肿瘤内科住院患者静脉血栓栓塞症危险因素及2种风险评估模型预测价值研究

目的 探讨肿瘤内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,分析Khorana和Padua风险评估模型对VTE的预测能力。方法 收集2019-01-01-2019-08-31新乡市中心医院肿瘤内科收治47例恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料,设置为血栓组,另外选取同期住院未发生VTE的恶性肿瘤患者101例,设置为对照组。收集相关资料,分析2组患者组间差异,探讨VTE发生的危险因素;使用Khorana、Padua风险评估模型进行VTE风险评估,探究其预测VTE的能力。结果 单因素分析结果显示,吸烟史(OR=0.298,P=0.028)、D-二聚体升高(OR=2.150,P<0.001)、Padua评分≥5分(OR=3.120,P=0.013)、血红蛋白<100 g/L(OR=2.688,P=0.016)与肿瘤内科住院患者VTE风险具有相关性;二分类结果显示,D-二聚体升高是VTE的独立危险因素,OR=1.214,P=0.001;2组患者Khorana和Padua评分差异无统计学意义,Khorana和Padua风险评估模型评估VTE的ROC曲线下面积差异无统计学意义,均P>...     

孕早期并发静脉血栓栓塞症患者凝血功能变化及危险因素分析

目的 探讨孕早期并发静脉血栓栓塞症（VTE）患者凝血功能变化及危险因素分析。方法 采用回顾性分析的研究方法,将2017年5月—2020年12月在本院确诊妊娠的女性520例分为VTE组（n=26）和非VTE组（n=494）,另选取同期在本院体检的健康非妊娠女性500例作为对照组。比较3组女性凝血功能指标,并采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析孕早期并发VTE的危险因素。结果 VTE组患者PT、APTT明显少于非VTE组和对照组,血浆D-D、FIB水平明显高于非VTE组和对照组;非VTE组PT、APTT少于对照组,血浆D-D、FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经单因素方差分析和多因素Logistic回归分析结果显示,复发性流产史、静脉血栓栓塞史、双胎或多胎、孕早期剧吐、孕早期卧床保胎及妊娠前高血压是引起孕早期并发VTE的危险因素（P<0.05）。结论 孕早期并发VTE患者机体凝血功能明显亢进,复发性流产史、静脉血栓栓塞史、双胎或多胎、孕早期剧吐、孕早期卧床保胎及妊娠前高血压是引起孕早期并发VTE的危险因素,对于有上述高危因素的妊娠女性应定期...     

老年肺炎患者并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素及防范措施

目的 探讨老年肺炎患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的相关危险因素及防范措施。方法 顾性分析2020年4月至2022年5月医院收治的106例老年肺炎患者临床资料,依据是否发生VTE分为VTE组及非VTE组,收集两组合并症、卧床、发热、用药史等多方面信息,开展单因素分析,并对将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,总结影响老年肺炎患者VTE发生的独立危险因素。结果 106例老年肺炎患者,共37例发生VTE,发生率为34.91%;单因素分析显示,两组性别、年龄、文化程度、病程、文化程度、高血压史、应用激素情况、呼吸衰竭史与老年肺炎患者VTE发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);两组体质量指数、吸烟史、卧床时间、发热时间、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、慢性阻塞性肺疾病史、利尿剂使用情况与老年肺炎患者VTE发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,体质量指数≥24 kg/m²、存在吸烟史、卧床时间≥5 d、发热时间≥3 d、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、存在慢性阻塞性肺疾病史、使用利尿剂为影响老年肺炎患者发生VT...     

