灌注引流治疗骨髓炎54例

本文报告用灌注引流治疗骨髓炎54例,其中急性骨髓炎21例、慢性骨髓炎33例,本组优45例占83.3％,良6例占11.1％,其优良率占94.4％。本法治疗的关键是彻底清除病灶及开窗引流,切开脓肿,摘除死骨,放置双套管引流管持续灌注负压吸引,一期缝合,取得了较好的效果,灌注引流治疗骨髓炎是一种较好的治疗方法。     

负压引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察

目的评价负压引流技术在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法对本院2005年5月至2008年5月本院采用负压引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎临床病例进行回顾性分析。结果使用VSD负压引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎5例,均伤口愈合出院。随访半年4例无复发,另1例男性病员于三月后复发。结论负压封闭引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎疗效优于常规治疗,为临床提供了一个新的治疗方法。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

化脓性骨髓炎9例CT分析

病例资料　搜集 9例化脓性骨髓炎(急性 4例 ,慢性 5例 )的CT扫描资料 ,旨在评价CT在化脓性骨髓炎诊断中的应用价值。4例急性化脓性骨髓炎患者根据临床表现及抗感染治疗后病情好转而确诊 ,其中胫骨上端 2例 ,胫骨中段 1例 ,股骨上端 1例。分别在起病后第 1 0、1 2、1 5、1 6天作CT扫描 ,表现为周围软组织肿胀、骨髓腔内密度增高和骨膜反应 (图1 )。 5例慢性化脓性骨髓炎均有急性化脓性骨髓炎的病史 ,其中 2例经手术进一步证实。发病部位 :腓骨中段 1例 ,胫骨上端 2例 ,胫骨下端 1例 ,股骨中段 1例。CT表现为骨外形增粗、骨皮质增厚、骨髓…     

脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎

目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥（CPC）链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例（股骨19例,胫骨11例）,随访其临床效果。结果30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11．5月。除1例随访11个月因车祸死亡,27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。     

传统技术结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎21例

慢性骨髓炎是骨组织的化脓性感染,为骨科临床中的常见病,反复发作,治疗周期长,临床治疗困难.运用局部滴注抗生素溶液髓腔置管冲洗治疗慢性骨髓炎大大提高了治愈率[1-2].笔者自2008年9月以来对21例四肢管状骨慢性骨髓炎的患者在传统的病灶清除、髓腔置管冲洗的基础上,采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD),将传统的橡胶引流管改为利用VSD材料进行负压引流,临床治疗效果较为满意.现报告如下.     

中药治疗慢性骨髓炎72例疗效观察

慢性骨髓炎是骨科常见多发病，国内外对慢性骨髓炎的治疗方法曾有报导，但效果多数病例不十分理想，虽经多方努力复发病例仍不少见。近年来采用中药巴豆丸和毛白杨波治疗72例慢性骨髓炎，追终观察三年复发率明显降低，收到满意疗效，现报告如下。1临床资料和方法1．1临床资料72例慢性骨髓炎病人均为住院病人。其中男48例，女24例，平均年龄28岁。有瘘管51例，无瘘管21例，病程最长30年，最短10个月。疗程最长280天，最短21天，平均疗程48天。股骨32例、足腓骨32例，肱骨8例，其它骨9例。诊断依据：①局部红肿热病或畏寒发烧等急性骨髓炎病史…     

呋喃西林溶液灌注冲洗治疗慢性骨髓炎

目的：研究针对慢性骨髓炎的治疗方法。方法：对26洌慢性耐药性骨髓炎行病灶清除术，术后应用0．02%呋喃西林溶液与生理盐水交替进行缓慢灌注冲洗，体温正常，局部无炎症表现，引流液清晰透明后拔管。结果：近期效果良好，29例全部治愈，随访6个月～3年，平均随访15个月，无复发。结论：呋喃西林溶液灌洗疗法是治疗慢性耐药性骨髓炎的良好方法，无明显毒、副作用，主要应用于难治性慢性耐药性骨髓炎的治疗。     

