腰椎间盘突出症术后复发原因的临床分析

手术治疗腰椎间盘突出症引起的腰椎手术失败综合症，原因很多^[1]。随着影像学的发展和各种医疗设备的完善，误诊误治较为少见，但同节段腰椎间盘突出症术后复发严重影响手术的远期疗效。我们以2005年1月至2007年5月治疗的11例同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因进行分析，报告如下。     

多节段腰椎间盘突出症的MRI诊断与手术治疗

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的MRI诊断及手术治疗方法的选择.方法通过对66例多节段腰椎间盘突出的MRI定位分型的诊断,结合临床及影像学表现,采用多种术式联合应用的手术方法治疗,并对腰椎间盘突出的不同形式共存于多个节段的问题和手术方法的选择等加以探讨.结果多节段腰椎间盘突出以L4/5 L5/s1,L3/4,L4/5双间隙多见,分别为36例(54.5%)和20例(30.3%).术后随访6个月-4年,平均18个月,优良率95.5%.结论MRI对多节段腰椎间盘突出的诊断具有敏感性高,定位分型准确,为临床选择正确的治疗方案提供重要依据,多种术式联合应用可显著提高多节段腰椎间盘突出症的疗效.     

胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 评价胶原酶化学溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法 C臂电视X光机监视下经椎间孔盘外注射胶原酶，通过门诊复查、信件等随访观察术后效果。结果 185例资料完整多节段腰椎间盘突出症患者，经胶原酶化学溶解术后随访6～24个月，有效率90．3％，治愈率67．0％。结论 胶原酶化学溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症有较好的临床效果。     

腰椎间盘镜下髓核摘除术联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。方法对已确诊为多节段腰椎间盘突出症的51例患者采用MED联合臭氧消融术治疗。结果本组MED手术平均时间为75min(55～130min),平均出血量80ml(50～110ml)。无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症,手术切口均I期愈合。51例患者术后,优42例,良8例,可1例。结论 MED联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优势。     

136例腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨应用多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的远期疗效。方法根据腰椎间盘突出并椎管狭窄症呈节段性特点,对病变节段行多节段开窗椎管潜行扩大髓核摘除术治疗136例。结果获得随访125例,随访时间10～60个月,平均50．3个月,疗效：优79例,良30例,可15例,差1例,优良率为87．2％。结论多节段开窗减压椎管潜行扩大术在治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的同时保留了脊柱的稳定性,可取得良好的远期疗效。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症45例临床分析

腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰腿痛的主要疾病之一。门诊较为常见。笔者自2005年1月至2007年1月采用电脑腰椎牵引，骶管冲击疗法配合中药外敷口服药物综合治疗腰椎间盘突出症45例效果显著，现报告如下。     

腰椎间盘镜下髓核摘除术联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症效果观察

目的 探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的方法.方法 对已确诊为多节段腰椎间盘突出症的51例患者采用MED联合臭氧消融术治疗.结果 本组MED手术平均时间为75min(55~130min),平均出血量80ml(50~110ml).无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症,手术切口均I期愈合.51例患者术后,优42例,良8例,可1例.结论 MED联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优势.     

大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘的退行性病变或不良的外力作用使椎间盘纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫硬脊膜及相应节段的神经根,从而引起一系列的症状和体征,约占腰腿疼痛的86．55％。我科自2004年1月-2006年12月采用大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎间盘突出症98例,疗效满意。现报道如下。     

腰椎后路内固定加腰椎融合治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

目的探讨老年性多节段（＆gt;2个节段）腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法。方法回顾性分析22例老年性多节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间或横突间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术。摘除椎间隙54个,融合节段45个。结果术后随访1~2年,复查X线片,无断然断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状改善优良率0.9%,JOA评分的改善率为73%。结论运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,核体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗老年性多关段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效。     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的　总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法　 1994～ 2 0 0 0年共手术治疗腰椎间盘突出症 42 7例 ,其中再手术治疗 18例 ,占 4 2 %。再手术所行椎间盘切除的节段为L3～ 4 1例 ,L4～ 57例 ,L5S1 8例 ,同时两节段L4～ 5及L5S1 2例。结果　所有病例均获得随访 ,平均 2 9个月 ,优良率 77 7%。结论　再手术原因有 :病变节段定位错误、术后再突出、多节段突出只切除一个节段、腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状、体征以及影像学检查 ,制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

腰骶部移行椎与腰椎间盘突出的相关性分析

目的 探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症关系.方法 将273例腰椎间盘突出患者分为合并移行椎组、非移行椎组,将合并移行椎组进一步分组为合并移行椎对称型组与合并移行椎非对称移型组,且按照不同年龄节段进行划分.观察并比较各组之间不同年龄节段腰椎间盘突出的发生率,椎间盘突出部位及病因,并分析相关结果 .结果 腰椎间盘突出症患者...     

