新生儿咳嗽5天，发热3天

1病历摘要患儿,男,江西郊区(县)人,出生25d。患儿因“咳嗽5d,发热3d,加重半天”为主诉入本院。患儿于入院前5d出现咳嗽,为阵发性单声咳,痰少;3d前开始发热,T38℃左右,外院予“头孢拉定、退热剂”等治疗,疗效不显著;入院当日晨起咳嗽加剧,为连声咳,伴面色发绀、呼吸急促。起病以来,患儿精神较差,纳减,大、小便正常,无呕吐、腹泻、抽搐、皮疹。出生史:G2P2,孕38周,出生体重3000g,在浙江某一镇医院自然分娩,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,无胎膜早破,羊水清,胎盘、脐带不详。生后6h开奶,混合喂养,奶量不详。父母自述体健,母自述孕期无异常;姐…     

儿童外周肺实质脂肪瘤1例

1 临床资料 患儿,男,13个月.因"咳嗽10 d,咳嗽加重伴发热3 d"于2010年12月30日入首都儿科研究所附属儿童医院(我院)呼吸科.患儿入院前10 d无明显诱因阵发性咳嗽,咳少量痰,无发热,于外院就诊,予阿奇霉素静脉滴注5 d,咳嗽好转,继续口服止咳化痰药物对症治疗.入院前3 d咳嗽加重,咳痰量增多;伴发热,体温最高37.8℃,入我院门诊查血常规:WBC 5.86×109·L-1,N 0.567.胸部X线片示双肺中内带点片影,左肺门区条片影.为进一步诊治以"肺炎"收入我院.     

甲基丙二酸血症一例

患儿 女,1岁8个月,主因"呕吐3 d,咳嗽气促2 d,嗜睡1 d,发热18 h"于2006年9月人院.患儿于入院前3 d无诱因频繁非喷射性呕吐,2 d前阵咳伴气促,1 d前嗜睡,18 d前发热,体温38.8℃,渐转为昏睡,即收入院.病来无抽搐,尿量可,无腹泻.     

嵌合体型Patau综合征一例

患儿男,辽宁锦州人,就诊年龄15个月,因"咳嗽伴间断发热18 d"入院.18 d前无诱因出现咳嗽,声咳,无痰,伴发热,38.7℃,在当地医院静滴头孢呋辛5 d,红霉素2 d后热退,仍咳嗽,入院前2 d再次发热,38.4℃,持续不退,人住我院.病来无呕吐,无喘息,无皮疹,饮食及睡眠差,二便正常.     

严重感染与器官支持

第一次查房主治医师查房,入院后8h. 住院医师汇报病史:患儿,女,1岁3个月,因"咳嗽3d,发热2d"入院,入院前3d患儿无明显诱因出现咳嗽,阵发性咳,无气促发绀,无发热,无吐泻等,自服易坦静,效果不明显.2d前患儿咳嗽加重,伴发热,热峰39.5℃,予退热药后体温不易下降,患儿精神逐渐萎靡,面色苍灰,但无喘憋及口唇青紫,无抽搐,无吐泻,无出血点等皮疹,收入病房.既往史:否认传染病接触史及食物、药物过敏史.按时按序预防接种.足月顺产,出生体重3.1kg.生长发育同同龄儿童.否认家庭成员中有慢性咳嗽患者.否认异物吸入史.     

体外膜肺辅助治疗重症肺炎1例

<正>1临床资料患儿,女,13岁,因发热10 d,咳嗽8 d,加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温波动于37℃~38℃,入院前8d出现少量干咳,无咳痰及其他不适。入院前7 d患儿体温逐渐上升,最高达39.5℃,无畏寒、寒战,无惊厥,无皮疹;咳嗽逐渐加重为阵咳,无咳痰,夜间为著,无明显气促、喘息。患儿曾于入院前7 d,即发热第4天就诊予双黄连及先锋霉素静脉点滴治疗4 d,效果不佳;入院前3 d即发热第8天,出现呼吸困难,行胸部CT示右胸腔积液,予静脉点滴阿奇霉素、头孢曲松、喜炎平等,但仍有低热,且呼吸困难加重,不能平卧,入院前1 d复查胸部CT提示右侧胸腔积液较PICU     

支气管异物并发肺炎、纵隔及皮下气肿一例

患儿,男,10个月,因"咳嗽1周,发热5 d"入院.患儿1周前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,吃瓜子仁呛咳后咳嗽加重,家长未予重视.5 d前出现发热,最高体温40℃,于当地医院摄X线胸片:双肺纹理增多,给予静脉滴注头孢米诺、氨溴索3 d,症状未见好转,咳嗽加重,且心率快,急转入我院.     

