老年人重症胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24 h内手术者16例,72 h内手术2例,全部病例均行胆囊切除、胆囊管引流。结果12例术后预期治愈;1例合并应激化溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生肠腔积液,抗感染治疗后满意;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染。结论老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗。     

胆源性急性胰腺炎82例临床分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析82例胆源性急性胰炎患者的临床资料,82例胆源性急性胰腺炎患者,早期手术25例,经综合治疗后择期手术17例。其中单纯胆囊切除术2例;胆囊切除并胆总管切开取石、探查术40例,T管引流6例。非手术治疗40例。结果：1例重型胆源性急性胰腺炎因病情太重手术时死亡,1例患者因拒绝手术治疗多脏器衰竭死亡,其余80例经治疗后,全部痊愈出院。随访1～3年,平均2.5年,无胰腺炎再次发作。结论：针对轻型胆源性急性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,而重型胆源性急性胰腺炎应早期积极手术。     

急性胆源性胰腺炎36例治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析我院肝胆外科对36例急性胆源性胰腺炎的诊治经过。结果急性胆源性胰腺炎36例,其中非梗阻型26例,先采用非手术治疗,症状缓解后1～2周后行LC或胆囊切除术,均治愈;梗阻型10例先采用非手术治疗后2例症状缓解,1-2周后延期行胆道手术,6例保守治疗24-48h后梗阻未缓解而手术,行胆囊切除＋胆总管探查取石＋T管引流术＋腹腔冲洗引流术,均治愈;2例急诊逆行胰胆管造影术＋内镜括约肌切开术取石＋鼻胆管引流术,胰腺炎症状体征消失后3-4周内行LC术,均治愈。结论分型治疗急性胆源性胰腺炎是可行的,采取相应治疗措施,综合治疗为辅、手术治疗为主可达到治疗目的。     

急性胆源性胰腺炎36例治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析我院肝胆外科对36例急性胆源性胰腺炎的诊治经过。结果急性胆源性胰腺炎36例,其中非梗阻型26例,先采用非手术治疗,症状缓解后1～2周后行LC或胆囊切除术,均治愈;梗阻型10例先采用非手术治疗后2例症状缓解,1～2周后延期行胆道手术,6例保守治疗24～48h后梗阻未缓解而手术,行胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术+腹腔冲洗引流术,均治愈;2例急诊逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术取石+鼻胆管引流术,胰腺炎症状体征消失后3～4周内行LC术,均治愈。结论分型治疗急性胆源性胰腺炎是可行的,采取相应治疗措施,综合治疗为辅、手术治疗为主可达到治疗目的。     

老年急性胆源性胰腺炎21例临床分析

目的:探讨老年人急性胆源性胰腺炎的特点及治疗方法。方法:21例老年急性胆源性胰腺炎,其中,轻型16例,重型5例。手术治疗3例,非手术治疗18例。结果:痊愈20例,死亡1例。结论:老年急性胆源性胰腺炎以保守治疗为主,如需手术则手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗。     

52例早期胆源性急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎保守治疗的积极意义和效果。方法回顾性分析52例胆源性急性胰腺炎的临床资料。结果39例非梗阻型胆源性急性胰腺炎病例经保守治疗后均痊愈出院；13例梗阻型胆源性急性胰腺炎亦先予以保守治疗，其中1例短时间内转化为暴发性胰腺炎改行急症手术后并发多器官功能衰竭死亡，2例72h内病情加重改行急症手术后治愈，另外10例均保守治疗后痊愈，以后择期胆道手术。结论对于胆源性急性胰腺炎早期应考虑以保守治疗为主。     

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机再认识

目的 探讨胆囊结石引起急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 选取我院2008年8月—2016年12月107例单纯胆囊结石引起胆源性胰腺炎患者的临床资料作回顾性分析:76例轻型患者因单纯胆囊结石、胆囊炎急性发作入院,2 d~3 d行早期腹腔镜胆囊切除术;9例因多次出现腹痛入院查胰腺假性囊肿形成保守治疗后出院观察;22例因转氨酶高合并淀粉酶高,保守治疗1周~2周后症状缓解行腹腔镜胆囊切除术(其中2例炎症重,结构不清中转开腹胆囊切除术).结果 全组107例无1例死亡.98例经腹腔镜胆囊切除手术治疗后痊愈出院.9例因合并胰腺假性囊肿出院观察,未在此手术范围内.结论 急性胆源性胰腺炎应采用个体化治疗方案,积极保守治疗,待胰腺炎症状控制稳定后尽早行腹腔镜胆囊切除术,避免再次胰腺炎发作.炎症发作早期尤其72 h内,急诊行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,不必过分限制手术时间.     

急性胆源性胰腺炎42例治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机。方法:42例急性胆源性胰腺炎中,31例入院72 h内行手术治疗,其中胆囊切除6例,胆囊切除+胆总管探查+T管引流14例,胆囊切除+胆总管探查+T管引流+胰腺坏死组织清除、引流11例。非手术治疗11例。结果:非手术治疗11例中1例复发,2例死亡,1例发生并发症;手术治疗31例中,1例发生并发症,无死亡。结论:急性胆源性胰腺炎患者行早期手术治疗是安全的;积极的外科干预,有助于提高胆源性胰腺炎的疗效,减少复发。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的临床探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法 回顾性总结分析近年来我院收治的42例AGP患者的临床资料及外科治疗方法。结果 42例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎33例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗30例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎9例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论 急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。对伴有化脓性胆管炎和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗，后期治疗胆石症，合理选择外科治疗方法，绝大多数急性胆源性胰腺炎患者均可治愈。     

