脑立体定向术治疗冲动攻击行为精神分裂症疗效观察

我院从1989年以来应用脑立体定向术治疗伴有严重冲动攻击行为精神分裂症20例,其中男15例,女5例。平均年龄28.45岁。病程4～22年。临床症状,20例均有冲动攻击行为,其他症状有思维联想障碍11例,怪异动作4例,妄想2例,幻听幻视5例。脑电图轻度异常2例,脑室造影4例轻度脑室扩大,1例中度扩大。术前用药折合氯丙嗪500～1800mg,术前量表(BPRS)检查,半数超过50分,大部分在40分以上。定向手术采用FY85～Ⅱ型大型立体定向仪和FYS85型射频仪。毀损靶点为双侧前扣带回,双侧杏仁核和一侧丘脑背内侧核(优势侧)。湿度60～80℃,时间60～120秒。手术后并发症,仅3例有暂时性尿失禁。手术效果:术后随访6～13个月,按标准恢复4例,显著进步8例,进步5例,无效3例。术后量表记分比木前有明显降低(P≤0.01)。17例冲动攻击行为完全消失,3例大部分消失。 Cox1977年采用脑立体定向术多靶点毁损治疗精神分裂症不可控制的暴力行为获得一定效果。关于毁损靶点,目前国內大多采用双侧前扣带回及双侧杏仁核,效果不理想。本组病例采用毀损双侧前扣带回,双侧杏仁核和一侧丘脑背内侧核(优势侧),取得较好效果,国内尚未见报道。丘脑背内侧核的毁损对焦虑症、强迫症、攻击行为有效,Spiegel首先采用     

单侧靶点脑立体定向手术治疗精神病近期疗效观察

我院采用许氏V型小型定向仪,设计单侧(优势半球)靶点毁损术治疗精神病。本组10例单侧毁损扣带回4例,杏仁核加内囊前肢3例,内囊前肢2例,内囊前肢加丘脑背内侧核1例,显著进步2例,内囊前肢加丘脑背内侧核1例。显著进步2例,进步6例,无效2例。近期有效率80％。1例在手术中自诉脑子从糊涂到清楚,行为障碍有冲动、打人等靶症状得到控制,1例术后6个月能下地干活,家庭和睦相处。     

大鼠杏仁核点燃癫痫模型丘脑中线核群中c－fos蛋白的表达

目的探讨丘脑中线核群与颞叶癫癎的病理生理联系.方法采用免疫组化方法,在杏仁核点燃的大鼠癫癎模型上,观察丘脑有关核群c-fos蛋白表达细胞分布情况,用c-fos阳性细胞密度作定量研究指标.结果在杏仁核点燃的大鼠,癫癎发作达到4～5级时,丘脑中线核群的室旁核、菱形核、连结核以及丘脑背内侧核均有显著的c-fos蛋白表达.结论丘脑中线核群参与颞叶癫癎的传播过程.     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床评价

本报道立体定向手术治疗难治性精神分裂症16例。共施行18次手术包括毁损双侧扣带回加双侧杏仁核8例次．双侧扣带回加右侧杏仁核2例次，双侧扣带回5例次，双侧杏仁核2例次，丘脑背内侧核1例次．总有效率为68．7%。术前、术后简明精神症状量表(BPRS)、精神功能评价量表(GAF)显示总分均有极显差异(P<0．01)．住院病人护士观察量表(NOSIE)显示术后明显进步，无严重手术并发症。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床评价

本文报道立体定向手术治疗难治性精神分裂症16例。共施行18次手术包括毁损双侧扣带回加双侧杏仁核8例次，双侧扣带回加右侧杏仁核2例次，双侧扣带回5例次，双侧杏仁核2例次，丘脑背内侧核1例次。总有效率为68.7%。术前、术后简明精神症状量表(BPRS)、精神功能评价量表(GAF)显示总分均有极显著差异(P<0.01)，住院病人护士观察量表(NOSIE)显示术后明显进步，无严重手术并发症。     

颅内某些结构在立体定向手术中价值

立体定向手术的关键,在于选择相应的核团进行毁损.本文就常用的某些结构如杏仁核、扣带回、内囊前肢、内侧隔核、伏隔核、尾状核下神经束、丘脑背内侧核等核团的解剖、功能及立体定向手术中临床应用价值等方面作一简要综述.     

