平阳霉素局部注射治疗小儿颈部淋巴管瘤

我们在1991-10～1997-10期间,分别采用平阳霉素局部注射与手术切除治疗小儿颈部淋巴管瘤37例,并作半年至一年的随访观察,对两种治疗方法的疗效进行分析,现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 平阳霉素局部注射治疗组(注射组)20例,男13例,女7例。年龄2月～12岁,平均5岁。部位:左侧颈部12例,其中累及颌下者2例,1例合并血管瘤;右     

沙培林囊内注射治疗淋巴管瘤的疗效比较

小儿淋巴管瘤好发于颈部和腋下,手术治疗常有神经麻痹、脉管损伤等并发症,并有较高的复发率。近年局部注射疗法重新受到提倡和肯定。我院应用沙培林(Sapylin)囊内注射治疗小儿淋巴管瘤,取得满意疗效。现初步总结其结果,并与手术切除及平阳霉素注射的疗效进行比较和讨论。 1 资料和方法 1986～1991年间收治淋巴管瘤患儿51例,年龄1个月～3岁,平均12个月。颈部36例,腋下8例,躯体4例,四肢3例。单纯性5例,海绵状12例,囊状34例。其中2例因手术切除后复发和平阳霉素注射无效,再接受沙培林注射治疗,共治疗53例次。 1.1 手术切除组 5年间共20例,在静脉麻醉或气管插管全身麻醉下,18例完整切除瘤体,2例因累及颈动脉等重要器官,使用0.5％碘液涂擦囊腔内壁,处理残留部分瘤体囊壁。     

婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤手术治疗

婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤手术治疗青海医学院附属医院颌面外科（８１０００１）丁辉柳江太婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤常累及颌下、口底部、锁骨上凹，有时可伸及肩背部、颈枕部、腋下、胸前壁，进入胸腔、纵膈、心脏周围，影响婴儿生长发育，致颈部畸形、气管移位，引起语...     

高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部淋巴管瘤临床观察

淋巴管瘤为小儿常见的良性肿瘤之一 ,不能自行消退 ,多采用外科手术治疗 ,但对口腔颌面部淋巴管瘤常常由于无法彻底切除 ,易致术后复发、远期效果差。我科自 1991- 0 8～1999- 0 8间 ,采用平阳霉素瘤体内注射治疗口腔颌面部淋巴管瘤 12 5例 ,其疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 5例中 ,男 48例、女 77例 ;年龄 3个月～ 35岁 ,其中 1岁以内 42例 ,1～ 3岁 36例 ,3～ 5岁 2 0例 ,5～ 10岁 12例 ,10岁以上 15例。本组 12 5例共有淋巴管瘤 15 3处 ,其中单纯侵及一侧颌面 117例、计 117处 ,双侧颌面 6例、计 12处 ,舌体 14例 ,口唇 4例 …     

小儿颈部淋巴管瘤16例手术治疗体会

淋巴管瘤是小儿外科常见病 ,发病率仅次于血管瘤。1988～ 1998年我院共手术治疗小儿颈部体表软组织淋巴管瘤 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 30天～ 15岁 ,瘤体最大为2 5× 19ｃｍ ,部位以头、颈、足部最多 ,其次为四肢、腋窝、胸、腹、背部等处。术后病理报告　单纯性淋巴管瘤 3例 ,海绵状淋巴管瘤7例 ,囊肿淋巴管瘤 4例 ,混合型淋巴管瘤 2例。预后 :13例治愈 ,1例减轻 ,2例复发。讨论　对颈部体积较大囊肿淋巴管瘤的处理方法 ,作者的经验和体会是 :①手术以气管插管麻醉为宜 ;②术前有呼吸道症状者应间断抽出囊液至减缓压迫症状 ,以保证手术…     

口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 1995年5月-2007年5月我院收治颌下、颏下及颈部口外型舌下腺囊肿患者40例,其中男19例,女21例,年龄3～54岁;病程 8 d～5年.发生在单侧39例(左侧22例,右侧17例)双侧1例.其中颏下3例,下颌角下5例,颌下32例.临床特征与分型,临床上分为三型.舌下型(单纯型):囊肿位于下颌舌骨肌之上;舌下-颌下型(哑铃型):此型囊肿位于下颌舌骨肌上下,除表现为舌下区肿物外,还累及颌下或颏下.     