27例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月-2005年1月收治的27例ABP的临床资料。结果轻型非梗阻型8例经非手术治疗治愈,并在2～4周内行胆囊切除术;梗阻型15例,8例转为非梗阻型经非手术治愈,2～4周时手术,单纯胆囊切除5例,胆囊切除并胆总管切开取石T管引流3例;7例梗阻不能解除,急诊手术胆囊切除并胆总管切开深查T管减压引流、胰腺被膜切开多管灌洗引流。全部病例均治愈。重型非梗阻型2例,非手术治疗1例,早期开腹手术1例(死于腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MSOF);梗阻型2例,均早期开腹手术胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开多管灌洗引流,痊愈。结论轻型ABP早期应以非手术治疗为主,综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重症ABP慎行早期手术,预防并及时处理并发症是降低ABP病死率的关键。     

损伤性胆管狭窄的手术治疗(附28例报告)

目的探讨损伤性胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析２８例损伤性胆管狭窄手术方法及其疗效。结果２８例共行手术６８次,最后一次手术的方法是：胆管端端吻合术３例;胆管修复成形术３例;胆肠吻合术２０例;胆管扩张术１例;搭桥术１例。结果：优１９例,良５例,差２例,死亡２例。结论损伤性胆管狭窄必须早期手术治疗,其手术方法的选择取决于狭窄的部位、类型及近端胆管的长度。     

胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的手术治疗

目的探讨胃肠道肿瘤合并肝转移患者的手术治疗效果。方法回顾性分析本院2006年3月至2009年12月收治的14例胃肠道肿瘤合并肝转移患者的临床资料。结果 14例中,12例行手术治疗,胃肠道肿瘤及肝转移灶切除术6例（其中2例行化疗泵植入术）,胃肠道肿瘤切除术2例并化疗泵植入术,胃空肠吻合术1例,结肠侧侧吻合术并化疗泵植入术2例,剖腹探查化疗泵植入术1例。无手术死亡,术后2例出现腹腔积液,经置管引流后恢复良好,1例术后1周出现吻合口瘘,予灌注冲洗低压持续引流2周后痊愈。12例术后均行化疗6个疗程。2例在半年内死亡,2例失访,余10例随访中,其中1例术后半年出现肺转移（粟粒样双肺转移）,现生存18个月。结论胃肠道肿瘤合并肝转移并非手术绝对禁忌证,选择合适的患者,采取积极的外科手术治疗,可以获得较好的疗效。     

胆管结石术后常规胆道镜检查的临床价值

目的：探讨胆道结石术后常规胆道镜检查的临床价值。方法：对27例胆管结石术后的病人常规行纤维胆道镜检查，其结果与胆管造影结果进行对比分析。结果：在12例术后造影检查无异常的病例中，发现小残石3例，华支睾肝吸虫1例，胆总管下端开口部炎性鼻肉1例，胆总管下端开口部松弛并返流2例。结论：胆道镜检查能发现胆道造影检查不能发现的病变，应作为胆道结石术后的常规检查。     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的适应证和手术技巧.方法:应用腹腔镜三孔法为82例急性胆囊炎患者实施胆囊切除术治疗.结果:80例患者顺利完成腹腔镜下手术,2例中转行开腹手术,术后出现腹部创口积液或感染11例,胆漏1例,经引流后治愈,所有患者均痊愈出院.结论:在严格掌握适应证和具备较高的手术技巧后,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是比较安全的手术.     

经尿道电切加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌的临床观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌的疗效。方法:对16例难治性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后早期即开始加用吡柔比星膀胱灌注,术后定期复查膀胱镜,随访时间2～29个月。结果:所有病例中复发8例,复发率为50%,死亡1例,死亡率为6.25%。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌不仅可以提高生活质量,也可以延长生命。     

经尿道膀胱肿瘤切除术15例报告

目的 研究经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的效果。方法 用经尿道电切术治疗15例Ta～T_2期膀胱肿瘤患者。结果 1例术中因闭孔神经反射出现膀胱穿孔改为开放手术,14例经尿道电切手术成功。结论 经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱肿瘤的一种安全、有效的方法。     

二尖瓣成形术——附14例报告

[背景 ]探讨二尖瓣成形术术式及手术时机的选择问题 .[病例报告 ]对从 1999年 2月至 2 0 0 2年 5月期间施行的 14例二尖瓣成形术进行临床分析 ,其中二尖瓣交界部切开 4例 ,乳头肌切开及腱索切除 2例 ,二尖瓣前叶切除并交界部折叠术 1例 ,二尖瓣后叶切除并瓣环成形术 3例 ,腱索缩短术 2例 ,人工腱索形成术 1例 ,切除腱索及钙化灶 1例 .全组无 1例手术死亡病例 .1例成形术后改做二尖瓣置换术 ,2例瓣膜病变较重 ,术后仍有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音 .[讨论 ]手术方法不同 ,术后效果有所差异     

腹腔镜下复杂胆囊切除术78例手术技巧的探讨

目的 探讨腹腔镜下复杂胆囊切除术的手术技巧。方法 在全麻下对腹腔严重粘连，胆囊萎缩、胆囊扩张、解剖变异、术中活动性出血，结石掉入腹腔等复杂困难情况，行Calot三角精细解剖超常处理。结果 临床手术400例，其中复杂困难手术78例，中转开腹5例，胆汁瘘1例。结论 术中精细解剖Calot三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键，防止周围脏器的损伤是成功的基础。术中手下要能分辨出组织，手术技巧和手感是非常重要的。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。