喹诺酮类抗菌药在皮肤细菌感染性疾病治疗中的进展

皮肤细菌性感染可分为非复杂性、复杂性和其他特殊皮肤感染等.自喹诺酮类药物问世以来,其在皮肤细菌性感染方面的应用日益广泛.非复杂性皮肤感染的治疗目前仍以使用β-内酰胺类抗生素为首选,喹诺酮类药物则因其抗菌活性较高、耐药性较低而逐渐成为复杂性皮肤感染和其他特殊皮肤感染如糖尿病足部溃疡等治疗的首选.     

喹诺酮类抗菌药在皮肤细菌感染牲疾病治疗中的进展

皮肤细菌性感染可分为非复杂性、复杂性和其他特殊皮肤感染等。自喹诺酮类药物问世以来,其在皮肤细菌性感染方面的应用日益广泛。非复杂性皮肤感染的治疗目前仍以使用β-内酰胺类抗生素为首选,喹诺酮类药物则因其抗菌活性较高、耐药性较低而逐渐成为复杂性皮肤感染和其他特殊皮肤感染如糖尿病足部溃疡等治疗的首选。     

喹诺酮类抗生素在皮肤感染性疾病中的治疗进展

皮肤细菌性感染可分为非复杂性、复杂性和其他特殊皮肤感染等。自喹诺酮类药物问世以来，其在皮肤细菌性感染方面的应用日益广泛。非复杂性皮肤感染的治疗目前仍以使用β-内酰胺类抗生素为首选，喹诺酮类药物则因其抗菌活性较高、耐药性较低而逐渐成为复杂性皮肤感染和其他特殊皮肤感染如糖尿病足部溃疡等治疗的首选。     

氟喹诺酮类药物治疗皮肤及皮肤结构感染

氟喹诺酮类药物对包括糖尿病患者足部感染在内的中度非复杂性和更严重的复杂性皮肤和皮肤结构感染的治疗有好的疗效，当分离的病原菌对所选择的氟喹诺酮类药物敏感时，治疗具有很高的可能性，应质疑使用广谱氟喹诺酮类药物治疗包括糖尿病患者非溃疡性足部蜂窝组织类在内的非复杂性皮肤感染，这些感染绝大多数由革兰氏阳性球菌引起，更适合用窄谱β－内酰胺类抗生素治疗，复杂性皮肤和皮肤结构感染常常由革兰氏阴性杆菌引起并经常为多细菌感染，使用敏感性氟喹诺酮类药物有效，氟喹诺酮类药物的生物利用度允许在这些感染中使用口服治疗。     

喹诺酮类药物在下呼吸道感染性疾病中的合理应用

目的采用细菌耐药突变选择窗（MSW）理论对下呼吸道感染性疾病患者氟喹诺酮类药物使用情况进行分析,以最低抑菌浓度（MIC）和防突变选择浓度（MPC）指导临床合理使用氟喹诺酮类药物,减少耐药菌产生。方法抽取呼吸内科病历100份,统计用药情况和氟喹诺酮类药物使用种类,以及氟喹诺酮类药物在抗菌药物中所占比例、氟喹诺酮类药物与其他药物联合应用情况,采用MSW理论对结果进行分析。结果100份住院病历中抗菌药物使用率100.0%,使用喹诺酮类药物61例（占61.0%）,其中氟喹诺酮类药物与β内酰胺类抗生素联合应用26例（占42.6%）。结论氟喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染性疾病符合MSW理论,使用合理。但氟喹诺酮类药物与β内酰胺类药物联用不能关闭MSW,且更易导致细菌产生多重耐药性。     

β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用研究进展

β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用在治疗很多感染性疾病时疗效良好,特别是下呼吸道感染。近年来得到了较多的临床验证。本文对β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用的理论依据及临床应用情况进行综述,表明这两类抗菌药物联用,可以扩大抗菌谱、降低耐药性。     

20种抗菌药物对金黄色葡萄还球菌抗生素后效应的研究

目的 研究20种抗菌物对医院感染主要致病菌-金黄色葡萄球菌的抗生素后效应（PAE）。方法 采用光密度法测定PAE,以实验组与对照组细菌恢复对数生长期时间差计算PAE。结果 在亚MIC浓度时β-内酰胺类抗生素对金黄色葡萄球菌的PAE很短,而大环丙酯类,氟喹诺酮类、氨基糖甙类PAE巳很明显,尤其大环内酯类PAE可达2h左右。随药物浓度增加,PAE均有增加的趋势。在4倍MIC时,青霉素类、碳青霉烯类PAE明显延长,而头孢菌素类PAE仍相对较短;大环内酯类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类药物和磷霉素PAE显增加,并长于β-内酰胺类PAE。结论 抑制蛋白质和DNA合成的抗菌药物及磷霉素对金黄色葡萄球菌的PAE较明显,要长于β-内酰胺类抗生素的PAE,可能与PAE产生机制不同有关。     

