开颅术后发生颅内远隔部位血肿12例分析

开颅术后发生颅内远隔部位血肿１２例分析王国良我科１９９０年１１月～１９９６年４月，共进行８３６例择期开颅手术，其中１２例（１．４％），术后发生颅内远隔部位血肿，均经ＣＴ证实，及时手术清除血肿后效果满意，现报告如下。临床资料本组男８例，女４例。年龄２１...     

颅内血肿清除术后并发远隔部位血肿的观察及护理

颅内血肿清除术后并发颅内远隔部位血肿并不常见,文献报导也很少,我科自1988－1998年遇到颅内血肿清除术后并发颅内远隔部位血肿共18例,均经CT证实,并及时进行二次血肿清除术,无一例死亡,效果甚佳,现将其临床观察及护理介绍如下：1临床资料我科自1988～1998年共收治颅脑损伤2860例,行颅内血肿清除术共1980例,其中有阴例发生术后远隔部位血肿、约占0．95％,其中男性患者11例,女性7例,最大年龄幻岁,最小年龄8岁,血肿清除术后致确诊颅内远隔部位血肿的时间分别为术后3小时8例,术后5小时7例,3例术后M小时,其中发生于开颅同侧…     

开颅术后并发颅内血肿的原因及治疗

开颅手术后并发大中型颅内血肿在临床中比较少见,据北京天坛医院报导,其发生率为１％,术后并发血肿大小依据Ｆｕｋａｍａｃｈｉ分型,即：根据ＣＴ显示血肿直径小于３ｃｍ者为小型３ｃｍ～５ｃｍ者为中型,超过５ｃｍ者为大型。对于小型血肿可以行保守治疗让其自行吸收,大中型血肿我们采用尿激酶溶解引流的方法治愈６例患者,现报告分析如下：１临床资料 男５例,女１例,平均４１岁;并发硬膜外血肿者５例,其中４例血肿量２０～３０ｍｌ,１例血肿量为１１０ｍｌ。３例为颅脑损伤手术,２例为非外伤性开颅手术,并发脑内血肿１例为高…     

手术治疗开颅术后引起癫痫的病例分析

手术治疗开颅术后引起癫痫的病例分析哈尔滨医科大学附属二院脑外科杨立庄哈尔滨市第五医院王从河我院近年来对２５例开颅术后引起癫痫的病人行手术治疗，收到满意效果。本组男１９例，女６例，平均年龄３４．２岁。前次手术原因分别为：颅内血肿１４例、脑瘤５例、血管畸...     

显微神经外科手术后并发远隔部位颅内血肿临床分析

目的探讨显微神经外科手术后并发远隔部位颅内血肿的形成原因,以提高对这一并发症的认识和预防。方法复习我科近10年来显微神经外科手术后并发远隔部位颅内血肿的9例病例资料,并进行分析归纳,总结其原因。结果病例远隔部位颅内血肿发生在术后5￣21h,7例病人血肿位于额颞部,硬膜外血肿6例,有7例血肿量超过30mL,均再次手术清除。治疗后1例痊愈,3例死亡,其余遗留一定的功能障碍。结论远隔部位颅内血肿多发生在术后24h内,死亡率致残率高,大部分病例血肿位于额颞顶部,与颅内压急剧下降、手术体位及静脉回流受阻等有关。术中术后采取相应的措施、术后严密监护、早期诊断是防治术后远隔部位颅内血肿的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿陈建良陈锦伦吴耀晨一般认为，脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，我们加强了对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，一部分是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近５年来开颅血肿清除...     

颅内肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿

目的探讨颅内肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿的机制及防治措施。方法对24例颅内肿瘤术后并发远膈部位硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果240例颅内肿瘤患者术后并发远隔部位硬膜外血肿3例，经急诊开颅血肿清除术后，均恢复良好，痊愈出院。结论发生血肿的主要机制为：肿瘤切除术中及术后，颅内压骤降，脑组织塌陷、移位，硬脑膜剥离致血管破裂出血。为此，应提高警惕，采取防范措施，及时诊断和处理。     

开颅术后继发远隔部位急性硬膜外血肿的临床分析

开颅术后出现远隔部位颅内血肿发病隐袭,病情发展急骤,甚至出现脑疝才被发现,严重影响患者预后.本文将我科2005年5月至2009年3月间4194例开颅手术后继发远隔部位急性硬膜外血肿的8例患者的临床资料及疗效分析如下.     

