食管癌术后吻合口瘘的原因及预防

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,据国内外文献统计,其发生率3％～5％。吻合口瘘多发生在术后4—10d内,其病死率高达50％。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养,做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例,发生吻合口漏10例,本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因分析及预防

目的 探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。方法 分析2000年1月6日至2007年10月18日849例行食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料。结果 本组均采用手工吻合,颈部吻合口瘘7例,治愈4例,死亡3例,无胸内吻合口瘘发生。结论 吻合口瘘的发生与手术及吻合方式、胸腔感染、抗菌素应用、基础疾病、吻合口张力等多种因素有关。     

食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的防治分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生的原因、预防措施及出现吻合口瘘、吻合口狭窄后的治疗方法。方法回顾性分析127例食管癌术后患者临床资料进行多因素分析总结。结果术后发生吻合口瘘2例,发生率1.6%,发生吻合口狭窄3例,发生率为2.4%,5例经保守治疗及放射介入食管狭窄球囊扩张术和食管网状支架植入术治疗成功。结论吻合口瘘、吻合口狭窄是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及术后营养状况等因素有关。     

大肠引流预防术后大肠吻合口瘘的疗效分析

目的探讨大肠引流对大肠癌术后吻合口瘘的预防。方法回顾性分析1992～2007年间的大肠癌根治性切除腹内肠吻合36例的资料。随机分成两组。甲组行大肠引流21例，乙组未行大肠引流15例。结果吻合口瘘发生甲组1例，乙组2例，经统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论大肠癌术中放置大肠引流管能降低吻合口瘘的发生率。     

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为2．0％，死亡率为28．0％。行保守治疗19例，死亡5例，死亡率为26．3％；行二次开胸6例，死亡2例，死亡率为33．3％。结论胸内吻合口。瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法。     

结直肠癌术后吻合口瘘的预防、诊断及治疗

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年升高,手术治疗是最有效的治疗方法,而吻合口瘘依然是结直肠癌患者术后最严重、最常见的并发症,尤其在结肠和直肠间的吻合。本文通过对近期国内外相关研究进行总结,以期望降低吻合口的发生率及死亡率。     

食管癌根治术后并发胸内吻合口瘘的预防护理

食管癌根治术后并发胸内吻合口瘘是一种严重的并发症，也是术后死亡的主要原因之一。死亡率高达50％。我院自1997年10月至2006年10月对150例食管癌患者施行食管癌根治术，术后并发胸内吻合口瘘，经采取各种有效的治疗护理措施后，明显降低了死亡率，先将护理体会介绍如下。     

贲门癌根治术后吻合口瘘的临床护理

贲门癌根治术后吻合口瘘是胃切除术后早期并发症，常在术后一周左右发生，发生率为3％～5％，病死率约为57．5％，积极妥善的治疗和护理对于减少并发症和降低死亡率具有重要意义。1997年1月至2006年12月我院收治贲门癌术后吻合口瘘患者20例，效果满意，现报告如下。     

食管癌切除术后吻合口瘘的护理措施

目的：探讨食管癌切除术后吻合口瘘的护理措施及效果;方法对2013年1月~2014年1月在我院接受食管癌切除术治疗的8例患者的临床护理资料进行回顾性分析;结果通过对8例食管癌切除术后并发吻合口瘘症患者进行临床护理干预,均于12~48d内吻合口瘘愈合,并全部康复出院;结论在进行食管癌根治术后,早期出现最为严重的并发症就是吻合口瘘。因此术后在护理中必须密切观察,一旦确诊出现该病后,就必须立即采用相应的治疗措施。     

食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析

近几年来,食管癌已成为消化系统中的最常见恶性肿瘤,而吻合口瘘是其最严重发症之一,不仅引起患者住院时间延长、经济费用增加,而且容易引起胸腔严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭而致死亡[1].因此,降低吻合口瘘的发生率和死亡率一直是胸外科医生努力探讨的问题.本文共收集食管癌患者256例,术后吻合口瘘18例.现将食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析报告如下.     

食管贲门癌术后吻合口瘘50例临床分析

目的总结50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的治疗体会,探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治方法。方法总结我院50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,12例二次手术治疗,38例保守治疗。结果保守治疗死亡3例,手术治疗死亡4例,死亡总数7例,总死亡率14%。结论手术切口的选择,保证吻合口的血液供应,大网膜包绕吻合口,营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则选择采用二次手术予以治疗。中晚期吻合口瘘患者,保守治疗为首选。     

21例食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口瘘诊断、吻合口瘘的原因及治疗方法.方法 对665例食管癌、贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 21例吻合口瘘治愈19例,死亡2例(9.52%),颈部吻合口瘘全部治愈.胸部吻合口瘘13例保守治疗10例,治愈8例(76.92%),死亡2例(15.38%).3例再次开胸行瘘口修补术,均治愈.结论 手术操作技巧、肿瘤大小、部位及吻合口张力、血运是影响吻合口愈合的重要因素,应及时诊断和治疗吻合口瘘,早期发现,及时手术对治疗是有利的.     

