我院海军老干部2001—2005年粪肠球菌耐药率调查

肠球菌为条件致病菌，可引起菌血症、心内膜炎、泌尿系统感染、腹腔感染、伤口感染等严重感染。近年来，由于抗菌药物的盲目使用，导致耐药菌株产生与蔓延，使肠球菌所致感染不断增加，已成为医院感染的重要致病菌之一，在革兰阳性球菌中仅次于葡萄球菌。肠球菌由于其固有的和获得性多重耐药，已成为临床抗感染治疗的棘手问题。因此，掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，对指导临床合理用药具有重要意义。笔者总结分析了我院2001年1月至2005年12月海军老干部送检的临床标本中分离的粪肠球菌对常用抗生素的耐药情况，现报告如下。     

我院海军老干部2001-2005年粪肠球菌耐药率调查

肠球菌为条件致病菌,可引起菌血症、心内膜炎、泌尿系统感染、腹腔感染、伤口感染等严重感染。近年来,由于抗菌药物的盲目使用,导致耐药菌株产生与蔓延,使肠球菌所致感染不断增加,已成为医院感染的重要致病菌之一,在革兰     

病原菌检出及抗菌药物耐药情况分析

目的调查济南军区总医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药状况。方法对该院2006年临床送检标本中分离得到的1189株致病菌进行分析。结果1189株细菌中革兰阳性球菌为330株，革兰阴性杆菌为859株，分别占27．75％、72．24％。革兰阳性球菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主，两者对青霉素、红霉素、林可霉素和头孢菌素耐药率较高，万古霉素对其仍保持高度抗菌活性。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，两者对氨苄西林的耐药率高达90％以上，亚胺培南、美洛培南对其有良好的抗菌作用，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较高，亚胺培南和美洛培南对鲍曼不动杆菌有较强抗菌作用。结论细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，开展细菌学及抗菌药物耐药性监测，对掌握本地区的细菌分布及耐药变迁，有效预防和控制医院感染，促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。     

泌尿系统感染病源菌的分布与耐药性分析

目的：了解泌尿系统感染病源菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对2012-01~12住院与门诊患者中段尿中分离出的病源菌的分布及对抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果：中段尿中共分离出致病菌234株,其中革兰氏阴性杆菌162株,占69.2%;革兰氏阳性杆菌70株,占29.9%;其他占0.9%。检出的病源菌排前4位的是大肠埃希菌（46.15%）,屎肠球菌（8.97%）,粪肠球菌（8.54%）,鲍曼不动杆菌（5.12%）。主要分布于肾病科62株（26.49%）,空勤科33株（14.10%）,普外泌尿科33株（14.10%）,内分泌科21株（8.97%）,消化呼吸科23株（9.82%）,小儿科12株（5.12%）。分离出的大肠埃希菌中未发现对亚胺培南、美罗培南耐药菌株,对阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为22.22%、24.07%、24.15%。革兰氏阳性球菌中屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,但均未发现对万古霉素耐药菌株。结论：大肠埃希菌为泌尿系统感染的主要病源菌,临床依照培养及药敏检测结果合理使用抗菌药物,可减少耐药菌株的产生及避免二重感染。     

肝移植术后肠球菌感染情况调查及其体外药敏分析

 目的调查肝移植患者术后肠球菌的感染状况并对其耐药性进行体外药敏检测,为肠球菌的治疗提供参考及指导.方法用法国梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统或常规生化法鉴定肠球菌到种,用K-B纸片法监测其耐药率.结果分离出的387株肠球菌中以屎肠球菌的分离率最高,为73.9%,粪肠球菌分离率21.4%,居第2位,检出氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)346株,占89.4%,仅检出1株万古霉素耐药肠球菌(VRE).结论肝移植患者术后感染肠球菌以屎肠球菌为主,其耐药性明显高于粪肠球菌,提示临床医师在治疗肝移植患者术后感染肠球菌时应根据分离株种类、耐药特点及药敏试验合理选用抗菌药物.     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

目的:掌握临床常见致病菌群分布和耐药性,提高合理应用抗菌药物的水平.材料和方法:选用我院1997年～1999年分离菌株共2502株.采用K-B纸片扩散法.部分标本使用VITEC微生物技术自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果:致病菌株中2/3为革兰氏阴性杆菌,1/3为革兰氏阳性球菌.半数以上的G-杆菌为铜绿假单孢菌和大肠埃希氏菌;超过半数的G~ 球菌为金葡菌和表葡菌.G~-杆菌对复方新诺明和头孢唑林耐药率超过50%,G~ 球菌对青霉素G、苯唑西林、罗红霉素、复方新诺明耐药率超过50%且呈现逐年上升的趋势.G~ 球菌对万古霉素的耐药率在20%以下.G~-杆菌对丁胺卡那霉素和哌拉西林耐药率在20%以下.细菌对某种药物的耐药率与其使用频率呈正相关关系.讨论:临床常见致病菌以G~-杆菌为主.细菌耐药与抗菌药物的滥用有关.严格掌握抗菌药物使用的适应症,积极进行药敏试验是减少细菌耐药的保证.     