氟喹诺酮类药物的相互作用

氟喹诺酮类(FQNLs)药物是发展较快的一类药物,从1979年第一个氟喹诺酮类药物合成后,开发出一系列药物,如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等,到20世纪90年代又有多个FQNLs相继面世,如氟罗沙星、培氟沙星、莫西沙星、加替沙星等[1].FQNLs具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收良好、无特殊毒副作用的优点, 临床上应用广泛,其临床处方率仅次于β-内酰胺类抗生素.故研究FQNLs类药物与其他药物的相互作用非常必要.     

关注无氟喹诺酮类药物研究进展

<正>自20世纪中叶发现第一个喹诺酮类抗菌药萘啶酸以来,目前该类药物已发展至第四代,以氟喹诺酮类为代表,表现出更强的抗菌作用和更广的抗菌谱,其市场占有率仅次于β-内酰胺类抗菌药物。但随着该类药物临床广泛使用,耐药问题频现,同时也发现部分氟喹诺酮类药物具有心脏毒性、肝脏毒性和光毒性等不良反应,致其应用受限。发展新型喹诺酮结构以克服氟喹诺酮类药物缺点为临床所     

氟喹诺酮在治疗腹内感染中的应用

腹腔内感染能够导致严重疾患甚至死亡,而氟喹诺酮类是临床上对付这类感染的常用药物.6项非随机前瞻性临床研究结果显示,用氟喹诺酮类药物治疗腹腔内感染的临床成功率为77%～94%.10项随机对照试验对氟喹诺酮与其他常用疗法(主要是β-内酰胺类)治疗腹内感染进行了研究,除在其中2项随机对照研究中氟喹诺酮组的临床成功率在统计学上明显高于对照组外,其余8项研究中2个治疗组的临床成功率、细菌清除率、死亡率以及因毒性而撤出研究的患者比例基本相当.总之,氟喹诺酮类是临床上对付腹内感染的一类有效而且相对安全的抗菌剂.     

β-内酰胺酶抑制剂研究进展

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及非典型β-内酰胺类等,为品种最多、研究进展最快、临床应用最广泛的一大类药物.在世界抗生素市场中β-内酰胺类抗生素占主导地位.从第一个β-内酰胺类抗生素——青霉素G上市至今将近60年的历史,由于长期大量的应用,细菌对这类药物的耐药性比较严重.细菌产生耐药性机制很多,包括靶位结构或亲和力改变、细菌细胞膜通透住改变、细胞膜主动外排系统及细菌产生灭活酶等.而产生β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类药物的主要耐药机制.为了解决产酶耐药问题,近年来通过研制耐酶的药物及β-内酰胺酶抑制剂等途径为β-内酰胺类抗生素在临床的应用开创了广阔前景.本文论述了β-内酰胺酶分类、生物活性及各种β-内酰胺酶抑制剂的抑酶作用特点和β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的主要品种及临床应用.     

必须重视β内酰胺类抗生素与其酶抑制剂复方制剂的科学开发

β内酰胺类抗生素是临床应用较为广泛的一类抗生素,主要包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类等,临床主要用于细菌性感染的预防与治疗。但由于临床的广泛应用和不合理使用,细菌耐药逐步增加。β内酰胺酶抑制剂是一类新的β内酰胺类药物,本类药物本身无抗菌作用,但与β内酰胺类抗生素联用可使青霉素类、头孢菌素类的最小抑菌浓度明显下降,药物抗菌活性大大增强,并可恢复产酶菌株对药物的敏感性。开发β内酰胺酶抑制剂、保护β内酰胺类抗生素具有极其重要的意义。经调查,国内近几年开发出不少β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂的…     

喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病的合理应用

目的：对使用喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病的情况进行统计,采用细菌耐药突变选择窗理论,通过最低抑菌浓度和防突变选择浓度为临床治疗中合理使用喹诺酮类药物提供科学依据。方法：随机抽取下呼吸道感染病例108例,统计用药种类、喹诺酮类药物所占比例以及喹诺酮类药物与其他药物联合使用情况,采用MSW对患者的治疗结果进行分析。结果：使用喹诺酮类药物69例（占总病例的63.9%）,其中喹诺酮类药物与其他药物联合使用的28例（占40.6%）。结论：采用喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病符合MSW,用药合理,但该类药物与β-内酰胺类药物联合使用易导致细菌多重耐药性的突变。     

