论中药双向调节作用机理

中药双向调节作用体现在传统的中医药理论里，反映在丰富的临床实践中，同时也反映在复方或单味药的药理实验中。中药产生药理双向调节作用可能与以下因素有关：①中药的多成分性；②药物剂量；③中药的炮制与制剂；④药物配伍；⑤机体的机能状态；⑥适应原样作用。     

中药制剂质量管理的几点建议

在药品检验中发现，中药制剂质量问题较多。主要表现有：①贵细药材投料少２②增加辅料的用量；③私自改变生产工艺；④用药材原粉代替浸出物或有效成分入药。本文就目前中药制剂质量管理的现状，有针对性地提出几点建议，仅供参考。１提倡药品监督员驻厂监督 目前药品监督部门主要采用随机抽样检验，从检验中发现问题，属事后监督手段。这种监督方法有一定的局限性和不合理性。首先仅依靠抽验，批次少，品种不全，只能局部发现和处理少数伪劣药品；而大量未抽到的伪劣药品仍将使用。其二，当伪劣药品被检出时多已用于患者，有的已造成严重…     

传染病、寄生虫病测验题

一、填空：1．感染性休克时，补液基本充足的计量指标主要有：①＿＿；②＿＿；③＿＿；④＿＿；⑤＿＿；2．流行性脑脊髓膜炎最常见的死亡原因是：①＿＿；②＿＿。3．乙型肝炎具有传染性的实验室指标有：①＿＿；②＿＿；③＿＿；④＿＿；⑤＿＿。     

人文社会医学--卫生法规

１医政监督管理法规（１）医疗机构管理条例：①执业规则；②执业要求。（２）医疗事故处理办法：①总则；②分类与等级；③医疗事故的处理程序。２疾病控制法规（１）传染病防治法：①总则；②预防；③控制；④监督；⑤法律责任。３妇幼保健法妇幼保健法：①总则；②婚前保健；③孕产期保健；④法律要求与责任。４献血法献血法：①无偿献血制度；②法律责任。人文社会医学——卫生法规@李春昌$原白求恩医科大学教务处     

市场经济环境下医疗纠纷产生的原因及对策

本文探讨了目前市场经济环境下医疗纠纷产生的原因，并在4个方面进行了分析：(1)社会原因方面：①价值观念的转变；②医疗保障要求的提高；③医疗体制的改革；④经济责任的转嫁；⑤“医疗纠纷穴头”的兴起；(2)患者及家属方面的原因：①不良的经济动机；②医学知识的一知半解；(3)医务人员方面的原因：①劣质的服务态度；②不廉洁的医疗行为；③差强人意的临床技术水平；④受到冲击的责任心；(4)医院方面的原因：①经济利益的驱动；②不实事求是的作风；③不得力的行政管理。在谈到对策时提出了：(1)原则：①坚持依法办事的原则；②坚持实事求是的原则；③坚持维护医患双利益的原则；④坚持惩前毖后、治病救人的原则；(2)措施：①加强法制观念教育；②加强职业道德教育；③加强业务培训；④加强规章制度建设；⑤加强维护医务人员合法权益。     

中医药防治非典型肺炎的回顾和体会

回顾中医药防治传染病的历史，认为：①社会稳定，政府干预；②中医药既可以调治慢性疾病，也可以治疗急重病；③中医药防治传染病的理论和经验，必须很好地继承、整理，进行深入研究；④培养人才，发展中医理论，临床专科病建设，必须以临床实践为中心。提出了中医药防治非典的策略，即①控制传染源；②切断传播途径；③避毒，守险，防患；④审证求因，已病防传；⑤审因论治。总结了防治疫病的用药经验，①逐邪第一和急症急攻；②善用古方和自制验方；③注重抢救危重病证。最后从“以不变应万变”、“继承和创新”和“中西医优势互补”3方面对中医药防治非典提出了战略性思考。     

对静脉穿刺失败的分析

目的 探讨静脉穿失败的原因。方法 通过观察护士对1200余例静脉失败后的心理反应。结果 ①紧张；②烦燥；③胆怯；④焦虑；⑤倔强。结论 ①保持良好的心理状态；②把握角色的转换过程；③创造宽松和谐的工作氛围；④练就过硬技能和心态的良性循环；⑤及时总结经验教训提高静脉穿刺成功率。     

从卫生经济的数据来讨论卫生改革中的若干问题

大量的卫生经济数据显示，中国卫生服务的状况是不令人满意的。①重治轻防；②重城市、轻农村；③急功近利；④二个错位；⑤过度强调市场化。对策：①转变观念，确立以人为本，协调发展，在今后几十年内应确立持之以恒的疾病预防策略；②完善公共卫生体系建设；③建立和完善医疗保障体系；④医疗改革走出误区；⑤开展综合性的学术研究。     

