慢性心衰室性心律失常的昼夜节律研究概述

<正>充血性心力衰竭(CHF,以下简称心衰)是各种病因心脏病的严重阶段,心衰患者因猝死而死亡,占总病死率的40%～60%,其中大部分与心律失常有关,尤其是室性心律失常。而致命性室性心律失常引起猝死是其死亡的主要原因之一[1]。心衰合并各种室性心律失常(VA)     

老年人肺心病急性加重期伴心律失常诊治体会

目的探讨老年人慢性肺心病急性加重期伴发心律失常的临床特征、诊断、治疗隋况，提高临床诊治水平。方法收集2009年1月-2012年10月本院收治的79例老年慢性肺心病急性加重期伴心律失常的临床资料，并加以回顾性分析。结果经过治疗，74例患者病情得到缓解，心律失常纠正，5例死于肺心病重度心衰伴心律失常。结论老年人慢性肺心病并发心律失常的基本因素是心脏的器质性损害和心肌代谢紊乱，而合并感染、心衰、低氧血症、电解质紊乱是诱因，在加强基础疾病治疗的同时，应该积极应用小剂量药物做好对心律失常的治疗，做好监测，实施个性化的治疗方案。     

多器官衰竭合并频繁阵发室上性心律失常的救治

目的:报告分析1例77岁老年女性,因多器官功能衰竭(慢性肾功能衰竭、心力衰竭肺水肿、2型糖尿病、糖尿病肾病、上尿路混合感染)合并频繁发作的室上性心律失常的病因、诱发因素,抢救措施,抢救效果,抢救体会.方法:总结病例资料,总结血液透析治疗过程,分析慢性多器官功能衰竭患者频繁发作室上性心律失常的病因、诱发因素、抢救治疗方法、预防措施.结果:经58天抢救性治疗,基本病情稳定,阵发性室上性心律失常消失,目前在维持性治疗中.结论:阵发性室上性心律失常的治疗,一定要根据病情,查找导致阵发性室上性心律失常的原因,针对病因、诱因进行有的放矢的治疗,才能使治疗效果切实可靠,达到救治、预防的目的.     

心血管疾病中西医结合治疗体会

中西医结合治疗胸痹（冠心病）治疗宜分期，早期宜健脾化痰为主，中期宜活血化瘀通络，晚期宜温阳益气，利水固本。在治疗时一定要根据患者具体情况，制定具有针对性的个体治疗方案，决不能按图索骥。治疗心悸（心律失常）宜分型，快速性心律失常宜养血安神，慢性心律失常宜温阳益气。中西医结合常能事半功倍，要熟悉各种心律失常的表现、发病机制、各种治疗方案的优劣，以患者为中心，选择合适可行安全的方案。心水（心衰）宜综合治疗，必要时配合现代医学药物。     

中西医结合治疗心梗后心衰20例

心肌梗塞发病率近年来有逐步上升趋势,心梗患者往往存在不同程度的心衰,而梗塞后心衰纠正与否直接关系到心梗塞者的愈后,因此抗心衰治疗十分重要。我们对20例心梗后心衰患者进行中西医结合治疗,取得满意疗效。现报道如下:1 临床资料 20例均为住院病人。其中男14例,女6例,年龄51～75岁,平均62.5岁,发病至就诊时间最短30分钟,最长72小时。其中急性心梗15例,陈旧性心梗5例。发病诱因多为情绪激动或劳累或饱餐,20例全部有不同程度的心衰,8例患者伴快速心律失常,5例伴缓慢心律失常。     

手法为主综合治疗脊源性心律失常37例

目的：探讨在内科中抗心律失常、营养心肌药物治疗效果不佳而无器质性病变的原因不明的心律失常的治疗思路。方法：一、手法治疗：1、患者取坐位或卧住，用推拿、按、揉等手法充分放松患者颈肩背肌肉。2、针对不同节段采用坐位旋转复位法、仰卧垫压复位法、俯卧冲压复位法。3、弹拨弹拨粘连结疤的病变软组织。二、颈椎牵引。三、中药热敷。结论：颈椎或上胸椎病变导致植物神经功能紊乱而引起的心率失常，常规药物治疗效果不佳，可以通过手法整复，纠正颈椎失稳状态，松解小关节炎症粘连，缓解颈部软组织痉挛，从而减轻对局部颈脊神经和交感神经的刺激，使症状得以缓解，而心交感神经继发性病损引起的心律失常得到治疗。     

