经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症24例

经皮穿刺椎间盘切吸术（percutaneous lumbar disketomy,PLD）是治疗腰椎间盘突出症的介入放射技术.我院从2002年开始应用该技术治疗24例患者,取得了较好疗效.     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症（附30例初步分析）

腰椎间盘突出症为常见病，多发病，8常用的治疗方法有手术和非手术治疗二种，而经此穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）是介于二者之间的另一种治疗的方法，其作用是通过穿刺直接抽吸髓核，使椎间盘内压下降，而达到解除疼痛的目的，此方法简便易行，我院自1997年10月始开展此项手术，共收治腰椎间盘突出症30例，共34个椎间盘，近期随访优良率达93．3％，。无并发症，现报告如下。     

经皮穿刺椎间盘切吸术的护理

经皮穿刺椎间盘切吸术(PLD)自1975年Hijikata首次报道成功后，近年来，国内外医学工作者先后报告临床应用经验．使此疗法成为当今治疗腰椎间盘突出症的新手段。我院2001年12月至2003年12月应用经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症96例，取得了较好的效果．现将临床护理体会报告如下。     

经皮穿刺切吸椎间盘治疗腰椎间盘突出症70例分析

经皮穿刺切吸腰椎间盘术(PLD)是近几年发展起来的一种治疗椎间盘突出症新技术，我院自1995年8月应用该技术治疗70例，现报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘切割抽吸术的回顾性分析(附208例报告)

目的：探索经皮穿刺腰椎间盘抽吸术的疗效及安全性。方法：对208例经临床和CT确诊为腰椎间盘突出症病人施行PLD，观察术后并发症，临床症状缓解程度和突出还纳程度，椎体的稳定性。结果：PLD术后1－5年，显效率59％，有效率26％，总有效率达85％，并发椎间盘炎1例。穿刺小血肿1例，经及时处理，均无后遗症。结论：PLD术治疗腰椎间盘突出症优良率高，安全，不损害椎体稳定性。     

经皮垂直椎体穿刺椎间盘切吸术治疗老年腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症(PLD)对老年腰椎间盘突出症治疗的特点及经皮垂直椎体穿刺的优点。方法病人取健侧卧位,距脊柱中线12～14mm电视下皮肤定位,将定位针与脊柱冠状面成0°～10°角对准椎间盘的后1/3～1/4进针。结果18例中优9例,占50%,良7例,占39%,优良率为89%,无效2例,占11%。结论(1)老年腰椎间盘突出症PLD治疗特点,适应证选择上,在排除其他脊柱疾患的同时,更要注意是否合并椎管狭窄;(2)此穿刺途径易于定位和操作,更适合老年腰椎间盘突出症,髓核纤维化还纳作用减弱的特点;(3)具有损伤小,见效快,并发症少,术后效果肯定的优点。     

手动式腰间盘髓核切割抽吸器的临床应用

自1985年onik等发明了自动椎间盘摘除器以来,经皮腰间盘摘除术很快被公认为治疗腰间盘突出症的有效方法之一。在美国onik式椎间盘摘除器基础上研制手动式腰间盘髓核切割抽吸器,我们于1998-07开始,经皮穿刺手动式腰间盘髓核切割介入治疗腰间盘突出切割术20例的临床应用,效果良好,现报告如下。     

经皮椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间盘旋切治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效.方法 临床诊断为腰椎间盘突出症青少年患者22例共24个椎间盘,进行经皮椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)治疗,随访观察并分析疗效.结果 22例患者均获随访,平均随访时间2.5年,优良率95.5%.结论 青少年腰椎间盘突出症严格非手术治疗无效的情况下,PLD是损伤小、恢复快的有效治疗方法.     