急性颅内血肿清除术继发非原位迟发性血肿17例

外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）的早期诊治,越来越受到人们的重视［１］,但一侧急性颅内血肿清除术后继发非原位迟发性血肿报道较少。现将我院１９９５～１９９７年底收治的１７例报告如下。１　资料１－１　一般资料：本组男１４例,女３例,年龄１８～６８岁,平均３８－５岁。致伤性质：加速性损伤４例;减速伤１１例;复合性损伤２例。着力部位：顶部３例,枕部６例,颞部４例,额部２例,额颞部２例。发现迟发性血肿的时间为首次ＣＴ检查后２小时至８天,其中１３例发生于术后２４小时以内。１－２　临床表现：入院检查：ＧＣＳ…     

梅花状钛片修补颅骨缺损50例

梅花状钛片修补颅骨缺损５０例严炳海林汉楠一、临床资料本组年龄７～６５岁，平均３６岁，男性３５例，女性１５例。良性胶质瘤术后４例，脑脓肿术后２例，颅骨恶性肿瘤切除术后２例，脑外伤颅内血肿清除术后４２例。５０例均行去骨瓣减压术且缺损部位分布颅骨各个部位。...     

脑室－横窦分流术治疗儿童外伤性脑积水

脑室－横窦分流术治疗儿童外伤性脑积水苏保寿，石玉良临床资料４年来采用脑室－横窦分流术治疗儿童外伤性脑积水２２例。男１７例，女５例。年龄６～１３岁。均有明确外伤史，其中外伤性颅内血肿１５例，脑挫裂伤５例，外伤性硬膜下积液２例。行开颅手术１８例。作者单位...     

可调压引流治疗颅内肿瘤切除术后远隔部位急性硬膜外血肿

目的探讨可调压引流治疗颅内肿瘤切除术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的疗效。方法回顾性分析12例颅脑肿瘤术后出现远隔部位急性硬膜外血肿病例的临床资料,均采用可调压引流系统治疗。结果 11例在引流术后即刻复查头颅CT,残余血肿量均在35 ml以内;术后14 d血肿大部分清除。1例钻孔引流术后复查头颅CT提示:血肿较术前扩大,立即开颅清除血肿。随访3个月,12例病人均恢复良好,GOS评分均达5分。结论可调压引流系统应用于颅内肿瘤切除术后并发远隔部位急性硬膜外血肿,手术效果好,值得临床推广。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血35例

我们于１９９７年５月至１９９９年５月,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,开展微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血３５例,现报告如下。１ 资料１．１ 一般资料：本组男２８例,女７例,年龄４６－８２岁,平均５６．５岁。均有高血压病史。临床主要表现：头痛２７例,呕吐２２例,神志清醒１３例,意识模糊１０例,浅昏迷８例,深昏迷４例。偏瘫侧肌力０～１级２９例,２～３级４例,４级２例。瞳孔不等大７例,并发上消化道出血９例。手术距发病时间：２４小时内９例,２４～４８小时２２例,超过７２小时４例。１．２ ＣＴ表现：…     

简易立体定向锥颅颅内血肿碎吸术35例报告

我们从１９９５年７月开始，采用大连医疗器械厂研制的“ＬＸＳ－Ⅲ型颅内血肿碎吸器”做简易定向锥颅颅内血肿碎吸引流术治疗颅内血肿３５例。术后用尿激酶做残腔、脑室冲洗，配合常规内科治疗如控制血压，减轻脑水肿，抗自由基，营养脑细胞，预防感染等，效果显著，现报告如下：１临床资料１．１一般资料 本组男３１例，女４例，年龄１５～７２岁，平均３４岁；外伤所致１２例，高血压出血２３例，神志清１例，浅昏迷６例，中度昏迷１３例，深昏迷１５例；本组中硬膜外血肿５例，硬膜下血肿９例，脑实质内血肿２１例，其中２例脑疝形成。…     

