急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT影像表现及诊断价值分析

目的研究急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT影像表现及诊断价值。方法选取我院2012年3月至2015年9月62例临床怀疑有急性阑尾炎患者为研究对象,采用CT检查,以手术病理诊断结果为金标准,评估CT诊断急性阑尾炎的诊断价值。结果 62例患者手术病理诊断为急性阑尾炎55例,CT诊断为急性阑尾炎54例,急性阑尾炎CT正确检出53例,CT诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为96.4%、85.7%、95.2%,急性阑尾炎的CT表现为阑尾肿胀增大、管壁增厚、阑尾周围炎性渗出、阑尾粪石、阑尾腔积液、阑尾周围脓肿等。结论 CT检查可以及时诊断急性阑尾炎,有效减少漏诊、误诊情况的发生,对急性阑尾炎的诊断和治疗具有重要作用。     

联用高、低频彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的研究联用高、低频彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对2008年7月至2011年10月在海南省第二人民医院就诊的189例阑尾炎患者行高、低频彩色多普勒超声检查的声像图特征进行分析,并与术后的病理诊断进行对照,使用超声测定阑尾的横径和壁厚。结果超声诊断与病理诊断总体符合率为89.42%;急性单纯性阑尾炎的横径和壁厚均明显小于急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎,差异具有统计学意义(P<0.05);急性坏疽性阑尾炎的阑尾横径和壁厚均明显高于急性化脓性阑尾炎,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用高频和低频超声进行检查,能提高急性阑尾炎诊断正确率,为临床诊断提供参考依据。     

急性阑尾炎超声影像特征分析

目的 总结急性阑尾炎超声表现,探讨超声图像特征对急性阑尾炎及其病因的诊断价值.方法 回顾性分析70例临床手术确诊的急性阑尾炎患者阑尾超声声像图特征.结果 本组70例患者中,有明确病因的27例（38.6％）,均为粪石阻塞.60例（85.7％）超声检查阑尾及其周围示明显改变.阑尾改变包括形态改变、管壁厚度改变、管壁回声改变、管腔内容物.阑尾外周改变包括回盲部水肿、胃肠道积气积液扩张、外周肠间隙积液、阑尾周围强回声组织包绕、小网膜囊积液、盆腔积液、门静脉栓子.结论 急性阑尾炎超声诊断符合率高,对粪石阻塞引起的阑尾炎有很高的诊断价值.超声对急性阑尾炎的分型诊断有重要作用,可为临床进一步治疗提供依据.     

螺旋CT平扫技术对急性阑尾炎的诊断价值

目的:利用GE LightSpeed 64排容积CT平扫技术,分析评估对急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术、病理证实的急性阑尾炎患者的CT影像表现。结果:急性单纯性阑尾炎7例,阑尾盲肠周围炎16例,坏疽性或出血性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿3例,诊断准确率达到100%(P<0.05)。结论:应用多层螺旋CT平扫技术且结合多方位重建,可满意地显示大部分阑尾的全貌,以达到较准确诊断急性阑尾炎的目的。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

急性阑尾炎彩色多普勒超声诊断与临床对照分析

目的探讨彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的临床价值。方法对69例临床手术及病理检查证实的急性阑尾炎病例的彩色多普勒超声检查结果进行分析。结果以超声显示肿大阑尾为直接征象诊断急性阑尾炎,诊断符合率为71.01%(49/69);以超声显示肿大阑尾结合间接征象诊断急性阑尾炎,诊断符合率为88.41%(61/69)。结论彩色多普勒超声检查中,综合急性阑尾炎的直接征象和间接征象并结合临床表现进行分析,可为临床提供客观的诊疗依据。     

Case report and management of suspected acute appendicitis in pregnancy

Suspected cases of acute appendicitis in pregnancy are considered surgical emergencies due to the potentially devastating outcomes for both mother and unborn child if the appendix perforates. Acute appendicitis is also the number one cause of non-traumatic acute abdomen in pregnancy, as well as the number one cause of fetal death. We present a case report with a typical presentation of suspected acute appendicitis in a pregnant woman. The work up and diagnostic tools available are discussed at length, as well as the finer points in treatment of this population.     

阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值

目的：探讨阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值。方法对经手术、病理或临床证实的6093例阑尾疾病的超声表现进行回顾性分析。结果急性单纯性阑尾炎1073例,急性化脓性阑尾炎2810例,急性坏疽性阑尾炎521例,阑尾周围脓肿679例,慢性阑尾炎976例,阑尾憩室炎2例,阑尾黏液囊肿15例,阑尾黏液囊腺瘤9例,阑尾黏液囊腺癌3例,阑尾腺癌2例,阑尾类癌3例,上述阑尾疾病各具一定的声像图特征,在鉴别诊断中至关重要,超声诊断总符合率为86.9%（5295/6093）。结论超声检查可作为诊断阑尾疾病的重要手段。     