经皮穿刺腰间盘切除术治疗腰间盘突出症的临床研究

介绍腰间盘突出症的介入治疗。采用国产电动式经皮穿刺腰椎间盘抽吸治疗仪，对２００例腰间盘突出症进行腰间盘切除治疗。术后１个月至１年复查，显效８１％，有效１５％，无效４％，总有效率为９６％。提示该法是一项疗效好、安全、操作简便且能与外科手术互补的介入治疗方法。     

34例腰椎间盘切吸及胶原酶溶解术后疗效观察与分析

目的探讨腰椎间盘突出症的临床治疗方法。方法本文对134例腰椎间盘突出患者经腰椎间盘切吸术及胶原酶溶解术后的疗效进行了观察与分析,通过比较不同方法的疗效为临床治疗提供参考。结果结果发现经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术能有效地治疗腰间盘突出．且疗效明显优于单独使用经皮腰椎间盘切吸术或胶原酶溶解术的疗效。讨论经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗腰间盘突出不仅能够减少经皮腰椎间盘切吸术的并发症,而且缓解了患者在注射胶原酶后（原多为盘内注射法）的剧烈腰腿疼痛,增加了二者治疗的适应症,提高了远期治疗的疗效;因此,经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床上治疗腰间盘突出症的有效方法之一。     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 评价小切口开窗髓核摘除术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其手术的优缺点、适应症及注意事项.方法 采用小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症 120例.结果 所有患者均获随访,时间6个月~3 年,平均 1.1年,根据 Macnab 腰椎间盘突出症疗效评定标准,术后优 55例、良 50例、可 9例,差6例,优良率87.5%.结论 小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术能够取得良好的疗效,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是目前较为理想的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

经皮椎间盘旋切治疗腰间盘突出症1282例疗效分析

目的探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素。方法对1282例患者1912个椎间盘,其中有3例3个失败,实际手术1909个椎间盘进行回顾性地分析。结果手术成功率99.5%;显效率79.7%(1022/1282);有效率15.3%(196/1282);无效率4.8%(61/1282)。总有效率为95%。结论侧隐窝狭窄、病变椎间隙狭窄及突出的髓核钙化可作为相对适应证,“椎间盘手术史”不应作为绝对禁忌证;包容型椎间盘突出治疗效果好;对疑有运动神经纤维不可逆性损伤者,不宜行PLD;对外伤后出现较重症状的年轻患者,施行PLD应慎重;髓核摘除量越多,疗效越好。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄的诊断与手术治疗。方法回顾分析本院1995-01~2005-03间,对42例椎间盘突出合并椎管狭窄病例的诊断与手术治疗,并采用Nakai疗效标准进行评定。结果42例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例通过双侧开窗减压+髓核摘除,经过平均1.8年的随访,以Nakai疗效标准评定,优良率达92.9%。结论重视腰椎间盘突出的同时有腰椎管狭窄并存的可能,双侧开窗减压+突出椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄疗效优。     

椎弓根内固定系统治疗腰椎间盘突出症26例

目的探讨椎弓根内固定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对26例腰椎间盘突出症及术后复发患者行椎板开窗减压+髓核摘除+椎弓根系统内固定+横突间植骨融合术后进行疗效判断。结果随诊0.5~3年,4~6个月后均达骨性融合,优良率90%,治愈率96%。结论该手术是治疗腰椎间盘突出症有潜在椎体不稳和预防腰椎手术术后失败综合征的一种行之有效的方法。     

应用三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析(附30例报告)

目的 :探讨三维牵引治疗腰椎间盘突出的机理 ,疗效及适应证的选择。方法 :选择30例临床诊断为腰椎间盘突出症的病人 ,应用北京中天普科技发展有限公司生产ZJY -A型三维牵引仪治疗 ,并结合药物静点。结果 :30例病人治疗效果 ,优 8例 ,良 1 7例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 76 6 % ,有效率 93 3%。结论 :三维牵引疗法是非手术治疗腰椎间盘突出的有效方法 ,但该疗法有一定适应证 ,需严格掌握     

