PBL结合循证医学教学法在住院医师规范化培训肿瘤科轮转教学中的实践

住院医师规范化培训是临床医学教育的重要环节。传统临床带教已经难以满足肿瘤医学日新月异的发展。我们在住院医师规范化培训肿瘤科轮转教学中,以规培住院医师为主体,提出临床实际遇到的问题,激发规培住院医师的学习兴趣和主动性,通过相关培训,查阅文献资料,安排专题讨论,把 PBL 教学模式融入到肿瘤临床教学中,循证医学的重要概念贯穿到教学过程中,规范治疗理念,将有助于促进规培住院医师全面掌握肿瘤学基础理论和前沿知识,有效提高规培医师的思维创新和临床实践能力。     

中美泌尿外科住院医师规范化培训制度的比较分析

目的　比较中美两国泌尿外科规培的特点和优点,为中国住院医师规范化培训制度的完善提供参考。方法　通过研究中美最新的规范化培训文件,参考规范化培训试点（上海等城市）具体规培细则与最新相关文献,从泌尿外科规培学员来源、培养目标、培养内容、质量管控和外部环境５个不同方面比较中美住院医师规培制度的差异和形成差异的部分原因。结果　美国规培制度有许多值得借鉴的地方,比如统一医学培养学制,加强住院医师临床能力的考核,改善住院医师薪酬待遇和执业环境等。当前中国泌尿外科医师规培的质量和效果有待提高,尤其是学员的独立诊断能力和手术技术水平等。结论　通过统一学制与准入标准、明确培养目标、完善考核体系与提高规培医生收入等一系列措施可以帮助中国建立具有中国特色、符合中国国情的住院医师规范化培训体系。     

COVID-19疫情临床诊治对住院医师规范化培训成果的检验和思考

经过住院医师规范化培训淬炼的青年医师在抗疫实战中交出了令人满意的答卷,以岗位胜任力为导向的规范化培训培养出了临床技能过硬的住院医师。但此次新型冠状病毒肺炎疫情对规培提出了更高要求,特别要加强突发事件下职业心理素质教育;强化灾难医学与新发传染病知识、规范消毒防护意识和能力。以此次疫情为教科书,革新医学人文教育的内容,多管齐下,完善规培内容,提升医学人文素养,进一步增强规培学员岗位胜任力和应对突发公共卫生事件的能力。     

内科住院医师规范化培训基础理论教学方法探讨

目的 根据内科学特点[1],优化住院医师规范化培训基础理论教学方法,完善规培理论教学,进一步提高医学生内科临床实践能力。方法 针对内科临床住院医师规范化培训存在的问题,提出了一种基于微课、在线PPT及网络反馈测试的内科临床住院医师规范化培训基础理论教学方法。结果 微课、在线PPT及网络反馈测试三者有机融合于同一系统进行内科临床规范化培训基础理论教学,涵盖教学内容、教学方法、教学考核等,形成全方位医学生内科临床规范化培训及考核新体系,在规培基地应用过程中可有效巩固医学生临床实践能力。结论 基于微课、在线PPT及网络反馈测试的规范化培训基础理论教学方法,可系统化、具体化、条理化、清晰化地辅助医学生临床实践,达到培养真正具有全面临床实践能力的规培生的目的。     

将住院医师规范培训融入“医疗设备使用培训”的课程

住院医师规范化培训是卫健委举办的医学毕业生毕业后再教育的重要举措,旨在为临床培养和输送合格的住院医师。住院医师在临床诊疗过程中,会使用医疗设备,为了提高住院医师的设备使用能力,降低人为设备故障发生率,我基地率先实施住院医师规范化培训之"医疗设备使用培训"课程融入其教学,为此,我们主张选拔较高素质的医疗设备使用培训教师,积极创编使用医疗设备使用培训的专用教材,在培训中实施高效的医疗设备使用培训教学方法并且培训其临床诊疗与医学工程的协作思维,鼓励规培学员将设备故障诸多检修思维融入临床,笔者相信医学工程之"医疗设备使用"培训课程为住院医师规范化培训培养出高素质的设备操作医师。     

中医医院住院医师规范化培训管理现状调查与分析

本文通过对西南医科大学附属中医医院2016年4月在院的168名中医规范化培训学员采用现场发放调查问卷方法进行无记名调查分析。统计发现中医规培生在规范化培训进程中与西医住院医师规培学员需求存在较明显差异。调查表明,适当提高规培学员收入;加强创新性思维、科研能力培养;注重人文关怀,增强集体归属感等对提高中医住院医师规范化培训质量具有重要作用。     

