亚低温治疗重型颅脑损伤

亚低温能显著降低颅内压,减轻脑损害,促进神收 经功能恢复,其确切疗效及安全性已被逐渐认识。我科于2000-05至2002-06间,对25例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,取得了明显的治疗效果,现结合文献报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男18例,女7例。年龄18～65岁,平均34岁。1.2 致伤原因 车祸伤18例,打击伤4例,坠落伤3例。着力部位:枕部18例,额颞部7例。     

重型颅脑损伤的亚低温治疗

目的：研究亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法：按不同时间段随机抽取重型颅脑损伤患者各15例分为治疗组与对照组,进行对比分析两组疗效。结果：治疗组15例患者,存活率为87.5%,恢复良好率62.5%,病死率12.5%。疗效明显优于对照组。结论：亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤

目的 观察亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 59例病人随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组29例，于伤后24h内行亚低温治疗，控制直肠温度在33～35℃，持续1～5d，同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血气和电解质。对照组30例，控制直肠温度在36．5～37．5℃，其它治疗同亚低温组。两组病人伤后3个月根据GOS评估疗效。结果 与对照组比较，亚低温组的病人颅内压显著性降低，恢复良好率显著性提高，死亡率降低。并发症的发生率无显著性差异。结论 亚低温具有脑保护作用，临床用于治疗重型颅脑损伤病人，有效且较安全，可降低死亡率，提高生存质量。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的　探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者的疗效。方法　 10 0例患者随机分为亚低温治疗组 ( 5 0例 )和对照组 ( 5 0例 ) ,常规治疗相同。结果　治疗组 5 0例 ,死亡 14例 ,病死率 2 8.0 % ,恢复良好 19例 ( 3 8.0 % ) ;对照组 5 0例 ,死亡 2 7例 ,病死率 5 4.0 % ,恢复良好 11例 ( 2 2 .0 % )。结论　亚低温治疗具有肯定的脑保护作用 ,可降低病死率 ,提高生存质量 ,无严重并发症     

亚低温治疗重型颅脑损伤31例体会

目的比较亚低温组与常温组治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法31例重型颅脑损伤(格拉斯哥评分≤8分)为治疗组,采用冰毯机将全身温度降至33~35℃,同时予以脱水、止血、抗感染、神经营养、对症支持治疗。对照组30例,除不用冰毯机外,余常规治疗均相同。结论亚低温组预后良好率为45%,对照组预后良好率为32%。亚低温疗法是治疗重型颅脑损伤安全、有效的方法。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

目的：探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的方法以及护理措施。方法：对42例重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗及监护,观察患者治疗过程中的并发症、致残率和病死率,并与未使用亚低温治疗的42例重型颅脑损伤患者进行对照分析。结果：治疗组致残率和病死率明显低于对照组。结论：对于重型颅脑损伤患者及时、有效地采用亚低温治疗和精心的护理,能明显提高患者的治疗效果。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤是指GCS≤8分且昏迷时间＞6 h的颅脑损伤[1].其病死率和致残率在50%以上.亚低温能有效控制颅内压,减轻脑水肿,降低机体代谢率及脑组织耗氧量,对脑有明显的保护作用.我科2005年10月～2006年8月对21例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上,采用亚低温治疗,均取得较好疗效,现报告如下.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的近况

重型颅脑损伤后早期发生的脑缺血缺氧改变是导致继发性脑损害的主要原因 ,文献报道其发生率高达 90 %以上〔1〕。原因为脑损伤后脑血管自身调节功能障碍、颅内压增高、高热以及呼吸功能不全 ,休克等〔2〕。因此 ,有效的控制早期并发症的发生 ,已成为神经外科研究的重要课题。自从 1987年Ｂｒｓｔｏ 〔3〕首先报道了轻度低温 (33～ 34℃ ,简称亚低温 )对鼠脑损伤的保护作用最佳 ,引起国内外学者的广泛关注 ,尤其是我国著名的神经外科专家江基尧教授等〔4〕在国际上首先证实了 30～ 34℃低温对实验性颅脑伤动物有显著保护作用 ,发现亚低温能显…     

亚低温在重型颅脑损伤中的治疗作用

我院自1997年以来应用亚低温治疗重型颅脑损伤24例(治疗组)，将1994年至1997年常规治疗重型颅脑损伤26例作对照组，旨在进一步探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 病例 50例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者，男39例，女11例。年龄7～62岁。损伤类型：开放伤12例，闭合伤38例。手术治疗28例，非手术治疗22例。弥漫性脑……     

标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞顶颅脑损伤50例体会

目的:探讨标准大骨瓣开颅术在颅脑损伤手术中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣开颅术治疗50例重型额颞顶颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果:患者恢复良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例。结论:标准大骨瓣开颅术具有操作方便,减压彻底的优点,能明显提高治愈率和患者生存质量。     

