补阳还五汤新用

补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》方，方由黄芪、当归、赤勺、地龙、川芎、红花、桃仁组成，具有益气、活血、通络之功，历来为医家所推崇，笔者临证运用本方加味治疗疑难杂病，每获良效，滋选数则病例介绍如下。     

补阳还五汤新用

补阳还五汤为清朝王清任所创 ,载于《医林改错》 ,为补气、活血、通络之常用方剂。临床上除用于中风后半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩的治疗之外 ,凡病机为气虚血瘀者 ,皆可酌情使用。兹录如下。1　类风湿关节炎李某 ,男性 ,5 8岁。 1992 - 10 - 0 8初诊。主诉双手小指关节红肿疼痛反复发作 2年余 ,加重 2ｍｏ ,既往类风湿关节炎诊断明确。每于劳累后加重 ,夜间甚 ,伴晨僵感 ,兼有心慌、乏力、纳差、双手小关节梭形变、舌质紫、苔薄白、脉弦细。查 :血沉 :98ｍｍ/ｈ ,类风湿因子 (+) 1 80 ,抗核抗体(+) 1 16 0。用补阳还五汤加夜交藤、生薏仁…     

补阳还五汤新用

补阳还五汤出自《医林改错》 ,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成。具有补气、活血、通络之功效 ,主治中风后遗症之半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、下肢痿废之证。根据中医异病同治原则 ,笔者以此方加减治疗冠心病心绞痛、糖尿病合并末梢神经炎、带状疱疹后遗神经疼痛 ,屡有效验 ,举例如下。1　冠心病心绞痛贺某 ,女 ,5 5岁 ,1 997年 1 1月初诊。患者有高血压病史数年 ,1 997年 6月起感阵发性心前区憋闷、疼痛、气短、心悸 ,劳累或激动时加重 ,服用硝酸甘油类能缓解。曾查心电图示ＳＴ -Ｔ改变 ,予扩血管、钙拮抗…     

补阳还五汤服法解惑

从"效不更方"和"效亦更方"的角度,阐述补阳还五汤"药不可断"的原因,强调服药方法的重要性.     

补阳还五汤临证举隅

用补阳还五汤加减变化治疗头痛、尿血、崩漏、顽痹等类似疑难杂症,疗效颇佳.体现了祖国医学一方治多病的辨证特点.     

补阳还五汤临床研究进展

补阳还五汤出自清代王清任<医林改错>,方由生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成.具有补气、活血、通络之功效,原方用于急性脑血管病后遗症,症见半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩、口角流涎、下肢痿废,小便频数或遗尿不禁等.近年来在临床上本方新用取得了较好的疗效.现作如下综述.     

黄芪对补阳还五汤作用的影响

补阳还五汤重用黄芪体现了补气活血的功能，但临床上应用补阳还五汤的黄芪的用量多少不一，为此，以动物实验从补气与活血两个方面探讨了黄芪的对补阳还五汤作用的影响，结果表明：黄芪用量为１５ｇ和３０ｇ时，补阳还五汤即具有较好的抗应激性，增强免疫，体内抗栓，体外抗凝等方面的作用，比用１２０ｇ作用强，且具有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。     

补阳还五汤应用概况

补阳还五汤由黄芪、当归尾、桃仁、红花、地龙、赤芍、川芎组成,具有益气活血、祛瘀通络之功,为治中风之气虚血瘀后遗症的常用方剂。但近年来广泛运用于临床各科,现概述如下。1　在内科疾病中的应用1.1　低血压症　曾氏[1]用补阳还五汤为基础方加减,重用黄芪和川芎,加丹参、桂枝等,治疗30例,结果显效25例,好转4例,无效1例,总有效率为97%。1.2　无症状心肌缺血　章氏等[2]以黄芪30g,当归20g,赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙各10g为主方,痰湿重者,加瓜蒌30g,薤白、枳实、半夏各10g;瘀血偏重者,加丹参30g,失笑散10g;心阴不足者,加太子参30g,麦冬1…     

补阳还五汤临证心得

补阳还五汤原为半身不遂而设，辨证运用须注意此方适宜缺血性中风病在经络，病机属气虚血瘀，及时恰当使用同时配合针灸、推拿则治愈率高，病久大多只能改善症状。至于预防复发和治疗周围血管疾病实为扩展运用，也须谨守病在经络，气虚血瘀之要点。使用汤剂时，生黄芪、桃仁与红花、当归与川芎的配伍结构及用量比例，极宜遵守，若改制丸剂，又当斟酌调整。     

依帕司他用于促进糖尿病足伤口愈合的效果观察

目的：观察依帕司他用于促进糖尿病足伤口愈合的临床效果。方法：将60例糖尿病足病人随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患者均给予胰岛素、控制感染、改善微循环、伤口常规冲洗换药等治疗,观察组在此基础上加用依帕司他,疗程均为2个月,比较两组患者总有效率以及治疗后伤口面积缩小情况、伤口愈合时间的差异。结果：观察组总有效率为86．7％（26／30）,伤口面积缩小（81．6±6．7）％,伤口愈合时间为（24．5±4．3）d;对照组总有效率为63．3％（19／30）,伤口面积缩小（52．4±6．2）％,伤口愈合时间为（32．7±4．8）d,组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：依帕司他用于促进糖尿病足伤口愈合效果明显。     