4种常见菌对26种抗菌药物的耐药性监测

为观察各种抗菌药物的抗菌活性,了解本地区细菌的耐药现状,我们选择了２６种抗菌药物,监测了４种（金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌）共１４８株细菌的耐药性,结果报告如下。１　材料与方法１１　菌株来源　从临床标本（呼吸道、泌尿生殖道、血、伤口及术后感染等）中共分离出致病菌１４８株,按全国临床检验操作规程鉴定至种的水平,其中金黄色葡萄球菌５２株,粪肠球菌２２株,大肠埃希菌３０株,铜绿假单胞菌４４株。１２　抗菌药物选择　共选择２６种（见附表１）,其中青霉素类４种,头孢菌素类１１种（第…     

2010—2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的分析烧伤科患者感染主要病原菌与常用抗菌药物敏感性,为烧伤患者治疗、预防感染与合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2010—2014年烧伤科患者感染病原菌575株,主要标本为创面分泌物、脓液、导管和血液。采用法国生物梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定仪与VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,纸片扩散法和最低抑菌浓度检测抗菌药物敏感性。采用细菌耐药检测网WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 575株病原菌中,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌,并检出多重耐药菌178株;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物的敏感率>78.2%;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌敏感率较低,且多重耐药菌占20.7%和32.9%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素的敏感率>82.4%;肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的敏感率>79.0%;检出万古霉素耐药肠球菌4株,占4.9%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高,必须予以重视。临床医师治疗感染时,应在未使用抗菌药物前,正确送检细菌培养标本,尽早将经验用药转为病原治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

我院2004年～2006年院内获得性肺炎致病菌分析

目的了解医院获得性肺炎致病菌的分布特点及耐药性,有利于早期经验性使用抗生素。方法分析2004年1月～2006年4月医院获得性肺炎患者114例,自患者痰液分离致病菌,并分析药敏试验结果。结果痰培养分离出致病菌依次为金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。对革兰氏阴性杆菌耐药率小的抗生素依次为亚胺培南（32.8%）、阿米卡星（32.8%）、氨曲南（53.3%）;对革兰氏阳性球菌抗菌耐药率小的抗生素依次为万古霉素（15.4%）、四环素（54.1%）、亚胺培南（58.9%）。结论万古霉素、亚胺培南、阿米卡星是治疗耐药菌感染的强效药物。     

尿路感染490例病原菌分布及耐药分析

目的探讨尿路感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对尿路感染患者中段尿培养分离出的490株病原菌进行鉴定和药敏分析,采用VITEK2系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果尿路感染比例最高病原菌为大肠埃希菌(34.5%)和肠球菌属(13.1%)。药敏结果显示,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌(66.3%)对大部分抗菌药物具有较高的耐药率,ESBLs阴性菌株具有较低耐药率;屎肠球菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药率,粪肠球菌有较低耐药率。结论尿路感染主要病原菌为大肠埃希菌和肠球菌属,其中ESBLs阳性大肠埃希菌和屎肠球菌有较高的耐药率,应引起临床足够重视。     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性调查

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国Walkaway96全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和最低抑菌浓度MIC测定。结果 1095份中段尿标本中,分离出病原菌246株,阳性率为22.5%。以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最常见;革兰阳性菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主;真菌感染的数量亦明显增加;药敏试验发现1例耐万古霉素的屎肠球菌;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为51.4%、47.1%和16.7%。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感率均为100.0%,对其他抗菌药物产生了不同程度的耐药性。结论及时总结分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。     

泌尿道感染菌群构成及耐药性分析

目的了解本地近年来泌尿道感染菌群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2005～2008年我院收治的581例患者的尿液进行一般细菌培养鉴定及耐药性分析。结果581例尿液标本中,分离出阳性标本285例,混合感染6例。共分离出致病菌291株,其中革兰阴性菌206株,以大肠埃希菌为主,其产ESBLs菌株达55例,对头霉素类、氨基糖苷类中阿米卡星耐药率较低,对亚胺培南、磷霉素、呋喃妥因耐药率为0％。革兰阳性菌49株,主要是肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌。肠球菌属对高浓度的庆大霉素和高浓度的链霉素耐药率均达到52％,对替考拉宁和万古霉素的耐药率为0％。凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为50％,对呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、米诺环素、万古霉素、夫西地酸的耐药率为0％。真菌36株,主要为白色念珠菌。真菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为0％～6％,两性霉素B耐药率为0％。结论泌尿道感染菌群分布及耐药性呈现出复杂性,对反复感染的泌尿道感染患者,应依据细菌鉴定和药敏报告有针对性用药,否则会延误病人病情或造成菌群失调。另外,尿液标本的无菌留取,对准确快速地分离鉴定致病菌也至关重要。     

