重庆：推出七大卫生工程——城市两级医疗服务格局初步形成

重庆市通过推出“七大卫生工程”，医药费用过快增长的势头得到初步遏制。与2006年相比，全市市级医院门诊人次平均医药费用下降2．34％，每住院床日平均医药费用降低1.52％，每出院病人平均医药费用降低2.35％。[第一段]     

统一认识 真抓实干 推进医药分开核算分别管理改革

近年来,医药费用上涨过快,“看病贵”成为党和政府关注、群众反映比较强烈的问题。据统计,1989年至1998年10年间,我省三级综合医院平均每诊疗人次费用、平均每出院者费用年均分别增长29％和21.6％,而同期全省国内生产总值年均增长19％、商品零售价格总指数年均增长7.1％、居民消费价格总指数年均增长8.5％、农民年人均纯收入平均增长15.6％、职工工资年均增长14.8％。医药费用的增长超过了经济和人民收入的增长。     

我院两年门急诊和住院业务收入变动因素分析

本文试用因素分析法将门急诊业务收入分解为门诊诊人次和门急诊人次平均费用两个因素，将住院业务收入分解为出院人群，出院者平均住院日和出院者平均人日费用三个因素，分别建立门急诊业务收入两因素指数体系和住院业务收入三因素指数体系，剖析各个因素变动对总量指标变动的影响程度和方向，阐明总量指标和各个因素之间的经济数量关系。     

河南管理年活动让患者受益

河南省卫生厅近日对246所二级以上医疗机构进行抽查，结果表明，2005年组织开展的医院管理年活动成效明显，与2004年同期相比，门诊处方费用平均减少3.2元，门诊人次费用减少1.9元，出院患者人次费用减少150.7元，医疗费用增长幅度降低2.3个百分点，门诊病人和住院病人满意度分别提高2.9和2.7个百分点。     

杭州市萧山区人群腹泻病发病及就诊现况分析

目的了解杭州市萧山区人群腹泻病发生、就诊和疾病负担现况,为腹泻病预防控制提供基础信息。方法采用横断面调查方法 ,整群抽取3个镇部分人群,一年内分4次入户回顾性调查居民2周、15～30 d和31～90 d内腹泻病发病、就诊和医疗费用情况。统计学处理采用EpiData 3.0软件,率的差异性检验用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果居民2周内腹泻病发病率为1.58%,依此推算年发病率为41.19%。腹泻病就诊率28.62%。未就诊主要原因为症状轻（83.66%）。未就诊采取的主要方式为药店自行购药（36.88%）和服用家庭自备药（35.64%）。就诊者大多选择乡镇卫生院/社区卫生服务中心（76.54%）。医疗费用平均每人次35.07元,其中门诊就诊费用平均每人次102.66元,1～5岁年龄组平均每人次医疗费用最高（147.61元）。结论萧山区人群腹泻病年发病率较高,就诊率较低,使用自购药和自备药现象普遍,存在肠道传染病未能及时发现和滥用抗生素的隐患,需进一步加强防治工作和用药指导。     

基于加权秩和比法的珠三角9所大型中医院综合服务能力研究

目的 探讨2007—2018年珠三角9所大型中医院的综合服务能力。方法 收集相关数据，分别从基础设施、人力资源、医疗服务及科研建设4个维度，采用描述性统计方法和加权秩和比法，对2007—2018年珠三角9所大型中医院的综合服务能力发展状况进行综合评价。结果 2007—2018年，珠三角9所大型中医院的各项基础设施指标、中医执业(助理)医师数占执业(助理)医师总数比例、中药师(士)数占药师(士)总数比例的年均增长率均为正值，管理人员数占职工总数比例、床位数与全院护士数比值、执业(助理)医师数与全院护士数比值的年均增长率均为负值，总诊疗人次、健康检查人次、入院人次、病床使用率、平均每诊疗人次费用、平均每出院者费用均呈增长趋势，平均住院日和病死率呈下降趋势，同时学术期刊论文数持续增长。9所大型中医院中，共5所大型中医院的综合服务能力提升大或较大。结论 2007—2018年，珠三角9所大型中医院综合服务能力呈现稳步发展趋势，但各中医院资源分布不均衡，综合服务能力及发展水平差距较大。珠三角大型中医院应把握机会，合理扩容、提质、增效，从而更好地满足人民群众对中医药服务的需求。     

乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用调查分析

目的：通过对乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用的调查分析,分析口腔专科医院门诊患者的消费特点。方法：采用对比法,分析门诊患者医疗费用、药品费用以及挂号和诊疗费用的构成情况。结果：该院门诊患者的费用中以医疗处置费用为主,药品费用所占的比例很小。各临床科室每门诊人次的费用情况以及构成情况有所不同。结论：修复科和种植科是减少每门诊人次费用的关键,而缓解患者“看病贵”问题的关键科室是牙体牙髓科,通过加强教育和完善措施以及降低卫生材料等具体办法来缓解看病贵的问题。     

试用指数体系对医院业务收入因素分析

目的了解病人的就诊人次、人均住院日、均次费用、均日费用对医院业务收入的影响。方法运用指数体系因素分析法。结果影响门诊业务收入增加的根本原因是门诊病人就诊人次的增加,而门诊病人均次费用对门诊业务收入也有一定影响;住院业务收入的下降是由于出院人次、出院者平均住院日以及出院者平均人日费用这三个因素共同减少和降低所致;医保病人的费用收入及各因素的变化对全院业务收入有较大的影响,医保政策引导作用显现。结论加强全科门诊和专病门诊的建设,合理控制门诊均次费用、住院病人住院日和住院人均日费用。     

透过宁波看药改走势

“评价廉价药物制度，既要看每张处方的平均药费降低了多少，也要看患者均次药费的裸比结果。尽管去年宁波市9家市级医院的每门诊人次药费和住院每床日药费均不同程度下降，我们还是需要将其总体医疗费用水平与其他地区进行系统比较才后能评价。仅凭人均药费控制指标来证明廉价药物制度对‘降低百姓药费负担’的效果还缺乏强劲的说服力。”     

2006年-2008年某三级医院业务收入影响因素分析

目的探讨影响医院业务收入因素及其影响程度和方向,以期望为医院优化决策提供准确信息和科学依据。方法利用多元函数全增量因素分析法分析影响医院业务收入的各因素。结果 2006年-2008年门诊业务收入的增加主要来源于门诊人次和门诊人均费用,其中门诊人次增加因素贡献率高于门诊人均费用;2006年出院人次的上升带来住院业务收入增加2416.16万元,占业务收入总增加额的98.69%,在增收因素中占主导地位;2007、2008年住院业务收入增加是出院人次与平均日均费用共同作用的结果 ,并且出院人次贡献率大于平均人日均费用。结论医院业务收入增收因素基本达到了医疗工作量及费用水平适度增长。该院在今后应进一步加强特色专科建设,以吸引更多患者就诊,强化医院经济管理,走优质、高效、低耗之路,促进医院持续稳步发展。     

医院业务收入的财务管理

为了了解医院病人医药费用变化情况及其影响因素，调查分析某医院5年以来的主要经济指标，从我院1997-2001年度医疗统计资料中选出较有代表性的5项指标，即：医疗收入、药品收入、财政补助收入、每门诊人次收费水平、每一出院者平均收费作为研究对象，观察以上指标的走势，分析这5项指标与不断变化的外部环境之间的内在联系，从财务管理的角度，做些有益的探索。     

镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化分析

为了解镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化情况,文章对镇江市改革前后有关业务量与次均费用的变化情况与扬州市进行了对照比较分析?结果表明,镇江市医疗服务体系整合后,城市医院业务量上升速度快于扬州市,镇江市社区卫生服务中心出院人数增长速度快于扬州?镇江市每门急诊人次平均收费?出院者平均医药费用的增长速度慢于扬州市,但绝对数值高于扬州市?文章进行了讨论分析并提出了一些初步建议?     

