质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

目的：探讨氦氧混合气最大呼气流量－容积曲线（MEFVHe-O2)理论及意义的可靠性和实用性。方法：分别测定支气管哮喘（支喘组）和慢阻肺（COPD组）患者呼吸He-O2前后的MEFVHe-O2，并设对照组进行比较。结果：3组受检者空气最大呼气流量－容积曲线（MEFVair）比较除支喘组用力肺活量（FVC）与对照组比较差异无显著性外, 其余数据支喘组、COPD组与对照组比较均差异有显著性（P＜0．05）；MEFVHe-O2支喘组、COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性（P＜0．05）；呼吸He-O2后3组受检者的MEFV数据都有明显的增加，但增加的百分率支喘组、COPD组与对照组比较皆差异无显著性（P＞0．05）；支喘组呼吸He-O2前后MEFV自身相比虽然FVC、第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量峰值（PEF）差异有显著性（P＜0．05），但主要反映大、小气道的75％肺活量最大呼气流（Vmax75)、50％肺活量最大呼气流（Vmax50）、25％肺活量最大呼气流量（Vmax25）以及等流量容积（Visov)却差异无显著性（P＞0．05）；COPD组呼吸He-O2前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性。结论：MEFVHe-O2的理论存在缺陷，在一定浓度He存在的条件下，肺的弹性不是一成不变的，因而MEFVHe-O2的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气道阻塞是否可逆的作用是不能成立的。呼吸He-O2后FVC大幅增高（即肺的弹性发生改变）的现象至今未见科技期刊报道，值得深入研究阐明。     

缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气后肺活量的改变

有文献对氦氧混合气最大呼气流量—容积曲线在支气管哮喘的诊断价值提出了质疑 [1 ] ,其依据是吸入氦氧混合气(Ｈｅ Ｏ2 )最大肺活量 (ＦＶＣ)发生了显著差异的改变。为了进一步探讨这一问题 ,我们观察了缓解期支气管哮喘患者呼吸Ｈｅ Ｏ2 前后肺活量 (ＶＣ)及其组成部分补呼气容积 (ＥＲＶ)和深吸气量 (ＩＣ)的变化 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　缓解期支气管哮喘患者33例 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～ 69岁 ,平均 63 4岁 ;病程 0 1～ 30年 ,平均 7 2 6年。受检时处于缓解期 ,3周内无哮喘发作、感染 ,无服用支气管扩张…     

最大呼气流量——容积曲线对阻塞性肺气肿的辅助诊断价值

为探索用简便、易得的肺功能测定方法对阻塞性肺气肿作出辅助诊断,对134例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作最大呼气流量--容积曲线（MEFV曲线）及残气容积/肺总量（RV/TLC）测定,并进行相关分析。发现一秒种用力呼气容积（FEV1）最大呼气流量（PEF）的实测值/预计值%与RV/TLC相关性最好,r分别为-0.8189、-0.7801,经逐步回归求出MEFV曲线参数灵敏推算RV/TLC的回归方程,RV/TLC=82.36-0.29FEV1(实/预%）-0.18PEF(实/预%）。结论：MEFV曲线参数对慢性阻塞性肺气肿有辅助诊断价值,有利于临床推广使用,特别对基层医院应用价值更大。     

氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

[目的]观察以氮氧混合气为驱动气源雾化吸入陡受体激动荆治疗支气管哮喘的临床效果。[方法]选择24例轻度、中度支气管哮喘、8例重症支气管哮喘病人，观察以氮氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气变化。[结果]轻度、中度支气管哮喘病人采用两种雾化吸入后主要肺功能指标无统计学意叉；重症哮喘病人以氮氧混合气为驱动气源行雾化吸入效果较好。[结论]氯氧混合气雾化吸入β2-受体激动刺在治疗重症支气管哮喘方面优于传统方法．     

氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

[目的]观察以氦氧混合气为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂治疗支气管哮喘的临床效果。[方法]选择24例轻度、中度支气管哮喘、8例重症支气管哮喘病人,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气变化。[结果]轻度、中度支气管哮喘病人采用两种雾化吸入后主要肺功能指标无统计学意义;重症哮喘病人以氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入效果较好。[结论]氦氧混合气雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面优于传统方法。     