慢性心衰的辩证治疗

慢性心衰可以说是大部分心脏疾病的终点，不管是高血压心脏病、风湿性心脏病、还是心肌病，最终往往都会发展为慢性心衰。临床上慢性心衰患者主要表现为心慌、气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状，严重者可危及生命。病因较多且错综复杂，对心衰辨证论治，应用补益心气、化痰平喘等中医药辩证治疗可取得良好的疗效。     

小儿心律失常71例临床分析

目的：观察心律失常患儿的临床特点，分析病因，探讨更有效更完善的治疗方法。方法：观察71例心律失常的临床表现，均予以心电监护，常规心电图，超声心动图检查以及心酶谱检测，并做心律失常分类和病因分析。结果：窦性心律失常39例（54.92%)，主要病因为先天性心脏病（以下简称先心，22例）、中毒（8例）、心肌炎（7例），重症感染（2例）；早搏11例（15.49%)，主要病因为心肌炎（5例），先心和中毒（各3例）；快速性心律失常16例（22.53%)，主要病因为予激综合征（11例）、心肌炎（3例）、先心（2例）；传导障碍5例（7.04%)，主要病因为予激综合征（11例）、心肌炎（3例）、先心（2例）；传导障碍5例（7.04%)，主要病因为心肌炎（3例）、先心（2例）。先心病婴儿占50%以上。结论：先心病、心肌炎是严重心律失常的主要病因。婴儿快速心律失常多为先心引起，应迅速处理，及时明确诊断。急性窦性心律失常多具有病理意义。     

黄杨宁片治疗心律失常80例临床观察

房性和室性早搏是最常见的心律失常,常随年龄的增长而增加,可见于正常人及器质性心脏病患者,影响患者的生活质量,严重时可影响血液动力学效应,甚至威胁生命,笔者采用黄杨宁片治疗心律失常取得较好疗效,现报道如下。1临床资料2004-01~2006-12各种病因引起的房性或室性早搏的门诊     

如何观察心衰的先兆，预防心衰的发作

心力衰竭是临床上极为常见的危重病症。主要指心脏在心肌病损伤或长期负荷过重的病因的作用下，心功能发生改变，心肌收缩力减退，不能通过各种代偿机理将静脉回心血流充分排出，从而不能适应全身组织代谢的需要而发生的一系列临床病症与体征的全身病理状态。如果不及时治疗，则预后是很差的。当然很多心脏病只有在诱因存在时发生心衰。因此去除诱因是预防心衰的关键。所以当我们在观察病情和治疗操作时，都应想到以下这些因素可诱发心力衰竭、感染，特别是呼吸道感染对原有心脏疾病的病人，是诱发心衰最常见和极重要的因素。心律失常，输液、输血速度过快，急性出血，慢性贫血，妊娠和分娩均可致心衰发作，观察心衰先兆可从以下几个方面考虑：     

快心汤治疗缓慢型心律失常62例临床观察

缓慢型心律失常是指以心翠缓慢、心至翠低于60次／分为特征的-．类心律失常，主要包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞，逸搏及逸搏节律等，常由冠心病、心肌炎、心肌病等引起，是临床常见的一种病症。在中医学中属心悸范畴。目前，国内外在本类疾病的治疗上，除了病因治疗外，有药物治疗和心脏起博治疗两种方法。但由于药物治疗副作用大。病人难以耐受。因此，人工心脏起搏治疗被越来越多的应用。而人工心脏起搏治疗要求     

胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常42例临床观察

目的:观察胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常患者的疗效。方法:选取84例急性心衰并快速心律失常患者,将其分为治疗组、对照组各42例。对照组在常规抗心衰治疗基础上静脉推注普罗帕酮;治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用胺碘酮治疗,对比两组患者临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05);两组患者不良反应经对症治疗后症状均缓解。结论:胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常患者,疗效更好,不良反应少,值得临床推广。     

参附注射液治疗慢性肺原性心脏病充血性心力衰竭疗效观察

我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)在15岁以上人群中患病率高达3%[1],且占慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)病因的84.01%[2],肺心病引起的充血性心力衰竭(以下简称心衰)与一般心力衰竭不尽相同,对强心剂耐受性差,利尿剂容易引起电解质紊乱,痰液粘稠等不良后果,而目前使用的血管扩张剂缺乏选择性,扩张肺血管同时也扩张体循环的血管,周围静脉扩张,回心血量减少,心排血量下降,可能加重组织缺氧[3]。因此,肺心病心衰治疗较困难。1998年以来,笔者采用参附注射液治疗肺心病心衰疗效满意,现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料:将36例肺心病心衰患者…     

