原发性胆囊癌的超声诊断价值

原发性胆囊癌较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 0 5 %～5 % [1] ,但近年似有增加的趋势。随着Ｂ超、ＣＴ等广泛应用于临床 ,胆囊癌的诊断率明显提高 ,但漏诊率、误诊率仍比较高 ,尤其对早期胆囊癌的诊断仍有相当的困难。本文收集我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 6月经临床及病理证实的 2 4例胆囊癌超声检查资料 ,并作回顾性分析 ,以提高对胆囊癌的超声诊断水平。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 4例胆囊癌中男 7例 ,女 17例 ,男女比例约 1∶ 2 4;年龄在 44～ 72岁 ,其中 5 5岁以上 2 1例 ,占87 5 %。均经临床、病理证实。临床表现 :右上腹疼痛不适…     

原发性胆囊癌13例临床分析

我院自1973年以来,施行各类胆道手术1052人次,其中经手术及病理诊断确诊为原发性胆囊癌13例,现报告与分析如下。临床资料一般资料男5例,女8例,年龄48～73岁,平均58岁。慢性胆囊炎胆囊结石病史长达20～25年者3例,10～15年者4例,1年以上者5例,最短1月1例。临床表现1、10例有不同程度右上腹间歇性胀痛;2、右上腹扪及肿块及肿大胆囊7例;3、5例术前有不同程度黄疸;4、6例术前有发热;5、肝功能ALT 升高5例,其中>200~u2例。     

16例早期原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。原发性胆囊癌因不具备特殊的临床表现及症状 ,又无特殊的检查手段 ,故早期诊断较为困难。本院自 1990～ 2 0 0 1年共诊治早期原发性胆囊癌 16例 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例胆囊癌均经手术后病理确诊。其中男性 6例 ,女性 10例 ,男女比例为 1∶1 7;年龄 47～ 69岁 ,平均 5 9岁。1 2　临床表现　右上腹隐痛、胀痛 7例 ;长期饮食差、食欲不振 3例 ;恶心呕吐 2例 ;以急性胆囊炎发病 ,出现胆绞痛 ,疼痛向右肩部放射 1例 ;无任何症状 3例。1 3　特殊检查　①B超 :慢性胆囊炎、胆囊壁肥厚 11…     

原发性胆囊癌漏诊分析

原发性胆囊癌临床表现缺乏特异性,常与胆囊良性病变合并存在,术前诊断率低,易漏诊,影响疗效[1]。本文分析我院198201至199712收治的原发性胆囊癌32例临床资料,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共32例,男13例,女19例。男女之比为1∶146。年龄47～78岁,平均年龄6763岁。60岁以上21例占656%。12　临床表现　病程从2ｄ至30年不等。其中腹痛(右上腹或中上腹)23例占719%,上腹闷胀不适6例占188%,黄疸9例占281%,腹部肿块2例占63%,恶心呕吐12例占375%,纳差消瘦2例占63%。32例中,合并胆囊结石25例,为781%。13　影像学检查　共有31例作Ｂ超检查…     

胆囊癌的诊断与治疗（附21例临床分析）

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，因其早期症状和体征多不典型，术前诊断较为困难，治疗效果不佳。我院1982～1994年共收治21例，现报告如下。临床资料一、一般情况：男7例，女14例。年龄最小的23岁，最大的84岁，平均年龄59．7岁。其中60岁以上者15例。二、临床表现：本组病例中有慢性胆囊炎胆囊结石病史的15例；合并有胆总管，肝管结石者4例；平时无症状者2例，均在体检时经B超提示胆囊内隆起样病变而就诊。临床症状为右上腹疼痛伴肩背部放射痛，消化功能紊乱，消瘦、黄疽、肝肿大，肝功能不同程度的改变。三、诊断：术前根据临床表现…     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊癌早期无特异的临床表现,能否早期诊断直接影响到外科治疗的效果。我科自198308至199808共收治胆囊癌45例,其中手术治疗36例,非手术治疗9例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组45例中男性16例,女性29例,男女比例为1∶18。年龄40～49岁6例,50～59岁11例,60～69岁20例,70岁以上8例,中位年龄62岁。12　临床表现　(1)右上腹持续性疼痛,呈阵发性加剧27例。(2)中上腹闷胀不适12例。(3)右上腹包块3例。(4)消瘦、食欲不振3例。其中伴有恶心、呕吐16例;发热8例,黄疸9例。13　诊断　(1)38例作Ｂ超。其中17例明确诊断为胆囊癌,8例伴有胆囊结…     