锥颅穿刺侧脑室引流治疗全脑室出血的护理体会

我科于１９９８～２００１年采用ＹＬ－Ｉ型一次性颅内血肿粉碎针行锥颅穿刺侧脑室引流，具有操作快捷，损伤小，术后康复快，无感染、出血、褥疮等并发症。现将护理体会总结如下：1 资料与方法1．１ 一般资料 本组１０例中男６例，女４例，年龄４０～６５岁，平均５４．５岁，经颅脑ＣＴ扫描证实为自发性全脑室积血，其中并蛛网膜下腔积血３例。深昏迷４例，中度昏迷６例，发热４例，上消化道出血２例，肺部感染２例，抽搐１例。1．２ 治疗方法 入院后及时给予降颅压，头部冰帽降温及术前准备。收缩压高于２６．６ｋＰａ、舒张压高于１４．…     

一侧急性颅内血肿清除术引发对侧迟发性血肿28例临床分析

外伤性颅内血肿清除术后并发对侧血肿目前报道较少［１,２］,我院自１９９０年５月至１９９８年３月共收治２８例此类病人,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例,女６例,年龄２１～６３岁,平均４２岁。致伤原因：车祸伤１８例,坠落伤６例,摔伤４例。发现对侧血肿时间：术中～术后３天,其中２４小时内２２例。症状体征：入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）≤８分２１例,轻度偏瘫８例,完全瘫痪１例,去脑强直、去皮层状态各１例,外伤性颅内血肿侧脑疝１６例,其中双侧瞳孔散大、光反应消失１例,血肿侧瞳孔散…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远隔部位颅内血肿的形成和防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术形成颅内远隔部位血肿的原因及预防措施.方法 结合文献回顾性分析我院收治98例CSDH临床及影像学资料,发生术后远隔部位11例.结果 术后发生纵裂池出血者9例,脑干出血者1例,对侧硬膜下血肿者1例.结论 CSDH术后发生颅内远隔部位血肿可能与术中术后血肿排出速度过快导致脑压快速变化有关.切开硬膜缓慢释放血肿液可有助于减少并发症.     

颅内肿瘤开颅切除术后颅内出血原因探讨

报告８年间在１０８４例颅内肿瘤病人开颅切除术后３１例病人发生颅内血肿，其中野血肿２２例，远隔血肿９例，术后出血的主要原因为肿瘤残留，肿瘤周围脑组织继发性水肿坏死，颅内压力骤降，术后高血压是术后出血的间接因素，结合文献对术后出血的早期诊断和减少术后出血的方法进行了探讨。     

儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿特点和治疗

儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿特点和治疗周玉宝王东山王千阎润民儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿是颅内血肿中少见的类型。我科自１９８０年以来共收治此病６例。资料本组男４例，女２例，年龄４～１１岁，平均７．３岁。均有枕部外伤史，伤后均有逐渐加重的头痛、呕吐，仅１例...     

外伤性迟发性后颅窝血肿9例诊治体会

我科自１９９３年１１月～１９９９年５月，收治迟发性后颅窝血肿９例。本文拟对迟发性后颅窝血肿的早期诊断提出初步认识。１临床资料１．１一般资料 本组男６例，女３例，年龄最小者８岁，最大５０岁，平均３４岁。受伤原因：车祸伤４例，平地摔倒２例，坠落伤２例，打击伤１例。本组均为后枕受力。临床表现：伤后原发昏迷５例Ｊ无昏迷者４例。ＧＣＳ评为３－５分３例，６－８分２例，９－１２分３例，１３分１例。枕下及乳突部头皮青紫者６例。伤后头痛加重４例。剧烈呕吐３例，小脑征３例，锥体束征４例。１．Ｚｅｒ扫描人院均行头颅Ｃ…