下颌前突矫正术患者的围手术期护理

下颌前突畸形是最常见的牙颌面畸形之一,它是由于下颌骨过度的向前突出以致造成下前牙突出及容貌的不协调。在生长发育期一般采用口腔正畸的非手术疗法矫正,对正畸无效或严重畸形的患者只能通过手术改善。按照现代外科正畸理论原则合作配合,进行下颌前突畸形的正颌治疗能达到较为满意的效果。2006年7月至2009年2月,我科对10例下颌前突畸形患者行下颌前突矫正术,由于行正颌外科手术后需做颌间结扎。     

下颌前突畸形的截骨整形治疗体会

下颌前突是常见的颌骨畸形,主要表现为下颌骨前突,牙切口下颌升支矢状截骨术进行下颌前突整形治疗.手术通过剥齿反合、开合、偏合、牙齿不齐等,对患者外貌及咬颌功能有离肌肉、后退下颌骨,使之与上颌骨建立新的位置关系,并重严重影响.与常规口内切口截骨不同,我们采用下颌角下缘外建肌肉止点,从而矫正下颌前突畸形.     

口内下颌升支矢状劈开截骨矫治偏颌畸形

目的 :探讨一种简便可行的治疗偏颌畸形的手术方法。方法 :选择下颌升支发育过长 ,上颌骨体及升支均发育过长、或者合并下颌前突的病人 36例 (将原有下颌升支矢状劈开截骨术之升支舌侧水平截骨线改成与牙合平面夹 30°～ 45°角的不同方向的斜行截骨线 )。劈开后旋转下颌骨达到左右对称。结果 :36例均为健侧正常 ,患侧发育过长或合并下颌前突的病例 ,施行双侧下颌升支矢状劈开截骨术 ,术后无并发症 ,X光片检查各项指标均在正常范围内 ,术后面形及颏的形态均令人满意。结论 :改进后的口内下颌升支矢状劈开截骨术是一种比较理想的矫治偏颌畸形的手术方法     

上颌前突型错畸形矫治体会

前突型错畸形分上颌前突、下颌前突及双颌前突。上颌前突多用上牙减数矫治拔除4|4;双颌前突也多用减数矫治拔除;下颌前突早期则用下颌颏兜(配合垫)或颌间颌外牵引,严重的下颌前突甚至需要手术矫正。我科1975——1980年收治上颌前突型错畸形病人43例,采用减数     

改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果.方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例.X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°.采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗.结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态.结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用.     

根尖下截骨后退联合模型外科矫正上、下颌前突畸形的效果分析

目的:观察根尖下截骨后退联合模型外科及正畸治疗矫正上、下颌前突畸形的效果。方法:对7例骨性上、下颌前突畸形的患者采用术前取牙模,按照模型外科设计上、下颌骨的骨切开线,制作咬合板,术中根据模型设计的切开线行根尖下截骨后退的正颌手术,根据咬合板设计恢复咬合关系,用钛板坚强内固定,术后8～10周开始正畸治疗。结果:7例患者切口均一期愈合,面部形态、咬合关系、开口型、开口度、咀嚼度、骨段愈合等方面的治疗结果均令人满意。结论:采用根尖下截骨后退术联合模型外科及正畸治疗是进行矫正上、下颌前突畸形的首选手术方法之一。     

导弓式活动矫正器加颏兜矫治前牙反合

导弓式活动矫正器加颏兜矫治前牙反陆祖培（第二附属医院口腔科２２１００６）关键词前牙反　正畸学，矫正，正畸矫正器，混合性中图法分类号Ｒ７８３．５前牙反是常见的牙畸形。由于下牙阻碍上牙弓向前发育，而上颌骨向前生长又加重下颌前突，使畸形日益严重，因此对其矫...     

