Treatment of cyclodialysis clefts with argon laser photocoagulation

Three patients with cyclodialysis clefts and hypotony were treated with argon laser photocoagulation. About 100 burns (0.1 sec, 100 u, 500 mw) were delivered to the cleft and surrounding tissue. Each patient experienced a reversal of the hypotony and substantial, long-lasting improvement in visual acuity. The clefts were due to different causes (traumatic, unintentional, and intended in combination with lens implantation), but all responded in a typical fashion within days of treatment. This treatment is simpler than previously described methods and should be attempted first.     

Transscleral diode laser therapy for cyclodialysis cleft induced hypotony

In order to evaluate the efficacy of transscleral diode laser therapy for treatment of cyclodialysis cleft associated with ocular hypotony, transscleral diode laser therapy was used in two patients with cyclodialysis cleft. It was applied over the cleft area in two rows of 14 applications in a post-traumatic patient and of 8 applications in a post-trabeculectomy patient at a power setting of 2500 mW and duration of 2000 msec. The clefts were closed with restoration of normal intraocular pressure and recovery of visual function in both patients. Transscleral diode laser therapy seems to be a safe, simple and non-invasive method for closure of the cyclodialysis clefts, especially in patients inappropriate for argon laser photocoagulation and those with opaque cornea.     

外伤性睫状体脱离小瘘口的检查方法及手术复位

目的 探讨外伤性睫状体脱离小瘘口的检查与定位方法及手术复位的临床效果.方法 15例外伤性睫状体脱离患者经房角镜结合UBM检查以及缩瞳结合UBM检查,准确定位瘘口,根据瘘口的部位和范围选择手术方式,手术采取睫状体冷凝术与睫状体缝合术进行治疗.结果 15例外伤性睫状体脱离患者,均为360.的睫状体脱离.5例缩瞳后结合UBM检查发现隐匿的较小瘘口,其余均经房角镜结合UBM发现瘘口,且瘘口均小于1个钟位,其中,4例行单纯睫状体冷凝术,使睫状体复位,其余11例中5例先行睫状体冷冻术,后行睫状体缝合术,6例直接行单纯睫状体缝合术.术后视力不同程度提高,术后6眼一过性眼压升高,1眼术后1个月时眼压超过正常水平.结论 定位和封闭瘘口是睫状体脱离手术的目的和关键,瘘口的准确定位能较大程度地缩小手术范围.同时全面的缩瞳结合UBM检查,对于可疑瘘口的发现非常必要.     

外伤性睫状体解离19例的诊断和治疗

目的：探讨外伤性睫状体解离及其并发症的临床治疗效果。方法：我院1993—01／2003—06共收治钝挫伤所致的外伤性睫状体解离19例(19眼)，男12例，女7例，年龄6～44(平均25)岁。就诊时眼压为0～10(平均2．42)mmHg。14例行睫状体显微缝合固定术，其中3例联合巩膜环扎局部冷凝；4例行改良的睫状体缝合固定术-平行于角巩膜缘、不切透深层巩膜，并重叠缝合。3例行保守治疗，2例行氩激光光凝。结果：在14例行睫状体显微缝合固定术病例中，一次手术成功9例(64．3％)；二次手术成功3例(21．4％)；三次手术成功2例(14．3％)。术后随访时间1月～8a，平均眼压11．24mmHg，较术前有明显提高(Wilcoxon—Mann—Whitney，P=0．0052)。最后随访视力较术前有明显提高(Wilcoxon signrank，P=0．012)。结论：睫状体缝合固定术是有效的治疗外伤性睫状体解离的手段：改良的手术方法可进一步提高成功率：超声生物显微镜可准确诊断外伤性睫状体解离，对手术成功有重要帮助。     

外伤性睫状体断离的致伤因素和体征分布特点

目的分析外伤性睫状体断离的致伤原因以及临床分布特征,为全面和准确掌握外伤性睫状体断离的诊断提供线索和依据。方法回顾分析外伤性睫状体断离279例（279眼）。结果主要的致伤原因为拳击伤79例（28．32％）,鞭炮致伤36例（12．90％）,车祸伤27例（9．68％）,石（木）块（棒）伤26例（9．32％）。不同前房深度和眼压组合的构成比：低眼压并浅前房155例（55．56％）;低眼压但正常前房64例（22．94％）;正常眼压但浅前房43例（15．41％）;正常眼压并正常前房17例（6．09％）。结论外伤性睫状体断离的主要外伤原因首推拳击伤,其后依次是鞭炮伤、车祸伤和石（木）块（棒）钝物击伤。对于诊断而言,低眼压并浅前房是主要的体征,但并不是必要的体征,部分伤眼的眼压和前房深度并不表现为上述变化．     

Comparison of encirclage and cryotherapy with argon laser in the management of traumatic cyclodialysis cleft