显微外科技术治疗战伤慢性骨髓炎86例

四肢伤占战伤的 6 0 %～ 70 % ,其中骨折为 5 0 % ,骨折在战后晚期发生慢性骨髓炎者 ,第二次世界大战苏联统计为2 9 .1% ,抗美援朝战争为 2 7.8% ,1979年中越边境战争为 15 .1% [1 ,2 ] 。故战伤后并发慢性骨髓炎是一种常见病 ,过去对其治疗比较困难。然而 ,笔者于 1979年对 86例慢性骨髓炎的伤员采用显微外科治疗后 ,经 5～ 10年随访 ,无一例复发。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :86例皆为男性 ,年龄18～ 36岁 ,平均 19岁。枪伤 2 5例 ,炸伤6 1例 ,病程为伤后 3个月～ 1年半 ,平均4个月。术前Ｘ线片皆诊断为慢性骨髓炎 ,有死骨或异…     

尺桡骨慢性骨髓炎应用抗感染活性骨Ⅰ期植骨治疗的疗效评价

目的验证抗感染活性骨(ARBX)Ⅰ期植骨治疗尺桡骨慢性骨髓炎的疗效。方法对2001年11月～2007年9月ARBXⅠ期植骨并获得16个月以上系统随访的尺桡骨慢性骨髓炎8例(10处)进行疗效分析。结果随访时间16～63个月,平均31个月。8例10处ARBX植骨中除1例残留骨不连,其余7例(9处)骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复。结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,在病灶彻底清除的基础上,能Ⅰ期植骨有效治疗尺桡骨慢性骨髓炎。     

间断冲洗结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎伴骨外露分析

<正>自负压封闭引流技术应用于骨科临床后,我院于2008年10月—2010年6月,利用间断冲洗结合负压封闭引流技术治疗15例因创伤后导致的胫骨慢性骨髓炎伴骨外露患者,经过治疗后,均获得病灶炎症控制,创面皮瓣覆盖,胫骨骨性愈合,疗效满意。现报告如下。     

带蒂肌瓣填塞治疗股骨慢性骨髓炎(附37例报告)

自1985～1990年,我们采用带蒂肌瓣填塞治疗股骨慢性骨髓炎37例,获得良好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组37例,男25例,女12例。年龄最大72岁,最小12岁,平均40岁。病变均为单侧。病变部位在股骨下1/2者33例,下2/3者4例。有死骨形成35例。病程最长者31年,最短1年。37例均有窦道形成。     

开放植骨治疗跟骨骨折术后慢性跟骨骨髓炎

跟骨骨折采用切开复位内固定手术治疗，术后伤口感染甚至并发慢性跟骨骨髓炎已不少见，治疗非常困难。1996—2006年我科收治跟骨骨折术后慢性骨髓炎伴溃疡瘘管或皮肤缺损患者11例，采用病灶清除，Ⅰ期或Ⅱ期自体髂骨开放植骨的方法治疗，取得了满意效果。     

医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道11例

自 1995年以来 ,我们用医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道 11例 ,取得了满意效果 ,现将治疗情况报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 4 2岁。引起窦道原因 :①胫骨慢性骨髓炎 8例 ,均为开放性粉碎性骨折术后感染所致 ,病程 4个月～2年 ,平均 8 5个月 ;窦道均位于胫骨的前内侧 ,其中 1例窦道周围有皮肤缺损 ,约为 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ;Ｘ线正侧位片检查均未见坏死骨 ;②急性阑尾炎术后切口感染不愈合 3例 ,病程 3～ 5 5个月。全部病例在窦道形成后 ,多次行局部扩创、搔刮、药物冲洗、引流以及…     

自家凝血块充填残腔治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎的治疗方法很多，笔者自1969年以来对长管状骨慢性骨髓炎29例，采用病灶清除自家凝血块充填残腔法治疗，取得比较满意的效果，报告如下：     

