心脏外科住院医师规范化培训的问题及思考

心脏外科作为外科的重要分支,专业性强、风险高,并未在全国医院普及和开展,但因其学科特点,有助于培养住院医师的临床综合能力,而且心脏外科疾病的基本知识、基本理论、基本操作和部分危重病人的抢救处理技能已成为医生临床知识结构中必不可少的部分,住院医院规范化培训中应重视并创造条件安排心脏外科的培训。本文结合心脏外科培训工作的体会,探讨了住院医师心脏外科规范化培训的一些问题,从四个层面提出了改进措施,有利于制定更科学更实际的培训方案、帮助住院医师在有限的培训时间内完成培训目标。     

麻醉科住院医师规范化培训中科研创新能力的培养

自我国全面开展住院医师规范化培训制度以来,各地区的规范化培训基地在住院医师临床能力培养方面取得了较大成功。麻醉专业住院医师通过培训熟练掌握了专业知识和临床技能,但是科研创新能力整体水平仍然较低;而培养出具有良好科研创新能力的麻醉科住院医师直接关系到我国麻醉学科的发展,因此如何提高麻醉科住院医师的科研创新能力,成为麻醉专业住院医师规范化培训的又一重要课题。     

改良Mini-CEX在麻醉学住院医师规培教学查房中的应用

教学查房是住院医师规范化培训的主要教学方式之一,然而麻醉学住院医师规范化培训的特殊性决定了其难以应用其他学科的教学查房模式。本研究结合麻醉专业特色,改良设计迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)七项核心内容,并将其应用于麻醉学住院医师规范化培训的教学查房中,由此推动麻醉教学查房标准化,在一定程度上提升了麻醉教学查房质量。     

住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用

住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。我院自2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为我国较早实开展培训的单位之一。我院胸外科在十年的住院医师规范化培训中,通过住院总医师培训期间进行临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,大大地提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力。     

责任导师制在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的实践和思考

住院医师规范化培训是毕业后再教育的重要组成部分,是培养合格临床医师的关键。医学学科亚专业化在提升疾病诊治水平和学科发展的同时,也给住院医师规范化培训工作带来了新的挑战。本文结合重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院医师规范化培训的实践,分析引入责任导师制在培训中的作用,探讨学科亚专业划分后培训模式的优化,为高度亚专业化形势下的住院医师规范化培训提供了新的思路。     

胜任力为导向的全科专业住院医师规范化培训评价体系分析

全科专业住院医师规范化培训发展迅速,但目前缺乏统一的评价模式和评价指标,本文结合全科专业住院医师规范化培训的培养目标、要求和细则,对常用的全科专业住院医师规范化培训评价体系的方法、用途、优缺点进行综述分析。借鉴美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）全科医学住院医师培训项目,结合我国目前实际情况,建议在全科专业住院医师规范化培训阶段,根据临床轮转教学需求和特点,从职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习这些核心胜任力出发,制定出一套全国统一的全科专业住院医师规范化培训评价体系,进行全方位考核,提高培训质量,最终培养出能胜任岗位的全科医学人才。     

3D打印模型联合CBL、PBL教学模式在心脏外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的：探讨3D打印模型与案例教学法(CBL)、以问题为导向的教学法(PBL)的联合教学模式在心脏外科临床规培学员教学中的应用效果。方法：选择进行住院医师规范化培训的45名医师为研究对象,根据入科时间分为对照组(n=21)和观察组(n=24),对照组采用传统教学模式(LBL),观察组采用3D打印模型联合CBL、PBL的教学模式。比较2组学员在心脏外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员教学效果满意度。结果：2组学员年龄、入科考试成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组理论考试成绩(90.75±3.97)分和病例分析考核成绩(93.12±4.13)分高于对照组的(86.33±5.55)分和(86.95±4.14)分;观察组学习兴趣及效率、知识点的理解及掌握、团队协作精神得分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在心脏外科的住院医师规范化培训教学中应用3D打印模型联合CBL、PBL的培训教学模式,可以显著提高学员的理论水平及病例分析能力,提升临床教学效果满意度。     

高校附属医院检验专业住院医师规范化培训的探索

检验专业住院医师规范化培训是从事检验科工作的医师毕业后教育的一部分,对培训医学检验专业高层次医师,提高临床检验质量和水平极为重要,更是高层次医学检验专家形成过程的基础和关键所在.高校附属医院作为医学院重要的辅助教学单位,承担着住院医师规范化培训的主要任务,为各级医疗机构培训了具有高尚医德、扎实理论基础和临床技能的高水平医学人才.为更好的做好检验专业住院医师规范化培训工作,文章结合自身实际,从建章立制、明确目标、师资建设、言传身教、生物安全教育等五个方面探讨了高校附属医院检验专业住院医师规范培训的体会,为进一步提高住院医师规范化培训质量提供了经验.     