北京某大型综合医院术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析

目的 探索北京某大型综合医院术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素,为临床预防和管理术后VTE提供参考依据。方法 检索病案首页数据,查询2012 - 2017年在北京某三甲医院进行外科手术治疗的患者,以出院诊断包含深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)的患者作为病例组,对照组采用1∶2匹配方法选择出院诊断无DVT或PE的患者,应用条件logistic回归分析术后VTE发生的危险因素。结果 （1）纳入试验组患者373例,对照组患者710例。高龄、麻醉时间长、术后卧床时间长是术后VTE的独立危险因素（P＜0.05）。（2）术前住院日长、术前采用血栓风险评估、术后采用物理抗凝措施是降低术后VTE风险的因素（P＜0.05）。（3）术后卧床时间对不同性别患者的术后VTE的发生风险影响不同;体腔开放性手术的术后卧床时间对术后VTE发生的OR值为1.24（95%CI:1.12～1.38）,高于腔镜手术（1.14,95%CI:1.09～1.19）。结论 高龄、麻醉时间长、术后卧床时间长的患者发生术后VTE的风险较高,而术前进行血栓风险评估、术后采取物理抗凝措施可以降低术后VTE的发生风险。     

妊娠及产褥期静脉血栓栓塞症危险因素研究及应用低分子肝素的临床效果观察

目的探讨妊娠及产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)发生的高危因素及低分子肝素(LMWH)在预防产科VTE发生的效果。方法选取2014-2016年在湖北医药学院附属东风公司总医院就诊的17 000例产妇为研究对象,年龄20~45岁,比较不同年龄、不同生产方式及不同妊娠次数VTE发生率的差异,及剖宫产产妇术后采用LMWH与否与VTE发生率之间的关系。结果对不同年龄产妇VTE发生率和不同生产方式产妇VTE发生率比较,结果剖宫产产妇VTE发生率0.26%显著高于顺产产妇的0.04%,差异有统计学意义(P0.05)。高龄产妇VTE发生率显著高于适龄妊娠产妇,差异有统计学意义(P0.05)。对不同妊娠次数产妇VTE发生率比较,经产妇VTE发生率0.6%显著高于首次妊娠产妇的0.03%,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄、剖宫产为产褥期VTE发生的高危因素,采用LMWH用于产后VTE预防,临床取得较好的效果。     

颅脑肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

目的明确颅脑肿瘤术后患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase等数据库建库至2021年11月1日颅脑肿瘤术VTE危险因素的队列研究或病例对照研究。由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,合计样本量40 552例,发生VTE1 801例。Meta分析结果显示,年龄＞45岁、术前D-二聚体升高、肥胖、女性、术前日常生活活动能力处于依赖状态、术前呼吸机依赖、术前曾患脓毒血症、高级神经胶质瘤、手术时间＞3.05 h、术后D-二聚体升高、术后下肢运动功能障碍、术后卧床不起、术后并发尿路感染为颅脑肿瘤术后患者发生VTE的危险因素。结论颅脑肿瘤术后VTE发生与多种因素有关。建议构建颅脑肿瘤术后VTE风险预测模型,关注高风险人群,落实规范化静脉血栓风险评估,注重血栓评估过程管控。     

妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析及其改善措施研究

目的探讨妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生的危险因素,并针对性提出改善措施。方法选取2017年1月至2019年1月在唐山市妇幼保健院产前门诊建立健康档案规律产检妊娠晚期的孕妇资料进行分析,收集孕妇年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并疾病及产科危险因素等资料,分析其与静脉血栓栓塞症发生的相关性。结果 13 472例孕妇中发生静脉血栓栓塞症54例,发生率为0.4%,其中深静脉血栓为51例,3例为深静脉血栓合并肺栓塞。单因素分析显示,有深静脉血栓和无深静脉血栓孕妇饮酒史、静脉血栓家族史、妊娠期贫血、孕期感染、妊娠期脂肪方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);有深静脉血栓和无深静脉血栓孕妇在年龄、孕前体质量指数、孕期增重、吸烟史、下肢组织感染史、产次、盆腔感染史、下肢静脉曲张、流产史、胎儿数量、个人活动、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、妊娠剧吐、胎盘早剥、羊水过少等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、双胎或多胎、卧床久坐、妊娠期糖尿病、子痫前期是影响妊娠晚期深静脉血栓栓塞症发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生率较高,其发生受多种因素影响,临床应给予重点关注,并进行针对性预防,以降低妊娠晚期静脉血栓栓塞症的发生率。     

妇科疾病常见引发静脉血栓栓塞症的高危因素

静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism, VTE)是指各种病因导致血液在静脉系统异常凝集的一组疾病,包括深静脉血栓形成( deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞( pulmonary embolism, PE) ,是仅次于心肌梗死和卒中的全球第三大心脑血管急症[1].约...     