日内变异率测定在支气管哮喘发作预测中的应用50例分析

目的 探讨峰流速仪测定支气管哮喘患者最大呼气峰流速值(PEF),计算日内变异率(PEFR),能否预测支气管哮喘发作.方法 选取50例支气管哮喘病例,监测患者PEF3次,计算PEFR值统计在该值≥20％的情况下出现哮喘症状的百分数.结果 50例经过测定其PEFR预测哮喘发作准确率达88％.结论 本法通过对PEFR的测定可预测哮喘发作,并指导临床提早用药控制病情进展.     

脉冲震荡肺功能检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值

目的 分析脉冲震荡肺功能(IOS)检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入川北医学院附属医院的40例发作期哮喘患儿(A组)、40例缓解期哮喘患儿(B组)、40例健康体检小儿(C组)。3组研究对象均接受IOS检测与最大呼气流量-容积曲线(MEFV)检测,比较3组IOS参数[呼吸道中心阻力(Rc)、共振频率(Fres)、震荡频率为5 Hz时电抗值(X5)、震荡频率为20 Hz时中心气道黏性阻力(R20)、震荡频率为5 Hz时气道黏性阻力(R5)、震荡频率为5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)]与MEFV参数[达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF50%)、用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25%)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)],并分析A、B组患儿IOS参数与MEFV参数的相关性。结果 A组患儿IOS参数较B、C组更高,MEFV参数较B、C组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿IOS参数较C组更高,M...     

组胺支气管激发试验中最大中期呼气流量敏感性探讨

目的探讨支气管激发试验阳性中最大中期呼气流量（MMED的敏感性。方法对80例慢性咳嗽、胸闷患者进行组胺激发试验，分析激发试验阳性结果中MMEF的变化。结果支气管激发试验阳性中MMEF下降20％时所用的组胺累积量（PD20-MMED明显小于第一秒呼气流量（FEV1）下降20％所用的组胺累积量（PD20-FEV1）。结论MMEF在气道激发试验中比FEV1更具有敏感性。     

组胺支气管激发试验中最大中期呼气流量敏感性探讨

目的探讨支气管激发试验阳性中最大中期呼气流量（MMED的敏感性。方法对80例慢性咳嗽、胸闷患者进行组胺激发试验，分析激发试验阳性结果中MMEF的变化。结果支气管激发试验阳性中MMEF下降20％时所用的组胺累积量（PD20-MMED明显小于第一秒呼气流量（FEV1）下降20％所用的组胺累积量（PD20-FEV1）。结论MMEF在气道激发试验中比FEV1更具有敏感性。     

氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症哮喘的协同作用

目的：本文就以氦氧混合气（79％氦－21％氧）为驱动气源雾化吸入β2－受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨。方法：选择门诊24例轻中度支气管哮喘患者，随机分为治疗组（13例，以氦氧混合气为驱动气源）和对照组（11例，以压缩空气为驱动气源）雾化吸入备劳特，观察治疗前后肺功能的变化；选择病房8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式，观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化。结果：门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外，主要肺功能指标无统计学意义；病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较，FVC、FEV1．0、FEF50差异具有显著性意义，血气分析结果示PaO2差异具有显著性差异，PaCO2有下降趋势。结论：氦氧混合气与雾化吸入β2－受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势，提示二者有良好的治疗协同作用。     

流量-容积曲线在上气道阻塞中的诊断价值

多年来，流量一容积曲线（V-V曲线、MEFV、F-V）主要用于检测小气道阻塞性疾病和慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的患者。是指从肺总量（TLC）位一次用力呼气至残气（RV）位过程中，X-Y记录仪（X轴为容量，Y轴为流量）绘出肺容积及相应气流速度的曲线。     