胆囊息肉样病变的手术指征探讨

胆囊息肉样病变 ( GPL )的手术指征已有不少报道 [1 - 4] 。我科 1992— 2 0 0 2年采用胆囊切除术治疗 GPL 6 8例 ,占同期胆囊切除的 3.8% ( 6 8/1780 )。现就本组资料结合文献对GPL 的手术指征从各个角度进行探讨。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 33例 ,男女之比 1.2∶ 1。年龄 19～ 76岁 ,平均 4 7.5岁 ,>6 0岁者 4例。临床表现 :右上腹疼痛 72 .1% ( 4 9/6 8) ,伴右肩背放散痛 18例 ,黄疸、胆管炎各1例。病理类型 :胆固醇息肉 5 3例 (占 78.0 % )、炎性息肉 4例 (占 5 .9% )、瘤样增生 3例 (占 4 .4 % )、腺肌病 2例 (占2 .9% )、腺…     

胆囊癌36例超声诊断分析

为探讨胆囊癌的超声表现,回顾分析36例经手术、病理证实的胆囊癌超声图像特征,现报告如下。1材料与方法胆囊癌36例,男7例,女29例。年龄32～88岁,平均56.3岁。临床表现:反复右上腹及上腹部不适或疼痛28例,发热、黄疸10例,消瘦伴腹水l例。其中伴胆囊炎、胆结石者21例(58.3%)。利用美国Rtfino、LOGIQ200、东芝Justvi-sion400型超声显像仪,探头频率4MHz、3.5MHz。按常规扫查,仔细多角度的观察胆囊形态,胆囊腔、胆囊壁及肝门部、肝区的回声变化。所有病例均经手术、病理证实为胆囊癌。2结果2.136例胆囊癌中,超声检出28例(78%),其中26例诊断…     

胆囊息肉样病变36例诊治分析

随着超声诊断仪的普及和分辨率不断提高 ,胆囊息肉样病变 (PL G)的检出率及手术率不断增加 ,其作为一种新的胆囊疾病而引起临床上重视。1　临床资料1990年 3月至 1999年 7月我院施行胆囊切除术中经B超及病理诊断为 PL G36例 ,其中男 17例 ,女 19例。年龄2 2～ 6 8岁 ,平均年龄 45岁。其首发症状主要表现为反复上腹部、右上腹隐痛或胀痛不适者 2 3例 ,反复上腹部绞痛发作者 4例 ,其中伴有黄疸者 2例。无自觉症状 ,体检 B超发现有 5例。体查右上腹轻压痛 2 4例。本组 30例术前通过 B超检查获得明确诊断 ,6例经过术中及术后病检发现。36例…     

原发性胆囊癌10例临床分析

我院自1991～2004年手术治疗原发性胆囊癌10例 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组男3例 ,女7例 ,年龄37～78岁 ,平均62 8岁。60～70岁7例。1 2临床表现 :右上腹疼痛 (7/10) ,右上腹胀不适 (8/10) ,黄疸 (4/10) ,右上腹肿物 (5/10) ,发热 (5/10) ,上消化道出血 (1/10)。1     

原发性胆囊癌诊治56例临床分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊断和外科治疗对患者预后的影响。方法　回顾性分析本院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月手术治疗并经病理检查确诊的 5 6例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果　 5 6例患者中 ,男 2 2例 ,女34例。术前 B超诊断符合率 6 4 .3% (36 / 5 6 ) ;术前 CT检查 38例 ,诊断符合率 84 .2 % (32 / 38)。手术切除胆囊 38例 ,切除率为 6 7.9% (38/ 5 6 )。其中根治性切除 18例 ,占 32 .1% (18/ 5 6 )。根治性切除者 1、3、5年生存率分别为 72 .2 %、4 6 .5 %、17.6 % ;姑息性切除者 1、3、5年生存率分别为 2 5 %、8.3%、0 ;两组术后 1、3年生存率比较 ,P<0 .0 5 ;活检引流者 ,生存期均小于 10个月。结论　 B超、CT是诊断原发性胆囊癌主要影像学检查 ,提高警惕有利于早期发现胆囊癌 ;根治术或扩大根治术是提高原发性胆囊癌存活率的关键 ,对晚期胆囊癌应尽可能行扩大根治术。     

