32例重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理

目的：探讨重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理方法。方法：32例重症肌无力行胸腺切除术患者术前均使用吡啶斯的明，10例使用强的松3～8周，2例肌无力危象患者经综合治疗控制危象；患者均在症状最轻时手术，术后Ⅱb～Ⅲ型患者呼吸机支持呼吸，停用胆碱酯酶抑制剂24～72h。Ⅳ型患者术后即行气管切开、呼吸机支持呼吸6d；2例术后肌无力危象患者应用甲基强的松龙20mg／（kg·d），静脉点滴，连续3d。结果：围手术期共有2例患者出现重症肌无力危象，1例患者行气管切开。6例发生肺部并发症，其中肺部感染4例，肺不张1例，急性呼吸窘迫综合征1例。无手术及围手术期死亡病例。结论：胸腺切除是治疗重症肌无力的一种安全、有效的办法，正规的围手术期处理，可明显减低胸腺切除术后并发症的发生。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腺切除治疗重症肌无力（MG）的围手术期护理的必要性。方法：胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段，术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状，为手术创造条件，巩固疗效。术前后主动进行心理护理，减少重症肌无力危象（MGC）发生。MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管，应用呼吸机进行人工辅助呼吸。加强呼吸道管理，保护呼吸道通畅，防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键。应用肠内肠外营养支持。结果：本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法，无手术及住院死亡，全部按期出院。结论：围手术期护理，是手术成功的基本保证。     

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围手术期护理。方法：回顾性分析和总结32例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。结果：32例患者无手术及住院死亡，术后1例出现肌无力危象，所有患者出院时症状均有明显改善。结论：术前控制呼吸道感染，改善肺功能；术后加强呼吸道护理，合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键，也是减少并发症，提高手术成功率的保证。     

手术治疗重症肌无力的围术期处理

目的探讨重症肌无力手术治疗的围术期处理方法。方法对29例手术治疗的重症肌无力患者围术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中1例死亡，另1例抢救成功；其余病例术后病程平稳，无胆碱能危象发生。术后随访28例，症状缓解17例，改善6例，总有效率82．1％。结论围术期处理是影响手术安全的关键，加强卤术期处理，可以降低肌无力危象发生率，降低病死率。     

胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的临床分析

目的:探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及治疗方法。方法:回顾性分析1998～2005年诊治的14例胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的患者的病例资料。结果:14例患者中1例死亡,其余治愈出院。重症肌无力危象主要发生于术后早期,Osserman临床分型属于Ⅲ型、Masqoka分期属于Ⅱ期、术前准备不充分,服用抗胆碱酯酶药物剂量较大、术前曾发生危象和肺部感染、中度或重度通气功能障碍等是术后发生危象的最常见诱因。结论:重症肌无力危象患者及时气管插管或气管切开,应用呼吸机,预防感染,肾上腺皮质激素冲击治疗,静脉注射大剂量免疫球蛋白等综合抢救措施,可明显缩短病程,显著降低死亡率。     

胸腺切除治疗重症肌无力482例临床体会

目的探讨胸腺切除术在重症肌无力治疗中的作用及围手术期治疗方案和特点。方法对482例行胸腺切除术的重症肌无力患者进行回顾性分析。结果482例患者无手术死亡。术后病理：胸腺增生481例，合并胸腺瘤108例。术后随访3～148个月，缓解194例，改善225例，总有效率86．9％。结论对重症肌无力患者行胸腺切除术可获得较好的疗效。术后可酌量减少抗胆碱酯酶药物的使用，及应用阿托品等药物拮抗。并合理使用呼吸机辅助呼吸和应用血浆置换及激素冲击治疗是治疗肌无力危象的有效手段。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力(MG)的围手术期护理的必要性.方法胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状,为手术创造条件,巩固疗效.术前后主动进行心理护理,减少重症肌无力危象(MGC)发生.MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键.应用肠内肠外营养支持.结果本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部按期出院.结论围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

重症肌无力胸腺切除的围手术期处理

目的 :探讨重症肌无力 (MG)患者胸腺切除围手术期的处理方法。方法 :根据 2 3例MG的不同临床分型 ,于术前、术后正规使用抗胆碱脂酶及激素药物。手术麻醉期间不用肌松药或用小剂量卡肌宁进行诱导麻醉。结果 :手术完全切除 2 2例 ,无手术死亡。术后机械通气 6例 ,仅 1例出现肌无力危象行气管切开 ,通气达 10d。术后肺部感染 2例 ,肺不张 1例。术后 1年MG症状缓解率达 73 5 % ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱa型 6例 ,Ⅱb型 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 3例。结论 :正规的围手术期处理有利于MG患者术后呼吸功能的恢复     

