并发症和低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系

目的：探讨并发症和低蛋白血症与肺结核初治失败的关系。方法：回顾性分析2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人的资料，以化疗6个月失败（痰菌仍然阳性）的211例病人作为失败组，化疗6个月治愈（痰菌阴转）的353例病人作为对照组。分析并发症、低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果：失败组病人并发症与低蛋白血症暴露情况较对照组要多，两者的差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：并发症与低蛋白血症是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。     

微卡、力克肺疾对复治涂阳肺结核的疗效观察

目的研究微卡、力克肺疾治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法将175例复治肺结核患者分为2组,A组（91例）复治涂阳肺结核病人给予力克肺疾、微卡加利福平、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）、链霉素针治疗,B组（84例）复治涂阳肺结核病人进行常规抗结核治疗,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）、链霉素针。结果A组治疗5个月,痰菌阴转率56.0%,病灶吸收好转率75.8%,空洞闭合缩小率77.8%;B组治疗5个月,痰菌阴转率35.7%,病灶吸收好转率58.3%,空洞闭合缩小率60.9%。结论微卡、力克肺疾治疗复治涂阳性肺结核疗效比常规方案好。     

初治涂阳肺结核5个月化疗疗效观察及3年随访报告

考核５个月化疗方案对初治涂阳肺结核的疗效。方法：应用１ＳＨＲＺ／４Ｒ方案治疗初治涂阳肺结核４５例,工设立１ＳＨＲＺ／８ＨＲ方案为对照组４４例。疗程结束后随访３年。结果：疗程结束时痰菌阴转率,观察组为９７．７％,对照组为９７．５％。结论：研究表明５个月超短化疗方案疗效满意。     

卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核疗效观察

目的观察和评价卡提素注射液辅助治疗重症菌阳肺结核的疗效。方法选取初复治菌阳肺结核患者（慢性排菌病人除外）病灶总面积≥3个肺野共153例,随机分为2组。试验组（卡提素＋化疗）77例,初治61例,复治16例,初治方案2SHRZ／4HR（S为链霉素,H为雷米封,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,连用2个月;H、R连用4个月）、复治方案2SHRZE／6HRE（E为乙胺丁醇,S、H、R、Z、E连用2个月;H、R、E连用6个月）,并加用卡提素注射液;对照组（单纯化疗）初治61例、复治15例,化疗方案同试验组。结果试验组和对照组疗程结束时痰菌阴转率分别为92．2％、78．9％（P〈0．05）;胸部X线病灶吸收好转率分别为93．5％、80．3％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为87．5％、68．4％（P〈0．05）;2年随访,试验组无一例复发,对照组有4例（5．3％）复发。结论卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核患者能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收、空洞闭合,加速患者康复,远期疗效好,值得推广。     

肺结核初治失败的多因素分析

目的:探讨肺结核初治失败的高危因素.方法:对初治失败与初治成功的肺结核病人进行病例对照研究,对18种危险因素进行统计学分析.结果:18种危险因素,经x2检验,两组间11种危险因素的比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);经多因素逐步回归分析,不规律治疗、肺部有空洞、有合并症、治疗时间延误超过3个月、有不良反应、耐药情况、病变肺野数7种危险因素是肺结核初治失败的高危因素.结论:提高肺结核患者的早期就诊率,进行规律治疗,及时处理合并症,减轻不良反应对降低肺结核初治失败率有重要意义.     

抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核疗效分析

目的：分析抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核效果。方法：对183例初次治涂阳肺结核患者药采用随机分类分为治疗组、对照组，两组采用相同抗痨药物及化疗方案，治疗组加用抗痨颗粒。结果：治疗组痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率高。结论：抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核患者有提高痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率的作用，且无毒付反应。     