胆囊切除术不置引流21例临床分析

近两年来 ,我们对 2 1例胆囊切除未放引流患者进行了观察。1　临床资料本组男 3例 ,女 1 8例 ,年龄 2 8～ 68岁 ,平均 48岁。 2 1例中胆囊结石 1 4例 (66.67% ) ,胆囊息肉 3例 (1 4 .2 8% ) ,慢性胆囊炎急性发作 4例 (1 9.0 5% )。急诊手术 2例 ,早期手术 3例 ,择期手术 1 6例。均采用硬膜外麻醉。手术方法 :经右上腹直肌切口 ,显露胆囊管后 ,用直角钳挑起胆囊管 ,引一丝线在胆囊管距胆总管 0 .5cm处结扎后切断 ,在胆囊管的后上方分离出胆囊动脉 ,同样结扎切断 ,然后自胆囊底开始切除胆囊。清点用品后关腹。术后用青霉素、甲硝唑静滴 5天 ,6…     

原发性胆囊癌的超声诊断及其误漏诊分析

原发性胆囊癌由于早期无特殊症状和特征 ,其诊断往往被延误。其他检查方法 ,仅能发现一些晚期的征象并无特异性。而超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和胆囊腔内的肿块 ,以及肝脏和淋巴结的转移灶 ,从而显著地提高了胆囊癌的临床超声诊断水平。1　资料与方法1 1　一般资料　本文对 5 2例经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌的病人 ,其声像图表现及其误漏诊原因进行分析。其中男 17例 ,女 35例 ;年龄 36～ 74岁 ,6 0岁以上占半数。1 2　仪器与方法　使用HP尖端影像超声仪 ,探头频率为3 5MHz。病人检查前禁食 12h ,作右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查 ,对发现病灶用彩色多普勒分析。2　结果2 1　超声诊断为胆囊癌并经手术及病理证实共 38例 ,其中腺癌 37例 ,鳞癌 1例 ,确诊率为 73 1%。误漏诊病人 14例 ,其中 6例误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石 ,2例为胆囊内炎症性渗出 ,2例为胆囊息肉 ,另有 2例为右肝内占位性病变。均经手术及病理证实为原发性胆囊癌 ,误漏诊率为 2 6 9%。2 2　本文 5 2例原发性胆囊癌的声像图表现分为五类 :①弥漫性囊壁增厚型 10例 ...     

泌尿系结石伴胆系结石的手术治疗

1992年 5月至 1999年 7月收治泌尿系结石2 5 4例 ,其中上尿路结石伴胆系结石者 2 4例 ,均采用经腹径路一次手术治疗 ,获良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 5例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 68岁。以肾绞痛或腰部胀痛不适为主要症状者 18例 ,其中伴发胆系疾病史者 11例 ;以胆绞痛或右上腹胀痛为主要症状者 6例 ,伴发泌尿系病史者 2例。全部病例中单侧肾或输尿管结石 16例 ,双侧肾或输尿管结石 8例 ;胆系疾患中慢性胆囊炎或急性发作伴胆囊结石 2 3例 ,胆囊切除术后胆总管复发结石 1例。本组病例术前均经Ｂ超和泌尿…     

胆囊癌的CT诊断

原发性胆囊癌较少见 ,术前能够作出明确诊断非常困难 ,临床明确诊断多属晚期。随着 B超及 CT广泛应用于临床 ,胆囊癌的检出率明显提高 ,但漏诊、误诊时有发生 ,尤其对早期胆囊癌诊断仍有一定困难 ,本文收集我院 2 6例经手术病理证实的胆囊癌的 CT表现进行分析 ,探讨 CT扫描对胆囊癌的诊断价值及鉴别诊断。1　资料与方法收集我院 1997— 2 0 0 0年经手术病理证实的胆囊癌病例 2 6例 ,男 7例 ,女 19例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,其中 >5 0岁者 2 3例 ,占 88%。 2 6例病人均做 CT扫描检查 ,12例同时做增强扫描。2 6例中 ,有 10例在检…     

