糖化白蛋白在糖尿病伴贫血患者中检测的临床意义

目的探讨糖化白蛋白在糖尿病伴贫血患者中检测的临床意义。方法选取我院2012年12月-2014年12月住院的80例伴和不伴贫血的糖尿病患者作为研究对象,根据贫血不同程度将糖尿病患者分为四组(无贫血、轻度贫血、中度贫血和重度贫血),分别检测空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2h-PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)。实验数据采用单因素方差分析,进一步多重比较Dunentt-t检验;GA(%)和HbA1c(%)使用多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)分析4组间差异有无统计学意义,进一步两两比较Mann-Whitney U检验;Spearman分析GA与FBG和2h-PG的相关性。结果 (1)随着糖尿病患者贫血程度的加重,血红蛋白(HGB)水平逐渐下降,T2DM+轻度贫血、T2DM+中度贫血、T2DM+重度贫血显著低于T2DM组(P均0.01);FBG和2hPG没有明显变化。(2)GA(%)4组间检验差别无统计学意义(χ~2=6.883,P=0.076)。HbA1c(%)经Kruskal-Wallis H检验,4组间差异有统计学意义(χ~2=8.928,P=0.03);与T2DM组比较,T2DM+轻度贫血组和T2DM+中度贫血组差异没有统计学意义(Z=-1.757,P=0.79;Z=-1.672,P=0.095);T2DM+重度贫血组有差异(Z=-2.95,P=0.003)。(3)GA与FBG和2h-PG均有相关性(r=0.274,P=0.014;r=0.422.P0.01)。结论不同贫血程度对GA水平无影响,在糖尿病伴贫血患者中GA的检测较HbA1c更有优势。     

2型糖尿病患者不稳定糖化血红蛋白与7时点血糖波动的相关性

目的通过对2型糖尿病(T2DM)患者不稳定糖化血红蛋白(LA1C)与7个时间点平均血糖波动幅度的相关研究,分析LA1C作为血糖波动评价指标的价值。方法分析373例住院T2DM患者的LA1C与7个时间点血糖的平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖标准差(MGS)的相关性;比较LA1C不同水平患者组间MAGE、比较不同空腹血糖(FBG)和不同糖化血红蛋白(HbA1c)患者组间LA1C和MAGE的变化。结果 T2DM患者LA1C与MAGE、MGS间呈正相关(r分别为0.308、0.322,P0.05)。LA1C≥1.68%组的MAGE高于LA1C1.68%组(Z=3.386,P0.05),FBG6.5mmol/L组的LA1C和MAGE低于FBG(6.5~11.0)mmol/L组和FBG11.0 mmol/L组(Z=11.16~11.88,P均0.05;Z=2.52~4.98,P均0.05),HbA1c6.5%组LA1C和MAGE低于HbA1c 6.5%~9.0%组、HbA1c 9.0%~11.0%组和HbA1c11.0%组(Z=2.87~4.55,P均0.05;Z=3.11~5.40,P均0.05)。结论 T2DM患者LA1C水平与患者7个时间点平均血糖波动幅度相关,可以作为评价血糖波动的简易指标。     

2型糖尿病患者血浆甘露聚糖结合凝集素与血糖糖化血红蛋白的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平及其与血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法选取T2DM患者及健康人各60例,测定血浆MBL、空腹血糖(FPG)和HbA1c水平,观察MBL水平变化及与FPG、HbA1c的关系。结果 T2DM患者血浆MBL、FPG、HbA1c水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);Pearson相关性分析显示,血浆MBL水平与HbA1c呈明显正相关(r=0.257,P=0.047)。结论 MBL在T2DM患者血浆中明显增高,可能参与了T2DM的发病过程,检测MBL对T2DM的诊断和预后具有潜在的临床价值。     

2型糖尿病患者检测血清腺苷脱氨酶临床意义分析

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)检测在2型糖尿病(T2DM)患者诊疗中的临床应用价值.方法 比较202例T2DM患者(97例血糖控制理想、105例血糖控制不理想)和197例健康者血清ADA、空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(PBS)及糖化血红蛋白A1 (HbA1c)水平.结果 T2DM患者血清ADA、FBS、PBS及HbA1c水平均高于健康者(P＜0.01),且血清ADA水平与HbA1c水平呈正相关(r=0.45,P＜0.05).血糖控制不理想的T2DM患者血清ADA、FBS、PBS及HbA1c水平高于血糖控制理想者(P＜0.05).结论 血清ADA检测对评价T2DM患者血糖控制程度有较高的应用价值.     