神经生长因子治疗腰椎间盘突出症并足下垂20例疗效分析

目的评价神经生长因子（NGF）应用对腰椎间盘突出症并足下垂的疗效。方法40例腰椎间盘突出症并足下垂患者随机分为观察组和对照组各20例，在常规腰椎间盘髓核摘除术后分别使用NGF及未用NGF的传统治疗，观察两组疗效。结果肌力恢复：观察组总有效率90．0％，对照组55．0％，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。感觉恢复：观察组总有效率95．0％，对照组65．0％，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论NGF对腰椎间盘突出症并足下垂疗效肯定。进一步证实外源性NGF可提高神经损伤处内源性NGF含量及活性。     

双侧潜行扩大开窗髓核摘除术治疗老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的：探讨老年人腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症的手术治疗方案。方法：回顾分析本院2001年1月-2006年1月期间,对26例老年人椎间盘突出合并椎管狭窄病例的采用双侧潜式扩大开窗椎间盘髓核摘除、椎管减压术治疗,并采用Nakai疗效标准进行评定。结果：26例经过平均18月的随访,以Nakai疗效标准评定,优良率达92.3%。结论：老年人腰椎间盘突出,伴椎管狭窄症,采取潜行双侧椎板间隙开窗减压及突出椎间髓核摘除方案,在减压的同时,能保持较好的脊柱稳定性,取得较好疗效。     

单侧腰椎椎弓根螺钉固定结合椎间融合治疗腰椎退变性疾病

目的 探讨单边固定椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2009年1月至2012年1月对17例L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳患者行单侧椎弓根螺钉内固定根管减压椎间Cage融合术（A组）,17例L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳者行双侧椎弓根螺钉固定椎板切除减压椎间Cage融合术（B组）.观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间,术前、术后拍摄X线测量腰椎间隙高度的变化,融合节段融合率的变化,按日本外科矫形学会（JOA）的下腰痛评分标准评价临床疗效.结果 术后所有患者下腰部疼痛、下肢根性疼痛症状得到缓解,手术时间、术中出血量、住院时间两组相比有统计学意义（P＜0.01）;术后18个月随访时两组椎间隙高度、植骨融合率比较无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月两组JOA评分比较无统计学意义（P＞0.05）,术后18个月两组JOA评分比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于双侧椎弓根螺钉固定椎板减压椎间Cage融合术,采用单侧椎弓根螺钉固定根管减压椎间Cage融合术治疗L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳疗效明显、费用降低、创伤小、愈合快,是治疗L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳的可靠方法.     

针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:将我院2009年2月~2011年12月期间收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予单纯牵引治疗,观察组在此基础上加用针灸穴位治疗.结果:经治疗后,观察组患者的总有效率为97.7%,对照组的总有效率为81.4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效好,能够显著改善患者的临床症状,有利于膨出的纤维环以回纳而消除,以减轻对神经根的压迫,具有疏通经络、活血、消肿之功效,是一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广使用.     

等离子椎间盘髓核成形术临床应用83例分析

[目的]探讨等离子椎间盘髓核成形术的临床疗效、最佳适应证及其在颈椎和腰椎应用的疗效差异。[方法]采用美国杰西实业有限公司生产的ArthroCare System 2000治疗颈腰椎间盘突出症共83例,其中颈椎间盘突出症52例90个间隙,腰椎间盘突出症31例42个间隙。采用症状缓解率(VAS评分)指标和患者主观满意度分级进行疗效评估。[结果]颈椎组术后即刻平均症状缓解率为72%,主观满意度优良率为96%。腰椎组则为67%和87%。随访平均18.4个月时,颈椎组平均症状缓解率为70%,主观满意度优良率为94%。腰椎组则为64%和84%。[结论]椎间盘髓核成形术创伤小、安全、有效,适于治疗包容性椎间盘突出症,颈椎组疗效较好,腰椎组疗效欠理想。