沙培林注射治疗小儿颌面淋巴管瘤的护理

淋巴管瘤是先天性脉管畸形 ,病儿生后常以软组织包块就诊。以往以手术切除治疗为主 ,但生长在舌、唇、面部等部位的淋巴管瘤有手术切除困难且影响美观、功能及易复发等缺点。 1995～ 1999年 ,我们应用沙培林瘤体内注射治疗淋巴管瘤 17例 ,效果满意 ,且操作简便、痛苦小、费用低、病儿易接受、并发症少。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 35ｄ～ 12岁。其中面部 3例 ,舌体 2例 ,颈部 10例 ,颌下 2例。囊状淋巴管瘤 11例 ,海绵状淋巴管瘤 5例 ,弥散状淋巴管瘤 1例。瘤体最大10 .5ｃｍ× 10 .0…     

小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤19例临床分析

目的 探讨小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤的诊断和治疗。方法 分析19例纵隔及颈纵隔型淋巴管瘤的临床资料，其中颈纵隔型14例，瘤体均深入锁骨或胸骨到达纵隔内，纵隔型5例，瘤体位于前上或后纵隔内。所有病例均由病理证实。结果 14例颈纵隔型中，2例系先行颈部病灶切除，术后发现纵隔病灶而再次经胸手术；1例先经胸行囊肿切除，术后再次行颈部囊肿切除；10例经颈胸联合切口手术；1例放弃手术。5例纵隔型均侧胸人路手术。完整切除3例，其他病例行囊肿揭顶引流，部分切除，残留囊壁石炭酸烧灼。术中发现左肺发育不良1例，术中损伤无名静脉1例，术后复发3例，无死亡病例。结论 颈纵隔部位的肿瘤一经诊断应立即手术，切口的选择应遵循充分暴露、避免损伤的原则；术中不宜强求完整切除，残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。     

颈迷走神经鞘瘤19例临床分析

迷走神经鞘瘤多发生于颈前颈动脉三角区，多数并无神经损害症状。我科自1985年6月～1995年6月收治19例，均经手术及病理证实，现介绍如下：1临床资料工．l一般资料19例病人中，男性9例，女性10例；右侧颈部6例，左侧颈部13例，以左侧颈部多发；发病年龄10～75岁；肿块直径2～3cm为最多，最大者为4cmXscm；病程最长14年，最短为1周。1．2I6床表现19例病人因颈部1个肿块就诊的16例，无任何不适；3例伴有疼痛。肿块位于颈动脉三角区内，呈圆形或梭形，质韧，压之无明显不适，而病史短，肿块突增者有轻度压痛。少数病人压之可有咳嗽。肿块与颈…     

平阳霉素注射治疗婴幼儿颌面颈部淋巴管瘤

淋巴管瘤为小儿常见的良性肿瘤之一 ,约6 0 %发生在颌面颈部[1] ,不能自行消退 ,放射与硬化剂治疗效果均不理想 ,多采用手术切除 ,但却无法切除彻底 ,现将我科近年收治的32例采用平阳霉素注射治疗婴幼儿颌面颈部淋巴管瘤予以报道。1　资料与方法本组患儿 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2个月～ 8岁 ,平均年龄 3 4岁。部位 ,颈部 1 3例 ( 40 % ) ,腮腺区 9例 ( 2 8% ) ,口底 4例 ( 1 2 5% ) ,唇颊 4例( 1 2 5% ) ,舌部 2例 ( 6% )。临床分型 :囊肿型 1 0例( 31 % ) ,海绵型 1 5例 ( 46% ) ,毛细管型 7例 ( 2 1 % )。治疗方法 :确诊后常规…     