脂微球前列腺素E1对糖尿病足溃疡愈合时间的影响

目的观察脂微球前列腺索E1在糖尿病足溃疡治疗中对溃疡愈合时间的影响。方法选择糖尿病足溃疡患者79例，随机分为治疗组（41例）和对照组（38例），控制血糖、血压、感染。治疗组给予脂化前列腺素E110μg静脉滴注，每日1次；对照组给予丹参30ml静脉滴注．每日1次。两组均以2周为1疗程，治疗2个疗程或至痊愈。观察两组溃疡愈合时间。结果与丹参组比较，脂微球前列腺素E1组在愈合时间上明显提前（P〈0．05）。结论应用脂微球前列腺素E1有助于糖尿病足溃疡的愈合，缩短愈合时间。     

氧化苦参碱对癫痫大鼠海马组织内ERK信号转导通路及NR2B表达的影响

目的研究氧化苦参碱（Oxymatrine,Oxy）对青霉素致痫大鼠海马内P—ERK1／2与NR2B表达含量的影响,探讨其抑制癫痫的可能机制。方法78只sD大鼠随机分为正常组、青霉素（Penicilin,PEN）致痫组、苯巴比妥钠（phenobarbital sodium,PBS）阳性药物对照组和Oxy预处理组,采用免疫组织化学SABC法检测大鼠海马内P—ERK1／2和NR2B阳性神经元在不同时间点的表达。结果与青霉素模型组比较,Oxy组1．5h大鼠海马内P—ERK1／2与NR2B6．0h组阳性细胞数减少（P〈0．01）。结论Oxy拮抗癫痫发作的机制可能与调节癫痫大鼠脑内的P—ERK1／2水平进而使NR2B的水平降低有关。     

Spectrum of bacteria associated with diabetic foot ulcer and biofilm formation: A prospective study

Background

India has the world’s largest number of diabetics. Non-traumatic lower limb amputation is the most common devastating complication of diabetes, primarily due to diabetic foot ulcers (DFU) and diabetic foot infections (DFI). In India, the incidence of foot ulcers ranges from 8–17 per cent. DFIs are predominantly polymicrobial and multidrug-resistant (MDR) with the ability to form biofilm, which is an important virulence factor and results in treatment failure.

Aims

The main objectives of the study are to identify the spectrum of multidrug-resistant bacteria associated with these infections, their antibiotic sensitivity pattern, and to detect the biofilm formation.

Methods

This was a prospective study at a tertiary care hospital. One hundred patients over the age of 18, having chronic diabetic foot ulcer, and attending the surgery outpatient department were included. Samples of pus were collected from deep wounds and processed using standard techniques for culture and sensitivity. Biofilm detection was done. Results were compiled and statistically analysed.

Results

One hundred samples were processed and 82 yielded positive cultures. Staphylococcus aureus was the predominant organism, followed by Pseudomonas aeruginosa. Biofilm formation was seen in 38 (46.34 per cent) of the organisms. Biofilms were formed predominantly by Staphylococcus aureus (20 per cent).

Conclusion

The organisms causing chronic diabetic foot ulcers were commonly multidrug-resistant; this was also observed among biofilm formers. Therefore, screening for biofilm formation, along with the usual antibiogram, needs to be performed as a routine procedure in chronic diabetic ulcers to formulate effective treatment strategies for these patients.     

基于MEBT／MEBO的ERK1／2和p38信号通路与糖尿病足免疫表达关系的研究

目的：观察烧伤皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法（MEBT）／湿润烧伤膏（MEBO）]对糖尿病足部创面组织细胞外信号调节激酶（ERK）1／2和p38信号通路分子及免疫表达的调控作用及关系,探讨MEBT／MEBO对糖尿病足溃疡的修复机制。方法糖尿病足患者40例予MEBT／MEBO干预治疗,留取治疗前后创面组织行免疫组化检测ERK1／2和p38信号通路关键分子ERK1／2、p38、促分裂原活化蛋白激酶（MAPKK6）、原癌基因（c‐myc）、Akt、活化复制因子2抗体（ATF2）及免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c表达情况,并观察二者间关系。结果经MEBT／MEBO治疗后,39例患者足部创面面积有不同程度缩小,仅1例患者无明显变化,显效14例（35．00％）,有效25例（62．50％）,无效1例（2．50％）。治疗前后信号通路分子全阳性表达、免疫阳性表达（任一指标）及免疫阳性表达（具体指标）比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,在创面信号通路分子表达阳性率升高的同时,免疫因子阳性表达率亦升高。治疗前创面组织可见免疫因子极少量分布,治疗后创面组织免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c呈广泛、弥漫分布。治疗前创面组织可见信号分子极少量分布,治疗后创面组织信号通路分子ERK1／2、p38、MAPKK6、c‐myc、Akt、ATF2呈广泛、弥漫分布。结论MEBT／MEBO可能促进了糖尿病足创面ERK1／2和p38信号通路分子及免疫表达,ERK1／2和p38信号通路及其交互作用可能通过增加创面组织免疫表达而促进了糖尿病足创面的愈合。     

