空肠神经内分泌癌一例

患者　男,58岁。以腹痛、右下腹肿块就诊。1年前右下腹痛,曾行阑尾切除术。查体:右下腹部扪及一肿块,大小约4.0ｃｍ×6.0ｃｍ,轻度压痛,肿物表面光滑,边界清,质硬,推之固定。大便潜血试验( )。Ｂ超:右下腹探查见腹腔内一低回声区,大小12.7ｃｍ×10.5ｃｍ,边界不规则,内见多个大小不等的光团,互相融合,边缘见少许液性暗区,中央见气体反射。Ｘ线钡餐造影检查:中下腹相当第3组小肠,见长约12.0ｃｍ肠段,管径不规则,粘膜粗糙,管壁僵硬,按之固定有压痛,管腔有充盈缺损及部分狭窄。周围小肠粘膜紊乱(图1)。手术所见:右下腹距蔡氏韧带约150ｃｍ处见…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

囊性腹膜后副神经节瘤伴出血一例

腹膜后副神经节瘤较罕见[1] 。表现为囊性并瘤内出血的尤为罕见。现将笔者见到的 1例报告如下。患者　男 ,5 9岁。 4年前无意中发现右侧中腹部有一乒乓球大小肿物 ,偶有局部胀痛不适 ,尤在弯腰抬重物时较明显 ,疼痛无向他处放射 ,亦无其他不适。 10ｄ前肿物增大 ,局部肿痛加重 ,伴恶心呕吐。体检 :右中腹部可触及8ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,边界欠清 ,活动度差 ,无波动 ,无压痛。Ｂ超 :右中腹部可见 8 7ｃｍ×6 4ｃｍ× 7 1ｃｍ大小均质性光团 ,内见不规则液性暗区及粗光带回声。ＣＴ :平扫见中腹部右侧 ,Ｌ3、4水平腰大肌前方 ,腹主动…     

胸腔内巨大皮样囊肿1例

1　病历简介患者,女,48岁。因右胸背部持续性疼痛伴阵发性干咳2个多月来就诊。Ｘ线胸片示:右中下肺野占位性病变;右胸腔积液。Ｂ超检查:在右前胸第二肋以下的胸腔内见大片状的液性暗区。暗区中可见一18ｃｍ×20ｃｍ椭圆形的囊性肿物,包膜完整,肿物内外侧壁与外侧壁层胸膜及纵隔相连,囊内透声差,充满点状的回声,并夹杂有斑点状和线条状强回声,随体位改变而飘动。Ｂ超诊断:(1)右胸腔巨大囊性肿物(皮样囊肿?)(2)右胸腔中量积液,ＣＴ诊断为右纵隔巨大占位性病变(皮样囊肿)。手术所见:右前纵隔囊性肿物,大小22ｃｍ×20ｃｍ,与周围粘连。病理诊断:…     

骨软骨瘤合并脂肪瘤二例

物逐渐增大 ,无疼痛及运动障碍。体检 :左臀部隆起 ,左大腿根部增粗 ,局部皮肤外观无改变 ,左臀部可触及一 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬、不活动、无压痛。ＣＴ检查 :左侧坐骨见 6 5ｃｍ×4 0ｃｍ菜花状骨性突起 ,有蒂与坐骨相连 ,肿物表面不光滑 ,可见皮质、髓质及骨小梁 ,其前方及外侧见脂肪密度团块 ,最大层面为11 5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,ＣＴ值 -85 5ＨＵ (图 1)。手术所见 :肿物有完整的包膜 ,切开包膜为脂肪组织 ,其内见一 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ骨性肿物有蒂与坐骨相连。病理诊断为骨软骨瘤合并脂肪瘤。例 2　女 ,42岁 ,左臀部肿物 2 0年 ,增大…     

后腹膜血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,3 1岁。入院前 2个月无明显诱因出现左上腹不适伴腰酸 ,劳累后更明显 ,休息后不能缓解。无恶心、呕吐 ,亦无发热和明显疼痛。查体无明显阳性体征。超声检查 :左肾背侧与脾脏之间有一片状略高回声团块 ,内部回声均匀 ,边界清楚 ,约为 15ｃｍ× 10ｃｍ大小。团块内部彩色血流信号不均匀。诊断为后腹膜左肾旁实质性肿块。ＣＴ检查 :左肾后外方见一大片低密度阴影 ,约 15ｃｍ×10ｃｍ大小 ,境界清楚 ,密度尚均匀 ,ＣＴ值为 -81ＨＵ ,增强后肿块中可见多个血管影强化 ,左肾明显受压被推移向前 (图 1)。ＣＴ诊断 :脂肪肉瘤可能性大。Ｍ…     