我院临床住院医师规范化培训现状、问题及对策

临床住院医师是医院人才梯队中最基础的部分,他们的成长与发展关系到医院医疗队伍的整体素质,关系到医院的医疗质量,关系到医院的前途和命运;因此,作为造就高素质医师队伍的基础工作——临床住院医师规范化培训任重而道远。1我院住院医师规范化培训的现状实施住院医师规范化培训,是培养临床医学人才、提高临床医疗工作水平的重要措施之一。1991年卫生部开始试行住院医师规范化培训;1993年2月卫生部正式下文要求从1993年毕业的住院医师开始实施住院医师规范化培训,并颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》。1995年制订《临床住院医师规范化培训大纲》。培训分两个阶段;第一阶段(第一至第三年)为二级学科基础培训;目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能,培训方式以二级学科的各专业轮转为主。经考核合格方可进入第二阶段(第四至第五年)培训。完成五年培训后,每年一月由国家卫生部组织统一考试,考试合格者颁发《住院医师规范化培训考试合格证书》作为晋升主治医师的必须条件。目前在全国范围内还未建立国家认可的住院医师培训机构及基地,但大部分医学院校的附属医院及综合性医院都开展了住院医师规范化培训工作。我院从1999年才正式实施住院...     

可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2015年8月~2016年8月在我院麻醉科轮转的48名非麻醉专业规范化培训住院医师,随机分为实验组和对照组,每组各24名;实验组采用可视化技术进行教学,对照组采用传统教学模式进行教学。每名住院医师出科前进行理论和操作考试,记录考试成绩并进行统计学分析。结果两组学生理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的气管插管、双腔支气管插管及定位、臂丛和颈丛阻滞和颈内静脉穿刺的成功率明显高于对照组(P<0.05),操作时间明显短于对照组(P<0.05)。结论可视化技术应用于非麻醉专业住院医师规范化培训教学,能够提高学生的学习效率,提高麻醉教学质量。     

PBL联合MDT模式在普通外科规培医师教学中的应用

住院医师规范化培训成为提高医生整体专业素养的必要途径。本研究探讨将以问题为基础的学习（PBL）教学联合多学科联合诊疗（MDT）模式应用于普通外科规培医师的教学过程;让规培医师运用其理论知识深入思考病例中的问题;通过查阅文献,从致病原因、致病机理及临床表现等多层面、多角度对病例进行分析,并得出临床诊断和治疗方案。这种教学不仅激发该群体更多学习兴趣、提高自主学习和自主分析、解决问题的能力及语言表达能力,还明显提高了教学满意度,具有明显的教学优势。     

腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的 探讨腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规培教学过程中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在深圳市儿童医院普外科参加住院医师规范化培训的轮转医师36名,接受腹腔镜培训教学。培训内容包括腹腔镜理论知识、腹腔镜手术视频、模拟操作系统的技能操作等的学习和训练。在培训前后分别进行考核,统计分析前后成绩的差异;并对学员学习效率的自我评价和任课教师的满意度进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行配对t检验。结果 接受儿童普外科住院医师规范化培训后,36名医师学员在腹腔镜的理论知识和在对儿童普外科手术运用的认知水平方面有了提高,体外模拟箱模拟操作训练的各项技能在培训后用时明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,在儿童普外科腹腔镜培训教学过程中,学员对学习效率自我评价的满意度为97.22%（35/36）,对任课教师的满意度为94.44%（34/36）,对教学课程设置的满意度为100.00%（36/36）。结论 腹腔镜培训能够有效地提高儿童普外科住院规培医师的临床实践能力,值得推广。     

形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用

目的 探讨形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用效果。 方法 选取2019年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科规培的60名住培学员为研究对象,按照入科时间的顺序随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,对照组采用终结性评价。比较2组出科考核成绩包括理论成绩及技能成绩、问卷调查的满意度评分,比较带教老师对2组住培学员的满意度评分。 结果 观察组出科理论考核成绩(91.57±3.09 vs.87.87±3.20)和技能考核成绩(91.17±2.35 vs.86.93±2.38)均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力及教学方法评价得分等方面明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组医患沟通能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。带教教师认为观察组学员自主学习能力、技能操作规范和临床思维能力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05),2组学员医患沟通能力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量,值得推广。      