重症肌无力及其危象的观察与护理

对6例重症肌无力病人的治疗护理及1例重症肌危象病人行气管插管术后的抢救经过进行总结,6例重症肌无力病人痊愈出院,1例重症肌无力危象行气管插管术后经积极治疗及护理,最后痊愈出院.指出对重症肌无力病人使用抗胆碱酯酶药物及糖皮质激素治疗,效果好,而对重症肌无力危象病人早期行气管插管、气管切开术和人工辅助呼吸是治疗成功的关键.     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法。方法 围手术期加强心理护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象（MGC）的关键。MG患者术后给予重症监护，加强术后危象的监测与护理，并根据病情留置气管插管，应用呼吸机进行人工辅助呼吸。应用肠内肠外营养支持。结果 本组18倒手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法，无手术及住院死亡，全部痊愈出院。结论 加强围手术期护理，是手术成功的基本保证。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法.方法围手术期加强心理护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象(MGC)的关键.MG患者术后给予重症监护,加强术后危象的监测与护理,并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.应用肠内肠外营养支持.结果本组18例手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部痊愈出院.结论加强围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

胸腺切除术后并重症肌无力危象的呼吸护理

目的：介绍重症肌无力患者胸腺切除术后并发肌无力危象的呼吸护理体会。方法：回顾性分析胸腺切除术后并发肌无力危象6例临床资料。结果：认真细致地观察自主呼吸，及早发现呼吸肌无力，并采取预见性的气管切开并机械通气疗效好。结论：重症肌无力患者胸腺切除术后并肌无力危象的护理重点是呼吸的护理，及时机械通气是维持术后呼吸功能的关键。     

82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。     

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

总结16例电视胸腔镜下行胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理.认为重点是术前做好心理护理、抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素的用药护理;术后重视机械通气护理、呼吸道管理、胸腔闭式引流护理,加强肌无力、胆碱能危象的观察,维持营养和电解质平衡.     

重症肌无力病人胸腺手术围手术期的呼吸道管理

对40例重症肌无力病人切除胸腺组织或胸腺瘤治疗过程的围手术期呼吸道管理。术前进行必要的呼吸道准备，术中吸除气道分泌物，预防性应用抗生素。术后应动态观察血气指标，痰液性状及肌无力的各项指标，有效吸痰。使用呼吸机是肌无力危象和呼吸衰竭治疗的关键措施，须掌握时机，正确应用。     

重症肌无力围手术期的康复治疗

目的：总结27例重症肌无力患者围手术期康复治疗的经验。方法：对27例重症肌无力患者进行常规的术前健康教育和呼吸康复训练;外科治疗均为胸腺切除加纵隔脂肪廓清术;术后第1天起进行以预防和治疗呼吸系统并发症为主的康复措施。结果：全组病人症状均有不同程度的改善,术后并发肌无力危象7例,肺部感染4例,肺不张3例,通过临床和康复治疗病情好转,均痊愈出院。结论：重症机无力胸腺切除术后易出现肌无力危象和呼吸系统并发症,康复治疗是预防和治疗术后并发症、使患者顺利恢复的有效手段。     

68例胸腺瘤伴重症肌无力症术后并发症的观察及护理

对胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后并发症的观察及护理极为重要，术后护理要点是加强呼吸道监护，防止坠积性肺炎，及时纠正呼吸困难；正确判断及处理肌无力危象，胆碱能危象及反拗危象；合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，严格掌握禁用和慎用的药物，密切观察病情变化，发现问题及时报告医师，分秒必争挽救患者生命     

全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力19例围术期护理

2002年3月～2007年9月,我院行全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者19例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男13例、女6例,年龄24～55岁,均为胸腺瘤合并重症肌无力患者。术前肌无力Osserman分型：Ⅰ型10例,Ⅱa型4例,Ⅱb型3例,Ⅲ型2例。均行全胸腺切除术,行气管切开2例。术后发生肌无力危象2例,胆碱能危象1例,均抢救成功。     

重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象的相关因素探讨

目的探讨重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象的相关因素。方法回顾性分析于2015月11月至2018年1月在泰山医学院附属莱芜医院外科进行手术治疗的58例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料,按改良Osserman标准分为I型15例,IIa型27例,Ⅱb型12例,Ⅲ型4例,术后随访观察患者的近期疗效,采用Logistic回归分析患者术后危象发生的相关因素。结果 58例患者手术后症状缓解者16例,无效者18例,恶化者9例,发生危象15例。经Fisher确切概率法检验,按胸腺瘤病理分期Massoka标准:I期者中10. 3%发生危象,Ⅱ期及以上者中15. 6%发生危象,术后近期的危象发生率胸腺瘤I期和Ⅱ期及以上者差异无统计学意义(P 0. 05)。按重症肌无力的分型,I型者中3. 5%发生危象,Ⅱ型及以上者中22. 4%发生危象,差异具有统计学意义(P 0. 05)。危象组患者呼吸机使用时间、住院时间以及严重肺炎发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。经Logistic回归分析显示,年龄、病程、病理类型与危象发生无影响;有无胸腺瘤类型及肌无力分型两个因素与术后危象发生有关,合并胸腺瘤的患者、肌无力等级较高的患者术后发生危象的概率明显偏高。结论重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的近期疗效显著,能有效控制重症肌无力症状,完善围手术期相关措施,减少肌无力危象的发生,经Logistic回归分析显示,术后危象的发生与有无胸腺瘤、肌无力分型等级有着密切的联系,肌无力等级越高,重症肌无力合并胸腺瘤患者发生危象的可能性就越高。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。