儿童急性和慢性骨髓炎的MR鉴别

作者描述和评价了16例儿童急性、慢性和治愈期骨髓炎的MR表现,其中1例为两处受累。年龄5个月到15岁,股骨5例,跟骨4例,胫骨2例,桡骨2例,坐骨结节1例,尺骨1例,跖骨1例,肩胛骨1例。急性者8例,其中2例在MR检查时已接受抗菌素治疗,慢性者6例,治愈者3例。骨髓炎的表现不依发病的解剖部位而不同。6例慢性者中的4例和7例急性者中的1例软组织病变界限清楚,病变范围从邻近患骨的微细边缘至大而广泛的病变而不等,慢性者软组织受累较轻。8例急性者中1例平片显示轻度骨膜反应,其MR表现为阴性,4例慢性皮质增厚者MR表现为低信号,2例死骨形成者MR有所表现,但不如CT 和平片表现     

清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期疗效

目的 探讨清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期效果.方法 1999年3月-2003年5月,79例(28例骨不连)慢性骨髓炎患者接受清创后Ⅰ期自体、同种异体或混合骨移植治疗.随访时间60～111个月,平均77个月.结果 79例患者中,6例(8%)患者感染复发,其中自体骨移植2例,异体骨移植3例,混合骨移植1例.三种植骨方法感染复发率差异无统计学意义.28例骨不连患者,27例(96%)感染治愈并获得骨愈合,其中自体骨移植(23例)和异体骨移植(2例)均获得骨愈合,无感染复发;混合骨移植3例,2例骨愈合,1例感染复发伴骨不连.结论 清创后Ⅰ期骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得90%以上的感染治愈率及骨愈合率,感染复发多在术后1年内,远期疗效稳定.     

介入性动脉内留置导管治疗慢性骨髓炎的护理体会

慢性骨髓炎有反复发作的特点，久治不愈者甚可成终身残废。我院共行介入性动脉内留置导管治疗慢性骨髓炎３例。现将我们的护理体会报告如下：１临床资料本组３例，其中男２例，女１例，年龄２０～４３岁，均为下肢开放性骨折术后并慢性骨髓炎、瘘道形成。治疗采用Ｓｅｌｄ...     

抗生素骨水泥占位器在治疗慢性骨髓炎中的应用

目的探讨应用抗生素骨水泥占位器治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年3月应用抗生素骨水泥占位器治疗慢性骨髓炎37例,男31例,女6例,年龄21~65(42.7±6.2)岁。清创前后均行细菌培养及药敏试验,根据结果指导全身应用敏感抗生素及相应类型抗生素骨水泥占位器。待感染控制后,取出抗生素骨水泥占位器,局部植骨治疗及更换内固定,直接缝合创口或行皮瓣移植。结果本组31例患者获得随访,6例患者失访,随访时间为9~24(17.2±2.3)个月。所有患者均应用2次抗生素骨水泥占位器,植骨愈合良好,其中27例重新植入内固定,29例行皮瓣移植覆盖创口,8例直接缝合创口。所有创口均愈合良好,局部无明显炎症复发迹象。结论应用抗生素骨水泥占位器治疗慢性骨髓炎是一种简单而有效的方法。     

盆腔灌注法治疗慢性盆腔炎疗效观察

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未彻底治疗或因体质较差病程迁延所致 ,多发生于育龄妇女 ,治疗较棘手。 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用盆腔灌注药物治疗慢性盆腔炎 ,并与同期非盆腔灌注法比较 ,前者疗效较好。1　对象和方法1 1　对象　慢性盆腔炎 6 3例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 30 2岁。均有急性盆腔炎史 ,下腹疼痛及腰骶疼痛 3个月以上 ,有月经失调 ,子宫及附件增厚、压痛 ,Ｂ超提示附件囊肿、直经 <3ｃｍ ,必要时行腹腔镜检查排除子宫内膜异位症等其他器质性疾病。以上病例随机分为治疗组 35例 ,对照组 2 8例。1 2　方法　治疗组采用盆腔灌注法…