微电极导向单侧多靶点射频治疗120例帕金森病临床分析

一、临床资料和手术方法1.临床资料 :本组男 5 8例 ,女6 2例。年龄 40～ 76岁。病史 3～ 2 0年。判别指标采用国际通用的Ｗｅｂｓｔｅｒ病情评估标准。以震颤为主伴中度以上僵直的患者 31例 ,以僵直为主伴轻度震颤的患者 2 0例。本组患者脑萎缩 97例 ,占 80 8%。术中Ｇｐｉ (苍白球内侧 ) +Ｖｉｍ (丘脑中间核 )毁损 71例 ,ＧＰｉ +Ｖｏａ (腹嘴前核 ) 6例 ,Ｇｐｉ+Ｖｏｐ (腹嘴后核 ) 15例 ,Ｇｐｉ+Ｖｉｍ +Ｖｏａ17例 ,Ｇｐｉ +Ｖｉｍ +Ｖｏａ +Ｖｏｐ7例 ,Ｇｐｉ+Ｖｉｍ +Ｖｏａ +Ｖｃ (腹尾核 ) 4例。术前未用药治疗患者 13例 ,服药无…     

老龄帕金森病手术治疗的体会

目的：介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病的方法和结果。方法：采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损,其中1例行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例行双侧丘脑腹外侧核毁损术;26例行苍白球腹后内侧部毁损术,其中1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果：2例丘脑腹外侧核毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止性震颤有明显缓解;26例行苍白球腹后内侧部毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论：微电极引导立体定向手术是治疗老龄帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

立体定向射频毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹及应用研究

我院1989～1990年采用立体定向毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹30例。显进25例、进步3例,无效2例,总有效率93.3％。并对临床治疗中有关问题进行研究,现将结果报告如下: 临床资料一般资料:本组男18例,女12例;平均年龄53岁,60岁以上者10例;平均病程4年;分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例;震颤型5例,强直型4例,混合型21例;单侧手术2例,2例半年后行另侧手术。手术方法:采用DZY—A型定向仪及RF501—Ⅱ型射频仪进行手术。局麻手术,20例采用过滤氧气10～12ml+Isovist 4～5ml双重脑室造影,10例采用单片注入Isovist 6～7ml造     

边缘性脑炎

<正>边缘性脑炎(Limbicencephalitis,LE)指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,以急性或亚急性起病,临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病[1]。1边缘系统概念边缘系统是指大脑的边缘叶结构,可分为3个部分:(1)颞叶内侧边缘系统结构,其中主要包括海马结构、扣带回、杏仁核和嗅周皮质等;(2)丘脑内侧核团,包括内侧背核和前部     

CT立体导向与术中电刺激结合治疗帕金森病

我院自 1996年 6月～ 1999年 6月 ,用ＣＴ导向结合术中电生理刺激验证方法对 2 1例帕金森病患者行丘脑ＶＬ核射频毁损 ,疗效满意 ,现总结如下 :一、资料与方法一般资料 :本组共 2 1例患者 ,其中男性 13例 ,女性 8例 ;年龄 4 4～ 68岁 (平均 56岁 ) ;病程最短 3年 ,最长 17年 (平均 8年 ) ;按病情分级 :一级 2例 ,二级 15例 ,三级 4例 ;其中仅单侧手术者 17例 ,双次手术者 4例。框架安装及扫描方法 :全部病例均采用丘脑ＶＬ核为靶点 ,用安科脑立体定向仪与ＣＴ结合靶点初步定位 ,其中定向仪框架Ｙ轴与ＯＭ线平行后 ,然后框架前方向下 5～ 10…     

20次脑立体定向手术临床总结

我院自1988年6月至1990年11月采用DZY-A型定向仪对16例例人进行脑立体定向手术20次,其中精神病5例,帕金森氏综合征9例,打转痉挛2例,初步疗效满意。现报告如下: 本组男性11人,女性5人,年龄最大为50岁,最小为12岁,三均年龄38.9岁。帕金森氏病组计9人,病期1～6年不等,均以肢体震颤僵直为主,其中3例为双侧。手术以丘脑腹外侧核的腹中间核(Vim)为目标结构,术后8例获州显疗效(肢体震颤停     

精神分裂症患者脑立体定向手术前后记忆测定

为了解脑立体定向手术对记忆的影响,我们对13例精神分裂症患者作了手术前、后记忆测定,现报告如下。资料和方法一、一般资料:共13例住院病人,均符合 CcMD—Ⅱ精神分裂症诊断标准,其中男11例,女2例,年龄17～42岁,平均27.7±6.5岁。病程3～19年,平均8.15±3.84年。文化程度:小学1例,初中6例,高中6例,初中文化水平以上占92.3％。主要临床症状为幻听9人次,被害妄想10人次,情感迟钝或淡漠5人次,冲动怪异引为8人次。患者因持续难以控制症状,且经保守治疗无效者行手术治疗。手术采用多功能立体定向仪和射频治疗仪作脑内热控毁损术,手术靶点:双侧杏仁核+扣带回5例,双侧扣带回3例,双内囊前肢+扣带回2例,双内囊前肢+杏仁     

