外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折

目的探讨治疗IIIB型胫骨开放性骨折的方法。方法自1999年～2004年收治21例IIIB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁。皮肤软组织损伤严重。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口。结果6～18个月,平均10个月。10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术。4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合。结论外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点。     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

Pilon骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及临床效果。方法23例单侧胫骨Pilon骨折（5例开放性骨折行急诊手术,18例闭合性骨折及1例开放性骨折软组织Tscherne-Gotzen1度伤后至手术时间为4h～10d）,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,18例行切开复位钢板内固定,5例行切开复位有限固定结合组合式外固定架固定。术后随访6～36个月。结果优10例,良9例,可3例,优良率为82%。术后发生切口愈合不良3例,2例为开放性骨折出现皮肤边缘坏死,1例为胫骨后内侧切口皮缘坏死钢板外露,骨折全部愈合;愈合时间10周～5个月;关节退行性变3例。结论恰当的手术时机与手术方式可以取得良好的治疗结果。     

组合式外固定架治疗胫骨远端骨折

目的:探讨组合式外固定架治疗胫骨远端骨折临床效果及治疗要点。方法:对19例胫骨远端骨折用组合式外固定架治疗,按AO分型,A2型1例,A3型12例,B2型2例,B3型3例,C2型1例。结果:19例随访6~30个月,平均随访12个月,19例骨折全部愈合,其中1例骨折延迟愈合,1例局部骨感染,1例骨外露,经适当处理均治愈。结论:组合式外固定架是治疗胫骨远端骨折尤其是开放性骨折的较好的方法之一。     

半环式外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折临床效果评价

目的 探讨半环式外固定架治疗重度开放性粉碎性胫腓骨骨折(Gustilo Ⅲ型)的治疗效果.方法 回顾性分析2001年10月至2008年12月21例Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折患者的临床资料,观察半环式外固定架治疗的临床疗效.结果 患者随访10个月至5年,无一例截肢,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间7.4个月.结...     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

胫骨折并皮肤软组织缺损的治疗

目的 探讨开放性胫骨折并软组织缺损治疗方法。方法 采用骨折有效固定并早期采用局部皮瓣或游离皮瓣行创面覆盖治疗Gustilo ⅢB型开放性胫骨折20例。结果 本组病例随访期限为10～32个月．平均16个月。游离肌皮瓣4例全部成活，局部皮瓣转移成活16例．术后并发感染3例。骨折愈合所需时间平均为4．5-5．5个月。结论 在Gustilo ⅢB型开放性胫骨折治疗中进行有效骨折固定的同时关键应进行早期软组织覆盖．这是治疗该型胫骨折的有效方法。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附28例报告)

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床意义及疗效.方法:分析我科自2000年3月-2003年10月间应用组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折28例.结果:随访(4～36)个月,平均13个月,28例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间(2～5)个月,平均2.9个月,带外固定架时间(2～6)个月,平均3.1个月,术后3例针道感染,无1例骨髓炎等其他严重并发症.结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗开放性胫腓骨骨折的理想方法.     

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效.方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折15例.技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定.其中6例跨膝关节固定.结果:全部病例随访6～20个月,平均14个月;外固定时间4～6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制.依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例.结论:组合式外固定架结合有限内同定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症.     

胫骨骨折52例治疗分析

目的：总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例，分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果：随访时间6～28个月，平均14个月。外固定支架组无感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合。结论：胫骨软组织覆盖少，血供差，开放性骨折易发生感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合等并发症，外固定支架是Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型骨折的较好治疗方法。     

带锁髓内钉与外固定架治疗胫骨开放性骨折临床疗效比较

自Rmtscher发明髓内钉以来 ,髓内钉已成为目前治疗胫骨折的首选方法。但对于胫骨开放性骨折 ,目前仍存在不扩髓带锁髓内钉与外固定架固定两种重要方法[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 12月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 5 2例 ,应用外固定架 4 6例 ,现就其临床疗效总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 98例 ,男 71例 ,女 2 7例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通伤 72例 ,坠落伤 18例 ,摔伤 2例 ,砸伤 6例 ,均为胫骨开放性骨折。1.2　Gustilo分型[3 ] 　Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 4 1例 ,Ⅲa型 31例 ,Ⅲ…     