The study compared anatomical and functional outcome of a novel technique of encirclage and cryotherapy with the conventional argon laser in the management of traumatic cyclodialysis cleft in 19 patients (10: encirclage and 9: argon laser). The postoperative anatomical success was taken as rise in intraocular pressure (IOP) more than 6 mm Hg or the closure of cleft on gonioscopy or ultrasound biomicroscopy (UBM). Visual outcome was measured as change in logMAR visual acuity. Traumatic cataract and hypotony were present in majority. IOP>6 mm Hg was noted in 90% of encirclage group and in 77.70% of argon laser group. Two cases had non-closure of cleft. Encirclage is comparable to argon laser in terms of anatomical and functional success with possible advantage of single procedure and use in cases with failed laser.     

眼挫伤后睫状体脱离的UBM观察

目的:超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察眼挫伤后睫状体脱离的特点,并评价UBM指导下睫状体缝合手术治疗眼挫伤后睫状体脱离的临床效果。方法:应用UBM观察30例30眼因眼球挫伤导致睫状体脱离的特点,其中5例5眼行房角漏对应位置和范围的睫状体缝合复位手术,观察视力、眼压及复查UBM及B超(其余患者为门诊患者,具体治疗及预后情况不详)。结果:UBM检查示不同程度的睫状体脱离,27眼为全周睫状体脱离,26眼存在房角漏口,平均中央前房深度(1.830±0.575)mm。5眼行房角漏对应位置和范围的睫状体缝合复位手术后,所有患者房角漏口全部封闭,全周睫状体脉络膜脱离痊愈,前房加深,视力提高,眼压上升至正常。5眼中,4眼行1次手术后睫状体脉络膜脱离痊愈,1眼行4次手术后痊愈。结论:UBM是诊断眼挫伤后睫状体脱离的较好的工具,UBM指导下睫状体缝合手术治疗房角漏的临床效果好,UBM对于眼挫伤致睫状体脱离的临床诊断、治疗和随访具有指导意义。     

眼挫伤后低眼压的超声生物显微镜诊断分析

目的总结眼挫伤后低眼压的超声生物显微镜（UBM）诊断结果，分析眼挫伤后低眼压产生的原因，并评价该项新技术的诊断价值。方法22例（22眼）眼拌伤后低眼压接受了UBM检查。对每一病例常规探查9个切面，观察前房、瞳孔、前房角、虹膜及睫状体等的改变并采集图像，可疑部位重点观察房角及睫状体情况，并记录病变范围。结果22例低眼压中位病程3月，平均眼压6．42mmHg。22眼均存在全局周睫状体脱离，19眼存在睫状体分离房角漏（86.36％）。房角漏范围从0．5到4个钟点，并呈现4种不同的形态。22眼中7眼根据UBM及临床检查结果实行了睫状体缝合手术。结论经脉络膜上腔途径的房水引流增加是眼挫伤后低眼压的主要原因。UBM对于眼挫伤后低眼压尤其是伴有睫状体分离房角漏的病例的诊断和治疗均具有较高的参考价值。     

Cyclopexy versus vitrectomy combined with intraocular tamponade for treatment of cyclodialysis

AIM: To compare the effects and complications of direct cyclopexy (DC) versus vitrectomy, endophotocoagulation, and gas/silicone oil endotamponade (VEE) treatment in patients with cyclodialysis and persistent hypotony.METHODS: This is a prospective, comparative, nonrandomized clinical trial which includes 52 patients with cyclodialysis and persisting hypotony. Fifty-two patients suffering from cyclodialysis and persistent hypotony in one eye were divided into 2 groups (groups DC and VEE) and treated, respectively, with direct cyclopexy or vitrectomy, endophotocoagulation, and gas/silicone oil endotamponade. The patients were followed up for 12 months. Assessments included best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), anterior chamber depth (ACD), anterior chamber volume (ACV) and subjective rating of the pain caused by the treatments.RESULTS:After a follow-up of 12 months, significant improvement was seen in postoperative mean BCVA, IOP, ACD and ACV in both treatment groups (which were not significantly different from each other). The success rates for the treatments were not significantly different (DC:50.0% vs VEE:62.5%, P=0.383). Postoperative morbidity of cataract and subjective pain rating were significantly higher in the VEE group vs the DC group (P= 0.003 and P<0.001 respectively).CONCLUSION: DC and VEE were effective surgical procedures in treating patients with cyclodialysis and persistent hypotony. Patients had better tolerance to DC treatment and VEE was more likely lead to cataract complications. Taking into consideration the ease of the operation, success rate, and patient comfort, DC treatment seems preferable to VEE treatment in patients with simple cyclodialysis. While VEE has the advantage of treating patients with cyclodialysis combined with vitreous hemorrhage.     

