老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

体平衡机能检查

一、体平衡及其检查我们不必专门注意身体的稳定性就能够站立、行走、跑动。对较难的运动,如果练习后也能完成,同样不需要特别注意身体的稳定性。完成动作,保持姿势,除了随意运动之外还有不随意运动。如:①恢复和保持头部、躯干对重力的正确位置的反射(复原反射)。②协助构成静、动姿势的反射(姿势反射)。③使运动顺利完成的反射(运动反射)。④调节四肢、躯干肌紧张的机制。⑤头部、四肢、躯干的协同运动机制等等。检查上述平衡机能,采用直立检查(两脚、人     

内科眩晕与鉴别诊断

Ⅰ关于眩晕眩晕有vertigo和dizziness两种,前者称眩晕,后者称眩晕感。眩晕(vertigo)是对自身和周围有明显的旋转样感觉;眩晕感(dizziness),为头部有摆动的动摇感,属于非旋转性的感觉,与晕厥(synocope)相似。瞬间意识丧失,跟前黑暗感称为“晕厥”。身体平衡不稳定有乘电梯样的浮上沉下平衡失调的感觉,即所谓平衡失调(表1)。所述眩晕情况,属于vertigo?还是dizzi-ness?主要根据主诉进行辨别。由于真性眩晕常伴有听力障碍、耳鸣、恶心、呕吐等症状,故以此为诊断要点,本文从     

自发眼震及头位眼震

检查自发、诱发眼球运动,包括自发眼震和头位眼震,是通过眼部表现,检查眩晕症和平衡障碍的方法,作为客观反应,在平衡检查中很受重视。一、自发、诱发眼球运动的分类不经过实验在自然状态下出现的此种异常眼球运动,在眩晕和平衡障碍的检查中,属于非注视条件下和注视条件下的检查。亦可将其分为非注视眼震、注视眼震和注视异常眼震。     

语言功能障碍的检查

语言机能是由说、写、读、听所组成,在社会生活中,大部分信息的传递和处理都是靠语言和文字做媒介来进行的。它不仅可以活跃精神生活,并作为表现符号对文化的形成又有很大的影响。语言功能的障碍除了受意识障碍、痴呆、精神障碍等因素的影响外,还受大脑的语言中枢、与构音有关的运动区、感觉     

癫痫患儿与运动

癫痫患儿与运动癫痫是大脑神经细胞的发作性异常放电，临床表现为意识、运动、感觉等短暂障碍的发作性疾病（或称综合征）。分全身的强直性阵挛大发作、部分性发作、失神小发作；精神活动异常和植物神经功能障碍等。其发作程度随年龄和治疗经过亦不尽相同。癫痫发作尚缺乏...     

补充运动区和运动前区

按照Brodmann的分类,在靠近大脑皮质中央前回的运动区前方,相当于6区是值得注意的区域。6区的半球外侧面称为运动皮质前区(premotor cortex),进入内侧面部分称为补充运动区。曾认为6区与姿势调节和近位肢体运动有关,具有调节手指和颜面的功能,在高级运动调节过程中起重要作用;而6区的损害会发生痉挛状态等肌紧张异常,这些观点现在被否定了。补充运动区和运动皮质前区,接受由大脑连合区传入的外界状况和身体内部状态有关信息,并经过丘脑接受基底和小脑传入的信息,再将传出信息投射到运动区,虽然有向脊髓的直接投射,但比来自4区的     

耳鼻喉科的眩晕

引起眩晕、平衡障碍的解剖部位,在末梢前庭系统有内耳,进一步说来是半规管和耳石器,还有联络中枢的前庭神经;在中枢神经系统中,小脑、脑干是重要的眩晕发生地,其中,特别是在系统发生学上,以原前庭神经核为中心的脑干背侧部及小脑正中部,对眩晕的发生起着重要的作用。一、中耳炎移行的内耳炎中耳炎的炎症波及内耳时,其中大部分病例是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤破坏骨质,炎症通过前庭窗、     

脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

日本医学杂志内容简介

《耳鼻咽喉科临床》80年第10期本期共16篇文章,主要内容有:引起眩晕的病灶如在颅后窝而病变又小,即使CT 检查,确诊例也很少。作者采用温度刺激检查、视运动眼震检查、视标追迹检查,综合CT 检查提高了病灶确诊率。用Tolperisone治疗颈性眩晕、外伤性颈性眩晕,头部外伤性眩晕效果较好,这种药主要作用于颈肌性紧张引起的眩晕及平衡障碍。有关吞咽运动的几篇文章中,介绍了吞咽     

运动失调症

运动失调是指小脑及其相关的脊髓、脑干部的神经发生障碍而引起颤动、眩晕等平衡障碍及舌失灵、手不能定位运动等运动障碍。因此,无论血栓、肿瘤如果侵犯这些部位都易出现运动失调症。而病因疾病在神经系统以外的称为继发性运动失调症,与病因在神经细胞本身的亦即脊髓小脑变性症(SCD)加以区别。但是一般所说运动失调是指这种SCD,因此这里也以SCD 为主进行阐述,对继发性运动失调症仅扼要叙述。SCD 是小脑、脑干部、脊髓的神经逐渐坏死脱落,即在病理上陷于所谓“变性”状态的病因不明的神经疾病。     

应激与发热

一、体温调节与发热体温是维持生存必不可少的。它是靠体内热量的产生与释放间的平衡来维持恒定的。其中体温调节是通过反馈的方式实现的。也就是说,外部温度被皮肤的温度感受器所感知,传入中枢,与温度调定点(setPoiot)进行比较后,经末梢器官的调节使体温发生变化,此信息再由温度感受器反馈回中枢。体温的调节中枢位于间脑的PO/AH。此处有感知温度热、冷的两个神经元。当PO/AH温度升高时,热敏神经元的发射频率即增加,反之在PO/AH温度降低时,冷敏神经元的发射频率增加,并且,热敏神经元和冷敏神经元通过对散热和产热系统的双重支配来完成对体温的调控。例如去甲肾上腺素作用于PO/AH时,热敏神经元受到抑制,冷敏神经元被刺激,调定点向高温侧移动使体温升高。另外,已知,向PO/     

耳鼻喉科眩晕的药物治疗

尽管包括平衡功能检查在内的眩晕诊断学有了惊人的进展,但是眩晕的治疗至今仍不够理想。本文先阐述眩晕的治疗原则,其次列举常用药物,就其中疗效较好的药物加以说明,并提出怎样才能收到疗效.一、眩晕的治疗原则眩晕和头痛一样涉及各科,关于其发生机理,现在理解为从内耳迷路、视觉、深部知觉等获得的传入性感觉情报,在脑内予以综合。再由中枢神经系发     

脑性瘫痪

脑性瘫痪(CP),指未发育成熟的大脑受到某种损害而发生以运动系统改变为主的非进行性病变而言。其病因多见于胎儿期、围产期的脑损害。随着胎儿期、围产期医疗水平的不断进展,CP的发病率虽呈减少趋势,但迄今仍在儿科医疗领域中占有重要位置,本文着重介绍CP的病因、病理,早期诊断及早期治疗。一、定义从受孕到新生儿(生后四周以内)期间发生脑的非进行性病变。表现为不能运动和姿势异常,此症状要到两岁时才能发现。但需除外进行性疾患和一过性运动障碍及将来有可能恢复正常的运动发育迟滞。也有认为,CP的发病时间范围还在扩大,包括幼儿期的非进行性及永久性的运动障碍。     