新诊断的2型糖尿病患者血糖水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系

目的:比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗(IR)情况。方法:将235例新诊断为T2DM的患者按HbA1c水平分为3组,即HbA1c组1(HbA1c≤7.5%)、HbA1c组2(7.5%相似文献   

超敏肌钙蛋白I检测在糖尿病心肌损伤早期诊断中的价值

目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病(T2DM)组及40例健康对照组,检测2组研究对象的糖化血红蛋白(HbA1c)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及hs-cTnI水平。结果 T2DM组血清hs-cTnI水平显著高于健康对照组(P0.05),血清AST、CK及CK-MB水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);HbA1c≥6.5%组hs-cTnI水平及升高率显著高于HBA1c≤6.4%组(P0.05),AST、CK、CK-MB水平及升高率在2组间差异无统计学意义(P0.05);T2DM组HbA1c与血清hs-cTnI呈正相关(r=0.471,P0.05)。结论 hs-cTnI诊断T2DM患者早期心肌损伤具有重要的临床价值,且hs-cTnI与HbA1c呈正相关,值得临床关注。     

老年2型糖尿病患者MPV与HbA1c水平的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血小板平均体积(MPV)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。方法按照T2DM的诊断标准、纳入标准和排除标准筛选2016年1月至2018年12月该院内分泌科住院的240例年龄大于60岁的老年T2DM患者作为DM组。另选择同期在该院老年体检中心进行体检健康的老年人80例作为非DM组。记录两组研究对象一般情况及临床资料,当天采血并于2h内测定血常规,包括血小板计数(PLT)、MPV、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),并在次日清晨空腹采集静脉血检验空腹血糖(FBG)、HbA1c、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。分析老年T2DM患者的MPV与HbA1c水平及其相关性,以及T2DM的危险因素。结果 DM组FBG、TC、TG、LDL-C水平显著高于非DM组,HDL-C水平低于非DM组,差异有统计学意义(P0.05),而两组PLT、PCT、PDW差异无统计学意义(P0.05);DM组患者MPV和HbA1c水平分别为(9.60±1.35)fL、(7.86±2.29)%,高于非DM组的(9.27±1.01)fL、(5.33±0.54)%,差异均有统计学意义(t=2.006,P=0.046;t=9.782,P0.001)。Pearson相关分析结果显示,MPV与HbA1c水平呈正相关(r=0.345,P=0.021)。结论老年T2DM患者中,MPV和HbA1c水平均显著升高,且MPV与HbA1c水平呈正相关。高血压史、心血管病史及HbA1c、MPV水平升高均为T2DM的危险因素,而HDL-C水平升高为T2DM的保护因素。     

基于超声弹性成像观察2型糖尿病患者股四头肌肌腱改变

目的 基于超声弹性成像观察2型糖尿病(T2DM)患者股四头肌肌腱改变。方法 回顾性分析80例T2DM患者(T2DM组)和80名健康人(对照组);比较2组一般资料及超声弹性成像参数,包括股四头肌肌腱近段、远段及中段与同侧股前脂肪垫比值[即应变率(SR)]的差异,并分析其与病程及糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。结果 T2DM组空腹血糖及HbA1c明显高于对照组(P均<0.05)。相比对照组,T2DM组股四头肌肌腱近段、中段及远段SR均明显增高(P均<0.05),以远段和近段增高更为显著(t=6.01、5.92)。T2DM组股四头肌肌腱近段、中段及远段SR与病程(r=0.45、0.20、0.43)和HbA1c(r=0.44、0.40、0.33)均呈正相关(P均<0.05)。结论 T2DM患者股四头肌肌腱SR明显增高,且与病程及HbA1c水平呈正相关。     