中药治疗肝损伤作用机理的实验研究进展

中药治疗肝损伤作用机理的实验研究近年来的进展主要在以下几个方面：①调节免疫反应；②保护细胞膜；③抗脂质过氧化；④调节代谢；⑤综合作用。但是，还存在作用机理研究不够深入等问题。     

中药治疗肝纤维化作用机理实验研究进展

中药治疗肝纤维化作用机理实验研究可综述如下几个方面：①保肝，抗脂质过氧化；②抑制HSC的激活；③促进ECM降解，减少ECM沉积；④改善肝脏微循环，抑制肝窦毛细血管化；⑤综合作用。但是，值得注意的问题是：①要建造有价值的动物模型；②要制订客观统一的疗效标准。     

明晰报告中医药随机对照试验中中药的毒副作用

中药虽取诸天然，但亦可含对人体有害的物质，因此，近年来中药的毒副作用越来越受到关注。中药毒副作用可以分为不可预期类、使用不当类、中药“污染”类、品种混乱类和中西药物相互作用类等。使用不当类包括处方不遵从中医药理论、过量使用、炮制及制剂方法不当和配伍不当等；中药“污染”类包括重金属、农药残留及中药产品被化学药物成分“污染”。中药的毒副作用，必须明晰报告。过高或过低估计中药的毒副作用，都会误导临床医生及患者。我们建议在中医药随机对照试验报告规范中，报告副作用时，应包括以下方面：研究药物毒副作用的背景资料、针对副作用的特异性结局评估指标；毒副作用的详细内容及其诠释。     

中草药治疗阿尔茨海默病的临床试验报告质量评价

目的：中草药治疗阿尔茨海默病的临床试验逐渐增多,本文就中草药治疗该病的文献发表质量进行系统评价。方法通过检索PubMed和CNKI数据库,选择随机对照试验,依据CONSORT报告条目、草药制剂质量补充条目及专业设计要求,对文献发表质量进行评价。结果纳入文献29篇,其中英文11篇,中文18篇。6篇（20．7％）CONSORT条目报告数超过50％,中文平均10．94条（30％）,英文平均20．27条（55％）。 Jadad评分3分或以上文献共9篇（31％）,中文1．67±0．77分,英文（3．18±1．66）分。草药制剂质量报告条目评分2．5分及以上者共7篇（24.1％）,中文（1．58±0．39）分,英文（2.61±0．93）分。1篇（3．4％）中文文献对纳入病例证候进行了评价,并对治疗前后证候变化进行了比较。结论英文文献发表质量相对较好,中文文献主要不足表现为随机和盲法设计细节欠详细、疗程相对较短、对照药物及结局指标选择欠妥。     

中医药临床试验的方法学问题与挑战:循证医学的观点

运用循证医学观点分析了中医药临床试验及其评价的现状,论述了随机、对照、盲法在中医药临床试验及其疗效评价研究中的应用条件,并阐明了在中医药临床疗效评价研究中如何估算样本量、选择结局评价指标及临床试验依从性与意向性治疗分析。将循证医学应用于中医药临床试验,有助于提高中医药临床诊疗与研究水平、促进国际间的合作与交流。建立循证的中医药临床疗效评价体系,有利于客观、科学地评价中医药的有效性与安全性。     

中药与西药对照治疗偏头痛的Meta分析

目的评价中药治疗偏头痛的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC整合版)、中医药在线数据库,检索2000年1月—2009年12月10年间的相关文献,收集中药治疗偏头痛的随机对照试验(RCTs)。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan5.0进行统计分析。结果最终纳入20个RCT评价中药与西药在偏头痛疗效方面的差异,Meta分析显示:有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.01],差异有统计学意义。敏感性分析表明评价结果稳定。漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论中药治疗偏头痛有效,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

中医药对肺癌术后干预作用的临床研究进展

对中医药在肺癌术后干预作用的临床研究进展进行综述,研究现状表明中医药在肺癌术后改善患者生存质量、降低复发转移率、延长远期生存时间和调节免疫功能方面均具有一定的优势,尚需多中心、前瞻性、随机对照临床研究进一步验证。     

中医药在康复医学中的循证实践

Chinese medicine is among other traditional medical systems practiced either as a coadjutant intervention to Greek medicine or as the unique therapeutic intervention for illness prevention,treatment or rehabilitation.The complete spectrum from that traditional system includes acupuncture and moxibustion,herbal and food therapy,massage therapy(tuina),physical exercises(taijiquan),and breathing exercises(qigong).In this article,it is presented several randomized controlled trials and systematic reviews on the application of all therapeutic modalities from Chinese medicine in the physical rehabilitation scenario.The discussed studies encompasses both "positive" and "negative" results of Chinese medicine intervention for disabilities due to illnesses of the nervous,musculoskeletal or cardiovascular systems.Additionally,the importance of the personalized approach for Chinese medicineand rehabilitation is emphasized together with the need for reproducible methods for pattern differentiation and intervention selection.Chinese medicine resources are recognized as promising methods for therapeutic rehabilitation and can be incorporated into the rehabilitation science.The wide variety of therapeutic resources explains why Chinese medicine is currently a multidisciplinary practice for health protection and promotion,early diagnosis and treatment as well as rehabilitation with roles in the public health care system.     

