住院医师规范化培训中急诊心肺复苏技能培训的探讨

为更好地开展住院医师规范化培训医师(简称规培医师)的心肺复苏(CPR)技能培训,并提高培训效果,根据现行对规培生教学要求及《2015美国AHA心肺复苏及心血管病急救指南》特点,提出要强化规培医师心肺复苏技能及提高规培医师的心肺复苏质量,在心肺复苏临床教学时应做到以下几点:1急救人员CPR操作的标准化和规范化;2使用心肺复苏反馈装置监测培训质量;3明确复苏成功的基本条件;4应用案例情景剧提高复苏团队层面的组织和协调工作;5操作考核和综合实践总结CPR持续改进计划。     

基于Blackboard网络教学平台的规培医师全科强化课程建设

目的 为了提高全科住院医师规范化培训的效果,确保培训质量,解决全科师资力量不足、全科住院医师对知识提升的渴望及培训时间地点的限制等矛盾,建设基于Blackboard网络教学平台的规培医师全科强化课程,以期为全科医师的教育改革提供有效的参考与借鉴。 方法 本文依托浙江中医药大学Blackboard网络教学平台,根据全科医生工作的特点和住院医师规范化培训大纲的要求,最终建立了通知、教学团队、热身运动、学习指导、教学单元、讨论互动6个模块,并从教学内容版块、课程工具版块、测验工具版块3个版块对该6个模块进行了建设,并在课程结束后,对各个版块的点击量进行了统计,对规培学员的学习效果和评价反馈进行了相关的问卷调查及分析。 结果 规培医师全科强化课程建设期间,共纳入129名全科规培学员,课程总点击量为5 653次,其中教学单元模块点击量最高,为1 468次,占比25.97%。在规陪学员的学习效果和评价反馈问卷调查中,67.3%的学员认为本课程对其临床知识和技能提升有很大帮助,26.6%的学员认为有较大帮助,其余6.1%的学员认为有一点帮助。 结论 Blackboard网络教学平台的便捷性、易用性、可个性化学习等特点,在一定程度上能够激发全科规培学员的学习兴趣,提高了他们的自主学习能力,从而进一步提升教学效果。      

临床专业新生心肺复苏术教学后再培训时间的 研究及影响因素分析

目的 了解临床专业新生心肺复苏技能培训后随时间变化的知识保留程度及其影响因素，确定最佳再次培训时间。方法 选取2021年6～12月山东中医药大学2020级临床医学专业新生100名为研究对象，所有新生均参与心肺复苏相关理论知识及技能操作培训，培训后即刻、3个月、6个月分别进行理论知识及技能操作考核，比较不同时间段学生的理论知识及技能操作成绩。结果 培训后3个月与培训后即刻的理论成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），培训后6个月的理论成绩显著低于培训后即刻和培训后3个月（P<0.05）；技能操作成绩随时间延长显著降低（P<0.05），其成绩培训后即刻>培训后3个月>培训后6个月；技能操作各项得分比较，培训后3个月胸外心脏按压、人工呼吸的得分均低于培训后即刻（P<0.05），培训后6个月呼叫帮助、胸外心脏按压、人工呼吸、人文关怀的得分均低于培训后即刻（P<0.05）；影响心肺复苏再培训时间的主要因素是培训方法。结论 临床医学专业新生心肺复苏培训后的理论知识及技能操作成绩均随着时间的延长而下降，再培训时间不宜超过6个月。     

全科规培学员人文素质培养的探索与初步实践

目的 探索在住院医师规范化培训中,全科专业规培学员人文素质培养的方法与意义。 方法 选取在蚌埠医学院第一附属医院规培的2015—2016级全科医学专业学员共29名为研究对象,采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学的方式对全科规培学员进行人文素质培养,以培训前29名学员的问卷及量表调查为基线,在培训后,对培训学员进行问卷、量表调查,采用自行设计开放式问卷、关怀特征量表(CAS)、关怀能力量表(CAI)、医患沟通技能评价量表(SEGUE)及全科医生胜任力问卷(GDCQ)对人文素质培养效果进行综合评价。 结果 规培学员人文素质培养的参与率为100.0%。89.7%的全科规培学员认为人文素质培养对临床工作开展非常重要。全科学员人文素质知识来源于临床教学的比例最高,占81.6%,其次是基层实践、专题讲座,占比分别为70.7%、60.3%,而来自课堂教学的比例最低,占53.4%。人文素质培养前后全科规培学员的人文关怀意识、关怀能力、医患沟通能力及岗位胜任力均有显著提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 对全科规培学员进行人文素质培养可通过采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学等方式开展,并且可显著提高全科规培学员的综合人文素质,其中课堂教学对人文素质的提升比例最大。      