脑立体定向术病人手术前后智能分析

为合理评价立体定向术治疗的临床疗效和该手术对病人智能的影响,笔者对11例接受脑立体手术的病人进行了手术前后韦氏成人智测对照研究,现将结果报告如下。临床资料本组男7例,女4例。年龄18～58岁,平均31.7岁。病程1～18年,平均6.7年。病人诊断:震颤麻痹3例;癫痫6例,精神病2例。手术部位为双侧杏仁核或一侧丘脑腹外侧核。术后智测均在手术后7～12天内完成。结果本组11例患者术前平均言语IQ89.36;平均作业IQ78.18;总量表IQ83.55;术后平均言语86.36;作业IQ75.46;总量表IQ81.00;11例患者中术后出现并发症(偏瘫,癫痫发作,语言笨拙等)者4例,其手术前后言语IQ分别为97.00;89.75,作业IQ分别为83.75:72.25,总量表IQ分别为90.75和81.50;无并发症的7例,手术前后平均言语IQ分别为85.00;84.43;作业IQ分别为为75.00;77.79;总量表IQ分别为:79.43和80.71。体会本组患者手术后平均言语、作业及总量表IQ均较手术前有所下降,与文献报导     

恶痛的立体定向术治疗(附5例报告)

我院1985年2月～1990年12月间应用立体定向术,电凝毁损丘脑枕、中央中核治疗慢性顽固性疼痛5例,效果较好,报告如下: 例1:女,66岁。左乳癌术后,左锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致左上肢、左胸痛4年。例2:女,62岁。右上肺癌,右锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致右上肢、右胸背痛1年半。例3:男,60岁。左肺尖癌浸及左臂丛神经,致左肩、背胸、左上肢疼痛1年。     

立体定向丘脑腹外侧核毁损加胎脑黑质移植治疗帕金森氏综合征中3例报告

1990年以来我们使用FY80—3型脑立体定向仪,对3例帕金森氏综合征患者,行单侧丘脑腹外侧核毁损,同时行胎脑黑质移植手术,术后病人双侧震颤,僵直症状明显改善,现报告如下: 临床资料一般资料本组3例,男1例,女2例;年龄53～62岁,平均58岁;病程4～6年,平均53年;全部为混合型,其中2例双上肢震颤重,双下肢僵直严重,1例震颤僵直均以双     

迅速恢复的脑出血

脑出血的神经功能缺失并非一时性的,且很难迅速恢复。作者复习了经CT确诊的脑出血120例。并已排除脑外伤、颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形以及梗塞后出血。其中9例迅速恢复,年龄在43～80岁,有高血压者4例,均未用抗凝治疗。经CT证实的血肿部位:右额叶1例,左壳核4例,丘脑3例,双脑室1例。左壳核出血中1例同时在前颞区和双脑室均有出血。依CT所示,血肿最小15×18mm,最大28×32mm。恢复时间:2～3天者7例,7天1例,10天1例。作者指出本组36例(30%)血     

小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血

1 对象与方法1.1 一般资料近6年来,我院采用小骨窗开颅手术治疗基底核区高血压脑出血118例,其中男65例,女53例;年龄40～78岁,平均60岁。均有高血压病史。血肿量30～100 ml。出血部位:外侧型(壳核和外囊区)38例,内侧型(丘脑和内囊区)30例,混合型(内、外侧均有)50例;16例破入脑室。单侧瞳孔散大25例。GCS 9～12分30例,6～8分61例,3～5分27例。1.2 手术方法本组发病至手术时间平均8.3 h,7 h以内者80例。手术均在气管插管全麻下进行。选择头部非功能区、距离血肿中心较近处为手术入路,避开侧裂重要血管部位,于患侧耳前作弧形切口,长…     

立体定向手术治疗震颤麻痹63例体会

我院从1993年至1996年10月采用HB-3型定向仪及配套射频温控热凝仪进行定向手术治疗震颤麻痹63例。手术有效率达96.8％,无死亡。现就病例的选择,手术要点进行讨论。 1 对象和方法 1.1 一般资料 本组男性42例,女性21例。年龄44～72岁,其中44～60岁42例,61～72岁21例。有高血压病史者24例。按Hohr-Yahu分级法:Ⅱ级23人,Ⅲ级32人,Ⅳ级6人,Ⅴ级2人。病程2～10年,平均3年。靶点均采用丘脑中间腹侧核(Vim)。     

经颞下入路选择性杏仁核海马切除术在内侧颞叶癫痫治疗中的应用

研究发现,颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。Wieser甚至认为该区域为癫痫的起搏器结构,他与Yasargil合作提出了经外侧裂选择性杏仁核海马切除术代替传统的颞叶切除方法。Hori则提倡用经颞下入路选择性杏仁核海马切除术,治疗内侧颞叶癫痫,在控制癫痫基础上保留颞叶新皮质。作者采用Hori法选择性杏仁核海马切除术治疗非肿瘤性顽固性内侧颞叶癫痫60例,临床疗效满意。现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组60例,男33例,女27例;年龄4～54岁,平均约23岁。病程0.5～31年,平均约12年。主要表现为单纯部分性发作3例,复杂…