诱导化疗结合放射治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法,但放射治疗后仍有较高的局部区域复发和远处转移.尤其是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移较高.近年国内外学者提出了同步放化疗和诱导化放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案.我院对80例Ⅲ～Ⅳa期病人采用诱导化疗结合,效果满意,现报道如下.     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌同步放化疗加辅助化疗的临床分析

鼻咽癌在华南地区高发,放射治疗是其首选的治疗方法,其5年生存率长期徘徊在38.1%～47%[1],其中早期鼻咽癌行单纯放射治疗5年生存率较好,然而鼻咽癌患者就诊时60%～70%已是Ⅲ、Ⅳ期,中晚期患者因较高的局部复发率和远处转移率导致总生存率明显降低.     

鼻咽癌放化疗综合治疗研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的一种恶性肿瘤,南方地区高发,在头颈部恶性肿瘤占首位,由于其病理类型(主要以Ⅲ期为主,WHO分型)生物学行为和解剖结构的特殊性,放射治疗是最主要的治疗手段。早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,由于大多数患者在就诊时已是局部晚期,病灶侵犯广泛,单纯放疗后的5年总生成率50-60%[1]。治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发。由于绝大多数鼻咽癌对放射治疗和化学治疗较敏感,化疗通过减少肿瘤原发体积,杀灭微小病灶,增加放疗敏感性,可以降低远处转移的发生从而提高总生存率,对Ⅲ期和Ⅳ期患者,采用放化疗综合治疗模式,以提高疗效成为目前研究的热点,并已显示出明显优势。本文就鼻咽癌放疗联合化疗综合治疗模式的研究进展作一综述。     

化疗合并放疗治疗的晚期鼻咽癌的临床观察

晚期鼻咽癌单纯放射治疗（简称放疗）局部复发及远处转移率较高。为探讨降低远处转移，提高存活率的治疗方法，作者将1994年10月至1997年4月收治的ill、IV期鼻咽癌29例所采取的放疗、化学治疗（简称化疗）综合治疗的方法进行回顾性分析。1临床资料与方法本组29例均属晚期鼻咽癌     

调强放疗下化疗在Ⅱ期鼻咽癌中的研究现状

放化疗是Ⅱ期鼻咽癌治疗的标准方案。调强放射治疗技术的优势让多数患者仅采用单纯IMRT放疗,5年总生存率达90%以上,主要通过较高的局部控制率而改善预后。由于Ⅱ期鼻咽癌远处转移率低,联合化疗不能改善其总生存,反而增加急性毒性反应,导致生活质量下降。T2N1亚组疗效较差,原因与远处转移风险较高有关,有必要联合化疗,但有效的化疗方案有待研究。     

诱导化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用

目的：探讨ＤＤｐ＋５－Ｆｕ诱导化疗在鼻咽癌治疗中的临床意义。方法：对８２例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组：诱导化疗组（诱导化疗＋放疗组）３９例,对照组（单纯放疗组）４３例。诱导化疗组在放疗前先用ＤＦ方案化疗２个周期,放疗方案两组相同。结果：诱导化疗组与对照组１年局部控制率分别为９７．４％和８１．４％,１年无远处转移率分别为９７．４％和８３．７％,两组相比有显著性差异（ｐ〈０．０５）。３、５年局控率     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察诱导化疗加辅助化疗配合常规放疗综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　 6 0例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分组 ,将单纯放疗的 30例鼻咽癌患者设为单纯放疗组 (单放组 ) ,诱导加辅助化疗配合常规放射治疗的 30例鼻咽癌患者设为综合治疗组 (综合组 )。两组放疗方法、时间 /剂量分割相一致。结果　综合组和单放组的 5a生存率分别为 5 0 % (15 / 30 ) ,2 6 .7% (8/ 30 ) ,鼻咽局部控制率分别为 5 6 .7% (17/ 30 )和 33% (10 / 30 ) ,颈淋巴结转移控制率分别为 5 3.3% (16 / 30 )和 36 .7%(11/ 30 ) ,远处转移率分别为 2 9% (8/ 30 )和 5 0 % (15 / 30 ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。毒性反应主要表现在综合组比单放组更多发生Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制 ,胃肠道反应。结论　DDP加 5 -Fu联合化疗方案采用诱导和辅助化疗的方式配合常规放疗可提高晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率 ,减少远处转移。     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95％,但70％鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50％ ～ 70％[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

诱导化疗加放射治疗Ⅳ期鼻咽癌的疗效观察

目的 :评价诱导化疗加放射治疗和单纯放疗治疗Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌的临床疗效。方法 :将经病理证实的 3 4例Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌 3 4例随机分为诱导化疗加放疗组 (Ⅰ )和单纯放疗组 (Ⅱ )。Ⅰ组放疗前应用PF方案(DDP 5 -FU)化疗 2周期 ,2组放疗方法相同。结果 :Ⅰ组和Ⅱ组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为88.2 %和 82 .4% ,颈部转移淋巴结完全消退率分别为 94.1 %和 88.2 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组和Ⅱ组 3年生存率分别为 70 .6%和 47.1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组和Ⅱ组远处转移率分别为 2 3 .5 %和41 .2 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅰ组治疗毒副反应比Ⅱ组重。结论 :诱导化疗加放射治疗Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌 ,可以提高 3年生存率 ,减少远处转移率 ,毒副反应比单纯放疗大 ,但不影响治疗进程。     