4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中的临床意义

目的探讨血小板平均体积(MPV)、血小板内α颗粒蛋白(CD62P)、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)微血管病变中的临床意义。方法将该院119例T2DM患者纳入T2MD组,根据有无微血管病变进一步分为有微血管病变亚组和无微血管病变亚组,选择同期78例健康体检者纳入对照组。所有研究对象均采用Sysmex XN-1000全自动血细胞计数仪、FACScalibur型流式细胞仪、HLC-723G7糖化血红蛋白分析仪、AU5800型全自动生化仪分别检测MPV、CD62P、HbA1c及hs-CRP水平,并进行比较。结果 T2DM组MPV、CD62P、HbA1c及hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。有微血管病变亚组MPV、CD62P、HbA1c及hs-CRP水平均明显高于无微血管病变亚组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM组MPV与CD62P、HbA1c、hs-CRP均呈正相关(r=0.497、0.271、0.229,P0.05)。结论 HbA1c、CD62P、MPV及hs-CRP的联合检测对糖尿病患者微血管病变的早期诊断具有重要的临床意义。     

糖化血红蛋白及糖化清蛋白水平对糖尿病视网膜病变的诊断价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(glycocsylated hemoglobin A1c,HbA1c)及糖化清蛋白(glycated albumin,GA)水平对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopany,DR)的诊断价值及诊断截点。方法将500例2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者依据视网膜病变诊断标准,分为无视网膜病变组(non-DR,NDR)215例、背景期视网膜病变组(backgroundDR,BDR)183例以及增殖期视网膜病变组(proliferative-DR,PDR)102例,同时选择165例健康体检者作为正常对照组。检测各组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(postprandial 2hblood glucose,2hPG)、HbA1c和GA水平。采用Pearson相关分析评估GA,HbA1c与DR的关系;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价GA及HbA1c对DR的诊断价值。结果 NDR组、BDR组及PDR组各检测指标水平逐渐增高,各组之间差异均有统计学意义(F=7.936～11.348,均P0.05)。患者组GA,HbA1c与FPG,2hPG均呈正相关(r值分别为0.754,0.782,0.691,0.782,均P0.05);GA,HbA1c诊断DR的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.932和0.856,GA的AUC较大,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GA和HbA1c能反映DR的严重程度;GA和HbA1c诊断DR的最佳截点约为19.25%和8.05%;GA在DR的诊断效能上高于HbA1c。     

二维剪切波弹性成像评价2型糖尿病患者跟骨下脂肪垫改变

目的 观察二维剪切波弹性成像（2D-SWE）评价2型糖尿病（T2DM）患者跟骨下脂肪垫硬度改变的价值。方法 将104例T2DM患者根据病程分为长病程组（n=54）和短病程组（n=50）,另纳入38名健康志愿者作为对照组。采用2D-SWE技术测量受试者跟骨下脂肪垫弹性模量（E_hp）及其大腔室弹性模量（E_macro）、微腔室弹性模量（E_micro）,比较组内左、右足各参数差异及组间双足参数差异。采用Pearson相关性分析评价E_hp与实验室指标的相关性;以多元线性逐步回归分析影响E_hp的独立因素。结果 各组内左、右足各弹性参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。长、短病程组E_hp、E_macro及E_micro均高于对照组（P均<0.05）;长病程组各参数均高于短病程组（P均<0.05）。E_hp与空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均呈正相关（r=0.516、0.403,P均<0.001）,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r=－0.521,P<0.001）。FBG、HbA1c及HDL-C均为影响E_hp的独立因素（P均<0.05）。结论 利用2D-SWE技术能够准确、客观地评价T2DM患者跟骨下脂肪垫异常改变。     