氯吡格雷对糖尿病足浅表溃疡愈合的影响

目的观察氯吡格雷在治疗糖尿病足浅表溃疡中的疗效。方法将本组32例随机分为两组,氯吡格雷组在常规治疗基础上应用氯吡格雷钠75mg／qd,口服,共4周。结果与治疗前比较,治疗后氯吡格雷组血流变化水平低于对照组,差异具有显著性。糖尿病足溃疡愈合时间显著短于对照组。结论氯吡格雷能改善糖尿病足患者血小板聚集性,并缩短溃疡愈合时间     

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。     

基于SOCS通路探讨糖尿病足溃疡治疗中中药“去腐生新”作用的研究进展

糖尿病足溃疡（DFUs）是糖尿病严重的并发症之一，发病率和截肢率高，目前具体发病机制仍未完全明确。相关研究表明，炎症、感染和营养障碍等多种因素共同影响DFUs的转归及预后。抑制相关炎症通路和细胞因子表达，可促使坏死组织脱落促进愈合。此外，细胞因子信号传导抑制因子家族蛋白（SOCS）可通过激活蛋白酪氨酸激酶（JAK）/信号转导和转录活化因子（STAT）信号通路参与细胞因子信号转导，参与DFUs创面炎症反应以及愈合过程。近年来，大量研究发现具有“去腐生新”功效的单味中药及其活性成分、中药复方对DFUs具有很好的疗效，研究中药治疗DFUs的具体机制已成为近些年来研究的热点之一。文章查阅近年文献，就SOCS通路与DFUs的关系及中医药治疗DFUs作用机制进行综述。     

封闭式负压引流联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡创面愈合的临床疗效观察

目的观察封闭式负压引流联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡创面愈合的临床疗效。方法选择2015年3月～2018年3月于我院就治的80例糖尿病足溃疡患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例,两组均行封闭式负压引流,观察组同时联合前列地尔治疗,治疗后对比分析两组的临床疗效及换药次数、创面愈合时间、疼痛评分、平均住院时间,以及两组患者治疗前后的疼痛评分的变化情况。结果观察组2例溃疡愈合创面40%,对照组12例溃疡愈合创面40%,两组患者治疗后的总有效率分别为95.0%、70.0%,观察组的临床疗效显著优于对照组,差异具有显著性(P0.05)。观察组的换药次数为(5.23±1.12)次,创面愈合时间为(28.33±7.56)d,平均住院时间为(19.32±2.57)d,分别与对照组比较,观察组的换药次数显著少于对照组,创面愈合时间快于对照组,平均住院时间短于对照组,两组上述指标分别比较,差异具有显著性(P0.05)。观察组和对照组患者的疼痛评分治疗前比较,差异无显著性(P0.05),治疗后,观察组的疼痛评分分别与治疗前及对照组比较,差异具有显著性(P0.05),且观察组患者治疗后的疼痛评分分别显著低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论封闭式负压引流联合前列地尔治疗糖尿病足有利于促进溃疡创面愈合,提高临床疗效,减少换药次数、患者痛苦少、疼痛轻、住院时间短。     

维格列汀对糖尿病足溃疡大鼠创面修复的影响

【摘要】 目的 探讨维格列汀对糖尿病足溃疡（DFU）大鼠创面的愈合潜力。 方法 90只健康SD大鼠随机分为9组,即空白组（3、6、9 d组）、模型组（3、6、9 d组）、维格列汀组（3、6、9 d组）,每组各10只。除空白组外,其余大鼠采用高糖高脂饲料+链脲佐菌（STZ）诱发大鼠DFU模型,造模成功后24 h,空白组和模型组灌胃双蒸水（10 mg/kg）,维格列汀组按57 mg/kg剂量灌胃,分别于给药后的3、6、9 d,处死大鼠,取创面组织。采用苏木精-伊红染色（HE）观察创面组织病理变化;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;免疫组织化学法检测创面组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）、表皮细胞生长因子（EGF）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达。 结果 与空白组相比,模型组大鼠创面组织明显坏死脱落,血清IL-6、TNF-α水平在3、6、9d时均明显升高 (P＜0.05),创面组织EGF、VEGF、bFGF、E-cadherin表达明显降低 (P＜0.05);与模型组比较,维格列汀治疗3、6、9d可明显降低IL-6、TNF-α水平,明显升高EGF、VEGF、E-cadherin表达 (P＜0.05)。 结论 维格列汀对糖尿病足溃疡创面延迟愈合具有潜在作用,可抑制炎性因子、增加血管再生因子及再上皮化因子发挥其潜能,促进创面愈合。