女性健康体检外科检查时间与受检者年龄关系的研究

目的:统计规范的女性外科专科查体需要的时间,探讨查体时间与受检者年龄的关系,为合理安排受检者与医生的比例提供依据.方法:统计1名外科医生按查体规范日完成专科检查的总人数和各例体检所用的时间,得出外科体检1人次所用的最长时间、最短时闻、平均时间;计算出每小时理论体检人数、实际体检人数;按年龄分层统计分析,探讨体检所需时间与受检者年龄之间的关系.结果:体检1人次用时2～8分钟,平均3.5分钟/人次.计算得出每小时理论上体检17.4人次,实际体检14.5人次.平均体检用时<55岁组2.9分钟/人次,≥55岁组3.8分钟/人次.结论:女性健康体检外科专科检查每小时安排体检14～15人次比较合理;受检者年龄≥55岁安排每小时体检人数应酌情减少.     

基本医疗保险住院费用分科双均数定额管理效果分析

“双均数是指平均住院人次费用标准和平均住院日费用标准两个指标对费用的总量控制”。实行基本医疗保险住院费用分科双均数定额管理,观念转变是基础；合理确定双均数定额费用指标是关键；严格的考核是保障；兼顾“医、患、保”三者的利益和降低医疗成本和控制医疗费用是目的。     

江西省县级综合医院基础设施和服务功能分析

目的掌握卫生服务能力建设工程实施以来江西省县级综合医院服务能力建设进展情况,为今后进一步加强县级综合医院的标准化建设提供理论依据。方法采用普查办法,分别对县级综合医院进行2007年基线数据及2010年终期数据调查,内容包括县级综合医院的房屋、设备和服务功能等情况。结果县级综合医院2010年的平均房屋建筑面积、平均每院医疗设备台件数、平均每院设备总价值为26 653.50 m2、446.69台件、2 041.67万元,分别比2007年底的数据提高21.86%、51.27%和35.08%。县级综合医院2010年病床使用率、治愈率为92.71%、92.79%,分别比2007年提高19.44%、1.53%;2010年平均每院次均门诊费用、次均住院费用为111.05元、2 507.80元,分别比2007年提高22.07%、25.07%;2010年平均每院年门诊人次数为113 279.10人次,比2007年下降6.58%。结论县级综合医院的基础设施建设成效显著,医疗服务技术水平和质量也有较大提高,但必须持续加强县级综合医院服务能力建设,提升服务水平。     

公社卫生院管理中费用和利益的探讨(摘要)

上海县纪王公社卫生院有58名医务人员,21张床位,担负了全公社1.32万人和十个市属和县属单位的医疗卫生工作。1980年以来在各级党委的领导和县卫生局的业务指导下,加强卫生院管理,各方面工作取得了较大的成绩。平均每人次门诊费用由1979年的1.19元下降到1980年的1.01元和1981年的0.97元,两年中下降了0.22元。由于门诊服务量增加(1981年门诊人次数比1979年增加43％),门诊总收入1981年比1979年增加7792元,占1979年门诊总收入的17％。1980年曾出现一定程度开大处方的现象,加强管理后,处方单价恢复到1979年的水平。化验项目主要包括血、尿、粪三大常规检查,生化检验和验痰等。1979年到1980年平均每次检验费逐年降低,分别为0.37元、0.35元和0.29元,而检验总次数逐年增加,使得化验费总收入三年基本相近,分别为2171元、2288元和2217元。在医疗服务量增加的同时,业务出支逐年减少,1981年比1979年减少支出870元。以上事实说明,加强卫生院管理必须以全局着眼,兼顾国家、集体和病人三者的利益,从这三方面来评价卫生院管理的经济效果和利益。由此提出建立适当的卫生经济评价指标,如平均每人次门诊费用、平均处方单价、平均每次检查费用等。     

昆明市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长、有效缓解＂看病贵＂问题的有效途径。方法昆明市2008—2011年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①门诊诊疗人次呈上升趋势,平均增长速度为7.1%。②门诊病人人均医疗费平均增长速度为7.12%,门诊病人人均药费平均增长速度为5.41%,门诊病人人均检查治疗费的增长速度为5.18%。3项指标的平均增长速度均低于昆明市同期城市居民家庭年人均收入和农村居民家庭年人均收入的平均增长速（14.90%,14.85%）。结论①医改后,尤其是农村新农合的实行,有病就医的比例越来越高;②医改的成效逐渐显现,昆明市的医药费用在一定程度上得到了遏制。     

