后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿(附7例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法 和疗效.方法 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿7例.结果 7例手术均成功,手术时间90～210分钟,平均132分钟,术中出血(30～200)ml,平均102ml,未发生严重外科并发症,平均住院9.1天.出院时患者尿液清亮,尿乙醚试验全部阴性.随访(3～26)月,平均16月,1例患者复发,6例无复发.结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,疗效好,创伤小,恢复快,是治疗乳糜尿安全、有效、微创的手术方法.     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术在乳糜尿治疗中的临床价值。方法确诊乳糜尿患者12例。男8例,女4例,年龄36～72岁。左侧10例,右侧2例。均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,无中转开放手术。术中使用超声刀游离,较大淋巴管钛夹夹闭,留置尿管和肾周引流管。结果 12例手术均较顺利完成,手术时间160～240 min,平均180 min左右;估计出血量80～200 ml,平均110 ml,平均住院9 d。术后随访3～12个月,除2例偶有尿液微混,尿乳糜试验阳性外,其余10例均未复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、疗效确切特点,是治疗严重乳糜尿的有效方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72 min,术中平均出血52 ml,术后肠道功能恢复时间20～72 h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6 d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发.结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意.     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:2005年1月至2008年12月我院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共9例,其中男7例,女2例,年龄38～60岁,平均48岁,8例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察了后腹腔镜手术的时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果:手术时间65～105 min,平均时间70 min,术中出血约50～100 ml,术后乳糜尿消失,随访2～24个月无复发,住院时间5～7 d,无严重并发症.结论:经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,术野清晰,淋巴管结扎可靠,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿7例

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和效果。方法:对7例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果:7例均获得成功,无中转开放手术。手术时间65~110 min,术中出血量20~100 ml,术后平均住院时间7 d;术后随访2~28个月,尿乳糜试验均阴性。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外,同时具有结扎更彻底、近期疗效好的优点,可完全替代开放手术,是目前治疗乳糜尿的理想手术方法。     

后腹腔镜与开放式两种肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术和开放肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿的治疗效果。方法行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术37例,开放肾蒂淋巴管结扎术27倒,比较两种方法的手术时间、出血量、乳糜尿消失时闻、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的差别。结果在手术时间、出血量、肠功能恢复时间、下床活动时闻、住院时间方面,后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势明显（P〈0．05）;在乳糜尿消失时间方面,两组间比较差别无统计学意义（P〉O．05）。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

开放性手术治疗重症乳糜尿49例临床分析

目的评价传统开放性肾蒂淋巴管结扎术临床疗效及目前的地位。方法对49例确诊为重症乳糜尿的患者行开放性肾蒂淋巴管结扎术。结果术后第2天常规尿乳糜定性试验,转阴性41例(84%),仍呈阳性8例(16%),但肉眼下浓度明显降低。约1/3的病人得到随访,乳糜尿消失率为88%,复发率为12%。结论传统开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效相当满意。泌尿外科医生应熟练掌握开放性手术技术,并在此基础上逐步开展腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察

目的：探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及临床价值。方法：回顾性分析2016年9月至2018年9月我科收治的30例乳糜尿患者临床资料,其中男11例,女19例。所有患者确诊为乳糜尿,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析手术时间、出血量、手术并发症、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后随访结果。结果：30例乳糜尿患者手术均获得成功,未损伤重要脏器和血管,未中转开放。手术时间50～171 min,平均（91.63±13.52）min。术中出血量20～50 mL,平均（30.53±6.25）mL。术后住院时间5～10 d,平均（6.5±1.43）d。术后肠道功能恢复时间12~48 h,平均（22.5±4.21）h。引流管拔除时间3～5 d,平均（4.2±1.36）d。所有患者均进行电话随访,术后随访时间1～24个月,平均随访时间（11.6±2.34）个月,30例随访患者乳糜尿均未复发。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,安全性较高。 [关键词] [中图分类号]     

