骨肿瘤术后缺损即刻修复重建的临床研究

目的　探讨下颌骨肿瘤切除后即刻修复重建的方法。方法　对28例下颌骨肿瘤切除后致下颌骨部分缺损,用不同方法一期修复。结果　3例局部感染, 1例钛支架松动, 1例骨折, 23例获得较好的外形及功能恢复。结论　下颌骨肿瘤切除后缺损行一期修复,获得较好效果。血管化游离骨移植+钛板修复为较理想的修复方法。     

下颌骨肿瘤术后缺损即刻修复重建的临床研究

目的探讨下颌骨肿瘤切除后即刻修复重建的方法。方法对28例下颌骨肿瘤切除后致下颌骨部分缺损，用不同方法一期修复。结果3例局部感染，1例钛支架松动，1例骨折，23例获得较好的外形及功能恢复。结论下颌骨肿瘤切除后缺损行一期修复，获得较好效果。血管化游离骨移植 钛板修复为较理想的修复方法。     

皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建策略专家共识(2020)

外科手术是皮肤恶性肿瘤主要的治疗方式,局部软组织缺损的修复重建是治疗的重点和难点,可能严重影响外科手术的彻底性、修复的完整性和外观的美容性。皮肤肿瘤软组织缺损皮瓣修复重建的最终目标是在确保手术切除外科边界的前提下,通过皮瓣修复局部软组织缺损,尽量达到修复缺损、重建组织功能、外观美容化的目标,提高皮肤肿瘤的外科手术效果和临床预后。目前皮肤恶性肿瘤的缺损修复重建治疗涉及多个专业,技术规范性差、修复方式不尽统一,外科手术水平参差不齐,导致最终皮肤肿瘤外科临床预后仍有待提高。为促进皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建治疗的规范化进程,中国抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会牵头组织国内多名从事皮肤肿瘤外科工作的专家共同讨论,形成皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建策略专家共识。针对皮肤恶性肿瘤的外科切除原则,对组织缺损修复重建治疗的适应证评估、修复方式选择、术后并发症的预防与处理、术后随访提出规范化治疗策略推荐,旨在提高全国皮肤恶性肿瘤外科修复重建诊疗水平。     

头颈部癌切除后胸锁乳突肌肌皮瓣和骨肌皮瓣Ⅰ期修复

近年,复合组织瓣用于头颈部肿瘤切除后缺损的立即修复,系肿瘤外科治疗的又一进展。我院1982年以来应用胸锁乳突肌肌皮瓣和骨肌皮瓣一期修复头颈部肿瘤切除后缺损4例,效果满意,报告如下。     

皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建策略专家共识(2020)

外科手术是皮肤恶性肿瘤主要的治疗方式,局部软组织缺损的修复重建是治疗的重点和难点,可能严重影响外科手术的彻底性、修复的完整性和外观的美容性。皮肤肿瘤软组织缺损皮瓣修复重建的最终目标是在确保手术切除外科边界的前提下,通过皮瓣修复局部软组织缺损,尽量达到修复缺损、重建组织功能、外观美容化的目标,提高皮肤肿瘤的外科手术效果和临床预后。目前皮肤恶性肿瘤的缺损修复重建治疗涉及多个专业,技术规范性差、修复方式不尽统一,外科手术水平参差不齐,导致最终皮肤肿瘤外科临床预后仍有待提高。为促进皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建治疗的规范化进程,中国抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会牵头组织国内多名从事皮肤肿瘤外科工作的专家共同讨论,形成皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建策略专家共识。针对皮肤恶性肿瘤的外科切除原则,对组织缺损修复重建治疗的适应证评估、修复方式选择、术后并发症的预防与处理、术后随访提出规范化治疗策略推荐,旨在提高全国皮肤恶性肿瘤外科修复重建诊疗水平。     

外鼻肿瘤切除后的修复方法

外鼻肿瘤是头颈部较为常见的病变，切除肿瘤后修复具有一定的挑战性。本文以文献综述和四川省肿瘤医院头颈外科鼻部肿瘤切除后的经验展开阐述，介绍具体的外鼻肿瘤切除后的修复方法；以期提高临床工作者对鼻部缺损修复的认识水平和临床技能。     

四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复

目的探讨四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复。方法对1992年～2004年收治的骨肿瘤23例(以局部活检、局部复发污染较重及局部曾行放疗软组织条件较差为主)行肿瘤切除，所遗软组织缺损：病变位于小腿上段者行腓肠肌内侧头肌瓣转移并游离植皮18例，5例病灶位于小腿下段者予吻合血管的皮瓣或肌皮瓣修复。软组织肿瘤切除后皮肤缺损15例，均行游离皮瓣或肌皮瓣修复。结果转移肌瓣并游离植皮及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣全部成活。结论胫骨上段肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以转移腓肠肌内侧头肌瓣并以中厚皮片游离植皮修复，方法简单、可靠；其它部位骨骼、肌肉系统肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以吻合血管的腹直肌或胸脐皮瓣修复较理想，但要求有好的显微外科技术。     

颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究

 目的 探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用. 方法 回顾分析应用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损12例,观察其近期临床效果,分析颈淋巴结转移和放疗对皮瓣的影响. 结果 应用该皮瓣修复12例,11例全部成活,1例出现部分坏死,其中5例切除原发灶同时行颈淋巴结清扫,6例接受术后放疗,无皮瓣坏死,功能与外观满意. 结论 颏下岛状皮瓣具有距离近、操作方便、切口隐蔽、厚薄适中、成活率高等优点,是修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损的一种理想选择.术后常规剂量放疗不影响皮瓣成活,选择好适应症,不影响肿瘤手术治疗的彻底性.     

颊脂垫瓣在磨牙后区肿瘤术后缺损修复中的应用

目的 探讨颊脂垫瓣修复磨牙后区肿瘤切除后黏膜组织缺损的效果.方法 总结21例应用颊脂垫瓣对磨牙后区肿瘤切除术后黏膜组织缺损修复的临床资料,观察颊脂垫瓣的愈合过程及修复效果.结果 19例颊脂垫瓣成活,其表面均与正常口腔黏膜相似,形态和功能基本正常.结论 颊脂垫瓣为修复磨牙后区黏膜缺损提供了一种良好的修复手段,值得l临床研究和应用.     

外鼻皮肤癌的手术治疗(附29例报告)

目的探讨外鼻皮肤癌的手术切除及缺损修复方法。方法29例经手术切除的外鼻皮肤癌，其中5例切除肿瘤后直接缝合，8例切除肿瘤后直接缝合困难，采用局部转瓣修复，16例采用游离全厚皮瓣修复缺损。结果29例术后伤口均Ⅰ期愈合，达到了术后美学效果及提高生存质量。结论对外鼻部皮肤癌的手术治疗，即要彻底切除肿瘤，又要使面部容貌尽可能保持美学效果。     

多孔钛合金片修补胸壁缺损23例

 目的 探讨胸壁巨大肿瘤手术治疗和胸壁缺损的重建方法。方法 1996年5月至2006年10月对23例巨大胸壁肿瘤患者进行了手术治疗，其中良性肿瘤7例，恶性肿瘤14例，转移癌2例。肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损均采用多孔钛合金片进行修复重建。结果　全组无手术死亡，无严重并发症发生。结论　胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除，用多孔钛合金片修复胸壁缺损，其效果满意。     

网状补片在骨软组织肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的探讨胸壁、腹壁、关节囊等特殊部位的恶性肿瘤广泛切除后软组织缺损使用网状补片修复的价值。方法2000年8月至2006年1月,我们对14例胸壁恶性肿瘤患者、10例腹壁恶性肿瘤患者、11例关节周围骨恶性肿瘤患者实施肿瘤广泛切除,切除后的缺损均大于5cm×5cm,以网状补片及肌皮瓣修复局部软组织的较大缺损,术后随访观察。结果全部患者平均随访9个月,患者伤口均Ⅰ期愈合,术后恢复良好,无术后并发症,伤口渗液无明显增多。结论网状补片对于肿瘤广泛切除后软组织缺损的修复及关节假体置换关节的稳定性和动力重建起到了重要的作用,疗效满意。     

岛状肌皮瓣在软组织恶性肿瘤术后修复中的应用

目的 彻底切除软组织的恶性肿瘤。方法 应用胸大肌岛状肌皮瓣,背阔肌皮瓣腹内外皮瓣,臀大肌皮瓣,足外侧皮瓣,切除肿瘤后大面积组织缺损的修复,结果 20例中18例成功,2例失败。其中1例皮瓣坏死,但肌蒂成活。结论 周身各部位的恶性肿瘤大面积切除后组织缺损,该皮瓣修复解决了组织缺损及修复问题。     

胸壁肿瘤的大面积切除与缺损的修复

本文小结我科自１９８６年２月至１９９２年８月间为５例胸壁肿瘤大面积切除并用薄钛合金不锈钢片Ｉ期修复缺损的体会，并对本术式的适应证，方法和缺损修复材料的选择等进行了讨论。     

58例胸壁肿瘤的外科治疗

为了探讨胸壁肿瘤的诊断治疗及胸壁缺损的重建方法,回顾性分析58例胸壁肿瘤患者的临床资料。采用外科手术切除胸壁肿瘤及胸廓重建修复胸壁缺损,结果全组无手术死亡,无严重并发症。对12例恶性胸壁肿瘤患者随访1个月～11年,生存最短者6个月,最长者11年9个月。对46例良性肿瘤随访3个月～12年,全部生存。结果提示,胸壁肿瘤无论良恶性均首选手术切除,尤其对较大恶性肿瘤病灶患者,应进行胸壁扩大切除,并行胸廓重建修复胸壁缺损。     