超声诊断肝脂肪瘤1例

1　病历简介患者男 ,70岁。无自觉症状健康查体Ｂ超检查发现肝右前叶占位性病变 ,收住院。既往于 10年前曾行左中腹皮下约 7ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤剔除术。查体 :身高 1.72ｍ ,体重 6 8ｋｇ ,全身皮下未触及明显包块。余无明显阳性体征。化验 :血清蛋白 ,胆红质 ,谷丙转氨酶 ,硷性磷酸酶 ,谷草转氨酶 ,ｒ -谷氨酰转肽酶 ,乙肝五项 ,ＡＦＰ均未见异常 ,Ｂ超显示 :肝右前叶见一 3 .6ｃｍ× 3 .7ｃｍ低回声团块 ,内部回声欠均匀 ,间有细线条状略强回声及散在团块状略强回声。此团块边界清晰附图　肝右叶脂肪瘤呈低回声团块影 ,包膜完整 ,内间有…     

B超诊断肾透明细胞癌1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 4岁 ,因阴道不规则出血 ,Ｂ超诊断“子宫肌瘤”入院治疗。入院后临床查体 :腹部平坦 ,软 ,左肋下三指可触及包块 ,上界不清 ,质硬 ,无压痛。血、尿常规化验检查无异常发现。怀疑“脾肿大”申请Ｂ超检查。Ｂ超见 :脾正常大小 ,内回声无异常。而左肾明显增大 (16 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ) ,失去正常的肾形态 ,内无正常的肾集合系统回声 ,取而代之的为 9.1ｃｍ× 6 .4ｃｍ实质性肿物 ,呈椭圆型。肿物周边尚清晰 ,似有包膜 ,内回声不均匀并有三个不规则小低回声暗区。右肾未见异常。Ｂ超诊断 :左肾实质性肿物 (恶性可能 )。…     

医源性腹部纱布肿块2例报告

例 1　女 ,5 8岁。因腹部疼痛及发现右腹肿块三个月就诊。 3年内曾先后在三家医院行腹壁疝修补术。查体 :右中腹可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的实性肿物 ,边界清楚 ,活动度差。ＣＴ平扫示右中下腹椭圆形软组织肿块 ,大小为 8.5ｃｍ×7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,密度不均 ,近边缘见斑片状钙化灶 ,ＣＴ值2 3～ 6 0ＨＵ。增强扫描病变未见强化。Ｂ超示右腹部一8.0ｃｍ× 7.4ｃｍ× 7.2ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,内部回声不均匀 ,有较多大小不等的强回声光斑 ,后有声影 ,肿块后方回声衰减明显。前方与腹壁粘连 ,位置较固定。手术见右侧腹壁与肠图 1　右侧腹壁与…     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

颅骨骨髓瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 7岁。无意中发现右额部无痛性肿物半个月。查体 :该肿物大小为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,界限不清 ,皮肤表现无异常改变 ,淋巴腺及肝脾未触及肿大。患者无恶心呕吐等症状病史。临床诊断 :右额部肿物。ＣＴ检查 :头颅冠扫见右额部椭圆形软组织密度肿块 ,边缘清楚光滑 ,大小约为 5 .8ｃｍ×6 .5ｃｍ ,ＣＴ值 :41Ｈｕ ,额叶骨质局限性破坏吸收 ,右额部脑组织受压 ,右侧脑室前角受压移位 ,中线结构居中 (附图 )。ＣＴ诊断 :右额脑膜瘤。手术所见 :肿物位于硬膜外 ,色暗红 ,界清与硬膜粘连紧密 ,6ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃ…     

胃间质瘤二例

例 1　女 ,63岁。 1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛不适感 ,未行诊治。肿物近日逐渐增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,内可见细小点状回声。诊断 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ×18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方 ,明…     