三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析

目的分析坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT(MSCT)征象特点差异性。方法回顾性分析我院2013年9月至2015年9月期间90例急性阑尾炎患者的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎37例,急性坏疽性阑尾炎12例,所有患者在术前均进行MSCT扫描,分析所有患者MSCT图像征象并与最终病理结果对照,比较不同病理类型急性阑尾炎患者MSCT征象特点差异。结果单纯性阑尾炎组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎组均显著较低(P0.05);化脓性阑尾炎组CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较坏疽性阑尾炎组显著较低(P0.05)。单纯性阑尾炎MSCT显示阑尾轻微肿胀,阑尾处边缘不清,管腔内存在液体样的阴影;化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀,边界模糊,可见絮状以及条索状的阴影,盲肠壁增厚;坏疽性阑尾炎阑尾明显增粗,阑尾周围积气明显,阑尾与盲肠壁增厚,边界模糊不清。结论急性阑尾炎不同病理类型临床表现不典型,而MSCT征象具有典型差异性,MSCT对诊断不同病理类型急性阑尾炎具有较高的指导价值,值得临床应用推广。     

不同类型急性阑尾炎CT征象比较

目的探讨不同类型急性阑尾炎CT征象及意义。方法选取2010年12月至2018年12月于我院进行手术治疗并病理结果确诊为穿孔急性阑尾炎患者36例与非穿孔急性阑尾炎患者49例,对其CT征象差异进行比较分析、采用Logistic回归分析差异征象与穿孔急性阑尾炎的相关性。结果穿孔与非穿孔急性阑尾炎患者阑尾增大(88.89%vs 91.84,P=0.933)、阑尾壁增厚(83.33%vs 81.61%,P=0.839)、阑尾壁强化(80.56%vs 87.76%,P=0.362)及阑尾周围脂肪内条纹(86.61%vs 89.80%,P=0.857)的出现率均高于81%;穿孔急性阑尾炎组阑尾壁强化缺损、阑尾腔外积气、蜂窝织炎以及脓肿出现率均高于非穿孔组(55.56%vs 2.04%,P<0.05;25.00%vs 4.08%,P<0.05;25.00%vs6.12%,P<0.05;75.00%vs 10.20%,P<0.05);Logistic回归分析结果显示阑尾壁强化缺损、阑尾腔外积气、蜂窝织炎以及脓肿与穿孔急性阑尾的相关性分别是为(waldχ2=4.254,P=0.040;waldχ2=3.36,P=0.067;waldχ2=4.445,P=0.036;waldχ2=4.087,P=0.044)。结论 CT征象可以较准确反应穿孔、非穿孔急性阑尾炎的特点,可以为临床判定给予可靠的影像信息。     

超声诊断急性阑尾炎的临床价值

为探讨超声对急性阑尾炎的术前诊断价值。回顾性分析79例经手术和(或)病理证实的急性阑尾炎。其声像图表现:1)直接征象:阑尾不同程度肿大,阑尾纵切面显示为数厘米长的腊肠样、管状、手指状或蚯蚓状的低回声或无回声区,不均质。横断面呈“靶环征”或圆形回声。2)间接征象:阑尾内粪石并声影;阑尾炎有渗出或穿孔时周围的无回声区或有沉积物回声;脓肿形成时为右下腹混合性肿块回声;肠管扩张(特别是升结肠扩张);回盲部肠管局限性水肿或肠系膜增厚和大网膜包裹。超声检查简便、可重复性对急性阑尾炎诊断有很大的实用价值,应列为首选的影像检查方法。     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

64排CT口服甘露醇造影对急性阑尾炎的诊断价值

目的评价64排CT口服甘露醇造影对急性阑尾炎的诊断价值。方法选择59例具有或疑有急性阑尾炎症状的患者,扫描前45min让患者分3次口服等渗甘露醇（2．5％）1500m1,每次摄入500ml,间隔15min左右：行64排螺旋CT平扫加增强扫描。回顾分析CT诊断结果与手术、病理结果,并进行对照分析。结朵59例惠者中,44例手术病理证实为阑尾炎,4例经临床治疗后证实为阑尾炎,余11例有阑尾外痛更,其中4例经病理证实为阑尾炎,4例输尿管石,3例经临床随访证实为阑尾炎。35例阑尾炙病例表现为阑尾增粗肿大,阑尾壁厚度7mm一10mm：增粗的阑尾边缘模糊,余12例合并阑尾脓肿而阑尾显示不清。9例表现为阑尾粪石。47例表现为阑尾周围炎症,表现为阑尾周围系膜脂肪组织中出现务索状、斑片状密度增高影（脂肪条带症）：4例结肠后筋膜增厚、3例阑尾周围积液、1例合并蜂葛积炎以及12例脓肿形成。4例表现为邻近盲升结肠管壁局限性增厚。结论64排CT口服甘露醇后能方便、准确地诊断急性阑尾炎,并能发现阑尾外病变。     

多功能超声仪对急性阑尾炎的超声显像分型

目的:探讨急性阑尾炎的多普勒超声表现类型和价值。方法:回顾分析经手术证实的453例急性阑尾炎的多普勒超声特征,与手术及病理结果对照,以阑尾形态结构及超声显像表现为基础进行分析。结果:急性阑尾炎的超声显像有一定特征性,其类型有结构完整清晰型、结构完整难辨型、结构部分破坏型、无结构型;各型可分为无充填、均匀充填、不均匀充填亚型。这些分型与临床病理分型不完全一致。结论:可用不同方法对急性阑尾炎分型,新的分型较合理,更具有实用价值。     

