论心系病四异脉的辨治

论心系病四异脉的辨治福州附属人民医院（福州３５０００４）张品珍主题词心病（中医）／中医药疗法，脉象异常／中医药疗法，＠迟虚脉，＠疾脱脉，＠涩散脉，＠结代脉切脉审证乃中医诊断学之特色，尤其运用于心脏病证的诊断更有临床意义。中医所论心系病证则见于内科学的...     

略论心系疾病从脾胃论治

从心与脾胃在生理上的联系、心系病证与脾胃的病理关系及典型病例等方面阐释了心系疾病从脾胃论治的理论依据和临床实践,为临床治疗疾病提供了新的思路,体现了中医学的整体观念及治病求本、辨证论治的深刻内涵。     

内关穴治疗心系疾病优势浅析

本文从五个文献分析了内关穴治疗心系疾病的优势所在.     

孙思邈《千金方》心系病辨治特点初探

本文以孙思邈《备急千金要方·心藏》篇为依据,归类整理并研究了孙氏治疗心系疾病的证治特点;论述了《千金方》心藏篇与汉代张仲景《伤寒杂病论》等著作中有关心系疾病的脉承关系及其不同,阐述了《千金方》心藏篇对后世治疗心系疾病的影响,为进一步研究继承孙思邈《千金方》心藏篇的理论精华和证治特点提供了思路。     

中医心系问诊量表的研制及评价

目的：研制中医心系问诊量表,初步探讨中医问诊的规范化研究方法。 方法：运用量表制作方法,以中医理论为指导,在文献梳理的基础上,研制中医心系问诊量表。借助频次、Delphi法和卡方检验等多元统计学方法筛选症状,反复修改心系问诊量表,并进行重测信度、内部一致性信度和内容效度等评价。 结果：中医心系问诊量表主要包括基本信息、主诉、现病史（伴随症状）和既住史,并附望、切诊信息及中西医诊断结论。其中一般问诊包括寒热、汗、头身胸腹、饮食口味、二便、睡眠、情绪、妇女等8个维度,最终筛选出66个症状变量。经专家讨论,量表具有较好的内容效度;整个量表一致性检验的克朗巴赫系数。为0．82。同一专家前后两次诊断的一致性结果显示心气虚、心阳虚、痰浊和寒凝的辨证诊断一致性较高,同一医生前后两次测量的Kappa值均在0．74～1之间;评分者信度评价中心气虚、心阳虚、心血虚和心阴虚的诊断一致性较高,Kappa值分别为0．63、0．72、1和0．48,其余的诊断一致性较低或不能说具有一致性。 结论：运用量表制作方法对中医问诊进行规范化研究具有一定的可行性,心系问诊量表的研制,还可为其他脏腑问诊量表的研制提供参考。     

何立人教授从痰湿治疗心系疾病举隅

“百病皆由痰作祟”，心血管疾病的发生发展与痰湿密切相关，著名中医专家何立人教授从痰湿角度出发治疗心血管疾病积累了丰富的临床经验，何老认为，治疗心系疾病从痰湿角度论治或辨证过程中考虑痰湿因素，往往会收到较好疗效。     

心系病证特殊表现的经方辨治

心系病证特殊表现所谓之“特殊”，乃症状比较特殊的、不太常见的、令人难测的、易于与它病混淆的心系病证。现举三则圆通应用经方辨治之验案，以期引起重视。     

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声诊断

目的　探讨胎儿先天性心脏病 (CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证。方法　彩色超声仪检查 2 780例孕妇 ,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素 ;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率。结果　孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素。高危组胎儿先天性心脏病发病率为 6 81% ,低危组发病率为 1 5 4 % ,两组胎儿CHD发病率间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　胎儿先天性心脏病存在高危因素 ,对高危孕妇常规及适时地进行胎儿心脏超声产前诊断 ,及早发现复杂性胎儿先天性心脏病 ,可减少出生缺陷。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床探讨

目的:探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床意义.方法:对50例先天性心脏病胎儿行产前胎儿超声心动图检查,着重观察胎儿胸、腹部切面,左右心室流出道长轴或大动脉短轴切面、四腔心切面、胎儿主动脉弓长轴切面.结果:50例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形30例,单纯室间隔缺损12例,房间隔缺损8...     

舒张性心力衰竭125例诊治体会

目的：探讨舒张性心力衰竭的发病机制,临床表现及诊治方法.方法：选取2011年6月～2012年12月间在我科诊治的舒张性心力衰竭125例,对其临床资料进行回顾性分析.结果：全部125例患者经治疗后心功能改善至显效85例（68％）,有效34例（27.2％）,无效6例（4.8％）,总有效率为95.2％,6月后患者均获随访,无因心衰再次入院病例.结论：治疗时根据患者的实际情况制定方案,才能取得良好的治疗效果.     