重症肺炎支原体肺炎合并腹腔多发动脉血栓形成一例

病例介绍 患儿,女,10 岁,以"发热9 d,咳嗽8d"为主诉入院. 患儿入院9d前着凉后出现发热,间隔5~6 h,热峰40. 5℃,伴有寒战,不伴抽搐. 8d前出现咳嗽,声咳少痰,自行口服头孢类抗生素2 d,无好转. 5 d前就诊于当地医院,X线胸片提示"右肺下叶大叶性肺炎",血常规:WBC 3. 61 × 109/L,中性粒细胞百分比( GRAN)80. 4%, Hb 120 g/L,肺炎支原体抗体( MP) Ab-IgM阳性,肝、肾功能未见明显异常,遂静点"阿奇霉素及头孢呋辛钠"4 d,病情无好转,收入我院小儿呼吸内科病房. 病程中无乏力、盗汗及消瘦,无呕吐及腹痛. 家族史:父亲曾患冠状动脉心脏病做冠状动脉支架. 既往史、个人史及过敏史无特殊.     

甲型H1N1流感并偏瘫1例

<正>患儿男,2岁3个月,因发热、咳嗽2d,抽搐2次入院。发热时体温最高39.5℃,无寒战、抽搐,单声咳,咯白色痰。入院前1d出现烦躁不安,半天前无诱因抽搐1次,为左侧上下肢阵发性抽动,头向右     

非典型性营养不良1例

患儿，男，3岁，因反复咳嗽2个月余，发现肝功能异常5d入院，患儿2个月前无明显诱因下出现咳嗽，呈单声咳，无咳痰及咯血，无发热及气促。在家服用感冒药（具体用药不详）咳嗽仍时有时无。5d前在当地就诊时发现ALT80U/L，1d前复查ALT 305U/L。     

双主动脉弓畸形误诊为气管异物一例

患儿,男,6个月,主因"咳嗽12 d,加重伴喘息、发热6 d"入院.12 d前患儿无明显诱因出现咳嗽,6 d前咳嗽加重伴喘息、发热.入院时患儿咳嗽,为单声咳嗽,有痰,不易咳出,活动后喘息明显,发热38.4 ℃,无呼吸困难及面色发绀,偶有烦躁、哭闹.听诊双肺呼吸音粗,无减低.X线胸片示支气管肺炎.     

咳嗽呕吐血尿无尿

第一次查房 主治医师查房,入院后16h. 肾内科住院医师 汇报病史.患儿,男,10岁,因咳嗽、呕吐3d,肉眼血尿、尿少2d入院.患儿3d前无明显诱因出现咳嗽、流涕、咽痛伴发热,至当地医院就诊,予丁胺卡那霉素、头孢曲松等抗感染治疗.当天该患儿热退,仍咳,并出现腹痛,呕吐8次(非喷射性),呕吐物为胃内容物,排稀便1次,无黏液脓血,少尿.     

婴幼儿消化道穿孔漏诊二例

例1 患儿,男,2岁3个月,因"发热2周,水肿5d,腹胀2d"收住我院内科.患儿于入院前2周无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,在当地医院给予抗感染治疗(具体不详),仍有反复发热.入院前5d患儿出现双下肢水肿,2d前出现腹胀明显,精神差,呼吸急促,偶有呕吐胃内容物,呈非喷射性,未见血丝及咖啡渣样物.患儿发病以来无咳嗽,无腹泻,纳差,二便正常.     