平阳霉素治疗小儿淋巴管瘤

小儿淋巴管瘤治疗方法很多 ,如硬化剂 ,强的松龙局部注射 ,放射治疗及手术切除等。我院采用平阳霉素注入淋巴管瘤瘤体内的方法 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 4月至 2 0 0 0年 12月我院共收治了 2 34例确诊为小儿淋巴管瘤的患儿 ,瘤体 3cm× 2 cm× 1.2 cm～ 15cm× 2 5cm× 2 0 cm不等。其各组资料见表1。表 1　全组病例一般情况病例分型 年　　龄 (岁 )<1 1～ 3 >3部　　　位颈部腋窝面部唇舌部其他毛细淋巴管瘤 2 0 0 0 0 0 2 0海绵状淋巴管瘤 1 6 382 4 2 81 0 2 4 2 1 4囊状淋巴管瘤 46 594965 482 741 0…     

手术治疗茎突综合征13例分析

茎突过长综合征的治疗方法是茎突截短 ,常规经咽径路截短术 ,术后效果欠佳。我们 1989年 5月— 2 0 0 0年 3月对13例 (15侧 )实施手术 ,其中有 5例 (5侧 )取改良颈外颌下径路截短 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 13例 ,男 8例 10侧 (双侧 2例 ,右侧 2例 ,左侧 4例 ) ;女 5例 5侧 (右侧 2例 ,左侧 3例 ) ;年龄 38～6 7岁 ;病程 3个月～ 8年。 13例中右侧 4例 ,左侧 7例 ,双侧2例。Ｘ线或ＣＴ摄片茎突长 3.5～ 5 .6ｃｍ ,平均右侧 4 .18ｃｍ ,左侧 4 .2 8ｃｍ。经咽径路茎突截短 8例 (10侧 ) ,经颌下径路茎突截短 5…     

人造血管包裹术治疗颈内静脉扩张症(附8例报告)

颈内静脉扩张症是头颈外科的少见症，临床上有时误诊为淋巴管瘤、颈部囊肿等，在手术时易发生危险[1]。许多学者支持对本病进行手术治疗，但是采用切除扩张的静脉后因失去了一条重要血管[2]，如遇双侧病变，此法显然是不适宜的。自1989年1月起，笔者逐渐采用了人造血管包裹术治疗颈内静脉扩张症8例，随诊疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组8例中，男7例，女1例；年龄3—17岁，平均10．2岁。右侧6例，左侧1例，双侧1例。主要临床表现为：所有患者均在意外时被发现颈部有软性肿块，在高声喊叫、唱歌、哭闹及用力屏气时，颈外侧前…     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…     

颈淋巴清除术后乳糜瘘12例分析

乳糜瘘是颈淋巴清除术 (颈清术 )中少见而严重的并发症 ,我院及浙江省肿瘤医院在 1973年 2月～ 1998年 7月间共行甲状腺癌颈清术 738例 ,其中术后发生乳糜瘘 12例 ,发生率 1 6 3%。本文结合病例 ,对乳糜瘘发生原因、临床表现以及预防和处理进行探讨。1　临床资料1 1　一般情况本组资料 ,男性 5例、女性 7例、年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均年龄 36岁。左侧 10例 ,右侧 2例 ,甲状腺乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 1例 ,11例病人出现颈淋巴结转移 ,其中 7例淋巴结转移较重 ,术中见淋巴管扩张增粗。 4例为甲状腺瘤局切后再手术治疗。1 2　临床表现与处理…     