下颌偏斜畸形手术矫治的初步报告

目的 探讨下颌偏斜畸形手术矫治的方法。方法 选择２例下颌偏斜畸形的患者,分别采用患侧下颌升支倒“Ｌ”型截骨后退术及患侧髁状突切除＋双侧下颌升支垂直截骨旋转后退术加以矫正。结果 患者术后恢复良好,面容及咬Ｈ３功能均较术前明显改观。结论 严重影响面容与嚼呷功能的下颌偏斜畸形,要用手术方法加以矫正,疗效显著。     

口内入路的联合手术矫正下颌角嚼肌肥大畸形

目的 探讨采用口内入路的不同术式组合矫正下颌角嚼肌肥大畸形的优缺点及适应证.方法 采取口内入路联合手术共矫治359例,男35例,女324例.基本术式:(1)嚼肌成形术;(2)颊脂垫取出术;(3)改良下颌角矢状劈开去骨术;(4)下颌角三角形或弧形去骨术;(5)頦成形术.分别将其组合矫正下颌角肥大.结果 所有患者面下部宽度均较术前明显减小,或外观视觉缩小,轮廓线流畅自然,容貌较术前明显改观.无面神经和下齿槽神经损伤等并发症发生.结论 根据患者畸形的程度采用口内入路的不同术式组合,可有效矫治各类下颌角嚼肌肥大畸形.     

下颌前突术后远期观察

下颌前突是颌骨后天发育畸形病之一，并有真性与假性之分。假性下颌前突大多由后天不良习惯等原因。使上颌发育过小、下颌骨正常发育或发育过长所致．其治疗以而中部手术使上颌骨前移矫正（本前均需投影测员）为宜。真性下颌前突是上颌骨发育正常、下颌骨明显前伸：下颌角变钝、咬始关系明显错乱，上下前牙反咬牙合，重者可达1．Ocrn左右。咀嚼困难，食物不能磨碎，胃肠负担过重，面部严重丑形给青年人带来精神上重大创伤。因此，手术的好坏直接关系到患者的功能与心理。］临床资料与方法下颌前突治疗方法很多，近年来多沿用“下颌外技矢状…     

正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙效果探讨

目的探讨错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙阻生的患者,采用不同治疗方案后的矫治效果。方法对13例错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙近中阻生的患者进行拍片定位及模型分析,根据畸形的情况确定采用直立阻生第二磨牙或是拔除阻生第二磨牙由第三磨牙替代两种治疗方案,进行正畸治疗。结果 13例病例共18颗近中阻生下颌第二磨牙中,12颗采用正畸装置直立下颌第二磨牙,治疗后均达到正常位置;6颗采用拔除后以第三磨牙替代的治疗方案,治疗后第三磨牙均已达到第二磨牙位置或明显近中漂移,且倾斜度良好,有较好的咬合关系。结论对于下颌第二磨牙近中阻生的错牙合畸形,外科暴露后的正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙或拔除阻生下颌第二磨牙以下颌第三磨牙萌出替代,都是比较好的选择。     

颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗

目的 研究颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗方法.方法 针对个别上前牙的舌向错位或反牙合、个别后牙的锁牙合(正锁牙合、反锁牙合)、内倾型深覆牙合(安氏Ⅱ类二分类)、下颌后缩前牙深覆盖、下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖、后牙反牙合、后牙一侧正常,一侧正锁牙合采取相关的治疗方法.结果 正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状,维持和恢复髁突的正常位置,即正中关系位.结论 正畸矫治后,颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少.     

正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会

目的：总结正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会。方法：对6例下颌前突畸形患者进行了正颌外科矫治手术,其中5例行双侧改良式SSRO,1例行双侧改良式SSRO加LefortⅠ型截骨术。结果：经术后1～5年随诊观察,6例患者均取得满意疗效,获得协调的上下颌关系,1例畸形轻度复发。结论：下颌前突畸形患者采用双侧改良式SSRO,配合术前、术后的正畸治疗,能明显改善面部外形和咬牙合关系,改善咀嚼功能。     

下颌偏斜畸形的诊治进展

下颌偏斜畸形是临床中的常见病和多发病,对患者颜面部美观、生理功能,甚至心理都有极大的影响。不同类型下颌偏斜畸形的治疗方法不同,牙性、功能性不对称以及轻微的骨性不对称可通过正畸治疗进行纠正,而儿童期发育不良导致的严重骨性偏斜畸形,简单的正畸治疗是无法改善的,只能进行早期的阻断矫正或成年后进行正颌治疗。治疗方法的选择依赖于精确的诊断。在对患者进行分析诊断时,除进行常规临床检查及模型分析外,还需在众多影像学检查中选择最恰当的方法,以期做出最精确的诊断。     