肺癌合并静脉血栓栓塞22例临床分析

目的：研究肺癌合并静脉血栓栓塞（VTE）患者的临床相关因素,为临床预防及治疗肺癌合并VTE提供依据。方法：对2006年10月-2011年9月笔者所在医院收治的经病理学、细胞学确诊的532例肺癌患者的病历资料进行回顾分析,采用螺旋CT、肺动脉造影、彩色多普勒超声血管检查明确VTE诊断22例。分析年龄、性别、病理类型、血小板计数、D-二聚体、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等临床相关因素与肺癌合并VTE的关系。结果：D-二聚体、IL-1和TNF正常水平患者的VTE发生率分别为0.32%、1.09%和2.30%,而高水平患者的VTE发生率分别为9.55%、7.42%和8.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Logistic多因素回归分析显示,D-二聚体、IL-1和TNF水平升高是肺癌患者发生VTE的相关因素（P〈0.05）。结论：合并症中D-二聚体、IL-1、TNF升高是肺癌患者发生VTE的独立危险因素;肺癌中腺癌合并VTE的病例最多（18例）,占81.8%。     

静脉血栓栓塞症风险评估及防范措施

静脉血栓栓塞症是医院非预期死亡的重要原因之一,通过对其实施风险进行评估并制定防范措施,提高医务人员对静脉血栓栓塞症的警惕性,加强医患沟通,有效防范因此引发的医疗纠纷事件。     

急性有机磷农药中毒预后影响因素及QTc间期值预测价值分析

目的 探究急性有机磷农药中毒(AOPP)预后影响因素及QTc间期值的预测价值.方法 选取2019年1月至2020年4月本院收治的92例AOPP患者,根据患者28 d后生存情况分为死亡组(28例)、生存组(64例).分析影响AOPP患者预后的相关因素,并以ROC曲线评估QTc间期值对AOPP患者预后的预测价值.结果 二元...     

脊柱术后静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 分析脊柱术后静脉血栓栓塞患者的病例特点,分析其发生的危险因素.方法 分析2008年1月～2010年12月脊柱疾病住院手术治疗者静脉血栓栓塞发生的危险因素.结果 单因素分析结果表明,年龄、既往静脉血栓栓塞病史、糖尿病、神经损伤、下肢瘫痪、卧床时间、抗凝治疗与术后静脉血栓栓塞有关.多因素Logistic回归分析显示,既往有静脉血栓栓塞病史、卧床时间长是术后静脉血栓栓塞的危险因素、抗凝治疗是保护因素.结论 脊柱术后有下肢深静脉血栓形成甚至发生肺栓塞的风险,预防性应用抗凝剂,减少卧床时间可降低其发生率.     

