胰岛素自身免疫综合症1例报告

患者 女．58岁,农民。因乏力、心悸、体重下降2月,反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1月于2003年5月收入院。入院前2月,患者因怕热多汗、心悸、乏力、多食易饥,伴体重下降就诊于当地医院,查空腹血糖正常．血清FT4．FT3升高,TSH降低,诊断为Graves’病,给予甲巯咪唑（他巴唑）30mg／d治疗,4周后上述症状逐渐缓解。人院前1月．患者在劳动中（下午5时左右）突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊．继而意识丧失。约2h后患者神志自行恢复．无偏瘫及失语等。此后上述症状反复发作,约2～3d发作一次．发作时间多在餐后3～5h,但清晨空腹时从未有过类似发作。近1周发作频率增加,每天发作1～2次,为求进一步诊治收入我院。患者既往体健．不嗜烟酒．家族史无特殊。     

甲亢并重症肌无力处理不当死亡1例

患者 ,女 ,18岁 ,1996年 10月无诱因下出现乏力、心悸、多汗、纳亢、消瘦等症状 ,1997年 4月确诊甲亢 ,并服 1 31 I治疗 ,病情改善出院。出院 5个月后又出现上症 ,乏力加重 ,四肢无力 ,站立困难 ,并见双下肢水肿。　　甲状腺 度肿大 ,无结节 ,杂音 ( ) ,心界向左扩大 ,心率 110次 / m in,律齐 ,S1 亢进 ,杂音 (- ) ,双下肢凹陷性水肿 ,手抖 ( )。辅助检查 :T39.2 2 nmol/ L ,T42 99nmol/L ,FT32 6 pm ol/ L ,FT485 pmol/ L ,ECG:室性早搏 ,肝功能正常。入院第 2天患者出现恶心 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,呼吸急促 ,表浅 ,口唇发绀 ,肺部…     

甲状腺功能亢进伴病窦综合征1例

1临床资料 患者女性,65岁.主因乏力、怕热、多汗、消瘦9年,发作性晕厥1年入院.9年前患者出现心悸、手抖、怕热、多汗、乏力,体重逐渐下降,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进",予他巴唑口服治疗,症状好转后自行停药,此后症状又逐渐加重,未就诊.     

成人Bartter综合征1例长期误诊分析

1临床资料患者王某,男性,28岁,山东曲阜人,陕西某部战士．以间断全身乏力,伴心悸4年余,加重1wk主诉于2003-03—14入我院心脏科．患者1999年开始反复发作全身乏力、心悸,发作无规律,无瘫痪,症状明显时化验血钾低2．5～3．0mmol／L,1999年夏因乏力、心悸、出虚汗化验甲功FT3偏高,T3、T4、FT4等均正常,按甲亢,服他巴唑10mg3次／d,治     

幼淋巴细胞白血病并甲亢一例

1　病历介绍　　患者男性 ,6 2岁 ,因头晕、多汗、乏力、体重下降 5月 ,加重 l周入院。 2 0 0 3年 5月初出现头晕、多汗、乏力、胸闷 ,体重逐渐下降 ,至 1 0月 1 1日入院时 ,体重已下降约 1 0公斤。9月初起 ,大便 3～ 4次 /日 ,无粘液、脓、血便 ,自觉畏寒、发热 ,未测体温 ,无咳嗽、咳痰 ,无眼突、颈粗、手颤、多尿。当地医院查T33.4 4 nmol/ L ,T4 1 6 6 .4 nmol/ L ,FT37.9pm ol/ L ,FT42 4 .2 9pmol/ L ,TSH 0 .0 1 3μIU / m l,诊断为甲亢 ,予丙基硫氧嘧啶治疗 ,症状有所改善。 9月 2 2日查血象 WBC2 6 .2× 1 0 9/L ,1 0月 1 …     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床诊断治疗(附7例报告)

1990年6月-2006年10月我院共收治肾上腺外嗜铬细胞瘤7例。报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组7例，男4例，女3例。年龄20～62岁，平均35岁。病程0．5～7．0年，平均20个月。临床症状高血压6例，血压140-210／90～150mmHg，持续性高血压4例，阵发性高血压1例，持续性高血压阵发性加剧1例，血压正常1例，伴头痛、头晕、心悸5例，排尿时头晕心悸2例，无痛性肉眼血尿2例，空腹血糖升高3例，多汗5例，常规体检B超检查发现肿瘤2例。     