2型糖尿病患者骨骼肌厚度和弹性变化及其影响因素

目的 观察2型糖尿病患者骨骼肌厚度和弹性变化及其影响因素。方法 前瞻性招募62例2型糖尿病患者（T2DM组）及60名健康成年人（HC组）,以剪切波弹性成像（SWE）技术检测其放松及收缩状态下腹直肌和腓肠肌最大杨氏模量（E_max）,比较组间2种状态下骨骼肌厚度及弹性模量,并采用多重线性回归分析影响腹直肌和腓肠肌弹性模量的因素。结果 组间放松及收缩状态下腹直肌和腓肠肌厚度差异均无统计学意义（P均>0.05）;T2DM组放松及收缩状态下腹直肌及腓肠肌E_max均低于HC组（P均<0.05）。多重线性回归分析显示,T2DM组放松及收缩状态下腹直肌及腓肠肌弹性模量均随病程、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）而呈线性降低（P均<0.05）。结论 2型糖尿病患者骨骼肌弹性模量降低,且随病程、FBG及HbA1c而呈线性下降。     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者左心室功能

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STE）技术评估2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者左心室功能的可行性。方法 对30例T2DM不合并NAFLD（A组）、32例T2DM合并轻度NAFLD（B组）及35例T2DM合并中重度NAFLD患者（C组）行3D-STE检查,检测常规参数,包括二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值（E/A）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左心室下侧壁厚度（PWTd）及舒张末期左心室内径（LVDd）、收缩末期左心室内径（LVDs）,左心室功能参数包括收缩末期左心房容积（LAV）、左心室质量（LVM）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）,以及3D-STE应变参数左心室整体纵向应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）和整体圆周应变（GCS）。以Pearson线性相关分析3D-STE参数与糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）的相关性。结果 3组E/A、IVSTd、PWTd、LVDd、LVDs、LVMI、LVEF、LVEDV及LVESV差异均无统计学意义（P均>0.05）,A、B组GRS、GCS、GLS、GAS均较C组增加（P均<0.05）。GLS、GRS、GCS、GAS与HbA1c均呈负相关（r=-0.540、-0.476、-0.489、-0.623,P=0.040、0.032、0.037、0.020）,与BMI均无相关性（P均>0.05）。结论 3D-STE可用于评价T2DM合并NAFLD患者左心室功能。     

基于静息态功能MRI观察2型糖尿病患者前岛叶亚区功能连接异常

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察2型糖尿病(T2DM)患者双侧前岛叶不同亚区功能连接变化及其与情绪及认知功能障碍的关系.方法 对33例T2DM患者(T2DM组)和32名健康志愿者(对照组)行rs-fMRI扫描,以双侧前岛叶腹侧和背侧为种子点行全脑功能连接分析;比较2组神经心理学测试差异;提取功能连接差异...     

能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯

目的 观察能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯(PNI)的价值。方法 对270例拟行手术治疗的胃腺癌患者于术前1周内行能谱CT扫描,测量增强动脉期、静脉期和延迟期病灶碘浓度(IC)和标准化IC(nIC);据术后病理报告将患者分为PNI组和无PNI组,对比组间病灶IC和nIC差异,以多因素logistic回归分析筛选PNI独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IC参数诊断PNI的效能。结果 270例中,术后病理证实123例PNI(PNI组)、147例无PNI(无PNI组);组间肿瘤厚度、Borrmann分型、(术前)临床T分期(cT)、CT报告淋巴结状态、病理T分期(pT)及病理N分期(pN)差异均有统计学意义(P均<0.05)。PNI组病灶静脉期IC(ICVP)、延迟期IC(ICDP)及静脉期nIC(nICVP)、延迟期nIC(nICDP)均高于无PNI组(P均<0.001)。logistic回归分析显示,cT分期和nICDP是PNI的独立危险因素;ROC曲线示cT分期联合nICDP诊断PNI的曲线下面积(0.832)高于单一cT分期及IC参数(P均<0.0...     