某三甲医院专业学位研究生规培满意度调查及影响因素分析

目的 探讨住院医师规范化培训（简称规培）制度下专业学位研究生规培满意度现状及其影响因素,并提出建议。方法选取2019—2021年参加规培的专业学位研究生340名,利用自制问卷进行调查。结果 学员规培总体满意度评分为2.67分,对带教能力、带教态度的满意度较高,对激励措施、收入水平的满意度最低;学员总体满意度的影响因素有年龄、有无执业医师资格证、规培专业、规培细则研究情况、教学情况、诊疗管理机会、师生交流情况、手术及技能操作机会、经济与工作压力等。结论 学员规培总体满意度一般,不同学员满意度存在差异,优秀的师资队伍可提升学员满意度。应深入解读规培政策;增加经费投入,实行同工同酬;安排心理辅导与沟通技能培训;优化带教师资队伍;实施阶段性培养计划。     

心肺复苏培训模式在中医住院医师规范化培训中的实践与效果评价

目的探讨中医医院住院医师规范化培训中的心肺复苏技能培训的标准化方案。方法选择于2016年4~7月期间在广东省中医院进行住院医师规范化培训,并参加心肺复苏技能考核的医生,根据是否自愿参加心肺复苏培训系列培训课程,将受试者分为A组以及B组,比较两组的考核情况。结果两组在胸外按压(P=0.001)以及通气效果(P<0.001)存在明显统计学差异。A组的男性(P=0.001)以及BMI较大的人群(P=0.005)在胸外按压效果方面有明显的统计学优势。结论心肺复苏培训系列培训课程,通过小班制上课、教-练结合、强调心肺复苏的实际质量、增加培训频次,可切实提高心肺复苏的培训效果。     

全科住院医师规范化培训考核体系的应用与评价研究

背景　近年来我国全科住院医师规范化培训的开展初见成效，黑龙江省全科住院医师规范化培训历经4年时间，逐步建立了较为系统的考核评价体系，通过分析问题、总结经验，使其更加适应黑龙江省全科医生的人才培养需求具有重要意义。目的　对2014年以来全科住院医师规范化培训考核评价体系工作进行回顾性分析，发现问题并制定措施，逐步完善全科住院医师规范化培训考核评价标准和办法，使其更加适应规范化培训的需要。方法　选取2014年9月-2019年5月，参加哈尔滨医科大学附属第二医院全科住院医师规范化培训的100例住院医师为调查对象。对3年来学员参加的各项考核成绩进行统计，并采用“全科住院医师规范化培训考核评价管理办法满意度调查问卷”对现行考核评价体系进行评价。结果　共95例参与全科住院医师规范化培训的学员被纳入调查，其中2015级41例，2016级30例，2017级24例。2015、2016级学员在连续3年的年度考核中第1次不通过者，参加2次补考，最终通过率均为100.0%。2015级学员结业考试通过率为88.6%（31/35），2016级学员结业考试通过率为100.0%（30/30）。调查问卷13个条目平均得分2.5~4.0分。满意度最高的2个条目为“有助于对临床基本技能与实践操作的考查”（4.0分）和“对促进全科医学临床思维有帮助”（4.0分），满意度最低的2个条目为“有助于对科研能力的考查”（2.5分）和“能够客观地评估住院医师的综合能力”（2.9分）。结论　现行的考核体系可行性好、学员接受度高。未来还需重视科研能力和住院医师的综合能力评价，进一步完善考核评价标准体系。     

ISBAR沟通训练对全科规范化培训住院医师沟通与团队合作能力的影响研究

背景　沟通合作是住院医师规范化培训（规培）的培训目标之一,提高全科规培住院医师的沟通意识、技巧及团队合作能力具有重要意义。ISBAR沟通训练模式能够有效提高医师的临床沟通能力和团队合作能力,将其应用于规培具有可行性。目的　探讨ISBAR沟通训练对全科规培住院医师的人际沟通与团队合作能力的影响。方法　选取于2017年9月开始于新乡医学院第一附属医院参加规培的全科学员100例,采用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组学员采用传统临床带教方法,不进行任何沟通方式的培训;观察组学员在常规带教的基础上,进行ISBAR沟通训练。分别于培训前和培训2周后,采用“规培住院医师人际沟通能力评价量表”“规培住院医师合作能力评价量表”对两组学员进行调查;分别于培训前及培训3、6个月后,采用“医护合作态度量表”“医医合作态度量表”对两组学员进行调查,采用“医医沟通能力调查表”“医护沟通能力调查表”对两组学员的合作人员进行调查。结果　培训前,两组学员人际沟通能力、合作能力得分无统计学差异（P>0.05）;培训2周后,两组学员人际沟通能力、合作能力得分均高于培训前（P<0.05）,且观察组学员人际沟通能力、合作能力得分高于对照组（P<0.05）。培训前后两组学员医护合作态度、医护沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医护合作态度、医护沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。培训前后两组学员医医合作态度、医医沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医医合作态度、医医沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。结论　在规培阶段对学员进行ISBAR沟通训练,可以明显提高学员的人际沟通能力和团队合作能力。     

新冠疫情期间线上预习、线下练习方式在全科住院医师技能培训中的应用

目的：探索线上预习、线下练习方式在全科住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法：将全科基地培训的35名规培学员作为试验组,接受线上预习、线下练习方式的技能培训;对照组47名学员接受线下集中培训的方式。结果：试验组采用线上预习、线下练习方式的技能培训方式在满意度和考核成绩上都高于对照组(P<0.05)。结论：线上预习、线下练习相结合的技能培训方式优于传统线下集中教学方式,有利于提高全科规培学员的临床操作技能。     