下颌前突伴偏位患者正颌外科手术后的长期稳定性探讨

目的：探讨两种手术方法（双侧下颌支矢状劈开术和单侧下颌支矢状劈开术加单侧下颌支垂直劈开术）对下颌前突伴偏位的患者正颌外科手术后稳定性的影响，探讨髁突骨变化与稳定性的关系，以及下颌后退量与复发之间的相关关系。方法：23例正畸和正颌外科联合治疗的患者进入本研究。用术前（T1）、术后（T2）和戴固位器（T3）三阶段的头侧位片、后前位片来评价术后的组织变化及稳定性。结果：术后的长期稳定性较好。但有术前髁突骨变化的病例，术后的水平向的复发倾向相对更明显，本研究未发现两种手术治疗后的稳定性有显著性差异。下颌后退量与复发间没有相关关系。结论：下颌前突伴偏位患者正颌外科手术后长期稳定性较好。髁突骨变化可能是下颌前突伴偏位患者术后复发的危险因素之一。     

下颌升支矢状劈开截骨对颞下颌关节形态和功能的影响

目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1～4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.     

正畸和正颌手术联合矫治下颌前突畸形

【目的】探讨正畸和正颌手术联合矫治下颌前突畸形对于提高矫治效果及稳定性的临床意义。【方法】对21例下颌前突畸形患者进行术前正畸—正颌手术—术后正畸模式的矫治过程,并与同期29例单纯正颌手术病例比较,观察矫治后的颌面外形,咬合关系及疗效稳定性。【结果】正畸和正颌手术联合矫治组治疗后咬合关系良好,咀嚼功能改善率为81.0%（17/21）,畸形复发率为4.8%(1/21);单纯正颌手术组咀嚼功能改善率为58.6%（17/29）,畸形复发率为10.3%(3/29)。【结论】正畸和正颌手术联合矫治下颌前突畸形是提高矫治效果,达到颌、平衡及减少畸形复发的理想方法。     

粘固式下颌塑料联冠斜面导板矫治儿童替牙期反(牙合)

前牙反[牙合]是临床常见的竹畸形之一。替牙期是儿童的星长发育快速期，此时如果前牙反。不及时矫正，将严重影响[牙合]、下颌、面的正常发育，并将随着年龄的增大而错[牙合]加重。临床上矫治的方法很多。我科自1998年以来采用粘同式下颌塑料联冠斜面导板矫治儿童替牙期反[牙合]60例，取得了满意的效果。现报告如下。     

改良下颌升支矢状截骨矫治下颌前突

改良下颌升支矢状截骨矫治下颌前突卢保全李建成下颌前突俗称“地包天”,严重影响患者容貌。１９８８年以来,笔者在局部麻醉下,用改进的下颌升支矢状截骨术,对３例患者进行矫正,收到良好效果。１临床资料１．１一般资料本组３例均为女性,年龄１９～２２岁。术前摄头...     

正畸治疗对安氏II~1错畸形患者下颌旋转与移动的影响

目的:探讨正畸治疗对安氏II1错畸形患者下颌旋转与移动的影响。方法:治疗组20例,非正畸治疗组18例。所有患者均无外科手术治疗史、无拔牙史和功能矫治治疗史。通过头颅侧位片采集患者治疗前、治疗后的头影测量数据进行分析。结果:正畸治疗可诱导安氏II1错!畸形患者的下颌垂直向生长和颏点垂直向移位增加。上颌与下颌磨牙的垂直向或向移动与下颌旋转及颏点的水平向移位无关。与对照组相比,两组之间在上颌磨牙的向移动和下颌旋转方面无显著性差异。结论:正畸治疗影响下颌的垂直向生长及颏点的垂直向移动,而对下颌旋转及上颌磨牙的向移动无明显影响。