易被误诊的急性心肌梗死的急救

急性心肌梗死 (AMI)是内科危急重症之一 ,其特点是发病急 ,临床表现不一 ,可出现各种严重并发症 ,若不早期诊断、及时抢救 ,病死率很高。本文结合 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月临床资料 ,对易被误诊 AMI患者的主要原因、防止误诊和及早诊断等简述如下。1　易被误诊的主要原因1.1　无痛性　少数患者无疼痛 ,一开始就表现为休克、急性心力衰竭或严重心律失常等。本组收治 18例无典型疼痛或无痛性 AMI患者 ,其中心律失常 3例 ,急性左心衰竭 6例 ,休克3例 ,胸闷 3例。1.2　多样性　其首发症状表现为多种多样。本组 18例不典型或无痛性 AMI…     

急性心肌梗死20例临床误诊分析

急性心肌梗死(AMI)症状及心电图在原有慢性病基础上发生时表现常不典型,容易造成误诊.现将我院7年来门诊和急诊以各种疾病收住院后,经心电图及血清心肌酶检查确诊为急性心肌梗死20例进行分析.     

急性心肌梗死误诊三例

例1 男性,52岁.患者干活时突感左臂、腕、手指疼痛,到外科就诊,以左臂扭挫伤给予止痛、活血化瘀等药物治疗.1天后左臂疼痛加剧,伴大汗淋漓,烦燥不安,再次来求治.体温37℃,心率96次@min-1,血压85/60 mmHg(11.3/8.00kPa),心音低钝,心电图示V2、V3、V4、V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV,且出现病理性Q波,以"急性心肌梗死,心源性休克"收住内科.     

老年急性心肌梗死误诊6例分析

急性心肌梗死 (AMI)是临床常见病、多发病 ,并且发病急、病情重 ,易危及生命 ,所以治疗应争分夺秒。老年人发病时由于其疼痛部位和性质多不典型 ,加之老年人多有原发性疾病 ,故易造成误诊。自 1996年以来我院对 6例老年 AMI患者误诊 ,现报告如下 :1　病例报告1.1　误诊为消化道穿孔 1例　男 ,75岁。素有胃溃疡病史 ,1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,伴有恶心、泛酸、纳呆 ,入院前 1h突然剑突下剧痛 ,大汗淋漓。查体 :上腹部剑突下压痛、肌紧张。胸腹部 X线透视无异常 ,疑诊为胃穿孔。因患者年龄较大而给予保守治疗 ,但病情无好转而出…     

急性心肌梗死34例误诊原因分析

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。由于临床表现形式多样，若警惕性不高，极易引起误诊，延误治疗。我院2000年1月至2005年12月共收治被误诊34例AMI患者，现分析如下。     

急性心肌梗死60例临床误诊分析

近年来 ,在心内科临床工作中 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病率有明显增加趋势 ,且年龄有所提前 ,有 30 %的ＡＭＩ病人缺乏典型症状 ,易造成临床误诊。笔者近 10年来收集ＡＭＩ误诊病例6 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男 42例 ,女18例 ,年龄最大 83岁 ,最小 2 9岁 ,平均 5 2岁。其中有高血压病史者 2 1例 ,糖尿病病史者 12例 ,高粘滞血症者 5 2例。1 2　误诊类型 :误诊为消化道疾病 16例 ,急性左心衰 14例 ,呼吸道疾病 12例 ,脑血管疾病 7例 ,感染性休克 6例 ,还有 5例分别被误诊为咽喉炎、牙病、神经官能症等。1 3　典…     