循证医学在血液科住院医师规范化培训中的应用研究

循证医学（evidence-based medicine,EBM）就是遵循现有最佳研究证据进行决策的科学,它的核心就是临床决策受益于最佳的研究证据。将循证医学方法与传统血液科住院医师规范化培训相融合,能加强规培学员专业理论知识和临床技能的培养,提升规培教学质量,为血液科住院医师规范化培训提供可供借鉴的思路和方法,值得进一步深入研究和探索。     

胸心外科住院医师规范化培训的临床教学方法探讨

胸心外科疾病的诊疗涵盖呼吸、循环和消化三大系统,成为住院医师规范化培训的重点和难点。胸心外科住院医师规范化培训采用PBL和CBL的联合教学,取得较好的教学效果。将医学3D软件和腔镜视频应用于胸心外科教学,激发了规培医师的学习兴趣,丰富了住院医师规范化培训的教学方法,提升了规培医师的基础理论水平、基本操作技能和临床思维能力,取得初步教学成效。     

医学绘图技能训练在妇产科住院医师规范化培训中的教学探索

目的 探讨医学绘图技能训练在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以2020年10月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科接受住院医师规范化培训的住院医师14人为对照组，2021年10月至2022年9月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科接受住院医师规范化培训的住院医师15人为观察组。对照组遵照北京市住院医师规范化培训细则进行培训，观察组在对照组基础上结合医学绘图技能训练进行培训。比较两组规培医生出科理论考核成绩、技能考核成绩，并采用问卷调查的方法评价教学质量。结果 观察组理论考核成绩、技能考核总成绩均高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。问卷调查结果显示，观察组规培医生在自主学习能力、妇产科疾病掌握程度、手术技能提升、盆腹腔解剖知识掌握程度、医患沟通能力方面均优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 医学绘图技能训练在妇产科住院医师规范化培训中可有效提升住院医师的理论和技能操作水平，增强医患沟通能力。     

PBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的评价PBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择在川北医学院附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的住院医师(包括专业学位硕士研究生)56人。随机分为实验组(采用PBL教学法)及对照组(采用传统教学法),每组各28人。采用出科成绩及问卷调查进行应用效果的评估。结果 PBL教学组规培医师的总成绩和病例分析成绩均高于传统教学组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组规培医师理论知识成绩和基本技能成绩比较,差异无统计学意义(P0.05)。PBL教学组规培医师在提高学习主动性、自学能力、归纳分析能力、提高沟通和团队协作能力等方面的评价较传统教学组高(P0.05)。结论在消化内科住院医师规范化培训中PBL教学法有助于促进规培医师临床思维能力的形成,提高其学习主动性和自学能力,提高教学质量。     

临床路径式教学法在住院医师规范化培训内分泌及代谢性疾病中的重要性

住院医师是医师成长的重要阶段,住院医师规范化培训[1]是医改的重点工作之一,临床路径式教学法正是标准化的培训程序。对临床路径式教学法在住院医师规范化培训内分泌及代谢性疾病中的重要性进行了探讨。认为其对于规范培训住院医师专科疾病的诊治及管理能力,以及临床住院医师综合素质提高有非常重要的意义。     

医师规范化培训中人文医学执业技能培训的探讨

目的：探讨在住院医师规范化培训中开展人文医学执业技能培训的意义。方法选择朝阳医院住院医师规范化培训基地2012年参加规范化培训的的内科、外科住院医师,进行人文医学执业技能培训。结果通过培训,提高了我院住院医师的人文医学执业技能,规范了住院医师职业道德,提高了住院医师的职业素养。结论住院医师规范化培训是提高我国医师队伍整体能力和水平的根本途径,不仅要培养具有专业技能的住院医师,同时要为培养具有人文精神的合格的住院医师不断探索。良好的人文医学执业技能够增加医生与患者的沟通能力,有利于提高医生的诊治病人的能力,并能最终构筑和谐的医患关系。     