胸腺因子D与黄芪治疗老年肺结核30例疗效分析

目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性。方法　采用随机配对法 ,将 6 0例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组 (30例 )和对照组 (30例 )。观察组化疗方案为 2HRZE/ 4HR加用胸腺因子D与黄芪 ;对照组化疗方案 2HRZE/ 4HR ,不加用胸腺因子D与黄芪。结果　观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率 ,显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,疗程满 6个月后 ,两组痰涂片阴转率无显著差异(P >0 .0 5 ) ,病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组。观察组的细胞免疫功能显著改善。结论　胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能 ,利于痰菌阴转、病灶吸收、空洞关闭 ,而且不良反应少且较轻微 ,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效

目的探讨卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效。方法将117例初治涂阳肺结核患者按确诊并建立病案的顺序随机分成治疗组（60例）和对照组（57例）。并按《中国结核病防治规划工作指南》要求,对患者实行全程督导化疗与考核。对照组采用单纯化疗（化疗方案为2H3R3Z3E3）治疗;治疗组在对照组化疗的基础上加用BCG-PSN 1mL肌内注射,2次.周-1。2组均8周为1个疗程。分别在治疗前、治疗后2个月末进行痰检、胸片检查,对2组治疗后2个月末痰涂片阴转及病灶吸收情况进行比较。结果治疗组和对照组治疗后2个月末的痰菌阴转率分别为95.0%和78.9%,病灶吸收率分别为83.3%和57.9%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 BCG-PSN辅助治疗初治涂阳肺结核患者效果明显,能加快结核病变的吸收及痰菌的阴转速度。     

力克肺疾、利福喷丁、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、丁胺卡那联合治疗复治涂阳肺结核化疗失败51例疗效观察

复治涂阳肺结核化疗失败患者采用化疗方案3个月强化联合用药（3DL2FTHAk）＋6个月次强化治疗（6DL2FTH）＋12个月巩固治疗（12DL2F）的临床效果。方法对2001年2月至2005年1月我中心结防科确诊的51例复治涂阳肺结核化疗失败患者，采用化疗方案3DL2FTHAk／6DL2FTH／12DL2F治疗．治疗中每月进行痰结核菌检查和肝功能检查，每3个月复查胸片．结果：疗程满3、9、18、21个月痰菌阴转率分别为76．0％、84．0％、88．0％、88．0％；病灶吸收有效率为92．0%，1例因不良反应停药．结论对复治涂阳结核患者采用化疗方案3DL2FTHAk／6DL2FTH／12DL2F治疗效果较好，且药物不良反应轻微，是有效的治疗MDR—TB的化疗方案之一。     

两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究

目的:了解短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核空洞病例的近期疗效.方法:2HRZE/4HR方案,随机选择初治涂阳肺结核患者81例,A组(治疗组)肺结核空洞病例40例,B组(对照组):肺结核无空洞病例41例.2H3R3Z3E3/4H3R3,方案,随机选择初治涂阳肺结核患者82例,C组(治疗组)肺结核空洞病例41例,D组(对照组):肺结核无空洞病例41例.两组患者年龄、性别构成差异无显著性.结果:2HRZE/4HR方案,A组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为92.5%和95.0%,B组阴转率分别为95.1%和97.6%,差异无统计学意义(P=0.65、0.55).治愈77例,治愈率95.1%,其中,A组治愈率92.5%,B组治愈率97.6%,差异无统计学意义(P=0.30).2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为82.9%和87.8%,D组阴转率均为95.1%,差异无统计学意义(P=0.08,0.075).治愈69例,治愈率84.1%,其中,C组治愈率75.6%,D组治愈率92.7%,差异有统计学意义(P=0.03).比较两种化疗方案的总治愈率和对肺结核空洞病例治愈率,均以2HRZE/4HR方案为优(P=0.02,0.03),对肺结核无空洞病例治愈率差异无统计学意义(P=0.30).结论:2H3R323E/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞病例是适宜的,初治涂阳肺结核空洞病例应首选2HRZE/4HR方案.     