超声诊断新生儿肾上腺出血2例

1　病历简介例1　男,3天。因黄疸贫血入院。查体心肺听诊未发现异常,腹部可触及可浮性肿物,患儿一般状态差,反应低下。超声检查所见:左右侧肾上腺区域分别可见52ｃｍ×36ｃｍ,15ｃｍ×10ｃｍ无回声区,边界欠规整,形态近似椭圆形。患儿38天复查右侧原病灶消失;左侧病灶缩小仍可见21ｃｍ×20ｃｍ无回声区,其内可见散在强回声光点,边界不规整。3个月后复查左侧亦恢复正常。例2　　男,7天。足月自然分娩,羊水清,无脐带绕颈,生后窒息1ｍｉｎ,以周身黄染拒乳伴抽搐为主入院。超声检查所见:右肾上腺区域可见43ｃｍ×31ｃｍ无回声团块,呈椭圆形,边界…     

多发巨块型脾原发恶性淋巴瘤1例报告

男 ,6岁 ,阵发性左上腹痛 1年 ,加剧伴进食呕吐 10余天。体检 :浅表淋巴结未触及肿大。腹膨隆 ,左上腹弥漫性压痛。肝脏肋下未触及。脾肋下触及 ,甲乙线 8ｃｍ ,甲丙线 10ｃｍ ,丁丙线 3 .5ｃｍ ,脾右缘距正中线距离为 -0 .5ｃｍ ,边缘锐利 ,质中 ,脾右缘可触及切迹 ,脾脏表面光滑。左上腹扪及一包块约13ｃｍ× 9ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差 ,实验室检查无特殊。Ｂ超 :肝、胆、胰未见异常。脾肿大 ,形态失常 ,内见 2个实质性圆形团块 ,大小分别为 10 .5ｃｍ× 9.8ｃｍ、10 .5ｃｍ× 8.8ｃｍ ,界清 ,包膜光滑 ,内回声不均匀 ,可见散在的…     

胆总管囊肿超声误诊2例

例 1,男 ,37岁。无明显诱因出现阵发性右上腹绞痛4月余 ,伴寒战、发热。查体 :右上腹轻压痛、反跳痛及肌紧张 ,无黄疸 ,腹部无包块。超声检查 :胆囊区可见上下排列两个大小分别约 3.6ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,3.4ｃｍ× 1.5ｃｍ液性暗区 ,上一液性暗区内见数个较强回声光点 ,直径约0 .2ｃｍ ,后无声影 ,不随体位移动 ,隐约可见两个液性暗区下部相通。超声诊断 :(1)胆囊区双液性暗区 (不除外双胆囊可能 ) ;(2 )上暗区内较强回声光点考虑为多发性胆囊息肉 ;(3)不除外胆囊管囊状扩张症。手术所见 :胆总管十二指肠上段明显扩张约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围…     

肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

超声诊断睾丸畸胎瘤1例

1　病历简介患者男 ,6 3岁 ,农民。 30年前发现左侧阴囊内出现鸡蛋黄大小肿物、质硬、无疼痛及其它症状。 10天前 ,肿物无任何诱因突然逐渐增大 ,约手拳大小。并伴有牵扯样痛 ,向大腿内侧及左下腹放散 ;使患者活动受限。病程期间无发热 ,盗汗、无明显消瘦。来院就诊行超声检查 ,所用仪器飞利浦ＳＤ -80 0 ,探头频率 7 5ＭＨｚ ,患者取平卧位 ,直接扫查阴囊 ,见右侧睾丸大小为3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ回声均质。睾丸外周可见少量液性暗区。左侧阴囊呈现明显肿大的团块状稍强回声 ,大小约 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,其内探及细小密集的强光点回声 ,探…     

外生性胆囊癌一例

患者　女 ,6 6岁。自感右下腹触及肿块来院检查。查体 :一般情况尚可 ,右下腹触及一巨大肿块 ,质中、界清、活动度差。Ｂ超 :肝脾未见异常回声 ,胆囊呈 5 .0ｃｍ× 3.2ｃｍ大小 ,透声均匀。右下腹探及一实质性团块 ,内部回声不均。ＣＴ平扫 :右下腹见一约 11ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ大小实质性肿块 ,密度不甚均匀 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,肿块上界与胆囊底部关系密切 ,胆囊底部壁增厚 ,似有部分块影凸入腔内 ,肿块下界与结肠肝曲、横结肠分界不清 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右下腹实质性肿瘤 ,来源于肠系膜肉瘤可能 ,胆囊及结肠受侵。手术所见…     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…