急性阑尾炎超声诊断手法的探讨

目的:探讨急诊急性阑尾炎超声诊断的扫查手法。方法:对150例腹痛急诊疑为急性阑尾炎的患者进行超声扫查,阑尾定位方法为在盲肠起始端、腰大肌前方及髂血管前方寻找阑尾。依据病理学分型并结合声像图特点将阑尾分四类:①正常;②急性单纯性阑尾炎;③急性化脓性和坏死性阑尾炎;④阑尾周围脓肿包块形成。若阑尾肿大,壁增厚、腔内积液、周围伴无回声和不均质包块等则判断为阑尾炎,必要时可采取适当加压等灵活的手法扫查进一步判断,最后与手术和组织学结果对照。结果:7例没有阑尾炎的患者被检查排除;急性单纯性阑尾炎69例中49例术前得到准确诊断,符合率为71.0%;急性化脓性和坏死性阑尾炎63例,术前诊断了58例,符合率为92.1%;11例阑尾周围包块形成均准确诊断。总的准确度为83.3%。结论:参照周围的器官对阑尾定位,运用灵活的手法仔细扫查,可以获得阑尾炎满意的诊断。     

多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义。方法对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析。结果 56例中,男20例,女36例,年龄17～88岁,平均（51.5±15.7）岁。发病时间1 h～7 d。螺旋CT均显示阑尾图像。CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液。9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石。15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物。5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大。CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实。5例排除阑尾炎。结论多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值。     

多层螺旋CT非增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT非增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值。方法对79例经手术、病理证实的急性阑尾炎患者的术前多层螺旋CT平扫的影像资料,对照手术、病理进行回顾性分析。结果 79例急性阑尾炎患者中,多层螺旋CT正确诊断的有76例,多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断的符合率达96.2%。结论多层螺旋CT能更加直观地显示阑尾本身及周围组织改变以及其他合并症,特别对特殊位置阑尾炎的诊断,为临床诊断及治疗提供了较高的应用价值。     

彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎（acuteappendicitis）的诊断价值。方法对1634例疑似阑尾炎患儿进行彩超检查,其中195例患儿彩超显示炎性阑尾声像（阑尾炎患儿）,55例患儿彩超显示正常阑尾声像,189例阑尾炎患儿进行手术及病检。对急性阑尾炎患儿和正常阑尾的患儿进行分组,分别使用彩超测量阑尾管壁的厚度,得出小儿正常阑尾和炎性阑尾的管壁厚度,同时将55例正常阑尾显示的阑尾管壁厚度与随机抽取55例阑尾炎管壁厚度进行比较。结果急性阑尾炎患儿阑尾管壁厚度范围：（2.37±0.79）mm,小儿正常阑尾管壁厚度范围：（1.06±0.2）mm。结论阑尾炎手术患儿阑尾管壁厚度与正常阑尾管壁厚度的比较具有显著性差异（P=0.00）。笔者认为,小儿阑尾管壁的厚度可以作为小儿急性阑尾炎诊断的一项参考值。     

152例小儿急性阑尾炎的临床特征及超声表现的回顾性分析

目的回顾性分析152例小儿急性阑尾炎病例以探讨其临床特征及彩色超声多普勒检查在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月～2018年6月期间在我院儿外科接受阑尾手术治疗的152例急性阑尾炎患儿作为研究对象,所有患儿超声检查前均对其进行临床病史的询问,然后采右下腹髂血管定位法、回盲部定位法两种不同的方法追踪阑尾,均进行手术和病理诊断确定为急性阑尾炎。结果急性阑尾炎患儿具有腹痛病史明显高于没有腹痛病史,具有先腹痛后发热特点的患儿明显高于先发热后腹痛特点的患儿。通过回盲部定位法阑尾的显示率大大提高。术中探查及病理诊断阑尾炎的发病诱因,粪石梗阻为主要发病原因。本组病例小儿急性阑尾炎的超声诊断率为86.8%。漏诊或误诊20例。结论超声检查前仔细询问患儿临床病史、进行简单体格检查,超声检查时通过回盲部定位法扫查阑尾,对阑尾及其周围超声图像仔细辨认,可以提高急性阑尾炎超声诊断率,为临床提供重要依据。     

小儿急性阑尾炎并穿孔的临床治疗分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎并穿孔临床治疗方法。方法：回顾总结了2001年1月-2003年3月期间，本院收治的小儿急性阑尾炎并穿孔临床资料89例，加以分析。结果：手术行Ⅰ期阑尾切除术加腹腔引流术61例，术后均痊愈。28例阑尾脓肿均用抗菌素保守治疗．除1例造成肠梗阻行手术治疗外，均保守成功。结论：对典型的阑尾穿孔应尽早手术。对阑尾脓肿，应尽量用抗菌素保守治疗。