老年慢性阻塞性肺病患者气道阻力与最大呼气流量——容积曲线关系探讨

１７１例老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，３６例正常人（其中１２例正常老年人）气道阻力及最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）测定结果表明，正常老年人呼气流速校正常中青年降低（Ｐ〈０．０５），而安静呼吸对气道阻力与中青年无明显差异（０．２０〈Ｐ〈０．５０），老年ＣＯＰＤ患者尚处于病变早期ＣＯＢ阶段，气道阻力即比正常老年人明显增高（Ｐ〈０．０１），ＭＭＥＦ明显降低，随病情程度加重，呼气流速指标更明显下     

最大呼气流量-容积曲线法和脉冲振荡法测定哮喘患儿气道功能的临床意义

目的：探讨儿童支气管哮喘发作期、缓解期气道功能的改变。方法：采用MS-IOS肺功能仪对329例支气管哮喘发作期(A组)、183例缓解期(B组)患儿及282例对照组(C组)儿童(依次按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)用最大呼气流量-容积曲线(MEFV)法及脉冲振荡(IOS)法测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气容量(PEF)、用力呼气25％肺活量时瞬间流量(FEF25)、用力呼气50％肺活量时瞬间流量(FEF50)、用力呼气75％肺活量时瞬间流量(FEF75)；呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时粘性阻力(R5)、5Hz时电抗值(X5)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres)。另对140例中重度哮喘发作患儿(分为3组：Ⅰ组58例，Ⅱ组46例，Ⅲ组28例)用空气压缩泵吸入喘乐宁治疗并进行前后测定指标比较。结果：A组IOS法指标与C组、B组比较，除Ⅲ组周边阻力(Rp)无显著性差异(P＞0．05)外，余项指标均有显著性差异(P＜0．01)。B组的FEF50及FEF75与C组比较．有显著性差异(P＜0．01)。140例中重度哮喘发作患儿治疗后MEFV法各项指标与治疗前比较，均有显著性差异(P＜0．05、P＜0．01)，3组治疗后IOS法各项指标与治疗前比较，除Ⅲ组Zrs无显著性差异(P＞0．05)外．余项指标均有显著性差异(P＜0．01)。结论：哮喘发作期、缓解期以小气道阻塞为主的气道功能异常，且可持续一定时间；FEF50、FEF75是较FEV1更敏感的指标；X5、Rp是反映小气道阻塞较敏感的指标。监测哮喘患儿气道功能对掌握哮喘呼吸功能状态，判断病情、指导临床、规范预防手段、评估预后有积极意义。     

氦氧混合气在临床应用研究进展

氦氧混合气（helium oxygen mixture）是氦气与氧气按一定比例混合后制成的一种低密度气体。氦氧混合气具有降低气道阻力、减轻呼吸肌疲劳、促进氧合等优点,目前其治疗已被引入成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸衰竭、哮喘等疾病。有研究显示,     

静态肺压力-容积曲线确定最佳呼气末正压的比较性试验研究

目的　通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法　采用内毒素诱导的家兔急性肺损伤 (ALI)模型 ,根据P -V曲线低位转折点 (Pinf)和PEEPtrail法确定PEEP水平 :Pinf- 2cmH2 O、Pinf、Pinf+2cmH2 O以及Ptrail,观察不同水平PEEP对ALI家兔肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学的影响。结果　Ptrail和Pinf分别为 (15 8± 2 5 )cmH2 O和 (10 2± 2 1)cmH2 O差异显著 (P >0 0 5 )。虽然Ptrail组PaO2 显著高于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 ,但是Ptrail组心脏指数及氧输送指数均显著低于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 (P <0 0 5 )。Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺静态顺应性显著高于Ptrail组和Pinf- 2cmH2 O组 ,且Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺损伤指数显著低于Ptrail组和Pinf - 2cmH2 O组 (P <0 0 1)。结论　根据P -V曲线法确定PEEP是选择最佳PEEP的理想方法。Pinf或Pinf+2cmH2 O为最佳PEEP ,可获得最大肺顺应性和最大氧输送 ,而肺损伤最小。     