腹腔镜技术治疗肾囊肿及手术方法的选择

目的 :探讨腹腔镜技术治疗肾囊肿以及方法的选择。方法 :采用经腹腔途径和经腹膜后途径 ;及腹膜后小切口和穿刺两种方法。结果 :在 3 6例肾囊肿中 ,经腹腔途径 8例 ,经腹膜后途径 2 8例 ,1例失败 ,余均成功。结论 :腹腔镜手术治疗肾囊肿可以达到囊肿去顶的目的 ,且具有打击小、恢复快、不用止痛剂等优点。     

腹腔镜下经后腹膜腔及腹腔治疗肾囊肿57例临床分析

目的：探讨腹腔镜下经腹腔和后腹膜腔两种路径治疗肾囊肿的疗效。方法：57例肾囊肿患者,采用经腹腔路径治疗19例,经后腹膜腔路径治疗38例,并观察其疗效。结果：57例手术均获成功,无中转开放手术,经腹腔途径手术时间45～160min,平均90min,术中出血10～25mL,平均16mL;经后腹膜腔途径手术时间40～90min,平均55min;术中出血15～35mL,平均22mL。术中、术后均无明显并发症发生。结论：经腹腔及经后腹膜腔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术均安全有效,可根据患者的病情和术者的熟练程度决定手术路径。     

国人25例肾蒂的观测及临床意义

目的 通过对肾蒂解剖情况的调查,为腹腔镜肾活体手术分离肾蒂内结构提供解剖学数据。方法 经福尔马林固定正常的成人尸体25具,用游标卡尺、量角器直接测量左、右肾蒂的长度,左、右肾蒂内侧端、中间1／2处、外侧端上下高度,左右肾蒂分别与腹主动脉、下腔静脉的夹角。结果 左、右肾蒂的长度分别是42.6±8.1 mm、18.1±4.1 mm,左肾蒂内侧端、中间1／2处、外侧端上下高度分别是22.9±5.5 mm,19.1±3.2 mm,26.9±3.5 mm,右肾蒂内侧端、中间1／2处、外侧端上下高度分别是15.6±3.1 mm,14.8±1.6 mm,23.2±0.7 mm,左肾蒂与腹主动脉的夹角是(70.4±10.3)°,右肾蒂与下腔静脉的夹角是(79.2±8.7)°。结论 了解肾蒂的形态学特点有利于腹腔镜手术对肾蒂内结构的处理。     

44例肾后性肾功能不全临床治疗分析

目的：探讨肾后性肾功不全的临床治疗。方法：通过B超引导下肾穿刺造瘘术（PCN）,膀胱镜下逆行双J管内置术,开放手术,体外震波碎石（ESWL）,血透达到治疗的目的。结果：41例患临床症状改善或消失,血尿素氮（BUN）,血肌酐(Cre)有不同程度的改善或正常。2例放弃治疗后死亡,1例合并感染后死于败血症。结论：肾后性肾功不全的治疗均为尽快解除梗阻。且根据其梗阻病因及梗阻时间选择相应治疗方法,分别为手术,PCN术,膀胱镜下内置双J管术等。     

肾蒂淋巴管结扎术和RPIS治疗术后复发性重症乳糜尿的疗效

目的:探讨肾蒂淋巴管结扎术和硝酸银肾孟灌注硬化(RPIS)治疗术后复发性重症乳糜尿的疗效。方法:46例术后复发性重症乳糜尿患者分为两组,采用2%硝酸银肾孟硬化灌注14例(RPIS组)和肾蒂淋巴管结扎术32例,比较两组的成功率、复发率及并发症的发生率。结果:肾蒂淋巴管结扎术疗效优于RPIS,两组成功率和2年内复发率差异有统计学意义(P<0.01),并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放性肾蒂淋巴管结扎术是治疗术后复发性重症乳糜尿首选。