灌洗术在食管贲门癌术后吻合口瘘中的临床应用

吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症,其死亡率达30～40％以上。为此,我们采用食管、胸腔灌洗及逆行胃管对吻合口瘘患者进行临床观察,收到满意的效果。 一、临床资料:本组8例中,男6例,女2例,平均年龄58岁,食管下段癌2例,贲门癌6例,分别于术后第3、4、6日发现吻合口瘘,无一例死亡,     

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,近年来胃癌发病率虽在全球范围有所下降,但排名仍然靠前。手术切除是胃癌的主要治疗措施,可明显改善患者预后,但术后易出现并发症,其中吻合口漏是术后胃癌患者常见且严重的并发症,严重影响患者长期生存和预后。吲哚菁绿标记荧光技术通过评估术中吻合口灌注,能改善术后吻合口愈合情况,进一步降低吻合口瘘发病率。本文通过对吻合口瘘的发生、吲哚菁绿标记荧光技术介绍、吲哚菁绿标记荧光技术在胃癌术中的应用、实施方法及吲哚菁绿标记荧光技术评估吻合口灌注的效果作一综述,旨在为吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘提供参考。     

高龄患者胃肠吻合口瘘的支持疗法及护理

我科自1992年以来,共有56例高龄患者行胃大部切除术,其中4例术后发生胃肠吻合口瘘。经过积极的支持疗法及精心护理,患者全部治愈出院,现介绍如下。 临床资料:本组病例4例,男3例,女1例,年龄69～80岁,其中胃癌3例,十二指肠溃疡1例,于术后5～12天发生吻合口瘘,经过积极的支持疗法,14～27天治愈。 支持疗法:1.胃肠外营养:一旦出现吻合口瘘,必须禁食,同时给予胃肠外营养。胃肠外营养持续一周左右,其中含有足够的热量、氮量和其他营养素。要根据血糖和尿糖测定值随时调整胰岛素的用量。     

内镜下治疗吻合口瘘的护理体会

目的 探讨内镜下治疗吻合口瘘的护理方法.方法 对22例食管胃吻合口瘘的病人行电子胃镜下覆膜食管内支架治疗及放置空肠营养管治疗,同时做好术前准备、心理护理、术中医护患的配合、术后生命体征及并发症观察和空肠营养管的护理.结果 病人能正确配合,内镜下支架置入成功率和有效率100%.术后并发症:疼痛7例,出血3例,支架移位2例.结论 高质量的术前、术后护理及术中医护患的默契配合是治疗成功的保证.     

食管癌术后吻合口瘘的影像学诊断进展

食管吻合口瘘作为食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生存质量,且病死率较高。X射线造影、CT作为常规检查手段,临床应用较广,而随着内镜技术的日渐成熟,临床提出可将内镜作为术后诊断吻合口瘘的首选。本研究回顾了食管癌术后吻合口瘘的临床及影像学进展,总结影像检查手段在吻合口瘘早期诊断中的优缺点及价值,以期为其临床治疗提供参考。     

减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手术策略

目的探讨术中有效减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手段。方法回顾分析本院2002年至2005年58例低位直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料。结果吻合口瘘4例,发生率6.9%,无再次手术病例。结论缩短手术时间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。     

食管癌切除术后影像检查误诊吻合口瘘3例

从2000年～2006年，我院胸外科采用食管癌切除、食管-胃主动脉弓上端侧吻合方法，治疗中下段食管癌患者481例。手术后均行食管、胸胃造影检查，因为解剖改变、造影剂在胸胃内分流，481例患者中3例被放射科医师误诊为吻合口瘘，报道如下。     

全胃切除术后早期肠内营养的护理

全胃切除术后早期肠内营养具有符合生理、经济、安全、方便等特点。我科自 2 0 0 0年 5月分开展此项新业务以来 ,贲门及胃体癌手术病人应用鼻肠管进行肠内营养 ,使病人病情恢复较快。全胃切除术后早期肠内营养的护理总结如下。1　临床资料1.1　对象和方法　贲门癌患者 3例 ,胃体癌患者 6例。18岁1例 ,45～ 6 0岁 8例均于全胃切除 ,食管空肠吻合术后 2 0～2 4d,施行早期肠内营养支持。1.2　结果　本组术后生命体征稳 ,9例术毕至肛门排气时间平均 3d,住院 14～ 18天 ,平均 16天 ,患者体重平均增加1.5 kg,手术前后各项营养指标无显著异常 ,住院…