利福平注射液初治菌阳肺结核近期疗效观察

我们将利福平注射液与利福平胶囊在初治菌阳肺结核患者中进行对比,观察疗效及安全性,现报道如下。1对象和方法1.1对象入选条件:(1)年龄在18~65岁之间,体重>40kg,无严重脏器疾病和精神病,排除孕妇和哺乳期妇女;(2)未进行抗结核治疗或已进行抗结核治疗未超过1个月者;(3)痰涂片阳性,经菌种鉴定排除非结核分支杆菌者。将入院患者随机分成实验组和对照组。按实验对象标准,两组共选151例患者,因不合作、经济困难、原发耐药而退组的9例,最后完成实验组69例,男40例,女29例,年龄18~62(平均38.8)岁;对照组73例,男43例,女30例,年龄18~65(平均40.1)岁。病变范围以所有病灶相加后占有的肺野数计算[1],病变占据1~2肺野实验组35例,对照组39例;病变占据3~4肺野实验组26例,对照组24例;病变占据5~6肺野实验组8例,对照组10例。其中有空洞1~2个实验组13例,对照组15例;空洞3~4个实验组7例,对照组6例;空洞5~6个两组均无。患者病变中共有空洞数实验组37个,对照组40个。两组在性别、年龄、占据肺野数和有空洞例数分布上大致相同,各组间具有可比性。1.2方法1.2.1药物利福平注射...     

含左旋氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的　观察和评价含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核 (MDR TB)治疗中的效果。方法　将 131例复治涂阳耐多药肺结核 (MDR TB)患者随机分为治疗组 6 6例和对照组 6 5例 ;治疗组化疗方案以左旋氧氟沙星为主 ,联合利福喷汀、帕司烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星 ;对照组用氧氟沙星 ,联合用药同治疗组 ;所有病例疗程均为 2 1个月。结果　共有 12 8例患者完成疗程 ,治疗组 6 4例 ,痰菌阴转率 81.3% ;对照组 6 4例 ,痰菌阴转率 4 6 .9% ,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组病灶显吸率 4 8.4 % ,空洞闭合率 6 3.0 % ,治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　用含左氧氟沙星方案治疗涂阳耐多药肺结核 ,有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合 ,值得推广应用     

免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的临床应用

目的 评价免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的治疗效果.方法 将58例耐多药的空洞型肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例.治疗组：介入治疗2个月＋免疫治疗6个月＋全身化疗21个月;对照组仅给予21个月全身化疗.治疗后3、21个月对2组患者的痰菌阴转率、空洞闭合有效率及不良反应进行比较.结果 治疗3个月：治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及48.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为24.1％及21.0％,治疗组明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.治疗21个月：治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为82.8％及79.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及51.7％,治疗组明显高于对照组（均P＜0.05）.治疗组发生气胸2例,少许血痰3例,经对症治疗后好转.结论 免疫治疗联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核治疗中疗效显著、安全.     

非耐药肺结核规则化疗下痰菌难阴转的多因素分析

目的:探讨非耐药肺结核痰菌难阴转的可能因素。方法:回顾性分析2002年1月至2003年12月收治的69例痰结核菌药物敏感试验测定对主要抗结核药物(包括利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)全敏感但规则化疗痰菌不阴转的初治肺结核病人,采集其与痰菌阴转可能有关的12个指标,利用非条件的Logistic回归分析。结果:单因素分析时,年龄、肺部病灶范围、有否空洞、PPD均径、合并糖尿病等(P<0.05)5个变量有统计学意义;非条件多因素Logistic回归分析时,结果显示年龄、肺部病灶范围及空洞3大因素是影响肺结核病人痰涂如期阴转的可能病因。结论:提示年老病重的非耐药肺结核病人,应用目前的化疗方案,疗效可能不理想,确定治疗方案需要进行个体化分析。     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的:观察胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法:将200例复治涂阳肺结核患者随机分为两组.对照组采用3DTZE/9DTZ化疗方案治疗,治疗组在对照组抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗6个月.观察治疗后第6月末及第12个月末两组患者的临床效果.结果:6个月末,痰茵转阴率治疗组为78％,对照组为62％,对比有统计学意义(P＜0.05).12个月末,痰菌转阴率治疗组为89％,对照组为74％,病灶吸收显效率治疗组为92％,对照组为79％,空洞闭合率治疗组72.1％,对照组为53.0％,两组对比差异有显著性(P＜ 0.05).结论:胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核有较好的增强作用,能明显促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合,值得临床推广应用.     