转座子介导的细菌耐药机制相关研究进展

在感染性疾病的临床治疗中,因细菌耐药性而使治疗难度越发严重,例如临床感染治疗中最常检测到的致病菌大肠埃希菌（E．coli）,因对其大量广泛的使用抗菌药物,而导致耐药菌株中同时携带头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等抗菌药物形成多重耐药基因,而转座子是形成多耐药特点的重要原因之一。     

严重多发伤患者感染病原菌分布、变迁及耐药性分析

目的 分析严重多发伤患者感染标本病原菌的分布和变迁及细菌耐药的发展趋势.方法 从2004年1月-2006年12月收治的严重多发伤患者中分离出432株细菌,分析细菌的种类分布、变迁及细菌耐药的状况.结果 302例分离细菌432株,革兰阴性菌占62.9%(272/432株),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占37.0%%(160/432株),以金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;混合性感染率为41.1%.肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌与嗜麦芽寡养单胞菌检出率明显上升.结论 严重多发伤患者的感染源主要为革兰阴性杆菌,细菌的耐药形势严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物.     

2006～2008年度MARS体液标本中细菌耐药监测分析

目的总结全军细菌耐药监测计划（MARS）西安地区临床分离病原菌的菌群分布及其耐药性。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪或ATB系统鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果两年中体液标本中共分离病原菌493株,排名前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为40．74％、75．00％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生率分别为63．33％、65．91％;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌及肠球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多粘菌素B全部敏感,对其他常用抗菌药物的耐药率在21．70％-92．00％之间。结论大肠埃希菌是体液标本中感染的主要病原菌;碳青酶烯类药物、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对其保持良好的抗菌活性。鲍曼不动杆菌、屎肠球菌耐药现象严重,应引起临床重视。     

武警某医院泌尿系感染常见病原菌分布及其耐药情况分析

 目的 分析泌尿系感染患者尿液中的病原菌分布特点及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法 收集我院2013-01至2014-06泌尿系感染患者尿液标本中分离出的菌株共384株,回顾性分析所感染病原菌的分布特点及耐药情况。结果 384株泌尿系感染病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占65.63%,其中41.41%为大肠杆菌;革兰阳性球菌占23.44%,以肠球菌属为主;真菌占10.93%。大肠埃希菌ESBLs检出率为 71.7%。结论 泌尿系感染细菌的耐药性日趋严重,及时总结、分析,对于控制多重耐药菌株产生及传播,指导合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。     

大肠埃希菌耐药及机制研究进展

大肠埃希菌(E.coli)作为医院感染的重要致病菌,随着抗菌药物的广泛应用,耐药菌株往往同时携带氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、磺胺类等抗菌药物耐药基因,可同时存在多种耐药机制,常呈现多重耐药的特点[1],给临床抗感染治疗带来困难。随着生物工程技术的发展和成熟,检测技术的不断提高,近年来对于大肠埃希菌耐药机制有了更深入的认识,现将近年的研究进展综述如下。     

某院2007-2009年住院患者抗菌药物使用情况统计分析

抗菌药物是临床治疗不可缺少的药物,在预防和治疗感染疾病中起着重要作用,临床应用广泛。随着不良反应的增多和病原菌耐药的增加,抗菌药物的合理使用成为备受关注的问题。笔者对我院2007—2009年抗菌药物的使用情况进行统计分析,为规范合理用药提供参考。     

下呼吸道感染病人病原学检查及耐药情况分析

目的：了解下呼吸道感染病人的致病原变化及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法：选择因下呼吸道感染的重症患者，入院时使用抗菌药物前，对痰液和血液标本进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果：下呼吸道感染的病菌中，克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌感染呈上升趋势；表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌；葡萄球菌属耐青霉素已极为常见，部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株，大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株；几乎所有革兰氏阴性菌对氨苄青霉素不同程度耐药，部分对氨苄青霉素／β－内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药，少部分甚至对碳青霉烯类耐药；近3年超广谱β－内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论：近年来普遍性地、无节制地滥用抗生素是导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生的主要因素。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。