诊断为右精索睾丸鞘膜积液。术中见右精索旁脂肪组织堆积 ,其中有两处 2ｃｍ× 3ｃｍ的质韧光滑肿块 ;另见右睾丸鞘膜积液 ,切开流出黄色液约 6 0ｍｌ。取右精索处脂肪组织送病检。病理检查　巨检 :6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 1 8ｃｍ组织 1件 ,切面见有 2个肿块 ,分别为 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 8ｃｍ与 4ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。质中偏软韧 ,灰黄白色 ,分叶结节状。大肿块旁有一绿豆大淋巴结…     

苗勒管综合征一例

患者社会性别男性 ,2 2岁。因左侧阴囊内肿物 5年 ,于1999年 4月 2 2日入院。 10余年前曾行左腹股沟斜疝修补术 ,无隐睾 ,阴茎能勃起。父母非近亲结婚 ,无家族遗传病史。体检 :一般状态好 ,发育正常 ,无尿道下裂 ,右侧腹股沟区及右侧阴囊内未触及睾丸 ,左侧阴囊内可触及两个睾丸 ,在其 2个睾丸上方精索部可触及 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的肿物 ,光滑囊性 ,透光试验阳性 ,Ｂ超探及两个睾丸大小分别为4.8ｃｍ× 2 .0ｃｍ和 4.1ｃｍ× 2 .4ｃｍ。睾丸上方可探及直径4.5ｃｍ无回声暗区。实验室检查 :血染色体核型为 46 ,ｘｙ。手术所见 :右侧腹…     

屈侧网状色素沉着一家系15例

先证者（Ⅲ16）女，43岁，颈部、手腕部、会阴部、腹股沟及大腿内侧出现色素斑20年。患者自23岁起颈部渐出现点状色素斑，皮疹渐增多、颜色渐加深，尤其在患者发育期、精神紧张和妊娠期间皮损明显加重，近3年腹部开始出现色素减退斑，无明显自觉症状，皮损明显存在夏季加重冬季减轻现象，否认其他内科疾病史，月经正常。皮肤科情况：手腕、股内侧、外阴部、腋部、肘窝、     

皮下软组织内软骨瘤一例

患者女 ,19岁。发现颈部肿物 3年余 ,渐增大 ,于 1999年 3月间就诊。体检 :颈前右侧皮下可触及如花生米大的实性 ,质略硬的肿物 ,可活动 ,无触疼 ,其余无异常。临床诊断为皮肤纤维瘤 ,门诊手术切除。病理检查 :附有皮肤的组织 1块 ,2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 3ｃｍ ,切面见皮下组织内有一灰白、实性、卵圆形结节 ,1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,与周围分界清楚 ;镜下见皮肤下方软组织内的卵圆形肿物由分化成熟的软骨组织构成 ,成分单一 ,外围以纤维性包膜 ,境界清楚。病理诊断 :皮下组织内软骨瘤讨论 :软组织内软骨瘤可发生于任何年龄 ,男女…     

皮肤Merkel细胞癌1例报道及文献复习

1　临床资料患者男性 ,74岁 ,因发现左膝部肿块 1年余 ,瘙痒半月。体检 :左膝关节上方一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,高出皮肤 ,质硬 ,边界尚清 ,腹股沟淋巴结未及肿大。胸片未见异常 ,ＣＴ未做。术中见肿块位于表皮下 ,与肌层无粘连 ,行肿块切除术。术后患者未予放疗和化疗 ,1年后死于肿瘤广泛播散。2　病理检查2 .1　眼观　附梭形皮肤软组织一块 6ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ ,皮肤中央见一淡红灰褐隆起区 3ｃｍ× 2 2ｃｍ ,高出皮面0 3ｃｍ ,切面见肿块位于真皮 ,淡红灰白色 ,质地细腻。2 .2　镜检　肿瘤位于表皮下 ,不累及表皮 ,瘤细胞呈团巢…     

盲肠嵌顿于左侧1例

患儿 18个月 ,因发现左腹股沟肿物 1年 ,不能还纳 12ｈ于 2 0 0 0年 6月 2 0日 10时就诊 ,呕吐 2次 ,为胃内容物 ,无排气、排便 12ｈ。查体 :神志清、精神差 ,脱水貌 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹部饱满 ,无胃肠型 ,无肌紧张 ,叩呈现鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进 ,左腹股沟区见一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ梨形肿块 ,局部张力大 ,不能还纳 ,透光试验(一 )。诊断 :左腹股沟斜疝并嵌顿。做好术前准备 ,行急症手术。术中所见 :回盲部被嵌顿 ,盲肠约 5ｃｍ ,回肠约 6ｃｍ ,肠管胀气明显 ,充血 ,呈暗红色 ,由内…     