我国农村居民日常医疗费用支出情况及政策建议

目的 了解我国农村居民日常医疗费用支出情况,并提出相应政策建议。方法 于2015年7-9月,通过乡村一体化管理系统收集安徽省长丰县西部某村卫生室2010-2014年的全部门诊记录,共38 112份。计算该村卫生室的就诊人次、医疗总费用、药品费用、统筹支付费用、人均医疗费用、人均药品费用、药占比及补偿比,并分析不同年龄和不同疾病患者的日常医疗费用支出情况。结果 2010-2014年的就诊人次分别为5 199、6 330、8 423、9 289、8 871人次（男性多于女性）,人均医疗费用分别为38.3、25.6、27.6、28.6、26.1元/人次,平均药占比为75.8%,补偿比分别为0.21、0.26、0.49、0.47、0.46。婴幼儿、少年、青年、中年、老年居民的就诊人次分别为3 483、6 182、6 630、14 272、7 545人次,其中老年居民的人均医疗费用为31.7元/人次,药占比为0.78,补偿比为0.36。就诊人次排在前3位的疾病类别分别为呼吸系统疾病（19 444人次）、消化系统疾病（5 702人次）、循环系统疾病（3 569人次）,人均医疗费用排在前3位的疾病类别分别为内分泌/营养和代谢疾病（43.6元/人次）、血液及造血器官疾病（41.0元/人次）、循环系统疾病（34.2元/人次）,药占比排在前3位的疾病类别分别为内分泌/营养和代谢疾病（0.86）、血液及造血器官疾病（0.80）、循环系统疾病（0.79）,补偿比排在前3位的疾病类别分别为传染病和寄生虫病（0.46）、症状/体征等（0.43）、眼和附器疾病（0.43）。共核算出757种疾病,就诊人次排在前10位的分别为感冒（11 065人次）、支气管炎（3 901人次）、扁桃体炎（2 992人次）、消化不良（2 343人次）、贫血（1 266人次）、高血压（1 189人次）、胃炎（916人次）、咳嗽（840人次）、心脏病（788人次）、尿道炎（602人次）。结论 2010-2014年村卫生室的就诊人次及医药费用呈总体上升趋势,就诊人群中男性多于女性,中年最高、老年次之;老年人的医疗服务需求较大,但补偿比较低;呼吸系统疾病、消化系统疾病及循环系统疾病仍然是影响农村居民身体健康的主要病种。建议强化村卫生室基层服务作用,完善新型农村合作医疗制度;加强常见慢性病防治,健全农村慢性病医疗网络;注重特殊人群疾病防治,加强老年患者健康管理;优化乡村医生队伍建设,完善乡村医生"退出"机制。     

某医院业务收入增长与效率效益分析

目的分析医院业务收入,为医院经营管理提供科学依据。方法采用因素分析、收入构成比分析及效率效益分析方法,对医院2007年-2010年业务收入增减情况进行分析。结果医院业务收入增长主要是工作量和人次均费用以及平均住院日共同作用的结果,2008年度业务增长幅度最大,增收的主要因素是工作量的增加,占总增收的70．63％,属于合理增收;2009年和2010年增收的主因是人次均费用的增加,分别为75．40％和61．78％,是不合理的,历年门诊检查费用比例高于住院检查费用比例,符合缩短平均住院日的宗旨。结论应提高服务质量,降低医疗费用和医疗成本,合理配置医疗资源,促进医院发展。     

彝汉杂居区县级综合医院发展与新型农村合作医疗

目的探索新型农村合作医疗对民族地区县级医院发展的影响。方法分析某县医院开展新型农村合作医疗前后,开放床位、病床使用事、出院人次、门诊人次、平均住院日、平均住院费用、平均门诊费用、药品占业务总收入比等指标的变化。结果开展新型农村合作医疗后,平均住院费用下降9.46％,但开放床位、出院人次、病床使用率、手术人次、门诊人次等指标平均增幅分别达41.67％、91.13％、54．51％、71.70％、22.25％,业务总收入有较大幅度增长。结论彝汉杂居区县级综合医院有丰富的病人来源,只要强化管理,提高质量,严格收费标准,在实施新型农村合作医疗工作中为“参合”农民服好务．必将大有作为。