19例原发性胆囊癌临床病理分析

1978年1月～1985年10月病检19例原发性胆囊癌。年龄41～73岁,其中56～65岁组占11例,平均年龄为56.2岁。男性4例,女性15例(1:3.75)。本组标本占同期胆囊切除术标本送验总数(328例)的5.8%。主要临床表现与慢性胆囊炎、胆石症相似,实验室检查尚无特异性指标,本组10例作B 超检查无1例作出诊断或相应的描述,故在术前诊断是相当困难的。19例均伴有胆囊慢性炎症,其中6例呈急性化脓性炎症,伴有胆囊结石者10例(53%),很难肯定胆石症与胆囊癌发生的因果关系。肿瘤与周围组织粘连者13例。     

以腹痛为主要表现的急性心肌梗死6例误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)是内科危重急症 ,诊断较易 ,但首发症状为腹痛的AMI往往被误诊或漏诊。我院 15年来共收治AMI36例 ,其中以腹痛为主要表现的有 6例 ,占 16 7%,均被误诊 ,误诊率 10 0 %。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 474岁 ,平均 6 4岁。既往有高血压病 2例 ,胆石症、胆囊炎 1例 ,慢性胃炎 1例 ,平时“健康”者 2例。1 2　症状首发症状为上腹痛 5例 ,右上腹痛 1例。伴恶心呕吐 5例 ,频繁恶心 1例。 6例均有不同程度的胸闷 ,4例伴有心悸。剑突下压痛 5例 ,右上腹压痛 1例 ,均有轻度腹肌紧张 ,但无反跳…     

纤维结肠镜诊断不典型慢性阑尾炎32例报告

临床上对阑尾炎的诊断 ,主要依据病史、体征及实验室检查综合分析 ,但不典型的慢性阑尾炎常出现误诊或漏诊。本文报道经纤维结肠镜确诊的不典型慢性阑尾炎 32例。1　临床资料32例患者中 ,男性 10例、女性 2 2例 ;年龄 2 5岁～ 6 4岁 ;病程 1～ 6年。临床表现 :间歇性右下腹隐痛 2 0例 ,右上腹隐痛 6例 ,脐周隐痛 7例 ,排便次数增多 16例 ,便秘 6例。多伴有饮食、睡眠欠佳。其中 2 0例行钡剂灌肠未见明显异常。误诊为慢性结肠炎 5例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胃肠功能紊乱 5例 ,肠道寄生虫感染 4例 ,溃疡病 2例 ;女性中有 11例误诊为慢性附件炎。纤…     

右上腹肋软骨炎、右背部筋肌膜炎误诊胆囊炎22例分析

因慢性胆囊炎的病人常见于右上腹隐痛或右背部疼痛不适 ,而右上腹肋软骨炎与右背部筋肌膜炎的症状与慢性胆囊炎的症状有相似之处 ,临床上常常因医生查体不细致而造成误诊 ,特别是对无症状的胆囊结石病人 ,一直以结石性胆囊炎治疗 ,对病人的身心健康及经济状况均造成了一定的影响。现将笔者从 2 0 0 0～ 2 0 0 2年所遇到的 2 2例病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 16例 ;年龄 2 7～ 5 2岁。右上腹隐痛不适者 9例 ,右背部疼痛不适者 11例 ,二症状同时合并者 2例。B超提示有胆囊结石者 18例 ,有胆囊息肉者 2例。以上病例经…     

小儿急性胰腺炎31例临床分析

急性胰腺炎在小儿比较少见[1 ] ,我院自 1 985年以来共诊治 40例 ,其中资料完整的共 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例急性胰腺炎患儿中男1 2例 ,女 1 9例 ,年龄最小者 3岁 ,最大者 1 4岁 ,以 5岁以上为多见 ,占 86 1 % ;农村 1 4例 ,城镇 1 7例 ,确诊时间～ 1ｄ 2 0例 ,～ 2ｄ 6例 ,～ 3ｄ 4例 ,～ 4ｄ1例。1 2　临床表现　 31例均以急性腹痛起病 ,持续性腹痛或阵发性加剧者 2 4例 ,钝痛 7例。腹痛部位 :上中腹部 1 5例 ,左上腹 3例 ,右上腹 2例 ,全腹痛 2例 ,上腹不定位 3例 ,脐周痛 6例 ,向腰部放射 2例 ,向肩部…