纵隔异位印戒细胞型甲状腺滤泡状腺瘤一例

患者女 ,6 4岁。 5个月前出现发作性夜间憋气、端坐呼吸 ,近日加重于 2 0 0 0年 11月 7日入院。既往患者无全身肌肉乏力、盗汗 ,无肾脏及胃肠道肿瘤病史。体检 :患者颈部较粗 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :Ｔ3 0 .92ｎｍｏｌ/Ｌ ;Ｔ40 .6 8ｎｍｏｌ/Ｌ ;ＴＳＨ 0 .492 μＵ/Ｌ ;ＴＵＰ 1.0 2 ,血钙正常。ＣＴ及加强ＣＴ提示 :(1)颈部结节性甲状腺肿 ;(2 )右前上纵隔见 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的软组织阴影 ,边界模糊 ,与周围血管境界不清 ,其内见沙粒样钙化 ,考虑胸腺瘤可能性大。行第一次手术 ,切除颈部及胸骨后甲状腺组织…     

巨大神经纤维瘤1例

病例　患者宋某 ,女 ,5 9岁 ,因排尿排便困难 10天入院。患者自 2 4岁结婚以后 ,面部、体表便出现大量高出皮面的肿物 ,不活动 ,色泽较正常皮肤略暗 ,大小不等 ,而后逐渐波及全身 ,大者约 4× 4× 4ｃｍ3,小者约 0 5× 0 5× 0 5ｃｍ3,有的呈皮赘状 ,有的只是凸出体表 ,但无触压痛。于 10天前出现排尿排便困难 ,需靠导尿管排尿 ,遂到我院外科就诊。追问病史 :患者于 2 4岁前无月经来潮 ,其子女全身也有类似肿物。查体 :全身遍布大小不等肿物 ,颜面部、躯干较多 ,四肢较少。腹部无压痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块。妇科检查 :阴道弯曲变形 ,…     

2例巨大胰腺假性囊肿超声误诊的原因分析

1　临床资料例 1 ,患者女性 ,哈萨克族 ,牧民 ,75岁 ,自述近一年来上腹部饱胀不适。查体 :上腹饱满 ,无压痛及反跳痛。超声检查所见 :上腹部可探及约 2 4ｃｍ× 2 6ｃｍ一类圆形无回声区 ,轮廓清晰 ,边壁规整 ,内可见带状分隔。超声诊断 :上腹部囊性包块考虑为腹腔包虫。手术证实为胰腺假性囊肿例 2 ,患者女性 ,汉族 ,农民 ,67岁 ,自述上腹部可触性包块 5年多。查体 :腹软 ,无压痛及反跳痛 ,于上腹部可触及约2 0ｃｍ× 1 9ｃｍ包块 ,质中等 ,活动度差。超声检查所见 :于左上腹可探及一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ类园形无回声区 ,边壁规整 ,内呈无回…     

淋巴结病型卡波西肉瘤一例

患者女 ,38岁 ,农民。全身浅表淋巴结肿大伴左下肢肿胀 5个月 ,于 1998年 9月入院。体检 :左锁骨上、双腋下、右腹股沟和左窝处可触及肿大淋巴结 ,从红枣至核桃大小 ,无压痛及粘连。左下肢肿胀 ,皮肤表面无红及青紫色 ,未见浅静脉扩张 ,指压征阳性。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血生化、免疫球蛋白和白细胞亚群分型均在正常范围 ,血ＨＩＶ抗体阴性。胸透示纵隔和肺门未见肿大淋巴结。Ｂ超示胰腺后方有 3 .5ｃｍ× 1.7ｃｍ和 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ 2个低回声区 ,分界较清晰 ,轮廓规则 ,示腹腔淋巴结肿大。入院后行右腹股沟淋巴结切除活…     

腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,5 3岁。因右腰部疼痛不适 1个月余 ,1999年 11月 16日来院就诊。患者于 1个月前无明显诱因感到右腰部疼痛不适 ,活动时加重。无尿痛、尿急及血尿。既往健康。体检 :右腰部扪及约 8 0ｃｍ× 7 0ｃｍ的包块 ,界限不清 ,皮肤无红肿 ,无明显压痛。ＣＴ检查 :示右腰部脂肪瘤。手术中见右腰区髂嵴上 5ｃｍ、中线旁开 3ｃｍ处腰大肌有约 8 0ｃｍ×7 0ｃｍ大小不规则肿物 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,切除肿物。病理检查 :灰红色不整形组织 ,体积 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 0ｃｍ ,切面见中央区域灰白色 ,鱼肉样 ,质地细腻 ,未见出血坏死 ,肿物无包…     

细针穿刺诊断窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患者男 ,2 2岁。持续低热伴颈部包块 2个月 ,经抗生素治疗无效于 1998年 7月 8日入院。体检 :一般情况好 ,双侧颈部颌下和锁骨上淋巴结肿大 ,小者约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,大者约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。质硬 ,无压痛。双腋下及双腹股沟淋巴结未见明显肿大。为明确病变性质 ,应临床医生要求作颈部包块细针穿刺检查。病理检查 :镜下观察 ,ＨＥ染色涂片上见大量成熟淋巴细胞 ,少量浆细胞和中性粒细胞 ,其间散在的少数胞质丰富的大细胞 ,其直径约为成熟淋巴细胞的 10～ 30倍 ,细胞呈圆形或卵圆形。核中等大小 ,有的为双核或多核 ,染色质稀疏…     

左侧腹股沟副乳腺1例

患者 ,女 ,15岁。发现左侧腹股沟肿物 2年 ,局部胀痛 3月余。既往史无特殊。查体 :左侧腹股沟区及一肿物 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,无压痛 ,可推动。拟诊 :脂肪瘤。在局麻下行肿物切除术。术中发现肿物位于皮下组织内 ,有完整包膜 ,容易分离。术后病理切片示 :可见乳腺小叶 ,其中的腺泡及小叶内导管稍扩张 ,小叶内结缔组织少 ,血管较丰富。病理诊断 :左侧腹股沟副乳腺。副乳腺是常见的女性乳房发育畸形 ,但多位于正常乳房外上方 ,且接近腋窝 ,位于腹股沟部位者极为罕见。患者处于青春发育期 ,卵巢内分泌功能的变化…     

软组织内间叶性软骨肉瘤1例

患者女性 ,2 7岁。 2年前发现左侧腹股沟蚕豆大肿块并逐渐增大 ,近 4个月肿块明显增大伴局部酸胀麻木感。体检 :左腹股沟三角区见一隆起性肿块约 14ｃｍ× 12ｃｍ ,表面皮肤静脉曲张 ,局部温度较高 ,边界不清 ,活动差 ,压之酸胀感。Ｘ线片示左腹上段内侧巨大软组织肿块 ,边缘尚清 ,病灶中央见斑片状高密度影 ,股骨无异常。临床诊断为左腹股沟横纹肌肉瘤。术中见肿瘤位于肌束之间 ,与周围组织界限尚清 ,无明显包膜 ,其上端突入腹股沟管 ,并包绕股动脉、股静脉及神经 ,切除肿瘤 ,并作股动脉、静脉血管移植。病理检查　结节肿块 ,17ｃｍ× 14ｃ…     

脾原发性低恶性滤泡性小核裂细胞性淋巴瘤一例

患者男 ,6 0岁。上腹部包块逐渐增大 10年余 ,于 1999年4月 19日入院。体检 :全身皮肤及巩膜无黄染 ,无皮下出血点 ,表浅淋巴结不肿大。腹部膨隆 ,以左上腹为主 ,腹壁静脉不曲张。脾脏肿大 ,下缘位于髂嵴水平 ,向右侧越过中线 4ｃｍ。肝肋下未触及。无移动性浊音。否认血吸虫病及肝病史。Ｂ超检查 :肝脏形态大小正常 ,肝实质切面回声均匀 ,门脉内径 1 5ｃｍ。脾脏内缘超过腹中线 ,下缘脐下 4 5ｃｍ ,内部回声均匀。胆、胰、肾形态大小正常 ,边缘轮廓清晰 ,切面回声均匀。实验室检查 :血红蛋白 145ｇ/Ｌ ,红细胞 4 9×10 12 /Ｌ ,白细胞 9 0…