腹部闭合性损伤的急救护理与观察

腹部闭合性损伤病人常合并腹腔内脏器损伤,危及病人生命。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体重要的生理功能,体积大、质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,严重危及病人的生命。及时诊断及正确的急救护理是提高抢救成功率,降低死亡率的关键。我院1993～1999年共收治闭合性肝脏损伤病人27例,痊愈24例。现将急救护理体会介绍如下。     

颅脑损伤合并闭合性腹部伤病人的护理

颅脑损伤合并闭合性腹部伤病情表现复杂,患者往往因神志不清而无主诉,故细心观察病情,及早明确诊断,及早明确损伤的主次部位,合理安排救治顺序,是抢救成功的关键.本院2002年10月至2003年11月,收住颅脑损伤合并闭合性腹部伤26例,采取有效的治疗和护理,效果良好.现将护理体会报告如下.     

腹部闭合性损伤124例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析近5年来收治的124例腹部闭合伤。其中，单一脏器损伤76例，腹部多脏器损伤48例，合并其它重要系统损伤54例。结果 非手术治疗9例（包括介入脾动脉栓塞4例），手术治疗115例。治愈116例，死亡8例。结论 腹部闭合伤病情复杂，发展快，迅速准确诊断，合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺，X线，B超，CT检查可提高诊断率。     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…     

腹部闭合性损伤内出血35例报告

腹部闭合性损伤内出血是外科临床常见的急症。多以腹腔穿刺抽出不凝血液作为剖腹探查指征。 2 0 0 1年 1～ 10月我科共收治腹腔内出血病人 35例 ,全部行急诊剖腹探查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,平均 34岁。受伤至入院时间 0 .5～ 6 h。致伤原因 :交通事故伤2 3例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤 4例。其中肝损伤 15例 ,按美国外科创伤学会 (ASST)分级标准 : 级 4例 , 级 6例 , 级 4例 , 级 1例 ;脾损伤 12例 ,按 Gall和 Scheele分级标准 : 级 3例 , 级 6例 , 级 3例 ;肠系膜撕裂伤 3例 ;后…     

腹部闭合性损伤239例分析

腹部闭合性损伤是常见的创伤之一,多同时合并其他部位的损伤,致可掩盖腹部创伤的临床表现,导致延误诊治。本文报道腹部闭合性损伤239例,其中男209例,20～40岁占71.1％,死亡9例(3.8％),手术治疗220例。单一脏器损伤171例,2个以上脏器损伤者68例,合并其他部位损伤84例。致伤原因以车祸占首位;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、肾、腹膜后血肿、肠系膜等。对伤者应详细了解受伤史,观察全身情况,细致的体格检查,多可作出诊断。血红细胞计数、血红蛋白在损伤早期变化不明显,但在病程中持续下降,应考虑内脏损伤;血尿考虑泌尿系损伤;腹腔穿刺液淀粉酶升高,考虑有胰腺损伤。X线检查对腹部闭合损伤诊断帮助不大,但对腹外损伤的帮助颇大。B超对腹腔内有无积血,尤其对肝脾包膜下破裂出血诊断有很大的意义;CT可显示腹腔积液、肝脾肾等器官的损伤;腹腔穿刺的方法简单、快捷、安全、准确率高.应常规穿刺。本组准确率达96.2％,根据腹腔穿刺物的性质,可判断内脏有否损伤出血及可能损伤的器官。腹部闭合性损伤多伴有复合伤,处理时应先处理危及生命的损伤,保持呼吸道通畅,建立有效的血循环,控制明显的外出血,处理重型脑外伤等。根据不同的腹部脏器损伤施行不同的手术治疗。     

腹部闭合性损伤的诊断思路

腹部闭合性损伤常见于车祸、高空坠落、挤压伤等。一般对其诊断并不困难,但临床上时有失误。究其原因除多部位损伤掩盖腹部闭合性损伤外,大多因伤后早期腹部体征不明显,致使诊断犹豫不决或走了弯路。哪怕是短时间的耽搁都有可能酿成危及生命的严重后果,其死亡率可高达15%。腹部     

腹部闭合性损伤的急救处理

腹部闭合性损伤(bluntabdominaltrauma,BAT)的急救处理从空间上包括院前急救,院内急救两个阶段;从内容上包括基本创伤生命支持(basictraumalifesupport,BTLS),高级创伤生命支持(advancedtraumalifesupport,ATLS)及确定性处理(definitivecare,DC)三个过程。BTLS应该在院前完成,D     

CT在腹部闭合性损伤中的作用

腹部闭合性损伤发生率逐年增加,其死亡率高达20%～30%。由于CT广泛地用于病人检查和急症医疗服务系统的建立,腹部闭合性损伤的死亡率明显下降。对血液动力学稳定的病人,CT是首选的检查方法,它发现外伤及其程度高度敏感、特异和准确,已成为腹部损伤临床评价重要的组成部分。腹腔     