口腔修复专业住院医师规范化培训的分层分段式教学研究

通过总结自2015以来第四军医大学口腔医院门诊修复科的规培工作,发现规培学员在学历水平、临床实践能力、自学能力上存在着极大差异,使得传统零起点培养方式效果较差。采取分层分段式教学模式,将刚入科的规培学员按摸底成绩分为A、B、C 3个层次培养,同时将培训过程分为夯实基本功、熟练掌握修复专业基本技能、提高自学能力3个阶段,进行分层分段式培训和考核,最终取得理想的教学效果。     

野战外科教学在基层军医住院医师规范化培训中的应用

基层军医参加住院医师规范化培训尚处于试点阶段,其执业背景与培训目标同地方住院医师相比存在很大的不同,需要探索符合基层军医岗位特点的执业医师规范化培训方法。本研究从基层部队的实际需求出发,紧贴军事医学环境,通过住院医师规范化培训与野战外科教学方法的紧密融合,使基层军医在住院医师规范化培训的临床实践过程中达到野战外科考核目...     

整形美容外科技能训练中心的设立与教学探索

整形美容外科是一门实践性很强的学科,其基本的专科技能及原则需在不断的反复实践和训练中才能获得并逐步加强?为了配合临床医疗教学的改革,加强实践在临床医疗教学中所占的比重,我院设立了整形美容技能训练中心?为实习生?研究生及本院低年资住院医师提供基本的临床技能培训和模拟手术操作训练,使得他们的动手能力和基本功都得到了加强,取得了良好的临床教学训练效果?     

大学生临床技能竞赛训练方法在麻醉住院医师规范化培训教学中的应用

本研究总结了连续9年全国大学生临床技能竞赛技能培训工作,摸索出一套适用于麻醉住院医师规范化培训的教学方法,并将此方法应用于住院医师规范化培训的临床操作、专业理论、临床思维、人文关怀、医患沟通等各个方面。结果表明,住院医师规范化培训各方面的教学效果均更加实用和高效,住院医师能在短时间内快速掌握麻醉基本操作技能,说明大学生临床技能竞赛训练方法可以应用在麻醉住院医师规范化培训中,能够有效增强培训效果。     

住院医师规范化培训临床带教师资培训与实践

临床带教师资的能力水平在住院医师规范化培训过程中具有关键性作用。临床教师必须充分了解住院医师规范化培训的相关政策,以提高对住院医师规范化培训的认识,而临床教学能力建设是临床教师必备的能力素质,是师资培训的重点,用以指导住院医师临床思维能力的提高和临床技能的训练。建立师资培训制度、制定培训计划、精选培训内容、多渠道参加各类师资培训可有效提高住院医师规范化培训带教师资的综合教学能力。     

腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取40名在普通外科进行轮转的外科住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组。试验组开设腹腔镜手术技能训练课程,课程内容包括理论教学模块、模拟教学模块、虚拟教学模块及临床手术实践教学模块。对照组采用常规的理论教学+临床手术实践教学。课程结束后考核两组学员腹腔镜下抓持传递及缝合打结操作技能,同时对学员和带教教师进行问卷调查。应用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果 试验组与对照组的理论成绩分别为（67.90±13.24）和（69.70±13.46）,差异无统计学意义（P>0.05）;课后试验组的抓持传递、缝合打结成绩（15.25±3.24、5.45±2.14）高于对照组（11.25±2.12、2.75±1.16）,差异具有统计学意义（P < 0.01）;问卷调查显示学员及带教教师对于腹腔镜技能训练课程反馈“较好”的比例明显高于“一般”和“较差”。结论 腹腔镜手术技能训练课程可提高外科住院医师规范化培训学员的腹腔镜手术技能,缩短学习曲线,使得培训规范化、同质化,值得在规培基地广泛推广和应用。     

基于雨课堂的心脏外科教学设计与应用

本研究将雨课堂融入心脏外科教学设计中,同时在临床医学普通班及留学生班中进行具体的教学应用,分别在课前准备环节、课堂交互环节、课后拓展环节及教学评价分析环节应用雨课堂进行教学。结果显示雨课堂的应用使学生参与课堂的积极性明显提高,互动明显增加,提高了教学质量,提升了学生的综合素质,为心脏外科的教学提供了新的思路。