复杂先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析

目的:评价超声心动图诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的价值.方法:回顾分析35例经手术或/和心血管造影证实的CCHD超声表现与手术结果.结果:本组35例中超声与手术或造影完全符合29例,部分符合5例,不符合1例.总符合率约82.86%(29/35),漏误诊率约17.14%(6/35).结论:超声诊断CCHD,心内及大血...     

二维超声心动图对心腔占位性病变的诊断意义

经二维超声心动图诊断心脏占位性病变21例，其中左房粘液瘤8例；右房粘液瘤2例；左房血栓10例；左室血栓1例。21例中有15例经手术证实，余6例图象典型，并就心脏粘液瘤和血栓的二维超声心动图特征以及区别进行了初步分析。     

超声对胎儿室间隔缺损的诊断

目的:探讨超声对胎儿室间隔缺损诊断的应用价值。方法:应用VOLUSON730、VIVID4超声诊断仪对胎儿心脏进行多切面扫查。结果:超声诊断16例室缺中7例合并其他复杂心血管畸形。结论:室间隔缺损是最常见的合并畸形,故应仔细筛查。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床探讨

目的:观察超声心动图在胎儿先天性心脏病中的产前诊断价值.方法:选取2010年6月至2011年7月在我院行产前检查的孕周为20-24周的8481例孕妇的胎儿心脏行超声心动图检查,观察超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断准确性,并在出生后对新生儿进行随访追踪,以便进行验证.结果:8481例孕产妇经超声心动图检查后怀疑有67例患有胎儿先天性心脏病,发病率为0.79%;术后及随访确诊的有66例,准确率为98.51%;1例胎儿发生误诊,误诊率为1.49%,漏诊5例,漏诊率0.58%.结论:超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病具有较高准确率,对在产前进行胎儿先天性心脏病的筛查具有重要意义,值得临床上应用.     

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析

目的：探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床特点,以及相应的诊断治疗方法,以便达到优秀的治疗效果。方法：将本院心内科于2011年1-9月收治的89例冠心病无痛性心肌缺血患者的临床资料进行分组研究,观察总结患者治疗效果、并发症发生情况对比。以此来具体分析冠心病无痛性心肌缺血的临床特点,以及相应的诊断治疗方法,以便达到优秀的治疗效果。结果：实验组最大耗氧量、CI值、无氧阈值正常的人数比率显著高于对照组,ST段压低的比率显著低于对照组（P<0.05）。实验组治疗效果的总良好率为97.62%,显著高于对照组的82.98%（P<0.05）。对照组患者胸闷与心绞痛的发生率显著高于实验组（P<0.05）。结论：在治疗冠心病无痛性心肌缺血患者的过程中,可以在传统综合治疗的方法上,加用复方丹参滴丸和补中益气丸,以提高治疗效果,减少并发症的发生。     

糖尿病性心脏病的治疗进展

在当代糖尿病发病率急剧增高,成为仅次于心脑血管疾病和癌症的又一大疾病,严重危害人类健康。而在糖尿病当中,糖尿病性心脏病最严重,致死率极高。使用降糖药物,扩血管药物,利尿药物等西药;桃红四物汤,降糖三黄片,葛根素等中药;降糖药物与滋阴活血中药等中西药合用治疗,可以有效延缓糖尿病性心脏病患者病情的发展,提高患者的生活质量。     

体表心电图对门诊冠心病患者临床诊断及护理分析

目的：研究体表心电图（Electrocardiogram,ECG）对我院门诊冠心病患者诊断的临床诊断价值研究及护理分析。方法：选择2010年1月至2014年1月在我院初步诊断的冠心病患者230例作为研究对象。对患者行常规静息12导联的ECG检查及CAG检查,分析ECG的临床诊断结果、冠脉狭窄程度的诊断结果以及冠脉狭窄支数的诊断结果,并给出相应的护理措施。结果：ECG对于冠心病的诊断灵敏度为77.14%（135/175）。135例CAG阳性患者的冠脉狭窄情况中,中度组的阳性符合率与轻度组相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）。重度组的阳性符合率显著高于轻度组,差异有统计学意义（P﹤0.05）,但与中度组相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）。冠脉狭窄支数为二支的阳性符合率与一支组相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）。冠脉狭窄支数为三支的阳性符合率与一支组及二支组相比,差异均无统计学意义（均P﹥0.05）。患者在护理后疼痛症状及焦虑情绪均明显缓解,与护理前相比,差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。患者对于护理工作作出的评分中,﹥90分者占84.78%,显著高于﹤60分、60-80分以及80-90分者,差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。结论：ECG诊断冠心病有一定价值,但也存在误诊情况,临床上可与其他方案联合检测。同时,给予一定的护理措施较为重要,值得重视。