医学生学习激情的测量与影响因素的logistic回归分析

目的 测量医学生学习激情现状并检验其影响因素。 方法 以医学生为研究对象,按照专业和年级分层抽取879人进行问卷调查,问卷包含学习激情量表和一般情况调查表两部分;最终收回有效问卷609份,有效回收率为69.28%。应用SPSS22.0和AMOS21.0软件对数据进行统计分析,采用内部一致性信度系数和验证性因子分析法验证量表的信效度,采用Logistic回归分析医学生学习激情的影响因素。 结果 经检验,医学生学习激情量表包含和谐式激情和强迫式激情两个维度,共12项测量条目;量表具有良好的信度（Cronbach''s Alpha =0.916）和效度（χ2/ df=3.401,RMSEA=0.073,GFI=0.958）;测量对象的学习激情现处于中等偏上水平（4.39±0.93）;学习成绩[OR=1.691, 95%CI（1.415~2.021）]、学校满意度[OR=0.586, 95%CI（0.402~0.854）]和专业规划[短期规划OR=2.121, 95%CI（1.310~3.434）;长期规划OR=3.822,95%CI（1.972~7.405）]对医学生学习激情现状的影响有统计学意义（P＜0.05）。 结论 医学生学习激情量表信效度良好;学习成绩、学校满意度和专业规划是影响医学生学习激情的因素。     

医学生学习沉浸体验与影响因素分析

目的　探寻医学生的学习沉浸体验现状及其特点,分析医学生学习沉浸体验的影响因素。方法　采用分层随机抽样的方法,应用医学生学习沉浸体验问卷对某高校全日制在校732名医学生进行问卷调查。采用Epidata 3.1软件对数据进行双次录入和管理,SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。应用内部一致性信度检验检验问卷有效性、logistic回归分析测量医学生学习沉浸体验的影响因素。结果　医学生学习沉浸体验处于中等水平（3.13±0.64）。成绩水平（OR=1.177,95％CI=0.988~1.402）、学习满意度（OR=1.674,95％CI=1.341~2.089）和专业兴趣度（OR=2.153,95％CI=1.776~2.610）是学习沉浸的正向影响因素（P＜0.05）,与学习沉浸体验呈正相关。年级、生源地、职务、学习压力、学校满意度、生活满意度对学习沉浸体验无影响（P＞0.05）。结论　医学生沉浸体验处于中等水平。提高医学生成绩水平、学习满意度和专业兴趣度有利于提高医学生沉浸体验;加强医学生工作沉浸的关注、增强医学生学习沉浸体验有利于医学生教育,有利于培养合格医学人才。     

抗击新型冠状病毒肺炎护士的焦虑状况及其影响因素

目的 了解抗击新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）护士的焦虑状况及其相关影响因素,为改善临床一线护士的焦虑提供指导。方法 选取2020年1月24日—2020年2月25日河北省第六人民医院抗击新冠肺炎的196名临床一线护士。采用焦虑自评量表（SAS）对临床一线护士的焦虑状况进行调查,应用单因素及多元逐步Logistic回归分析影响临床一线护士焦虑的危险因素。应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积判断该模型对临床一线护士焦虑的预测能力。结果 临床一线护士196人中,82人有焦虑,构成比为41.8%（82/196）。单因素分析显示,容易疲劳、参加过突发公共卫生事件、性格类型、告知家人在一线、独生子女、恐慌及睡眠质量与临床一线护士焦虑有关（P<0.05）。多元逐步Logistic回归分析显示,容易疲劳[OR（95%CI）=1.952（1.204~4.216）]、性格内向[OR（95%CI）=1.846（1.115~3.938）]、恐慌[OR（95%CI）=2.428（1.537~6.620）]及睡眠质量差[OR（95%CI）=2.713（1.715~7.258）]是影响临床一线护士焦虑的独立危险因素（P<0.05）,而参加过突发公共卫生事件[OR（95%CI）=0.628（0.316~0.964）]及告知家人在一线[OR（95%CI）=0.593（0.248~0.917）]是临床一线护士焦虑的保护因素（P<0.05）。该模型 ROC 曲线下面积为0.928（95%CI：0.868~0.984,P<0.05）。结论 部分抗击新冠肺炎临床一线护士存在焦虑,其影响因素较多,应采取心理疏导和人文关怀等措施进行干预,以改善护士的焦虑状况。     

宁夏某医学院医学生抑郁状况及影响因素分析

目的 了解宁夏某医学院医学生抑郁状况与影响因素。方法 选取宁夏某医学院2017~2021级各专业本科生241名作为研究对象,采用一般情况调查表、抑郁自评量表调查抑郁的发生情况,并应用Logistic回归分析其影响因素。结果 本研究共检出抑郁者100人,抑郁检出率41.5%,其中轻度抑郁76人（76.0%）,中度抑郁18人（18.0%）,重度抑郁6人（6.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,农村生源（OR=2.500,95%CI：1.246～5.016）、大一、大二年级（OR=2.435、1.382,95%CI：1.053～4.972、1.047～2.869）、父母婚姻关系差（OR=1.295,95%CI：1.128～5.678）、临床医学专业（OR=1.253,95%CI：0.731～2.014）、重组家庭（OR=2.551,95%CI：1.310～5.978）和特殊结构家庭（OR=2.238,95%CI：1.079～6.717）为医学生抑郁发生的危险因素。结论 医学生抑郁状况较严重,且与生源地等因素密切相关。医学院校应加强关注医学生的心理健康问题,提高医学生的心理健康水平。     