急性肺栓塞患者深静脉血栓形成的 危险因素分析

目的 分析急性肺血栓栓塞(PTE)患者深静脉血栓形成(DVT)的临床危险因素.方法 资料来源于2002年6月至2004年12月入选肺栓塞溶栓与抗凝治疗多中心随机对照研究的454例患者.全部患者均经CT肺动脉造影和/或核素肺通气灌注扫描或磁共振肺动脉造影或直接肺动脉造影明确诊断为急性PTE.比较PTE有DVT与PTE无DVT的两组患者,筛选出PTE中DVT的危险因素.结果 对有DVT和无DVT患者,进行性别、年龄、BMI及基础疾病包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑卒中和肿瘤等比较,除糖尿病外(χ2=4.481,P=0.034),其余各指标在两组间的差异均无统计学意义.DVT的体征包括下肢水肿、静脉炎和双下肢周径差≥1 cm在两组间的差异均具有统计学意义(P＜0.01).通过logistic回归确定下肢水肿(OR=2.255;95%CI:1.493～3.408)、静脉炎(OR=2.380;95%CI:1.426～3.973)和双下肢周径差≥1 cm(OR=3.834;95%CI:2.561～5.738)是DVT的独立判断因素.结论 下肢水肿、静脉炎和双下肢周径差≥1 cm是DVT的危险因素.在临床工作中应注意检查DVT的体征,尤其应注意测量双下肢周径.     

Use of subsequent anticoagulants to increase the predictive value of Medicaid deep venous thromboembolism diagnoses

Linked data bases that derive their information from health care administrative sources are increasingly being used to conduct pharmacoepidemiologic research. Computerized case ascertainment using these data would be highly advantageous in terms of time and cost considerations. For a study of oral-contraceptive-associated deep venous thromboembolism, we evaluated the utility of using anticoagulant treatment codes to validate diagnostic codes suggestive of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. By requiring evidence of outpatient anticoagulant use within six months of hospitalization, the predictive value of case ascertainment increased from 42% to 65% for "probable" deep venous thromboembolism and from 70% to 97% for "possible" deep venous thromboembolism. In addition, use of anticoagulant treatment codes as a second marker of disease resulted in nondifferential outcome misclassification when the study base was restricted to current oral-contraceptive users. Use of confirmatory treatment claims may provide a rapid, cost-effective alternative to medical-record-based case ascertainment for pharmacoepidemiologic studies of selected outcomes conducted in Medicaid and other linked universal health care coverage populations.     

肝切除患者术后感染危险因素及PNI 联合ALB的预测价值

目的研究肝切除患者术后感染性并发症危险因素及预后营养指数(PNI)联合血清白蛋白(ALB)的预测价值。方法选取2015年2月-2020年4月九江市第一人民医院肝胆外科行肝切除患者100例,依据术后是否出现感染将其分为感染组、非感染组,对比两组临床基线资料、实验室指标检查结果、手术相关指标等,分析导致肝切除患者术后感染性并发症的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PNI、ALB联合预测术后感染性并发症的价值。结果 100例肝切除患者中25例术后发生感染性并发症,发生率为25.00%(25/100),其中手术皮肤切口感染占24.00%、肺部感染占44.00%、泌尿系统感染占12.00%、腹腔内脓肿占20.00%;年龄、合并糖尿病、PNI、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发胆瘘、术后引流管留置时间为肝切除患者术后感染性并发症的独立危险因素(P0.05),而ALB为保护因素(P0.05);PNI联合ALB检测对肝切除患者术后感染性并发症均有较高预测价值,灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.818、0.824、0.943,均高于PNI、ALB单独检测。结论肝切除患者可能受年龄、糖尿病史、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发胆瘘、引流管留置时间等因素影响而发生感染性并发症,而PNI、ALB联合检测对感染性并发症有一定预测价值。     

Comparison of risk factors for the competing risks of coronary heart disease, stroke, and venous thromboembolism

Methods for formal comparison of competing risks may clarify uncertainties about the associations of atherosclerotic risk factors with the development of venous thromboembolism (VTE). For a median of 20.1 years, the Physicians' Health Study (1982-2003) followed 18,662 US male physicians with no prior myocardial infarction, stroke, VTE, or cancer and for whom reported risk factor information was available at baseline. The authors used methods of competing risk survival analysis to compare relative hazard rates associated with age, hypertension, elevated cholesterol, diabetes, cigarette smoking, alcohol consumption, exercise frequency, body mass index, and height. During follow-up, coronary heart disease (CHD) occurred first in 1,348 men, stroke in 902 men, and VTE in 358 men. Incidence of all three outcomes increased with age, but the rate of increase was strongest for stroke. Hypertension, elevated cholesterol, diabetes, and smoking were associated with increased rates of CHD and stroke, with comparable magnitudes, but had no association with VTE. Conversely, higher body mass index was more strongly associated with risk of VTE than of either CHD or stroke, and taller men had a significantly increased risk of VTE but a lower risk of CHD. CHD and stroke have broadly comparable risk factor profiles that differ widely from the profile for VTE.     