急性心肌梗死误诊与非误诊患者的临床分析

目的　分析误诊原因 ,提高急危重症病人的诊断水平。方法　门诊以“急性心肌梗死”收住的患者1 94例 ,按出院诊断是否为急性心肌梗死分为误诊组和非误诊组 ;按是否进行冠状动脉造影分为造影组和非造影组。分别比较两组入院首次心肌酶学阳性改变率、入院首次心电图阳性改变率、典型缺血性胸痛的发生率、误诊率以及临床合并症等方面的差异。结果　造影组和非造影组的误诊率分别是 1 8 85 %及 8 93 % ,差异显著 ,P <0 0 5 ;而入院主要诊断依据两组无差异。误诊组和非误诊组两组比较无论从年龄、合并症、入院主要诊断依据等方面均有差异 ,P <0 0 5 ;误诊疾病种类主要是急性肺栓塞、急性胰腺炎、急腹症、慢性阻塞性肺病合并肺部感染、急性左心衰及脑梗塞等。结论　误诊主要与对某些疾病的认识不够 ,追问病史不认真、体格检查不细致及不能正确的分析相关检查结果有关。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)中典型病例仅占 70 %～80 %,且不难诊断 ,而不典型病例则极易误诊。近年不典型 AMI有增加趋势 ,为此现将我院近年病例 6例加以分析 ,以便从中吸取教训。1　临床资料1.1　一般资料　患者 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均年龄 5 5岁 ,发病后及时来院就诊的 5例 ,反复就诊者 1例。1.2　临床表现　无痛性心肌梗死 2例 ,走路时突然摔倒 ,神志不清误诊为脑血管栓塞 1例 ;有糖尿病病史 ,突然昏迷、多汗、肢冷 ,误诊为糖尿病昏迷 1例。以消化道症状为主的心肌梗塞 2例 ,因饮食后剑突下或上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,其…     

急性心肌梗死10例误诊心电图检查分析

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死.为冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.     

老年急性心肌梗死26例误诊分析

现将1986年1月～2001年12月间我们收治的于外院误诊的老年急性心肌梗死26例总结如下。 1.临床资料:26例均经基层医院诊治后转入本院,均于发病后6h内仍未确诊。26例中男11例,女15例;年龄75～91.2岁(平均80.6岁);病程6～72h(平均31.8h)。发病前均无典型的心绞痛病史,有高血压史者10例,糖尿病     

老年急性心肌梗死18例误诊分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)常因症状及心电图不典型或在原有慢性病基础上发生而易误诊。现将入院时误诊的老年性心肌梗死 18例分析报告如下。1　临床资料18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄6 0～ 85岁 ,平均 76岁。有冠心病心绞痛 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,高脂血症 3例 ,胆石症慢性胆囊炎 2例。其中下壁心梗 3例 ,前间壁心梗 3例 ,正后壁心梗 4例 ,前壁心梗 3例 ,心内膜下心梗5例。误诊时间 2小时～ 2天。误诊为急性心衰 4例 ,冠心病心绞痛 4例 ,慢性胆囊炎胆石症 1例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,频发性室性早博 2…     

急性心肌梗死34例误诊原因的分析

目的 提高对急性心肌梗死的认识,减少误诊率,探讨急性心肌梗死的临床诊断.方法 收集我院2005年1月～2009年10月临床误诊的急性心肌梗死34例,男22例,女12例,年龄50～85岁,平均年龄64.3岁.归纳总结心肌梗死的临床表现特征,分析误诊原因,探讨提高诊断水平.结果 我院2005～2009临床收治急性心肌梗死150例中出现误诊34例,误诊率为23%.误诊为胃炎或胃溃疡20例,误诊为肺炎8例,误诊为短暂性脑缺血缺氧发作2例,误诊为牙神经痛2例,误诊为带状疱疹1例,误诊低血糖反应1例.误诊的原因均与首诊医师对急性心肌梗死发病症状不典型认识不足,对心电图等检查结果产生错误的认识有关.结论 非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样易误诊,临床医生应重视对本病的认识.     

急性心肌梗死误诊分析

目的分析急性心肌梗死误诊的特点及其原因,探讨解决方法。方法选取于本院治疗的30例急性心肌梗死误诊病例进行回顾性总结研究,分析误诊原因,吸取教训。结果急性心肌梗死误诊为急性心力衰竭、心绞痛、胃肠道类疾病、急性脑血管意外、呼吸系统疾病等,要针对表现特征的细致区别,及早地辨认急性心肌梗死症状,认真查体。结论急性心肌梗死误诊病例各有特点,出现误诊的原因是多样的,误诊的后果是十分严重的,急性心肌梗死误诊对病人危害极大,提高其诊断的准确率对临床实践意义重大。