围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用

目的探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用。方法回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况,总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果。结果本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12．61％。双变量相关分析表明,实施呼吸系统综合护理（r=-0．228,P〈0．001）、术前血清白蛋白值（r=-0．112,P=0．041）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关,术中失血量（r=0．171,P=0．016）、总输血量（r=0．215,P〈0．001）、手术时间（r=0．240,P〈0．001）、Child—pugh评分（r=0．204,P〈0．001）、切除方式（r=0．117,P=0．028）、术后住院天数（r=0．346,P〈0．001）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关。实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间（t=4．973,P〈0．001）和总住院时间（t=4．768,P〈0．001）显著低于未实施呼吸系统综合护理患者。结论围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率,并可缩短康复时间。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法比较分析60岁以上老年患者LC组（74例）、开腹胆囊切除术（OC）组（36例）及中青年LC组（282例）的临床资料。结果老年患者LC组及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）；LC组患者术后恢复良好，未出现严重并发症；LC组与OC组平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率差异均无统计学意义（P〉0．05）；02组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能显现微创的优势。     

快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的应用效果。方法选择我科2010年6月～2011年12月期间63例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为试验组（n=33）和对照组（n=30）,试验组应用快速康复外科措施,对照组采取传统方案。比较两组临床治疗效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组比较,试验组患者术后下床时间、进食时间、肛门排气时间等均明显提前（P〈0．01）,住院费用少于对照组（P〈0．05）,两组间手术时间无显著差异（P〉0．05）。结论应用快速康复外科理念对老年腹腔镜胆囊切除术患者进行围术期处理,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,促进患者康复。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术改良与传统术式疗效比较

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床效果及安全性。方法以104例拟行腹腔镜下子宫切除术的患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组52例，对照组采取传统术式的腹腔镜筋膜内子宫切除术，观察组采取改良腹腔镜筋膜内子宫切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后下床时间、术后排气时间、术后3d内最高体温、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术中出血量少于对照组（t值分别为11．760、9．207，均P〈0．01），且观察组患者术后下床时间及术后排气时间均少于对照组（t值分别为27．467、17．109，均P〈0．01），观察组住院费用少于对照组（t=2．294，P〈0．05）。两组患者中转开腹率（x2=0．343，P〉0．05）、术后3d内最高体温（t=0．683，P〉0．05）、住院时间（t=1．492，P〉0．05）及术后并发症发生率（x2=0．070，P〉0．05）比较均无统计学差异。结论改良腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后下床时间及术后排气时间短，术后并发症少，安全性好，有效节约住院费用，整体效果优于传统术式。     

综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用探析

目的：探讨综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法：选取60例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例。对照组给予常规护理,研究组则实施围手术期综合护理干预,观察对比两组手术情况及并发症的发生情况。结果：研究组的术中出血量明显少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数显著短于对照组,并发症发生率亦明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中实施围手术期综合护理干预效果显著,能有效提高临床疗效,并降低并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用

目的：探讨腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理工作中的应用效果。方法：对照组患者给予腹腔镜手术围术期常规护理措施;研究组患者在常规护理基础上采用护理流程图完成腹腔镜手术围术期护理工作。记录两组患者护理满意度、并发症发生情况、术后住院时间,给予统计学分析后得出结论。结果：研究组护理满意度显著高于对照组,而其术后住院时间则显著低于对照组（P〈0.05）;研究组并发症发生率（9.76%）显著低于对照组（21.95%）（P〈0.05）。结论：利用护理流程图实施腹腔镜围术期护理工作,可显著降低患者术后并发症发生率,利于其尽快恢复健康,维持良好的护患关系,保障患者疗效及预后。     

腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察

目的探析腹腔镜手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法回顾性分析本科收治的90例直肠癌患者的临床资料,随机分为两组,开腹组（n=40）行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组（n=50）采用腹腔镜根治术治疗,比较两组患者围手术期各项指标差异。结果两组患者的平均手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组发生手术并发症共12例（30．0％）,腹腔镜组手术并发症4例（8．6％）,腹腔镜组手术并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术是治疗直肠癌的理想术式,具有手术创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点。     

腹腔镜肝部分切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝部分切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术（open hepatectomy,OH）相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月闯肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间．术中出血量,术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别,体重。肿块直径的差异没有统计学意义,切口长度在2组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为（170．00±92．25,181．67±53．31。P=0．076）。2组术中出血量：（250．00±136．28mL,393．33±194．45mL,P=0．027）;术后进食时间：（1．33±0．49,3．6±70．62,P=-0．000）;术后住院时间：（6．80±1．47,16．87±7．78,P=0．000）;比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义（P=0．441）。结论研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。     

快速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用研究

目的探讨快速康复外科（Fast track surgery,FFS）在结直肠癌患者围手术期的临床应用效果和安全性。方法选取本院206例行结直肠癌根治术患者,按患者意愿分为快速康复组（FTS组,n=106）和传统方法组（对照组,n=100）进行治疗,观察两组患者术后首次进食、首次排气及排便、术后住院时间以及并发症等指标。结果与对照组比较,FTS组术后首次进食、首次排气及排便时间均明显提前（P〈0．01）,术后住院时间缩短（P〈0．01）,肺部感染率降低（P〈0．05）;而两组吻合口瘘和切口感染率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论FTS技术在结直肠癌患者围手术期的应用为安全的治疗方法,可以促进患者术后快速康复,缩短术后住院时间。     

肛门直肠疾病围手术期舒适护理效果观察

目的观察肛门直肠疾病圆手术期舒适护理的效果。方法选择郧县中医院2012年10月-2013年7月行肛门直肠疾病手术的患者共45例,随机分为实验组25例和对照组20例。围手术期对照组给予常规护理,实验组给予舒适护理,对比2组患者的疗效及并发症发生率。结果实验组的术中出血量、手术时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症发生率实验组为8．0％,对照组为20．0％,2组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理能推动手术的顺利进行,减少手术出血量,缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症,值得临床推广应用。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.