女性海水浸泡严重创伤的救治

目的掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法。方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那（Luminal）和帕罗西汀（Paroxetine）。观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较。结果对照组伤口感染率为35.0%,格拉斯哥评分（Glasgow outcome scale,GOS）优良率为51.6%;治疗组伤口感染率为12.0%,优良率为81.7%,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组（P〈0.01）。结论海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的58例重型颅脑损伤病人随机分为两组：标准外伤大骨瓣组30例，常规骨瓣组28例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤情况。结果伤后6个月临床随访结果：标准外伤大骨瓣组：恢复良好13例、中残3例、重残3例、植物生存2例、死亡9例；常规骨瓣组：恢复良好7例、中残4例、重残4例、植物生存1例、死亡12例。标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组（P〈O.05）。标准外伤大骨瓣治疗组病人的切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组（P〈O.05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点，可显著提高重型颅脑损伤的治疗效果。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的58例重型颅脑损伤病人随机分为两组:标准外伤大骨瓣组30例,常规骨瓣组28例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤情况。结果伤后6个月临床随访结果:标准外伤大骨瓣组:恢复良好13例、中残3例、重残3例、植物生存2例、死亡9例;常规骨瓣组:恢复良好7例、中残4例、重残4例、植物生存1例、死亡12例。标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组(P<0.05)。标准外伤大骨瓣治疗组病人的切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点,可显著提高重型颅脑损伤的治疗效果。     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比

目的：探讨治疗重型脑外伤的有效术式。方法：回顾分析2009年11月-2012年4月期间笔者所在医院收治的105例重型脑外伤患者的临床资料。根据手术方案将上述105例患者分为观察组与对照组,观察组62例,接受标准大骨瓣减压术治疗;对照组43例,接受常规骨瓣开颅术治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果：（1）观察组术后脑梗死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后脑积水发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）术后3个月,观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效确切,可以显著降低术后脑梗死发生率,并改善患者的预后。     

严重多发性损伤135例救治分析

目的探讨多发伤的主要特点及早期创伤综合治疗的意义。方法回顾分析我院2001年1月-2006年6月救治的135例严重多发伤的临床资料，并对流行病学特征、临床表现严重程度进行分析。结果135例严重创伤患者中复苏成功率为74．81％（101例），病死率为25．19％（34例）。结论早期创伤严重度评分（ISS）对伤情评估及预后判断有一定的意义。及时控制出血，正确抗休克处理，及时准确手术，减少内脏并发症，是救治严重创伤、重度休克成功的关键点。     

重症颅脑损伤患者院内肺部感染的特点分析

目的：分析重症颅脑损伤患者院内肺炎的特点,寻找有效的临床处理对策。方法：166例重症颅脑损伤患者进行痰细菌学检查;对格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）等10个候选因素进行二项Logistic回归分析。结果：致病菌以耐药肺炎克雷伯菌（23.31%）、铜绿假单胞菌（22.56%）最多见;回归分析共有6个因素进入方程：GCS、应用广谱抗菌素、气管插管/切开、机械通气、重症监护室内住院时间及病区分布,OR值分别为5.309（P=0.028）、2.518（P=0.047）、3.841（P=0.009）、2.229（P=0.049）、1.832（P=0.045）、1.070（P=0.004）。结论：耐药革兰阴性菌感染比例增高;GCS、应用广谱抗菌素、气管插管/切开、机械通气、重症监护室内住院时间及病区分布诸因素与院内肺炎的发生相关;调整抗生素的应用策略,加强消毒、隔离等管理措施将有助于减小其影响。     

交通伤致弥漫性脑损伤的救治

目的通过我科1998至2003年,回顾3700例交通伤分析,提高今后对颅脑伤及胸腹,四肢复合伤者的救治。方法回顾性分析1440颅脑外伤,CT,MRI检查情况,GCS计分情况。结果酒后开车肇事与弥漫性脑损伤至脑干损伤致死,有较好的对应关系,而亚低温治疗及时的外伤性骨瓣性开颅术能降低死残率。     

大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比

目的：对比大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的临床疗效。方法择取2010年1月-2014年12月在该院接受治疗的37例重型脑外伤患者,采用随机数字的方法分成对照组(15例)和实验组(22例),对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗,实验组患者给予大骨瓣减压术进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果实验组患者的恢复良好率显著高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对重型脑外伤患者应用大骨瓣减压术治疗效果显著,能改善患者的脑功能,促进患者的恢复,因此值得应用和推广。     

重症胸外伤救治临床分析

目的总结重症胸外伤病人的临床特点与诊治经验。方法对我院近10a来收治的102例重症胸外伤患者进行回顾性分析。结果全组均予手术治疗，治愈96例（94．1％），死亡6例（5．9％）。结论有效的术前急救、胸外伤和合并伤的正确诊治及并发症的防治，可改善重症胸外伤的预后。