低血糖症有时爱“伪装”

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖〈2．8毫摩尔，升。而接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖水平≤3．9毫摩尔／升就属低血糖范畴。低血糖会产生多汗、饥饿感、震颤、心悸、面色苍白、乏力等症状，这些症状糖友们已非常熟悉，多会引起注意而得到及时处理。     

Graves病伴系统性红斑狼疮一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁 ,农民 ,已婚。因怕热、多汗、心悸、消瘦 2年 ,并发热 3 0 d于 2 0 0 1年 12月 1日入院。患者于 1999年 12月无诱因出现怕热、多汗、心悸症状 ,并逐渐出现体重下降 ,同时有食亢易饥、乏力、颈部肿大等症状。 2 0 0 0年 3月曾到我院诊治 ,当时诊断为 Graves病 ,并给予丙基硫氧嘧啶等药治疗 ,服药后症状逐渐减轻 ,规范服药 5个月后停药。2 0 0 1年 6月心悸、多汗、怕热症状再发 ,还并发双膝关节及腕关节疼痛 ,无红肿。入院前 1个月心悸症状加重 ,并有发热、咳嗽等症状 ,发热不规则 ,多在 3 8℃左右 ;咳嗽呈干咳 ,无…     

丙基硫氧嘧啶致重症肝损害1例

1 病例简介 患者男，22岁，学生。以“心悸、气短、怕热、多汗、乏力、消瘦1个月”在我院门诊就诊。经检查确诊为“弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症”（Grave’s病）。既往健康。给予丙基硫氧嘧啶300mg／d，心得安30mg／d，分三次口服。患者自觉上述症状减轻，但于服药后1个月出现纳差，皮肤、巩膜黄染，尿黄而来院复诊。     

无痛性甲状腺炎合并甲状腺囊腺瘤1例并文献复习

1临床资料1.1病例报道患者,女性,46岁,主因头晕、恶心、呕吐6天入院。患者6天前无明显诱因出现头晕、进食及饮水时恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,无明显心慌、手抖、怕热、多汗等高代谢症状,就诊于当地医院,查甲状腺功能FT3、FT4高于正常值,TSH降低（具体值不详）,于当地医院查甲状腺B超示：甲状腺左叶不均质无回声反射异常区,囊腺瘤？甲状腺右叶低回声结节。     

甲状腺功能亢进症伴肾性糖尿和雄激素异常增高1例

1临床资料 患者：男,59岁,退休工人,主因心悸、手抖、消瘦、乏力4个月,双下肢水肿3个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现全身乏力,伴消瘦,体重较前下降约10奴,同时伴双手颤抖、心悸、怕热、多汗;无明显性格和情绪改变;饮食无明显增多,间断食欲不振;大便次数无明显增多,无稀便、腹痛、腹泻,间断有大便干结。入院前3个月,无明显诱因出现双下肢及颜面浮肿,以眼睑和左下肢为著,为非指凹性。为进一步诊治,就诊于我院。     

甲状腺机能亢进合并原发性血小板减少症1例报告

陈××,男性,27岁,教师。住院号:190635。主因多汗、食欲亢进伴心悸2个月,于1990年1月20日入院。 1989年11月,无明显诱因出现心悸、气短、睡眠差、乏力、多汗,以夜间为重,并有情绪急躁、易怒、手抖,善食易饥,饭量增至每日1—2斤,眼胀不适,无视物模糊。12月12日到我院门诊查体:心率120次/分,血压18.7/10.7kPa,双侧眼     

甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

雷公藤多甙治疗甲亢合并粒细胞缺乏症1例

临床资料 患者,女,29岁,农民,因“心悸手抖、消瘦、颈前肿大3^＋月,伴乏力1^＋月”入院。3^＋月前患者因劳累开始出现心悸手抖,消瘦,体重下降6^＋kg,伴颈前肿大,于某医学院附院就诊,查T3、T4高,TSH低,具体值不详,诊断为“甲亢”,予他巴唑30mg／日口服治疗,上症有所缓解,     