计算机辅助设计联合3D打印技术一期个体化修复重建肿瘤性下颌骨硬软组织复合式缺损2例

下颌骨肿瘤手术切除遗留的硬软复合式缺损的一期精准个体化修复一直以来是行业讨论的热点。计算机辅助设计（computer-aided design,CAD）/计算机辅助制作（computer aided-mamufacture,CAM）及 3D打印技术为此类缺损的一期修复重建提供了重要的技术保障。该技术使得修复更加精准、个体化,同时最大程度减少了骨皮瓣供区组织的损伤。本研究报道了四川省肿瘤医院收治两名口腔恶性肿瘤患者,分别采用血管化游离腓骨肌皮瓣、血管化游离骼骨肌皮瓣结合CAD/CAM及3D打印技术一期进行肿瘤切除后的硬软组织复合式缺损的一期精准个体化的修复重建,发现患者在手术治疗后取得满意的修复效果。CAD/CAM技术及3D打印技术结合游离皮瓣应用于肿瘤患者的手术可 产生良好的修复效果。     

自体全厚皮片修补肿瘤切除后腹壁缺损25例体会

[目的]探讨腹部肿瘤切除术后腹壁缺损的修复方法以及自体全厚皮片修补术的意义。[方法]对25例腹部肿瘤切除术后腹壁缺损患者采用自体全厚皮片修复缺损,观察腹壁缺损范围、排斥反应、术后并发症、愈合时间。[结果]一期愈合率96%,皮下积液1例(4%);无切口感染、裂开和切口疝发生、无肠管粘连和腹壁癌复发;修复成功率100%。[结论]自体全厚皮片具有张力强度大、良好的生物兼容性、修补术后并发症少特点,能够保证无瘤皮缘,是一种良好的肿瘤切除腹壁缺损修复材料。     

一种新的头颈外科修复皮瓣──颏下岛状瓣

最近，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科唐平章、吴跃煌等专家采用一种新的皮瓣──颏下岛状皮瓣应用于临床一期修复，获得成功。为头颈肿瘤病人术后组织缺损的修复提供了一种新的组织来源和修复手段。口腔颌面部肿瘤切除后，尤其中小范围的组织缺损，现有的修复办法常难获得满意的效果。采用以颏下动脉为蒂制成一块岛状皮瓣用于口腔及颌面部术后缺损的修复，经过临床实践和观察，患者外形及功能均能获得很好的效果。该皮瓣具有成功率高，修复范围大，厚薄适中等优越性；其质地和颜色与面部一致，也适于面部软组织缺损的修复；制作简单，手术…     

转移腹直肌皮瓣修复肿瘤患者的胸壁放射性溃疡

胸壁肿瘤病灶切除后,如果遗有组织缺损而不能采用游离皮片修复时,近年来多采用带蒂肌皮瓣转移至缺损区可达到一期修复,效果较传统的皮瓣转移为好。我们曾对一例乳腺癌术后放射性溃疡造成的胸壁缺损,采用腹直肌转移肌皮瓣修复获得成功。手术操作首先切除局部病灶,修剪溃疡边缘。然后根据缺损的大小、形状以及从腹壁到受瓣区的距离,设计并划出腹直肌皮瓣后,即可作切口。先作皮瓣外侧切口,切开皮肤、皮下组织和腹直肌     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损修复方式的临床分析

目的通过比较皮瓣修复术和游离皮片移植术在足跟皮肤恶性肿瘤切除后皮肤缺损修复的近远期疗效,探讨足跟皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损的外科修复方法。方法选取2013年7月至2018年11月间辽宁省肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科收治的符合入选标准的30例足跟部皮肤恶性肿瘤的病例,均行手术切除治疗,术后皮肤缺损较大,不能直接缝合,根据手术切除后皮肤缺损修复的方式分成A组(皮瓣修复组)和B组(游离皮片移植组)。分别对A、B两组病例的一般资料以及术后短期植皮或皮瓣的成活情况,术后长期皮瓣或植皮皮肤的外观满意度、皮肤麻木感觉、分离不适感、生存转归、辅助治疗、肿瘤复发转移、关节功能活动度等治疗数据进行统计分析。结果 A组和B组病例在不稳定感(关节活动障碍或组织分离感)、肿瘤复发转移、生存转归、辅助治疗(包括放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗)等方面差异无统计学意义;在近期皮瓣或植皮成活率、患者外观满意度、皮肤麻木感觉及关节功能活动度这四方面差异有统计学意义(均P0.05)。患者的主观评价在外观满意和皮肤麻木感方面以及客观关节功能活动方面,A组优于B组。结论皮瓣修复和游离皮片移植都可作为修复足跟皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损的修复方式,足跟部负重区皮肤缺损的修复应优先选择转移皮瓣。