稳心颗粒与胺碘酮治疗室性早搏的疗效观察

室性早搏是最常见的心律失常之一，可见于正常人及器质性心脏病患者，在器质性心脏病患者中，室性早搏严重时可影响患者血流动力学稳定，甚至引起猝死。因此正确认识及处理室性早搏具有重要的临床意义。目前，临床常用的抗心律失常药物有一定不良反应，而且易致心律失常。因此，寻求疗效好而且不良反应少，长期应用可降低病死率的抗心律失常药物，是长期以来研究的重点。稳心颗粒是近年生产的抗心律失常的中药制剂，笔者采用稳心颗粒治疗各种病因引起的室性早搏42例，并与胺碘酮治疗的56例进行对照观察。     

52例室性心动过速的临床诊治分析

室性心动过速（ventricular tachycardia）简称室速，指发生在希氏束分叉以下束支、蒲肯野纤维及心室肌的快速性心律失常。多发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，尤其是发生过心肌梗死的患者，其次为心肌病、心衰、二尖瓣脱垂及心瓣膜病等。室速一旦发生，病人常伴有血流动力学障碍而表现不同程度的临床症状，如心慌、气短、胸闷、呼吸困难、黑蒙甚至晕厥等，严重者可转变为心室颤动致心源性猝死。因此，室速须立刻给予积极有效的处理。目的：探讨室性心动过速的临床诊断和治疗措施，总结临床经验以提高诊治水平。方法：对2009年2月至2011年9月我院收入的52例患者进行相关治疗，记录相关资料并作回顾性分析。结果：经过药物治疗52例患者中有效48例，无效4例，经过直流电复律3例恢复正常，但有1例抢救无效死亡。结论：室速经过及时诊断，正确治疗，患者大都能取得良好的效果，但是对于病情严重者，可危及生命，应该引起临床重视。     

中西药联合治疗肺心病顽固性心衰临床观察

目的：探讨中西药联合治疗肺心病顽固性心衰的临床方法。方法：对2006年1月2008年12月间采用舒血宁注射液加单硝酸异山梨酯注射液治疗肺心病顽固性心衰的86例临床病例进行回顾性分析、总结。结果：总有效率96．51％;心电图ST—T改变均有明显恢复,心律失常（室性早搏,房性早搏,快速房颤）好转或消失,3例无效者均有多脏器功能衰竭。结论：舒血宁注射液加单硝酸异山梨酯注射液治疗肺心病顽固性心衰效果显著。     

蒙医对冠心病的认识与治疗研究

冠心病（CHD）是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄、冠状动脉供血不足、心肌急性或短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征,是威胁人类健康主要疾病之一,尤其是在老年人中,呈逐年上升的趋势。目前冠心病患者患病率和死亡率均在逐年提高,但在冠心病药物治疗中,如溶栓、扩血管、抗心律失常、治疗心衰、控制心绞痛等均为针对某一环节上进行治疗,缺乏整体观念。蒙医治疗冠心病有悠久的历史,积累了丰富的经验。笔者着重就蒙医学对冠心病的病因病机认识及治疗进行简要综述。     

早期干预抗心衰治疗重症肺炎41例临床观察

目的:探讨重症肺炎早期干预抗心衰治疗的有效方式。方法:选取重症肺炎患者41例,将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者使用抗感染+吸氧+支持治疗的方式进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用镇静+强心+利尿等抗心衰的方式进行治疗,观察两组患者呼吸改善需要的时间和肺实变消失需要的时间,比较两组患者心衰发生情况和死亡情况。结果:经过治疗后,观察组患者呼吸改善需要的时间和肺实变消失需要的时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在心衰发生几率和死亡情况发生几率方面,观察组患者明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎早期干预抗心衰治疗的应用能够改善患者的病情情况,减少患者治疗的时间,保证患者的生命安全,值得临床推广应用。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察

目的观察稳心颗粒对慢性心衰合并心律失常的治疗效果。方法将慢性心衰合并心律失常患者120例随机分成两组,对照组给予常规抗心衰药物＋胺碘酮治疗,治疗组在观察组治疗基础上加用稳心颗粒治疗,观察4周。比较治疗前后患者的临床症状、实验室检查、超声心动图、静息心电图及动态心电图的变化。结果治疗4周后,治疗组改善心律失常、心力衰竭总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率无统计学意义。结论稳心颗粒可改善心衰症状,具有较强的抗心律失常作用。     

中西医结合治疗肺心病心衰52例

肺心病心衰是肺心病急性发作的危重阶段。通过52例治疗观察，采取中西医结合治疗，能使病情快速得到控制，患者心肺功能迅速改善，其症状，体征较单纯西医治疗消失快，且副作用小。