成人咽旁间隙淋巴管瘤

目的报道罕见成人咽旁间隙巨大淋巴管瘤1例。方法总结分析成人咽旁间隙巨大淋巴管瘤1例的临床及组织病理学特征。详细采集患者体格检查、CT和MRI、手术及组织病理学检查等资料,并进行文献复习。结果患者,女性,37岁,因左侧咽痛3年,夜里打鼾,左耳听力下降,左侧鼻塞4个月入院。入院前3年患者无诱因出现左侧咽部隐痛,持续非放射性。近4个月来逐渐出现夜里打鼾,左耳听力下降与左侧鼻塞,伴低调左耳鸣。鼻内镜检查见左侧鼻咽部为一巨大肿物全部堵塞鼻后孔,无法看清鼻咽部正常结构,但粘膜正常。左侧口咽部明显突出接近右侧咽壁,软腭水肿、移位。口咽部包块穿刺出暗红血液,病理涂片示退变坏死物。CT见左侧咽旁间隙8cm×6cm×3.5cm低密度包块,密度均匀,边界清楚,邻近组织受压变形,强化不明显。MRI见左侧咽旁间隙不规则肿块约3cm×6.5cm×6.8cm,长T1、长T2信号,上达颅底,下接近喉部,鼻咽部几乎全被占位,不均匀强化,紧贴颈内动静脉,周围组织推压变形,无骨质破坏。在气管切开插管全麻下行手术切除。术后病理检查：海绵状淋巴管瘤。复习文献,淋巴管瘤90%以上发生于12岁以下小儿,特别是2岁以前,发生于成人者非常少见。而发生于咽旁间隙的淋巴管瘤更是罕见,容易误诊。结论影像学检查有助于咽旁间隙肿瘤诊断及鉴别诊断,一旦确诊应采取手术切除。     

平阳霉素囊内注射治疗小儿囊状淋巴管瘤20例疗效观察

囊性淋巴管瘤 (囊状水瘤 )是小儿常见的良性错构瘤 ,属于淋巴管瘤的一种常见类型 ,为胚胎期淋巴系统发育异常或阻塞所致。既往治疗常用手术切除 ,复发率高 ,并发症多 ,并严重影响外观。我院从1999年1月～2001年12月行平阳霉素囊内注射治疗小儿囊状淋巴管瘤20例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1.1对象20例均为本院治疗的囊状淋巴管瘤患儿 ,均根据临床表现和超声检查提示本病后 ,局部穿刺检查抽出淋巴液而明确诊断。男性13例 ,女性7例。年龄2月～12岁 ,平均 (4.0±3.2)岁。病变位于颈部9例 (2例侵入胸腔和前纵隔及口腔底部 ) ,腋下3例 (1例…     

PiLon骨折43例手术疗效分析

资料与方法 1999～2006年收治PiLon骨折病人42例，男33例，女9例；年龄18～56岁，平均34岁；左侧13例，右侧29例；高处坠落伤11例，交通伤25例，砸伤6例；开放性骨折6例，闭合性骨折36例；根据Ruedi和AⅡgower分类方法，I型（累及关节面但无移位的壁裂骨折）7例，Ⅱ型（累及关节面并有移位的劈裂骨折）22例，Ⅲ型（累及干骺端及关节面的粉碎骨折）13例，伤后至来诊时间30分钟～5天，有6例在伤后出现张力性水疱。     

MSCT在小儿颈部囊性淋巴管瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对小儿颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的囊性淋巴管瘤MSCT表现。所有病例均行CT平扫及三维重建,其中4例同时行增强扫描。结果 CT表现为沿颈部肌间隙生长的囊腔,囊腔内呈水样低密度或混杂密度。其中多房囊性4例,单房囊性1例,延伸至纵隔合并出血1例;3例多房囊性和1例单房囊性显示囊壁及分隔,动、静脉期均见轻-中度强化（静脉期强化明显）。结论 MSCT检查能清晰显示颈部囊性淋巴管瘤的部位、大小及延伸（累及）范围,对诊断和术前制定治疗方案有重要价值。