儿科临床住院医师规范化培训的实践与思考

儿科住院医师规范化培训是儿科临床医师提高诊治能力和成长的必要阶段。根据上海市住院医师规范化培训要求制定儿科培训计划,在培训过程中认真落实相关培训内容、方法、时间节点及阶段考核制度;制定个性化的培训方案,实行“一对一”教学指导,旨在提高住院医师基础理论、临床技能水平和医疗质量;注重培养住院医师的科研教学能力;并制定完善的考核评价体系,住院医师需通过全市统一的结业综合考试才能取得培训合格证书。在此,也对当前儿科住院医师规范化培训过程中仍存在的问题和初步对策进行探讨。     

以问题为基础的学习在儿科住院医师规范化培训中的实践

长海医院儿科在住院医师规范化培训中应用以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）,由高年资主治医师作为教学组长,3～5名住院医师为组员,根据住院医师规范化培养目标,按各系统临床常见病种设置案例。教学结束后问卷调查结果显示,师生对PBL教学满意度、自我评价均达到预期目标,住院医师处理临床问题的能力明显进步。     

病理科轮转在住院医师规范化培训中的作用

病理科轮转是住院医师规范化培训的重要组成部分。应重视住院医师在规范化培训期间的病理科学习,如,规范进科培训,严格出科考核;让住院医师接受以专科疾病为主线的病理诊断学习,培养其临床病理联系思维;促其熟悉病理技术方法与原理,提高自身临床科研能力;通过从病理申请单的填写到病理报告的解读,强化其临床病理素养。上述措施也有助于提升医院医疗服务质量。     

重症医学的教学现状与思考

重症医学教学面临“综合重症”还是“专科重症”、课程设置方式、团队工作能力培训、教学平台搭建和师资队伍等诸多挑战性问题。重症医学教学需要在学科整体观的指导下,以“重症医学亚专科建设”为契机,兼顾“综合重症”和“专科重症”,合理规划《重症医学》课程,做好ICU建设与整合,打造重症医学临床实践综合平台,开展临床实践与团队工作能力培训。同时,立足专业特色,建设优质的重症医学师资队伍。     

CBL联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于案例教学法（case-based learning,CBL）联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取轮转到重症医学科接受住院医师规范化培训的临床医学专业学位研究生30人,随机分为观察组和对照组各15人,比较2组出科考核成绩。结果大部分同学认可CBL联合桌面推演式教学,观察组认为增加学习兴趣、增强学习能力、建立临床思维、提高病例分析能力、增强独立解决问题能力的人数比例均高于对照组（P < 0.05）。观察组出科当日临床技能操作考核通过率和理论考试成绩均高于对照组（P < 0.05）。结论CBL联合桌面推演式教学法可以明显提高教学和学习效果,值得在临床教学实践中推广。     

住院医师规范化培训心肺复苏技能实践与考核

目的 以住院医师规范化培训心肺复苏技能实践为例,探讨如何提高住院医师临床技能操作能力。方法 选取重庆某教学医院在培规范化培训住院医师58人,通过开展心肺复苏技能的培训、考核,比较培训成绩,通过总体通过率、专业通过率、操作点通过率进行统计学分析。结果 本次考核,住院医师规范化培训58人,通过人数48人,通过率82.76%;培训前后,全科、妇产科、儿科、康复医学科、口腔科、精神科、医学影像科、检验科平均操作考试得分分别是78.5vs89.2、74.3vs87.5、70.6vs87.3、70.2vs85.6、69.8vs82.8、69.4vs80.4、69.3vs78.8、64vs76.5,均有统计学差异。培训后,全科专业规培学员平均得分89.2,得分最高,检验科专业规培学员平均得分76.5分,得分最低,二者均有统计学意义。胸外心脏按压、人工呼吸、安装电极板项目操作情况最差。胸外心脏按压,学员按压80次/分增加到1分30分完成。人工呼吸,学员常常延长30秒以上。安装电极板项目操作中,一般延长25秒以上。结论 不同规培专业通过率、不同专业培训前后,操作成绩均有差异。开展科学化、合理化的培训能够有效提供住院医师规范化培训学员的心肺复苏临床技能操作的能力。     

关于重症医学教育的思考

重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门朝阳学科,在某种程度上代表现代医学的发展方向。加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育的不可忽视的重要组成部分。这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和对高质量医疗服务的需求增加的需要,是学科建设自身发展的需要。医学院校在临床医学教育阶段应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维。要注重传授循证思维,使学生在运用循证医学方法进行学习过程q-掌握学会循证专业评价的知识,达到寻找最佳性的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质。