医学生课外时间投入与一般自我效能感的关系研究

目的　分析辽宁省某医学院校临床专业学生的时间投入（学习、活动、娱乐、运动）与其一般自我效能感的关系。方法　抽取辽宁省某医学院校临床专业全部一年级学生,于2018年1月应用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）进行调查;一年后采用自变量表进行课外活动时间投入问卷调查,回收有效问卷683份。采用有序logistic回归方法分析学生课外活动时间投入与一般自我效能感之间的相关性。结果　学生的一般自我效能感与其在课外学习投入（OR=1.94,95%CI＝1.49~2.54）、志愿者时间投入（OR=1.36,95%CI＝1.01~1.83）、运动时间投入（OR=1.37,95%CI＝1.01~1.85）之间呈正相关,而与在学生组织活动（OR=1.09,95%CI＝0.79~1.50）和校方组织活动（OR=1.15,95%CI＝0.84~1.59）上的时间投入无显著相关关系。相较于“5+3”年制临床专业学生,5年制临床专业学生的一般自我效能感与课外学习时间的投入的相关性更强。结论　医学生的一般自我效能感与其课外时间投入之间呈正相关。这表明提高医学生自我效能感可能是一个优化学生课外时间投入,进而提升医学生素质的有效手段。     

非小细胞肺癌M1期患者的危险、预后因素和转移特征:一项基于SEER数据库的研究

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者处于M1期的危险和预后因素。方法:从 Surveillance,Epidemiology and End Results（SEER）数据库中筛选1975—2016年NSCLC患者的诊治和生存信息。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析危险因素,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型来估计总生存期的预测因素。结果:共纳入26 497例NSCLC患者。多因素Logistic回归分析显示,分级（Ⅲ～Ⅳ）{均P<0.001,OR[95%置信区间（CI）]分别为2.479（2.199~2.795）和3.029（2.498~3.674）}、T分期（2～4） [均P <0.001,OR（95%CI）分别为1.772（1.553～2.021）、3.768（3.294～4.310）和7.253（6.295~8.356）]、N分期（1～3）[均P<0.001,OR（95%CI）分别为1.563 （1.387~1.760）、3.795 （3.490~4.127）和9.324 （8.108~10.723）]、双侧分布[P<0.001,OR（95%CI）为15.458（3.954~60.438）]、肿瘤直径（≥4 cm）[P=0.019和P=0.009,OR（95%CI）分别为1.433（1.061~1.936）和1.471（1.100~1.968）]是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示,分级（Ⅱ～Ⅳ）[均P<0.001,HR（95%CI）分别为1.536（1.342~1.758）、2.250（1.983~2.552）和2.444（2.073~2.883）]、N分期（1～3）[ 均P<0.001,HR（95%CI）分别为1.229（1.104~1.370）、1.312（1.220~1.411）和1.403（1.280~1.538）]和肿瘤直径（≥5 cm）[P=0.009,HR（95%CI）为1.526（1.109~2.099）]是此类患者总生存期缩短的独立预测因素。结论:更高的分级、T分期、N分期,双侧分布、更大的肿瘤直径是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。更高的分级、N期和更大的肿瘤直径是此类患者预后较差的独立预测因素。     

感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素分析

探讨感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素。方法选取2012年1月1日-2015年12月31日该院收治的感染性休克伴急性肾损伤患者60 例作为观察组,感染性休克不伴急性肾损伤患者60 例作为对照组,观察组分为死亡组14 例和存活组46 例。收集患者的临床资料进行比较。结果单因素分析结果显示,观察组与对照组应用造影剂、输血史、升血压药≥2 种、肾小球滤过率、中心静脉压、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、血小板、血尿素氮、血pH值、C 反应蛋白比较,差异有统计学意义（p <0.05）;多因素分析结果显示,输血史[OR=5.431（95%CI：1.892,13.265）]、肾小球滤过率[OR=0.965（95%CI：0.784,0.985）]、APACHE Ⅱ评分[OR=3.896（95%CI：1.576,9.784）]为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素（p <0.05）。单因素分析结果显示,死亡组与存活组高血压、糖尿病、机械通气、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物、升压药≥2 种、白蛋白、血 pH 值、C 反应蛋白比较,差异有统计学意义（p <0.05）;多因素分析结果显示,机械通气[OR=3.224（95%CI：1.187,7.856）]、升压药≥2 种[OR=5.365（95%CI：1.535,16.758）]、白蛋白水平[OR=2.904（95%CI：1.102,6.869）]为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素（p <0.05）。结论输血史、肾小球滤过率、APACHE Ⅱ评分为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素,机械通气、ACEI 药物、升压药≥2 种、白蛋白水平为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素。     