腹部闭合性损伤92例临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的92例腹部闭合性损伤手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果单一脏器损伤71例,腹部多脏器损伤21例,合并其他重要系统损伤34例。治愈87例,死亡5例。结论腹部闭合性损伤病情常发展迅速,早期准确诊断,及时、合理的治疗是关键,详细了解病史,多次全面仔细体格检查,结合腹腔穿刺、B超、X线、CT等检查可提高闭合性腹部损伤的诊断率。     

腹部闭合性损伤96例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤早期诊断治疗以及提高其治愈率,减少死亡率。方法回顾性分析96例腹部闭合性损伤患者的病因、诊治及死亡原因。结果所有患者手术治疗86例,非手术治疗10例;痊愈92例、死产4例。死亡者多为复合伤。结论正确的围手术期处理,快速综合评估伤情、早期诊断、早期剖腹探查,合理选择术式是提高腹部闭合性损伤成功率、降低死亡的关键。     

腹部闭合性损伤118例诊治分析

腹部闭合性损伤在基层医院多见。笔者结合多年的基层工作经验,对1990年1月-2010年12月收治的118例腹部闭合性损伤患肯进行分析,总结报道如下。     

腹部闭合性损伤90例诊治体会

现就我院急救中心 2002至2008年收治的90例腹部闭合性损伤患者的诊断与治疗情况报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组男71例,女19例;年龄4～81岁,平均40岁.车祸伤35例(38.9%),钝器伤28例(31%),高处坠落伤18例(20%),挤压伤9例(10%).来院时休克21例(23.3%),意识障碍7例(7.8%),剧烈腹痛38例(42.2%),呼吸困难22例(24.4%),血尿11例(12.2%).单纯腹部损伤13例,胸腹联合伤17例,合并四肢骨折或脱位28例,合并有颅脑损伤12例,脊柱损伤5例,颜面部损伤15例.     

腹部闭合性损伤86例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗。方法 回顾分析86例腹部闭合性损伤,结合文献讨论有关诊断及治疗问题。结果 手术治疗72例,非手术治疗14例,痊愈75例,死亡11例。结论 腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤的可靠、简便手段,探查术中务求全面,防止漏诊,尤以腹膜后间隙、胸廓内腹腔和盆腔为重。     

腹部闭合性损伤45例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗方法。方法 回顾性分析45例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果45例中治愈40例,死亡5例(其中包括未经手术3例)。术后并发症发生17例,其中肺部感染6例,心律失常1例,急性肾功能衰竭1例,水电解质紊乱及酸碱失衡2例,切口感染并裂开4例,尿路感染1例,感染性休克2例。结论快速、准确、有序根据病史、体征及辅助检查结果明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要。尽早积极处理,适时、恰当的手术治疗,是提高救治成功的关键因素。     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

腹部闭合性损伤156例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤诊断和治疗的关键环节。方法回顾性分析我院1998年至2006年156例闭合性腹部损伤的临床资料和诊治方法。结果该组病人中24例（15.4%）保守治疗,全部治愈;132例（84.6%）行手术治疗,治愈122例,死亡10例。死亡原因主要为并发严重的颅脑外伤、失血性休克、多系统器官功能衰竭。结论闭合性腹部损伤早期明确诊断和及时合理的治疗最为重要,是治疗成功的关键。     

腹部闭合性损伤76例诊治体会

1　临床资料1995年 1月～ 1999年 12月收治 76例腹部闭合性损伤 ,均经手术证实。男 6 2例 ,女 14例 ,年龄 7～ 75岁。就诊距受伤时间 2 0～ 15 0ｍｉｎ。致伤原因 :交通事故 5 1例 ,房屋倒塌 7例 ,高空坠落 11例 ,暴力伤 7例。 76例中共损伤脏器110个。合并四肢骨折 2 4例 ,颅脑损伤 31例 ,胸部损伤 4例 ,骨盆骨折 2例。 76例病人 ,治愈 72例 ,治愈率 95 % ;死亡 4例 ,病死率 5 3%。其中 1例死于肝门破裂 ,1例死于严重骨盆骨折并髂内血管损伤 ,2例死于合并脑挫裂伤。 76例术前均行诊断性腹腔穿刺术。腹腔穿刺术是诊断腹腔内器官损伤行之有…     

36例腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一．在平时及战时都较多见．已受到社会上广泛的重视．尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命．其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染：或因腹部闭合性刨伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤．死亡率可达10％-20％。Filey曾报道因车祸丧生的270人中，有47％死于钝性腹部伤。临床上常因误诊、待诊和处理不及时而造成死亡经常发生．有时引起医疗纠纷。早期正确诊断和及时恰当的处理．是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键．     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的:提高对腹部创伤的早期诊断水平和手术抢救成功率。方法:对83例腹部创伤的救治情况进行回顾性分析。结果:83例腹部创伤的救治中死亡6例,死亡率为7.2 % ,其余均治愈出院。结论:腹腔穿刺,X线、B超或CT检查对诊断腹部闭合性损伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外伤一项极有价值的诊疗新技术。对于腹腔内脏损伤已确立,并伴有腹膜炎或休克时应抓紧时机尽早手术。