外伤性睫状体脱离手术治疗

目的探讨外伤性睫状体脱离行睫状体缝合复位术的效果。方法外伤性睫状体脱离范围超过60°、经散瞳及皮质类固醇等保守治疗无效、低眼压持续时间超过15d者31例（31眼）,进行直接睫状体缝合复位术,分析临床资料并评价其手术效果。结果术后观察3～6个月。术后第1天,14眼眼压〉21mmHg;眼压在10～21mmHg者15眼;〈10mmHg者2眼。对眼压〉21mmHg者给予局部降眼压药1～2种,眼压均控制在24mmHg以下,所有病例在2月内眼压均控制良好并停药。视力均有提高,其中〈0．1者2眼,0．1～0．25有6眼,0．3～0．5有9眼,0．6～0．9有12眼．≥1．0有2眼。视盘及视网膜水肿减轻或恢复正常。其中2眼因低眼压持续时间〉2个月。视盘色淡,视力分别为0．06和数指／50cm。结论睫状体脱离缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体脱离的有效方法,对脱离范同大、保守治疗无效者,应及早手术,有利于恢复眼压,保护视功能。     

合并青光眼的外伤性睫状体断离临床特征和治疗

目的分析合并青光眼的外伤性睫状体断离的临床特征以及治疗。方法回顾分析了2004年4月—2CHD8年3月,在北京同仁医院眼科中心就诊的14例（14眼）外伤性睫状体断离,入选标准为经超声生物显微镜（UBM）确认有睫状体断离,同时合并继发性青光眼,就其致伤因素、受伤后高眼压出现的时间、并发症以及治疗方法进行分析。结果6例爆竹炸伤。眼压范围22～73mmHg,受伤后到眼压升高发生的时间,最短为伤后1d,最长6周。伴有白内障9例,前房积血8例,晶状体半脱位8例,前房角后退7例。11例实施手术治疗,其中,7例实施睫状体复位手术。结论爆竹炸伤是常见致伤因素,最多见的合并体征是前房积血,高眼压出现的时间分布不一,治疗措施需个体化,部分患者不必进行睫状体复位手术。     

外伤性睫状体脱离缝合复位术效果的临床分析

目的探讨外伤性睫状体脱离缝合复位术的手术治疗效果。方法 分析18例（18眼）外伤性睫状体脱离缝合复位术的临床病例资料并评价其疗效。结果 15眼在术后3天内眼压恢复正常或短暂增高后恢复正常，1眼在术后3周内眼压逐渐恢复正常，2眼手术后眼压仍较低：16眼术后视力不同程度提高。2眼出现囊样黄斑水肿。结论睫状体脱离缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体脱离的有效方法，及早手术有利于恢复眼压，保护视功能．     

缝合复位术在外伤性睫状体分离中的临床应用

目的 探讨外伤性睫状体分离缝合复位术的手术治疗效果.方法 分析18例(18眼)外伤性睫状体分离缝合复位术的临床病例资料并评价其疗效.结果 15例在术后3 d内眼压恢复正常及短暂增高后恢复正常,1例在术后3周内眼压逐渐恢复正常,2例手术后眼压仍然低.16例术后视力不同程度提高.2例出现黄斑囊样水肿.结论 睫状体分离缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体分离的有效方法,及早手术有利于恢复眼压,保护视功能.     

复杂外伤性睫状体离断的临床特征分析

 目的 探讨复杂外伤性睫状体离断的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象2013年1月至2015年1月北京同仁医院就诊的复杂外伤性睫状体离断患者44例（44眼）。方法 回顾性分析患者的一般情况及临床表现特点。主要指标 性别、年龄、受伤眼别、致伤原因、视力、眼压、睫状体离断范围、眼部合并症等。结果 患者平均年龄（43±14）岁,男性39例（88.6%）,右眼占52.3%。致伤原因中钝挫伤占95.5%,以铁块崩伤、爆竹崩伤和拳击伤为主。就诊时平均视力（2.3±1.1）logMAR,平均眼压（8.0±3.4）mmHg。就诊时表现低眼压者占79.6%,浅前房占31.8%。眼压与睫状体离断范围无相关性（r=-0.09, P=0.56）。平均睫状体离断范围4.8±3.2个钟点,其中16例（37%）离断范围超过180°,3例离断范围 360°。右眼颞上象限,左眼鼻上和颞上象限易发生离断。眼部其他合并症包括晶状体损伤（84.1%）、前房积血（31.8%）、房角后退（18.2%）、虹膜根部离断（34.1%）、玻璃体积血（54.5%）、视网膜脱离（31.8%）等。结论 复杂外伤性睫状体离断常合并眼部多组织损伤尤其是晶状体损伤。对眼球钝挫伤即使无浅前房、低眼压等表现也需警惕睫状体离断的可能。（眼科, 2018, 27： 301-304）     