利用压力-容积曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP对ARDS患者氧合及血流动力学的影响

目的 探讨利用压力-容积(P-V)曲线呼气支最大曲率拐点选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及血流动力学影响.方法 选取25例ARDS患者,采用肺保护性通气,肺复张(RM)后随机分为两组:利用P-V曲线呼气支最大曲率拐点设置PEEP组(PPMC)和以P-V曲线低位拐点设置PEEP组(PLIP),观察并比较RM前后两组患者PaO2/FiO2、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标的变化.结果 RM后两组患者短时间内PaO2/FiO2和Cdyn均明显增加,PPMC组PaO2/FiO2在RM后1、2、4 h较PLIP组升高(P<0.05).PLIP组Cdyn在RM后很快降至RM前水平,PPMC组Cdyn在RM后1、2 h高于PLIP组(P<0.05).两组RM时均有MAP、CVP下降,HR升高(P<0.01);HR、MAP在RM后很快恢复,PPMC组CVP持续升高至RM后2 h(P<0.05).结论 RM后利用P-V曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP可以使氧合及呼吸系统顺应性改善更为明显,对血流动力学无严重的不良影响.     

最大呼气流量-容积曲线质量控制分析

目的：为提高肺功能检查的质量。方法：对我院肺功能室接受肺功能测定者（包括健康体检者和患者）192例进行质量监测并分析。结果：192例受试者中，187例完成3次测试，5例未完成测试，均为高龄老人，其中迭到4项质控要求的共116例，达到3项质控要求的43例，达到2项质控要求的24例，只达到1项质控要求的4例。结论：肺功能检查过程的质控取决于仪器、操作者和受试者三方面，而受试者的努力配合是检测成功的最重要因素。     

吸气与呼气压力-容积曲线对确定最适呼气末正压的比较性研究

目的 根据吸气与呼气压力-容积曲线(P-V曲线)确定呼气末正压(PEEP),探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法.方法 20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组.用软件根据列文伯格-马夸尔特算法(Levenberg-Marquardt iterative algorithm)求解Boltzmann公式参数,根据公式计算P-V曲线呼气支真正拐点压力(Pinf d)或吸气支相应的低位转折点压力(Plip)值.对照组(吸气支)应用P-V曲线Plip+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)作为最佳PEEP值;实验组(呼气支)应用P-V曲线Pinfd作为最佳PEEP 值.两组分别监测0、2、6、12、24及48 h的心率(HR)、血压(BP)、指尖脉搏血氧饱和度(SpO2)、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 两组ARDS模型犬氧合指数均明显升高,实验组监测12、24、48 h时氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组(12 h:177.63±8.94比165.60±8.90,24 h:194.19±10.67比168.70±10.60,48 h:203.15±13.21比171.26±9.21,均P＜0.01);监测2、6、12、24及48 h Cst(ml/cm H2O)明显高于对照组(2 h:41.00±4.17比36.20±3.90,6 h:44.00±4.65比36.88±3.39,12 h:46.92±5.47比37.92±3.10,24 h:42.83±8.97比37.92±3.09,48 h:42.64±9.04比37.97±2.98,P＜0.05或P＜0.01).结论 根据P-V曲线呼气支确定最佳PEEP治疗ARDS较吸气支更优.     

支气管哮喘患者呼气冷凝液中氮氧化物的意义

目的探讨支气管哮喘（哮喘）患者呼气冷凝液（EBC）中氮氧化物与气道炎症的关系。方法哮喘患者急性发作期30例,缓解期13例,健康对照组30例,收集其EBC,用分光光度法检测EBC中NO2^-、NO3^-、总NO2^-／NO3^-浓度。结果哮喘急性发作期EBC中NO2^-（1．508±0．705）μmol／L显著高于健康对照组（0．605±0．299）μmol／L,（P〈0．01）;缓解期NO2^-（0．622±0．253）μmol／L较急性发作期显著下降（P〈0．01）。EBC中NO3^-、总NO2^-／NO3^-的浓度在急性发作期及缓解期变化均无显著性差异（P〉0．05）。结论EBC中NO2^-水平高低与哮喘病情变化有关,故可作为哮喘患者气道炎症反应的一项重要监测指标。