甲亢误诊糖尿病1例分析

患者男性，50岁，机关干部。因“渐进性多食、消瘦伴乏力近3个月”门诊。体格检查：神清，较胖，五官无异常，甲状腺不大，心、肺、腹（-），ECG、腹部B超未见异常。HR 90次／min，尿糖（＋ ＋ ＋），空腹血糖8．8mmol／L，无心悸、胸闷、下肢水肿等。进一步在某医院就医，诊断为“2型糖尿病”。门诊予以“二甲双胍”治疗后，食欲亢进稍好转，尿次减少，乏力改善，血糖、尿糖基本正常，继续维持治疗。3个月后，消瘦显著，又述多汗、怕热、心悸、便溏。仔细检查：甲状腺Ⅱ^0肿大，HR106次／min。T3、T4、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（MCA）均升高。回朔病史，患者于病后有多汗、稀便、情绪不稳、容易动怒等症状。综合分析，临床诊断甲亢。予以他巴唑等药物治疗，上述症状消失，2年后痊愈。     

^131I治疗飞行员甲状腺疾患3例

病历资料 例1：患者,男,26岁,飞行员,总飞行时间700小时,主诉心悸、手抖、多汗、乏力、消瘦6个月加重1个月,于2001年5月入院。发病以来睡眠差;查体：体温36．7℃,血压128／72mmHg,面色潮红,消瘦,甲状腺I度肿大,心率98次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,检查TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（总甲状腺素）、胛,（游离三碘甲状腺原氨酸）、吼（游离甲状腺素）均增高,甲状腺摄碘功能亢进,甲状腺B超见弥漫性肿大呈“火焰征”等。参照陈灏珠标准诊断为：甲状腺功能亢进症。     

老年糖尿病患者伴阵发性高血压低血糖1例

1临床资料 患者，男，75岁，主因糖尿病史17年，视物模糊，阵发性血压升高3年，头昏乏力4个月，加重2周入院。患者17年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦，在当地医院查糖耐量试验示2型糖尿病，给予优降糖2．5mg 2次／d，降糖灵25mg 3次／d治疗，症状好转。3年前开始出现视力下降、视物模糊，阵发性血压升高，（160—170）／（90～100）mmHg（1mmHg=0．1333kPa），便秘，偶有头昏，无心慌和冷汗，无饥饿感，间断服用复方降压片和果导片治疗。4个月前出现头晕乏力，意识淡漠，记忆力明显下降，同时伴有血压升高，服用糖水后缓解。     

甲亢伴溶贫1例报告

患者,女、25岁,农民。因心悸、烦躁,多汗1年半,加重伴头晕3个月入院。1年半前出现心悸、烦躁、多汗,后发现颈部增粗,体重下降,经检查诊为“甲亢”。口服“他巴唑”,“甲状腺素片”约1年。3个月前出现头痛、头晕、耳鸣,小便呈浓茶色,诊为“甲亢伴自身免疫性溶血性贫血”。入院查体:青年女性,贫血貌,颈软,甲     

反应性浆细胞增多症1例的诊断体会

1病例介绍患者,女,36岁,因"多汗、消瘦、心悸、发热、腹泻2个月"于2010年7月13日下午急性重病容入院.人院前2个月出现无诱因的颈部肿大、消瘦、心悸、乏力及手颤,无颈痛、畏寒发热、下肢水肿.曾在门诊求诊,辅助检查:FT3125 pmol/L,FT4 46.2 pmol/L,TSH 0.01 μU/ml.临床诊断:甲状腺功能亢进.给予甲硫咪唑10 mg,每日3次,心得安10 mg,每日3次.人院体格检查:急性重病容,体温39℃,体型消瘦,咽部红肿,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未及,四肢活动正常.     

敌百虫引起心房纤维性颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

患者男,29岁。服敌百虫3片(共0.9名),诊入院。既往健康,无心胜病史。查休:T36.C,1小时后自感上腹部隐痛,恶心、呕吐、腹泻1次。伴心悸、头晕、多汗、乏力,急苦病容,神济。