三维多普勒血流频谱定量技术评估2型糖尿病患者拇指动脉血流

目的 应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点。方法 本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程>5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照组。应用三维多普勒频谱定量分析技术的流速-血管深度频谱图模式,测定拇指动脉内径及拇指动脉频谱图收缩期瞬时最大血流面积(A_flow)。并且测定收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果 所有T2DM患者拇指动脉血管内径均较对照组缩小[正常人拇指动脉血管内径平均为(2.11± 0.19)mm,T2DM组1平均为(1.71±0.21)mm,T2DM组2平均为(1.59± 0.25)mm,P<0.001];T2DM两组患者的拇指动脉A_flow较对照组显著减低[T2DM组1平均为(61.35±10.66)mm²/s,T2DM组2平均为(46.50±6.59)mm²/s,对照组平均为(75.32±11.97)mm²/s,P<0.001]。而且T2DM组2的拇指动脉A_flow较T2DM组1更为减低(P<0.001)。结论 三维多普勒超声技术所测拇指动脉内径与相关血流参数,可应用于临床观测T2DM患者外周微小血管的损伤度,为观测糖尿病患者外周血管病变提供一种可靠的无创伤性分析手段。     

双能量CT虚拟平扫对胰腺的显示:与真实平扫对比

目的 比较第二代双源双能量CT胰腺虚拟平扫（VNC）和真实平扫（TNC）的图像质量。方法 采用Siemens第二代双源双能量CT对21例怀疑胰腺病变的患者行腹部增强扫描,包括单能量TNC图像、胰腺实质期及门静脉期图像,后处理得到胰腺实质期及门脉期的虚拟平扫（VNCp、VNCv）图像。比较TNC、VNCp、VNCv图像的胰腺病灶、胰腺实质、肝脏、竖脊肌、腹主动脉及门静脉的CT值、噪声、CNR、主观评分。结果 TNC、VNCp、VNCv图像主观评分均满足诊断要求（P=0.150）。与TNC图像比较,VNC图像噪声明显减低（P<0.001）。胰腺实质的CT值在VNCv与TNC图像上差异无统计学意义（P=0.063）。胰腺囊性与实性病灶的CT值在VNCp、VNCv、TNC图像上差异均无统计学意义（P=0.277、0.799）。囊性病灶的CNR在VNCp最高。结论 第二代双源双能量CT对胰腺扫描的VNC图像质量接近TNC,并且可减少辐射剂量。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病及代谢综合征患者左心室功能及同步性

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者的左心室功能及同步性,并探讨MS各分组与RT-3DE测量的左心室射血分数(3D-EF)及收缩不同步指数(SDI)的相关性。方法 收集T2DM及MS患者95例,根据国际糖尿病联盟(IDF)标准及T2DM诊断标准分为MS无T2DM组、T2DM无MS组和MS合并T2DM组,另选40名健康志愿者为对照组。采集左心室全容积图像,采用RT-3DE分析软件,获左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、3D-EF及同步性参数(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%)。其中Tmsv16-SD%为SDI。结果 与对照组比较,MS无T2DM组、T2DM无MS组、MS合并T2DM组的ESV、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%升高,3D-EF减低(P均<0.05)。与MS无T2DM组、T2DM无MS组比较,MS合并T2DM组患者Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv6-Dif%升高,3D-EF减低(P<0.05);MS无T2DM组与T2DM无MS组间RT-3DE参数差异无统计学意义(P>0.05)。腹围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)与3D-EF(r=-0.57、-0.52、-0.46,P均<0.05)呈负相关,与SDI呈正相关(r=0.48、0.63、0.55,P均<0.05)。结论 采用RT-3DE可准确评估T2DM及MS患者的左心室功能及同步性变化。MS无T2DM患者、T2DM无MS患者左心室功能及同步性损害相似,而MS合并T2DM患者损害进一步加重;WC、SBP、FBG是影响左心室的功能及同步性的主要因素。     

2型糖尿病患者脑血流和功能连接变化及与记忆功能的关系

目的 纵向观察2型糖尿病(T2DM)患者脑血流量(CBF)及功能连接(FC)变化,分析CBF、FC与记忆功能的关系.方法 对27例T2DM患者(T2DM组)及36名健康志愿者(对照组)行头部MR检查及记忆功能测评,并于5年后随访复查.对CBF行重复测量方差分析,以CBF改变存在显著组别×时间交互效应的脑区作为种子点行F...