放化疗综合治疗晚期鼻咽癌48例疗效观察

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,对于未转移性鼻咽癌,根治性放疗为主要治疗方法,但患者就诊时大多为中晚期,Ⅲ～Ⅳ期占59%～84%,单纯放疗对晚期鼻咽癌疗效不好,治疗失败的主要原因是远处转移和局部复发。为了更好地提高疗效，我院自2001年-2006年对48例晚期鼻咽癌患者进行化疗联合放疗治疗，取得较好效果，现报告如下。     

Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌放疗后程同步化疗疗效观察

目的观察放疗后程同步化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌局部控制率(CR)、生存率、远处转移率及口咽黏膜急性放射反应的影响。方法将1998年3月~2002年3月共收治的78例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为研究组与对照组。A组(对照组)治疗方式为:放疗、化疗同步开始(化疗用DF方案),放疗结束后辅助化疗2、3周期。研究组在对照组的基础上,在面颈联合野放疗完毕时再同步化疗1周期。结果研究组与对照组分别为:鼻咽病灶3年局控率76.92%,66.67%(P>0.05);颈部转移灶3年局控率76.92%,64.10%(P>0.05);3年生存率74.35%,71.80%(P>0.05);远处转移率23.08%,25.64%(P>0.05)。两组比较均差异没有显著性。但是放疗后程同步化疗组比对照组鼻咽部、颈部3年局部控制率均提高了10%。口咽黏膜反应情况,两组没有显著性差异,经对症支持治疗后均能按计划完成治疗。结论放疗后程同步化疗有助于提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的3年局部控制率。     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

局部晚期鼻咽癌放化综合治疗

鼻咽癌90％以上属于低分化癌和未分化癌类型，对放射治疗比较敏感；同时鼻咽部部位深在，解剖结构复杂，鼻咽癌常有局部组织浸润，手术进入困难或不能彻底切除病灶，故放射治疗一直是鼻咽癌治疗的基本方法。放射治疗可以取得较高的局部控制率，但由于鼻咽癌生长迅速以及转移性高，使该病存在着一定的治疗失败率。Ⅰ、Ⅱ期患者单纯放射治疗效果较好，5年生存率分别达92％、80％。初诊时Ⅲ、Ⅳa期患者占70％左右，单纯放疗效果较差，5年生存率仅20％-30％，其失败的主要原因是局部区域性复发或远处转移。化学治疗是鼻咽癌的另一个重要的治疗方法，     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

157例鼻咽癌放疗分析

总结１９８７～１９９１年首程根治放疗的１５７例鼻咽癌病人，５年随访率为９４％，治疗后５年生存率为４４％，Ⅰ、Ⅱ期病例５年生存率高。有颅底侵犯并颈淋巴结转移者治疗效果差。Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌放疗后予联合化疗可减少远处转移率。早期诊断、早期根治放疗是提高生存率和生存质量的关键     

局部晚期鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是主要治疗方法,以调强放疗疗效为佳,调强放疗联合化疗提高了鼻咽癌的局部控制率和患者总生存率,同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗。鼻咽癌治疗后的主要失败模式是远处转移,在局部晚期鼻咽癌的治疗中,足量的全身化疗是减少远处转移的关键。以下就鼻咽癌全身化疗进展做一综述。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的护理

<正>放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法[1]。新辅助化疗又称诱导化疗,指放疗或手术前使用的化疗。而鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的可行性是得到证实的。近年来研究表明,同期化疗能够明显提高鼻咽癌总的5年生存率和减少远处转移率,在一定程度上增加了放化疗副作用,同时也增加了护     

放射治疗鼻咽癌56例临床分析

目的:分析探讨放射治疗对鼻咽癌患者的临床疗效、影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素及死亡的主要原因.方法:2007年1月～2010年1月收治接受放射治疗的鼻咽癌患者56例,回顾性分析其临床资料.56例患者原发肿瘤均为低分化鳞癌,治疗的放射源8MV-X射线,采用常规分割、外照射放射治疗.结果:放疗后鼻咽癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期总生存率分别为81.82%、66.67%、54.55%、40%.全部患者中,12例患者治疗后出现失败,失败期的增加而降低,局部复发和远处转移随着临床分期的增加而增加.结论:临床放射治疗可提率为21.43%.首次失败是局部未控4例(33.33%)、远处转移8例(66.67%),临床效果随着临床分高患者的生存率和改善患者的生存质量.影响鼻咽癌患者远期疗效的主要因素是临床分期,提高患者生存率的关键是早期根治性放射治疗,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因.     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.