基于日间过度嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表型分析

目的：探讨伴有日间过度嗜睡（EDS）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征及EDS的危险因素。方法：入选413例经整夜多导睡眠（PSG）监测确诊的OSAHS患者,根据Epworth嗜睡评分（ESS）将患者分为有EDS组（ESS≥11）和无EDS组（ESS≤10）,比较2 组的临床特征和PSG结果,用多因素分析探讨EDS的独立危险因素。结果：与无EDS组比,有EDS组患者同时主诉夜间憋醒（51.8% vs.36%）、晨起头痛（25.5% vs. 11%）、记忆力下降（72.3% vs. 54.8%）、生活受影响（50.4% vs. 35.3%）、工作受影响（47.5% vs. 19.5%）和交通受影响（24.8% vs. 9.6%）的比例较高;微觉醒指数（MAI）（50.72±21.20 vs.39.43±19.50）和呼吸暂停低通气指数（AHI）（56.18±22.74 vs. 35.21±23.04）更高,最长呼吸暂停时间[（66.60±29.24）s vs.（ 55.05±25.01）s]更长,夜间最低SpO2[（63.96±16.85）% vs.（ 74.04±12.27）%]和平均SpO2[（91.25±4.55）% vs. （93.92±2.62）%]更低,氧减饱和指数（ODI）（57.89±24.10 vs.36.34±24.12）更高,夜间氧饱和度小于90%的时间（SIT90）（14.5% vs. 4.3%）更长。多因素分析提示,晨起头痛[OR（95%CI）=3.809（1.704～8.514）]、记忆力下降[OR（95%CI）=1.914（1.002～3.654）]、日常工作[OR（95%CI）=3.445（1.772～6.698）]和交通[OR（95%CI）=2.468（1.061～5.738）]受影响与EDS独立相关,MAI[OR（95%CI）=1.030（1.015～1.045）]、AHI[OR（95%CI）=1.043（1.006～1.081）]和SIT90[OR（95%CI ）=1.038（1.018～1.058）]均为EDS的独立危险因素。结论：有EDS的OSAHS患者与无EDS的患者比有更多的合并症状。睡眠片段化、AHI和夜间低氧均为EDS的独立危险因素。     

大学生特质自我控制量表的修订

目的 修订符合我国大学生的特质自我控制的量表,考察其心理测量学指标.方法 根据理论,参考国内外同类问卷题项陈述,确定最初问卷.然后分别对549、133名哈尔滨市某大学大学生进行测查,进行探索性因素分析、验证性因素分析和信效度检验,并考察其与生活满意度、适应性及积极/消极情感等效标的关系.结果 ①大学生特质自我控制量表最终为8个题目,两个维度.两个维度（克制性、冲动性）能解释总变异量的42.90％.②验证性因素分析表明探索出的两维结构合理（x2/df=1.24;CFI=0.97; GFI=0.96; AGFI=0.92; IFI=0.97; TLI=0.96; RMSEA=0.04）③克制性与生活满意度、适应性有显著的正相关（r=0.23、0.48,P＜0.01）,与消极情感有显著负相关（r=-0.19,P＜0.01）;冲动性与生活满意度、适应性有显著负相关（r=-0.18、-0.34,P＜0.01）,与消极情感有显著的正相关（r=0.22,P＜0.01）.④量表信度较好,克制性维度的组合信度系数为0.69,冲动性维度的组合信度为0.64,整体量表的组合信度为0.80.133名被试2个月后的重测信度为0.66.结论 编制的特质自我控制量表符合心理测量学的要求,可以作为测量我国大学生特质自我控制能力的工具.     

连续性肾脏替代治疗患者非计划性下机影响因素的meta分析

目的 系统评价连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者非计划性下机的影响因素。方法 采用计算机检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMbase等数据库中已发表的相关文献。检索时限为建库至2022年3月。采用meta分析CRRT非计划下机的影响因素。结果 本研究共纳入研究文献16篇,共2 289例患者。延长活化部分凝血活酶时间[HR=0.939,95%CI（0.899,0.992）,P<0.001]是CRRT非计划性下机的保护因素。高血小板计数[HR=1.002,95%CI（1.000,1.004）,P<0.001]、低血流速[HR=1.005,95%CI（1.001,1.032）,P<0.001]、高龄[OR=3.916,95%CI（2.736,5.604）,P<0.001]、合并基础疾病[OR=3.386,95%CI（2.460,4.660）,P <0.001]、呼吸机使用[OR=3.530,95%CI（2.051,6.074）,P<0.001]、高红细胞比容[HR=1.034,95%CI（1.016,1.051）,P<0.001]是CRRT...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。