介入治疗复治肺结核空洞112例临床分析

目的：分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效及意义。方法：治疗组采用抗痨化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗。对照组单纯采用内科抗痨化疗。均完成18个月治疗疗程。结果：治疗组治疗18个月后痰菌阴转率85．7％，病灶治疗有效率94．6％，空洞治疗有效率91．1％，明显高于对照组64．0％、66．0％、62．0％（P〈0．05），治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论：经电子支气管镜介导下的抗结核药物凝胶灌注介入治疗，是治疗复冶肺结核空洞比较有效的方法。具有安全、并发症少、病人易接受等优点。     

结核病并发糖尿病患者Th1/Th2细胞因子变化及临床意义

目的:探讨初治涂阳肺结核并发糖尿病患者治疗前后Th1/Th2细胞因子的变化,以及与病情严重程度和治疗反应的关系。方法:对我院2001年1月至2003年月12月新登记的52例初治涂阳肺结核并发糖尿病患者给予2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案规则化疗,比较治疗前、治疗2、6个月末的胸片病灶的变化、痰菌阴转情况和Th1、Th2细胞因子的变化。结果:本组病例治疗前的Th1明显低于治疗2、6个月末(P<0.01);治疗2个月末痰菌阴转组治疗前后的Th1均高于未阴转组(P<0.05);失败组治疗前Th1、Th2明显低于治愈组(P<0.05)。本组病例病灶范围3～6个肺野和(或)有空洞灶病灶组治疗前的Th2明显高于范围1～2个肺野且无空洞灶组(P<0.05),而胸片显示失效组治疗前的Th2偏高,但与显效组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未经治疗的结核病并发糖尿病患者Th1反应减弱,随着抗结核治疗效果的出现,患者Th1反应增强,从而杀灭病菌,治疗前Th1、Th2明显低下且恢复较慢与痰菌未能阴转有关。活动性肺结核并发糖尿病患者血清Th1/Th2测定对了解患者机体免疫状态、评估临床抗结核药物疗效、了解结核病的轻重...     

肺结核治疗中发生胸膜炎和肺内病变“暂时性恶化”的分析（附4例报告）

利福平（RFP）、异烟肼（INH）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）均属目前常用有效的抗结核药物。几种抗结核药物合理科学组合的化疗方案，可使肺结核病人的痰菌迅速减少或转阴，并能延缓耐药性的发生，肺内病变能较快的吸收好转，完成规定的疗程后可使近95％以上的初治病人治愈。但在治疗中亦可发生胸膜炎和肺内病变“暂时性恶化”。现将我院所遇4例病人报告如下：     

福建省莆田市荔城区新发涂阳肺结核患者强化期末痰涂片结果分析

目的探讨影响涂阳肺结核患者强化期末痰菌涂片阴转率的因素。方法对2002-2007年1227例初治涂阳肺结核患者实施短程督导化疗策略,并于强化期末对痰标本做痰菌涂片检查,对菌量、肺部病变累及范围等进行分析。结果患者初诊痰涂片菌量、肺部病变累及范围、有无空洞存在、合并糖尿病、强化期服药次数以及患者转归情况等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应加强归口管理,积极发现肺结核患者和疑似肺结核患者,减少就诊时间。     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果探讨

本文选取60例复治涂阳肺结核患者,随机划分两组,对照组采用常规化疗方式,治疗组实施胸腺肽联合抗结核药治疗,对比两组的临床疗效、痰菌阴转率以及用药安全性。治疗组的肺部病变改善情况以及空洞闭合情况结果大小分别是93.33%(28/30)以及76.67%(23/30),对照组的肺部病变改善情况以及空洞闭合情况结果大小分别是73.33%(22/30)以及50.00%(15/30),两组结果对比具有统计学意义。复治涂阳肺结核患者采用胸腺肽联合抗结核药治疗后,可以明显改善患者的临床症状,保证用药安全、高效,提高痰菌阴转率,促进患者病情早日康复。