Air travel and venous thromboembolism: minimizing the risk

For those traveling on long flights, the risk of deep vein thrombosis or pulmonary embolism, generally referred to as venous thromboembolism (VTE), is real and dangerous if left unrecognized or untreated. The goal of this article is to provide an overview of how best to prevent VTE during travel, and how to diagnose and treat it.     

外科术后静脉血栓栓塞症发生现状及影响因素

目的 分析外科术后静脉血栓栓塞症发生现状并探讨术后发生静脉栓塞的影响因素,为相关防治工作提供参考资料。方法 将2019年1月至2020年12月攀枝花某医院外科术后患者作为研究对象,收集患者基本信息、手术相关资料并进行术前生理生化指标检测,分别于术后24、48、72 h内各进行1次静脉血栓检测。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对术后静脉血栓栓塞症发生因素进行分析。结果 共研究1 370例外科术后患者,静脉血栓栓塞症发生率为7.4%。其中,下肢静脉血栓栓塞症85例（83.3%）、肺动脉栓塞17例（16.7%）。下肢静脉血栓栓塞症以左下肢多见（69.4%）,常见症状为肿胀、疼痛、浅静脉曲张。肺动脉栓塞常见症状为呼吸困难和气促、胸痛。多因素分析结果显示年龄越大（OR=1.239）、合并基础疾病者（OR=1.351）、开放手术（OR=2.268）、手术时间≥60 min（OR=1.496）、术后D-二聚体水平≥500 μg/L（OR=2.869）、术后卧床时间≥24 h（OR=3.136）是外科术后患者发生静脉血栓栓塞的危险因素,应用预防性抗凝药物（OR=0.710）是发生外科术后静脉血栓栓塞的保护因素。结论 术后静脉血栓栓塞症的发生以下肢静脉血栓栓塞症为主,受到年龄、手术方法、手术时间、术后D-二聚体水平、术后卧床时间、应用预防性抗凝药物等多因素影响,应当引起重视,对于高危患者加强干预,减少术后静脉血栓栓塞症发生。     

Risk factors for recurrence of venous thromboembolism associated with the use of oral contraceptives

Background

Combined oral contraceptives (COC) increase the risk of venous thromboembolism (VTE), but the risk of recurrent VTE is not precisely determined. In this retrospective cohort study, we sought the risk factors for recurrence after a first VTE that occurred in women taking COC.

Study Design

Time-to-event analysis was done with Kaplan–Meier estimates. In total, 172 patients were included (43% with pulmonary embolism): 82% had no other clinical risk factor for VTE.

Results

Among the 160 patients who stopped anticoagulation, the cumulative incidence of recurrent VTE was 5.1% after 1 year and 14.2% after 5 years. Significant factors associated with recurrence were renewed use of COC [hazard ratio (HR)=8.2 (2.1–32.2)], antiphospholipid syndrome [HR=4.1 (1.3–12.5)] and protein C deficiency or factor II G20210A [HR=2.7 (1.1–7)]. Pure-progestin contraception [HR=1.3 (0.5–3.0)] or factor V Leiden [HR=1.3 (0.5-3.4)] did not increase recurrence. Postsurgical VTE had a lower risk of recurrence [HR=0.1 (0.0–0.9)].

Conclusion

Further studies are warranted to determine whether testing for antiphospholipid syndrome, protein C deficiency or the factor II G20210A could modify the duration of anticoagulation. This study confirms the safety of pure-progestin contraception.