失用症的治疗策略

失用症是一种由安静卧床、运动不足所引起的身心疾病的总称。它包括局部及全身的各种临床表现。一旦发生失用症 ,如不尽早采取措施 ,就会陷入失用症的恶性循环 ,很难得以改善。一、早期失用症对策脑卒中急性期康复治疗最重要的课题是预防失用。对持续重度意识障碍患者 ,为预防挛缩和褥疮 ,必须经常变换体位 ,保持健侧卧位。在协助变换体位、起立、更衣时 ,要注意保护患肢。如操作不当 ,能使患侧上肢向身体下部蜷曲 ,使肩关节过度移动而导致肩关节损害。此时 ,由于意识障碍或感觉障碍 ,患者常不能诉说疼痛。急性期关节的可能范围的维持要在医…     

复视、眩晕

复视与眩晕是日常诊断中经常遇到的主诉。本文就其简单可行的诊断方法和鉴别诊断的要点作一介绍。一、复视让患者看易看的目标,从正视位向水平方向和垂直方向顺次移动,使其在各方位约停5秒钟,确定有无眼球偏位、眼球运动受限、眼震、复视等。出现复视时,有时可通过对参与眼球向不同方向运动的限外肌的观察,判明发生障碍的眼外肌。判断困难时可先确定两个像离开的最大方向,使眼球向此方向移动,以推断左右一对眼外肌中哪一个发生的障碍严重。使其凝视这个方向的同时,分别遮盖左右眼,能判断从中心到远方像消失的那一侧眼外肌发生了障碍。涉及两侧多数眼外肌发生障碍时比这复杂得多,大都需要     

中枢性疼痛

疼痛是基本的感觉之一。疼痛发生机理和治疗方法的研究,是临床一个重大难点,而研究中枢性疼痛可给我们提供线索。人们在疼痛时意味着两个现象。一是对正常神经系统给以危害机体的刺激,对此所感觉的感痛是普通意义的疼痛。二是感觉系统有病变,末梢的感觉刺激不能正常传导,产生难以忍受的疼痛。这种疼痛是由于末梢来的感觉传     

肌麻痹、萎缩、强直及肌力降低

“麻痹”是神经肌肉疾病患者中最常见的症状之一,而不确切的倦怠感即使是在非运动系统损伤时也可出现。人们有时把运动失调或不随意运动时出现的感觉障碍也视为“麻痹”。因此,这种麻痹与功能性疾病如癔病的鉴别则是非常必要的。而肌力降低、肌肉萎缩这些客观所见却是确定诊断的第一步。一、研究要点1.紧急处置如有心肺功能衰竭,意识障碍则应首先给以处     

疼痛的生理和传导路

虽然疼痛长久以来一直伴随人类,但是,疼痛的病理基础至今尚未搞清。原因有二:其一,疼痛是难以客观把握的、人们特有的一种感觉;其二,疼痛缺少客观指标。本文综述有关疼痛生理及传导路的各种观点。一、感觉的分类和刺激感受器按生理学的分类法,感觉分特殊感觉、皮肤感觉、深部感觉、内脏感觉。在皮肤感觉、深部感觉和内脏感觉中均有痛觉。Sherrington把痛觉定义为:损伤或可能引起损伤的伤害性刺激作用于机体而产生的感觉。感受该伤害性刺激终端装置为伤害性感受器。伤害性感受器是由位于脊髓后角神经节的双极神经元的末梢     

慢性眩晕及其对策

一、慢性眩晕将慢性眩晕分为二类就较容易处理。第一类 ,如米尼尔病 ,发作时有剧烈的眩晕 ,不能移动 (急性眩晕 ) ,即使进入间歇期也会残留浮动感等一些轻微的眩晕表现。第二类 ,是由于有引起眩晕的疾病 ,发病持续时间可达一个月以上。持续一个月以上的眩晕视为慢性眩晕。下面是岐阜大学耳鼻喉科最近一年的统计数据。慢性眩晕占初诊眩晕平衡障碍病例的 2 4 %。具体情况为 :持续 1～ 3个月的占 9%、3～ 6个月的占 3%、6个月～ 1年的占 2 %、一年以上的占 9%。慢性眩晕按损害部位划分 ,中枢性占 4 0 % ,较多 ,周围性、不确定周围性还是中枢性…