腹泻、咳嗽、呼吸困难

第一次查房主治医师查房,入院18 h。住院医师汇报病史。患儿,男,3个月,主因腹泻14d,咳嗽3 d入院。患儿于入院前14 d无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀糊状,无黏液脓血,每天6~8次,每次量不多,无发热、呕吐、抽搐、少尿、无泪等。在当地医院就诊,予以助消化药口服,大便性状无好转。入院前9 d腹泻加重,就诊于本院,门诊查血常规示:WBC 12×109/L,N0·715,CRP 22 mg/L;大便常规示:WBC 1个/HP,RBC 0个/HP,诊断为“肠道感染”,给予三代头孢静点及磷霉素口服,无好转。入院前3 d患儿出现单声轻咳,无痰,入院前1d出现阵咳,纳差,无发热、紫绀、吐…     

非典型性肌营养不良1例

患儿,男,3岁。因反复咳嗽2个月余,发现肝功能异常5 d入院。患儿2个月前无明显诱因下出现咳嗽,呈单声咳,无咳痰及咯血,无发热及气促。在家服用感冒药(具体用药不详)咳嗽仍时有时无。5 d前在当地就诊时发现ALT 80 U/L,1d前复查ALT 305 U/L。既往史及个人史无殊。其祖父有肝病史。     

蛔蚴性嗜酸细胞性肺炎一例

患儿,男,7岁,因"间断咳嗽40余天,发热9 d"于2009年11月19日入院.入院前40余天无明显诱因出现咳嗽,声咳元痰,伴右上腹及胸部疼痛,无发热,病后2日就诊于当地市级医院,X线胸片示双肺纹理增强,双侧胸膜肥厚,肋膈角消失,见图1(插页5-4),诊断为肺炎,左侧胸膜炎,双侧胸腔积液,病后3 d入住该医院.住院期间查血常规示白细胞、嗜酸粒细胞升高(表1,2009-10-06),予患儿抗炎及激素治疗1周后复查胸片,左侧胸腔积液较前减少,住院第10天家属要求出院.     

蛔蚴性嗜酸细胞性肺炎一例

患儿,男,7岁,因"间断咳嗽40余天,发热9 d"于2009年11月19日入院.入院前40余天无明显诱因出现咳嗽,声咳元痰,伴右上腹及胸部疼痛,无发热,病后2日就诊于当地市级医院,X线胸片示双肺纹理增强,双侧胸膜肥厚,肋膈角消失,见图1(插页5-4),诊断为肺炎,左侧胸膜炎,双侧胸腔积液,病后3 d入住该医院.住院期间查血常规示白细胞、嗜酸粒细胞升高(表1,2009-10-06),予患儿抗炎及激素治疗1周后复查胸片,左侧胸腔积液较前减少,住院第10天家属要求出院.     

肺上皮样血管内皮细胞瘤一例

患儿男,12岁,主因咳嗽2个月,加重15d入院。患儿于入院前2个月开始咳嗽,咯白色黏痰,量不多,伴乏力,无发热、咯血、喘息等伴随症状,间断应用止咳药物治疗。入院前15d咳嗽加重,自觉呼吸不顺畅,胸部X线片提示左肺大部分不张。收入院后发现,患儿有短暂低热,咳嗽为声咳,声音嘹亮、高亢,呈金属声。     

婴儿获得性弓形虫病一例

患儿,男,10个月,以"发热40余天,面色苍白30 d,咳嗽1 d"代诉入院.患儿入院前40余天出现发热,呈不规则发热,最高体温38.9℃,伴流涕、咳嗽,无皮疹及关节痛,外院按"上呼吸道感染"诊断,给予静脉滴注"头孢羟氨苄"7 d,咳嗽、流涕消失,但体温仍反复退而复升.     

第111例--胸壁包块破溃、发热、咳嗽

病历摘要患儿 ,女 ,1岁 ,主因“左侧胸壁包块破溃 2 4d ,发热 17d ,咳嗽 7d”再次入院。患儿于入院前 2 4d左侧锁骨下淋巴结破溃结痂处再度破溃 ,流黄色脓液 ,自予PAS软膏外涂无明显好转。入院前 17d出现发热 ,体温波动于 38 5～ 39 0℃ ,无其他不适 ,于当地医院住院治疗 ,先后予先锋必 ,菌必治 ,头孢拉定抗感染 ,皮损处结痂 ,但仍持续发热。入院前 7d出现咳嗽 ,为阵发性干咳 ,咳后有痰鸣 ,体温波动于 39 0～4 0 0℃ ,治疗中曾出现鹅口疮 ,为进一步诊治收入院。发育营养史 :G1 P1 ,足月顺产 ,出生体重 3kg ,母乳喂养 ,5月起添加辅食。既…