开放性Pilon骨折的手术治疗

目的探讨开放性Pilon骨折的治疗方法。方法2006年5月-2010年1月收治开放性Pilon骨折患者36例,平均年龄35．8岁（22～60岁）。按照Rnedi—Allgower分型其中Ⅱ型16例,Ⅲ型20例;合并腓骨骨折32例。胫骨骨折I期钢板固定20例,Ⅱ期钢板固定4例;外固定架结合有限内目定12例。腓骨骨折均使用钢板内固定。结果术后经4～26个月（平均12个月）随访。均获得骨性愈合,平均愈合时间3．5个月。按Mazur评分标准：优16例,良13例,中4例,差3例,优良率约80％。结论术前对软组织损伤的准确评估,正确选择内固定方法,关节面的复位是治疗开放性Pilon骨折的重要环节。     

胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的临床报告

目的介绍和评价胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的手术方法.方法 2000年1月～2005年6月应用胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折38例.其中男性31例、女生7例;年龄51～56岁,平均34.5岁;所有患者均为Ruedi-AllgowerⅢ型[1];闭合性骨折29例,Ⅰ度开放性骨折3例,Ⅱ度开放性骨折6例;所有患者均伴有同侧腓骨骨折.结果术后随访6个月～3年,平均12个月.采用Mazur评分系统[2]评估手术疗效,优6例,良20例,可10例,差2例,优良率68%.结论胫骨远侧板设计科学合理,是治疗严重粉碎性pilon骨折的理想内固定物.     

外固定架结合有限内固定治疗Gustilo Ⅲ型开放性踝关节骨折脱位

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型开放性踝关节骨折脱位的效果.方法 28例GustiloⅢ型开放性踝关节骨折脱位的治疗均急诊行清创、复位、外固定支架结合有限内固定固定术治疗.结果 28例患者随访8-65个月,平均32个月.骨折平均愈合时间3个月,拆除外固定支架时间4个月.优8例,良13例,可3例,差4例,优良率75%.结论 外固定架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型开放性踝关节骨折脱位, 并发症发生率低,是一种确实有效的治疗手段.     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

基层医院开放性胫骨骨折治疗方法选择

目的 总结胫骨骨折的治疗特点及治疗方法.方法 回顾2000年1月～2010年10月收治的165例胫骨骨折的治疗,其中石膏组22例,钢板螺丝钉组106例,外固定架组18例,带锁髓内钉组19例.结果 165例患者全部获随访,随访时间6～25个月,平均9个月.带锁髓内钉组无感染,延迟愈合或骨不连.结论 开放性胫骨骨折临床多见,感染及不愈合率高,本组各种治疗方法可据骨折类型、软组织损伤情况、创面污染程度、经济状况选择应用.     

外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折

目的探讨外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折的安全性和有效性。方法19例骨股髁上、髁间开放性粉碎性骨折患者行外固定架治疗,男14例,女5例,平均年龄36.7岁,根据AD/ASIF骨折分类,A3型4例,C2型5例,C3型10例。结果平均随访时间36.8个月,16例骨折平均15.3周愈合,1例ⅢA型骨折发生深部感染、骨不连。在最后的随访中膝关节活动度平均102°(40°~135°)。结论用外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折是安全的、有效的。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折17例

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定。结果17例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均21.1个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12~20周,平均16周。结论超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好。     

微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2008年3月～2010年8月,微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗23例胫骨远端骨折及pilon骨折.年龄18～59岁,平均35.3岁.根据AO分型:A型10例,B型9例,C型4例.开放性骨折3例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型1例).开放性骨折患者均待肿胀缓解,创口平稳后行手术治疗.结果 随访时间8～ 23个月,平均11.2个月.骨性愈合时间10～20周,平均13.6周,完全负重时间8～24周,平均11.7周.根据Mazur 踝关节功能评分对术后疗效进行评定,优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果满意.