多节段腰椎间盘突出症手术治疗效果观察

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床治疗方法。方法多节段腰椎间盘突出患者136例,116例选择后路手术,其中,行开窗减压单纯髓核摘除手术66例,在后路减压的同时进行椎弓根螺钉内固定植骨融合手术50例;余20例患者选择前路置换人工椎间盘手术。观察治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及视觉模拟评分(VAS)情况。结果治疗后JOA评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对多节段腰椎间盘突出症患者进行针对性治疗,效果显著,值得临床推广应用。     

腰椎小关节三维角度与腰椎间盘突出症关系研究

目的：研究腰椎小关节横断面、矢状面及冠状面方向的空间变化在腰椎间盘突出症（lumbar disc hernia-tion,LDH）发生中的病因学意义。方法135例腰椎间盘突出症为突出组（LDH 组）,120例影像上无突出表现者为对照组。均采用 X 线及 CT 检查,在3个平面上测量2组 L3～S1小关节角度。结果在横断面上,LDH 组两侧小关节不对称比率明显大于对照组（P ＜0．05）,且小关节角更偏矢状位。在冠状位上,LDH 组两侧小关节不对称比率明显大于对照组（P ＜0．05）,且小关节角更偏竖直位。在矢状位上,LDH 组更偏水平位（P ＜0．05）。结论腰椎小关节形态与腰椎间盘突出症有一定的关系。     

腰椎间盘突出症术后并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施。方法对198例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。结果198例腰椎间盘突出症手术中12例出现并发症。结论腰椎间盘突出症术后并发症原因有：病变节段定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、椎间隙感染等。根据患者的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键。     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的 总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法 1994-2000年共手术治疗腰椎间盘突出症427例，其中再手术治疗18例，占4.2%，再手术所行椎间盘切除的节段为L3-41例，L4-57例，L5S18例，同时两节段L4-5及L5S12例，结果 所有病例均获得随访，平均29个月，优良率77.7%。结论 再手术原因有：病变节段定位错误，术后再突出，多节段突出只切除一个节段，腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状，体征以及影像学检查。制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系探讨

目的探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。方法选择118例腰椎间盘突出症（LDH）患者作为观察组,门急诊因非腰椎间盘突出原因行腰椎X线检查者中随机抽取155例作为对照组,比较两组腰骶部移行椎发生情况、椎间盘突出部位并分析腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。结果观察组腰骶部移行椎的发生率为31.05%,对照组为16.13%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。LDH合并移行椎者椎间盘突出发生于移行椎上一间隙者占56.41%,高于其他部位,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰骶部移行椎是LDH发病的危险因素,LDH患者椎间盘突出部位多位于移行椎的上一间隙。     

骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症按突卅的程度分为：膨出型、突出型、脱出型、游离型。腰椎间盘突出症大多发生在L4-5、L5～S1两个节段。我科对172例腰椎间盘突出症全部采用骶管阻滞术治疗和针对此病的一些特殊护理取得了满意的效果,现报道如下。     

两种术式治疗60岁以上多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症的临床对比分析

老年多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症患者的手术治疗往往因患者基础疾病较多、重要器官耐受差、术中术后并发症较多而复杂.我院2005年6月至2011年1月收治的患者67例,分析比较采用单纯椎板切除减压、突出椎间盘切除术与椎板切除减压、突出椎间盘切除、经椎弓根钉棒系统内固定、椎间植骨融合术治疗60岁以上多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症患者的近期与中远期优良率有无差别,探讨差别可能出现的原因,以便为老年多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症患者手术治疗提供一定参考.     

单孔分体内镜治疗非相邻双节段腰椎间盘突出症1例

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是导致腰腿痛常见原因之一, 其治疗以功能锻炼等保守治疗为主, 经保守治疗无效后, 需进一步手术干预[1]。依据腰椎间盘突出程度及影像特点, 可分为膨出型、突出型、脱出型、游离型, 其中脱出型和游离型需手术治疗[2]。经皮脊柱内镜与单侧双通道内镜是治疗LDH常用的微创方式, 且有着良好的临床疗效[3, 4]。双节段LDH虽并不在少数, 但双节段中一段为脱出型、一段为游离型却比较少见, 尤其是非相邻节段。单孔分体内镜(one-hole split endoscope, OSE)是近年来脊柱外科会议中提出的新型内镜技术, 是集经皮脊柱内镜与单侧双通道内镜的优点于一体的改进术式[5]。滨州医学院附属医院采用OSE治疗1例L3/4脱出、L5/S1游离型LDH, 临床效果满意, 现报道如下。     

经间盘镜下治疗腰椎间盘突出合并椎小关节不稳临床探讨

目的研究椎间盘镜下行椎小关节间融合治疗间盘突出合并腰椎不稳的疗效。方法 2010年1月至2012年6月,黑龙江大庆龙南医学单节段腰椎间盘侧后方突出合并同节段椎体不稳25例实施椎间盘镜下髓核摘除、椎小关节间融合术。结果手术无神经根、硬膜损伤。术后融合节段腰椎稳定性好。结论本手术方法适用于单节段腰椎间盘突出合并退变性腰椎小关节不稳。