肺炎链球菌耐药性及其耐药机制研究

多重耐药肺炎链球菌全球瞩目。近年来，肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗生素的耐药率呈上升趋势，对其耐药基因的研究引起广泛关注，现就肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素耐药基因的研究进展进行综述。     

喹诺酮类药物致细菌死亡的作用机制

氟喹诺酮类抗生素是一类广谱抗细菌药物,由于细菌耐药性降低了其他药物的疗效,使得该类药物的使用范围愈加广泛.2006年,氟喹诺酮类药物的市场份额占抗菌药物的18%.氟喹诺酮类药物最具诱惑力的特性之一是其能快速杀灭细菌,而且其各种衍生物的这一性质相差甚远.由于喹诺酮类药物在杀灭细菌时为需氧代谢,而且蛋白质合成抑制剂对其致死性有一定影响,导致不同喹诺酮类衍生物在杀菌速度和范围方面存在差异.阐明这些差异背后的机制将可能为鉴定大多数杀菌性喹诺酮类衍生物提供新的路径.     

氟喹诺酮类药物的心脏毒性

目前市场上的氟喹诺酮类药物相对于其它类抗生素有满意的安全性.氟喹诺酮类药物在老年人中广泛使用,易产生心脏心律失常.因为潜在的心脏疾病、代谢紊乱和抗心律失常药物和其它延长QT间隔的药物的使用,新的氟喹诺酮类药物的心脏毒性问题已被提出.某些不理想的氟喹诺酮类药物由于安全问题已从市场上撤出.     

美罗培南的体外抗菌活性研究

目的 评价国产美罗培南对产β-内酰胺酶细菌的体外抗菌活性。方法 琼脂稀释法测定美罗培南对110株产β-内酰胺酶临床分离菌的最低抑菌浓度(MIC)。并与相关抗菌药物进行比较。结果 碳青霉烯类抗生素对产β-内酰胺酶菌株具有高度抗菌活性，国产美罗培南作用略强于亚胺培南。碳青霉烯类抗生素体外抗菌作用优于头霉素、第四代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合剂、喹诺酮类和氨基糖苷类药物。结论 国产美罗培南是治疗产β-内酰胺酶细菌所致感染的理想药物。     

喹诺酮类药物不良反应33例分析

喹诺酮类药物是指含氟的第三代喹诺酮药物,由于在原有结构中加入了氟,致使其在药代学和临床应用诸方面得以扩大。近年来,随着β-内酰胺类和氨基糖苷类药物耐药菌株的增加,喹诺酮类药物越来越受到临床重用。喹诺酮类药物属静止期杀菌剂,具有抗菌谱广、抗菌力强、组织浓度高、口服吸收好、与其他常用抗菌药无交叉耐药性、抗菌后效应较长等特点,已成为临床治疗细菌感染性疾病的重要药物。近年来,随着研     

诺氟沙星应用于儿童感染的浅析

诺氟沙星应用于儿童感染的浅析贺林，吴苏澄（成都市儿童医院成都６１００１７）为缓解儿科临床存在的对β－内酰胺类抗生素细菌耐药性越来越严重的矛盾。国内外学者将注意力投向氟喹诺酮类药物，并对其有效性和安全性进行了较广泛和深入地研究。本文拟对氟喹诺酮类药物中...     

20种抗菌药物对金黄色葡萄球菌抗生素后效应的研究

目的研究20种抗菌药物对医院感染主要致病菌———金黄色葡萄球菌的抗生素后效应(PAE)。方法采用光密度法测定PAE ,以实验组与对照组细菌恢复对数生长期时间差计算PAE。结果在亚MIC浓度时 β_内酰胺类抗生素对金黄色葡萄球菌的PAE很短 ,而大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类PAE已很明显 ,尤其大环内酯类PAE可达2h左右。随药物浓度增加 ,PAE均有增加的趋势。在4倍MIC时 ,青霉素类、碳青霉烯类PAE明显延长 ,而头孢菌素类PAE仍相对较短 ;大环内酯类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类药物和磷霉素PAE显著增加 ,并长于 β_内酰胺类PAE。结论抑制蛋白质和DNA合成的抗菌药物及磷霉素对金黄色葡萄球菌的PAE较明显 ,要长于 β_内酰胺类抗生素的PAE ,可能与PAE产生机制不同有关。