外伤性睫状体离断复位手术后眼压的动态变化

目的评价外伤性睫状体离断复位手术后眼压（IOP）的动态变化趋势,为术后眼压的临床观察和处理提供定量依据。方法回顾分析了2001年1月至2007年1月在本中心的单纯外伤性睫状体离断病例共108例108眼,均进行了直接缝合复位于术,手术后眼前房加深稳定。记录分析自术后第1、2、3、4、5、6、7、14天,共8个时间点的眼压,并根据上述各点的眼压值,将随访病例分为三组：①低眼压组：〈10mmHg;②正常眼压组：10～21mmHg：③高眼压组：〉21mmHg。同时,记录手术后（1～3）天各个组病例的断离范围和伤后时间。统计分析上述各组病例在以上8个时间点的构成比分布特征,以及手术后3d内断离范围和伤后时间与眼压变化的关系。结果手术后第1、2、3d,低眼压组的百分比分别是10.2%,14.9%,15.9%;断离范围分别是3.5,4.0,3.3个钟点;受伤时间分别足30,60,30d。正常眼压组的百分比分别为17.6%,52.5%,72.7%;断离范围分别为4.0,3.0,3.0个钟点;受伤时间分别为60,45,50d。高眼压组的百分比分别是的百分比分别为72.2%,32.7%,11.4%;断离范围分别为3.5,2.8,3.0个钟点;受伤时间分别为42,60,45d。于术后第（4～14）d期间,低眼压组的百分比范闹1.9%-8.3%,平均为2.4%;正常眼压组的百分比范围80.8%-88.9%,平均为86.9%;高眼压组的百分比范围2.8%-11.5%,平均为7.3%。结论手术后眼压呈动态变化,最大的变化发生在术后3天内。第4天到第14天,90%的病例眼压可恢复正常。第7天～14天之间,各个组眼压分布保持平稳。受伤时间和断离范围与眼压长变化无关。     

外伤性睫状体离断及其并发症的临床治疗

目的 探讨外伤性睫状体离断及其并发症的临床治疗效果。方法 我院1993年1月～2003年6月共收治钝挫伤所致的外伤性睫状体离断19例19眼，男12例，女7例，年龄6～44岁，平均25岁。就诊时眼压为0～10mmHg(1kPa=7．5mmHg)，平均2．42mmHg。14例行睫状体显微缝合固定术，其中3例联合巩膜环扎局部冷凝；4例行改良睫状体缝合固定术。3例行保守治疗，2例行氩激光光凝。结果 在14例行睫状体显微缝合固定术病例中，1次手术成功者9例；2次手术成功者3例；3次手术成功者2例。术后随访1个月～8a，平均眼压11．24mmHg，较术前有明显提高(P=0．0052)。最后随访视力较术前有明显提高(P=0．012)。结论 睫状体缝合固定术是有效的治疗外伤性睫状体离断的手段；改良的手术方法可进一步提高成功率；超声生物显微镜可准确诊断外伤性睫状体离断，对手术成功有重要帮助。     

外伤性睫状体脱离缝合复位术临床观察

目的 探讨外伤性睫状体脱离的手术治疗。方法25例术前均行超声生物显微镜(UBM)检查确诊为外伤性睫状体脱离导致长期低眼压，随后行睫状体缝合复位术治疗。结果18例术后1周～6月眼压恢复正常，其中3例术后3月分别进行了第2次手术或氩离子激光光凝而痊愈。结论睫状体脱离缝合复位术是一种简单、有效的方法治疗外伤性睫状体脱离，超声生物显微镜(UBM)检查对诊断及指导手术具有重要的价值。     

改良式外伤性睫状体解离缝合复位术的临床研究

目的:评估改良式外伤性睫状体解离缝合复位术的手术效果,以探索睫状体解离更理想的手术方案。方法:选取外伤性睫状体解离患者33例33眼,超声生物显微镜(UBM)检查定位离断口范围后,采用改良式睫状体解离缝合复位术。术后随访3~6mo,观察术后睫状体复位、眼压、视力和并发症情况。结果:术后1wk复查UBM,30例30眼睫状体完全复位,3例3眼局部有睫状体浅脱离,术后15d复查UBM睫状体完全复位。术后20例20眼眼压高,早期眼压高17例17眼,3d后眼压恢复正常;1眼1wk后眼压恢复正常;2眼眼压高者药物不能控制至正常,1眼2mo后行抗青光眼手术,1眼行睫状体激光光凝术,术后眼压均控制正常。术后视力均有不同程度改善,未见眼前段缺血并发症和角膜大散光。结论:改良式睫状体解离复位缝合术操作简单安全、疗效可靠、术源性损伤小,并发症少。