Standard Protocol Items for Clinical Trials with Traditional Chinese Medicine 2018: Recommendations, Explanation and Elaboration (SPIRIT-TCM Extension 2018)

Traditional Chinese Medicine(TCM) is one of the oldest systems of medicine. More and more attention has been paid to TCM application, but the variable quality of clinical trials with TCM impedes its widespread acceptance. The Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials(SPIRIT) 2013 Statement has established guidelines for designing clinical trials to ensure that the trial results are accurate and reliable. However, there are difficulties when applying SPIRIT 2013 Statement to trials with TCM, due to the unique theory and the characteristic of TCM intervention. An Extension to the original SPIRIT was developed to ensure the quality of trial design with TCM. As Chinese herbal formulae, acupuncture and moxibustion are common and representative interventions in TCM practice, the executive working group determined that the SPIRIT-TCM Extension focus on these three interventions. Extension was developed through initiation, 3 rounds of Delphi consensus survey, and finalizing expert meeting. Seven items from the SPIRIT 2013 Statement were modified, namely, "title", "background and rationale", "objectives", "eligibility criteria", "interventions", "outcomes", and "data collection methods". The Extension includes the introduction of the concept of TCM pattern and 3 major TCM interventions, with examples and explanations. The SPIRIT-TCM Extension 2018 provides suggestion for investigators in designing high quality TCM clinical trials. It is expected that wide dissemination and application of this extension ensure continuous improvement of TCM trial quality throughout the world.     

运用扎根理论方法探索中医复杂干预组成要素的定性研究

目的：探索并建立中医复杂干预的组成要素及要素间相互关系的理论模型。方法：采用社会学定性研究的方法,开展41次参与性观察和7例个体深入访谈以收集资料;使用扎根理论方法设计和分析数据。结果：中医复杂干预组成要素包括处方药物、医嘱、心理干预、医患关系和患者依从性,它们之间相互作用、相互协同可以产生或提高疗效。中医诊断过程和治疗过程存在交叉,体现动态特征。诊断过程具有潜在的治疗作用,中医药物干预作为主要干预发挥治疗作用。中医复杂干预措施的组成要素包含在整个中医干预过程中,可以上升为发现问题、解决问题的过程,通过宏观与微观的途径产生作用,体现整体观指导下的高度个体化辨证论治的原则。结论：中医临床实践是一种复杂的整体性干预,中医疗效的体现是中医诊疗过程中诸多因素共同作用的综合结果。未来需要扩大样本量开展定性研究以增加中医复杂干预组成要素模型的稳定性和普适性,并通过随机对照临床试验验证和探索本扎根理论所获得的各要素与总体疗效的关系。     

针灸结合中药治疗癫痫的系统评价和Meta分析

[目的]系统评价针灸结合中药治疗癫痫的临床疗效与安全性.[方法]通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集关于针灸结合中药治疗癫痫的随机对照试验或半随机对照试验.利用"Co...     

提高中草药随机对照试验的质量Ⅳ:采用修改后的CONSORT条目评价临床随机对照试验报告的质量

目的:以Cochrane图书馆中有关中草药治疗2型糖尿病系统评价中的66个临床随机对照试验为基础,分析在中草药临床随机对照试验研究报告中存在的问题,以及如何提高临床随机对照试验报告的质量。方法:文献检索2005年7月前发表于Cochrane图书馆的纳入随机对照试验最多的系统评价—中草药治疗2型糖尿病系统评价,共包含66个临床随机对照试验。以原有的CONSORT条目为基础,增加有关中医药方面的5项内容,即中医证型、组方依据、复方组成、制剂类型及质量控制。修订后的CONSORT评估表共包含63项条目,并以此为标准评估66篇临床随机对照试验报告的质量。结果:按修改后的CONSORT条目,66篇临床随机对照试验的总体报告率为19%~44%,中位数32%(标准差8%)。结论:中草药临床随机对照试验报告的总体质量较低。建议:以CONSORT条目为基础,进行中草药临床随机对照试验报告规范化的研究。同时建议中医药类杂志的编辑要求作者按照规范格式发表临床研究报告。