导师制在老年病住院医师规范化培训中的应用探讨

评价导师制在老年病住院医师规范化培训中的效果,将2015年进入西安交大第一附属医院老年内科进行规范化培训的50名住院医师分成传统教学组和导师制教学组。传统教学组严格按照规培带教大纲进行,在带教组二线和三线医师的指导下进行日常诊疗工作、分管床位、值班等,参加本科室每周一次的理论学习和新知识学习,规培2月出科时进行理论知识和技能操作考核。导师制教学组采用在传统教学方法上对每一位在我科规培学习的学员配备一位带教导师,带教导师除了监督规培生的理论和实践学习,还加入了临床科研思维的培养。导师制教学法明显提高住院医师规范化培训的理论和实践技能操作水平,提高规培生科研能力,提高我国老年病规培生培养质量。     

ECS模拟人在心肺复苏临床教学中的应用

目的：研究ECS模拟人在心肺复苏教学中的应用效果,为提高医学生的诊疗技能寻找一种有效的临床教学方式。方法：在长海医院实习生和住院医生的心肺复苏教学中,引入ECS模拟人进行技能培训并考核,课程结束后采用问卷调查方式收集学生对这种新教学方式的评价。结果：经过ECS模拟人培训后,心肺复苏单项技能考核通过率为95．2％,模拟程序综合演练考核通过率为84．1％。90％以上学生认为这种教学方式更能调动学习热情,显著提高临床操作技能,还可强化团队合作精神。结论：以ECS模拟人为载体的新教学方式,可为医学生提供良好的操作机会,弥补了传统教学的薄弱环节,有助于医学生熟练掌握心肺复苏操作技能,提高临床救治成功率。     

强化临床病理住院医师规范化培训过程与考核体系

临床病理住院医师的规范化培训具有独特的专业特点,其培训过程与考核体系均应根据本专业的特点设置和执行。培训过程中应对受训人员做好专业思想教育,加强病理诊断基本功的训练,同时安排相应的系列讲座、及病例讨论,并与日常考核相联系,帮助受训人员完成培训任务并成为合格的病理医师。     

住院医师综合素质培养模式的探索与实践

目的 探索适合当前医学教育环境的住院医师综合素质培养模式。方法 按照卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求,以教育目标分类和现代心理元认知理论为指导,建立包括专业素质和非专业素质两方面的住院医师综合素质培养模式。结果 极大地提高了住院医师的专业知识、临床技能等专业素质,以及医疗行为规范和思想品德修养、法律法规知识的应用能力、临床思维及沟通能力、计算机信息应用能力等非专业素质;近年来我院住院医师规范化培训通过率一直高于全省平均水平。结论 住院医师综合素质培养模式对提高住院医师临床技能、非专业素质及未来临床工作适应能力具有积极作用。     

医师规范化培训中人文医学执业技能培训的探讨

目的：探讨在住院医师规范化培训中开展人文医学执业技能培训的意义。方法选择朝阳医院住院医师规范化培训基地2012年参加规范化培训的的内科、外科住院医师,进行人文医学执业技能培训。结果通过培训,提高了我院住院医师的人文医学执业技能,规范了住院医师职业道德,提高了住院医师的职业素养。结论住院医师规范化培训是提高我国医师队伍整体能力和水平的根本途径,不仅要培养具有专业技能的住院医师,同时要为培养具有人文精神的合格的住院医师不断探索。良好的人文医学执业技能够增加医生与患者的沟通能力,有利于提高医生的诊治病人的能力,并能最终构筑和谐的医患关系。     

医学检验技术专业学生操作技能培养研究与实践

为了培养医学检验技术专业学生技术操作的严谨性、规范性、准确性,提高他们的操作能力,采用授课过程中的技能强化训练、课程结束时的技能考核、实习前的技能比武、实习中的专项技能考核、毕业时的综合技能考核等措施,取得了显著效果,极大地提高了学生的操作能力.     

社区卫生服务超声岗位培训与考核

目的探讨社区卫生服务超声专业人员的岗位培训与考核。方法对北京市各区县社区医院从事超声专业的医务人员192人进行规范化培训,其中包括专业理论授课和基本技能培训。培训后有185人进行了超声专业考核。结果 147人考试合格,获得了合格证书,合格率79%。他们将持证上岗和接受继续教育。结论通过规范化培训和考核,提升社区超声专业队伍的服务水平,更好地为社区患者服务。     

全科医学临-住项目研究生培养教学基地师资培训的效果评价及影响

目的 对临-住项目全科医学研究生培养基地师资情况进行调查和分析,并对社区教学基地的师资进行按需培训的效果进行评价。 方法 自2014年10月—2015年9月,在上海交大医学院附属第九人民医院全科医学教研室带教老师(n=32),以及所属全科社区教学基地的带教老师(n=32)中,采用自制调查问卷的方法获得师资总体情况,开展针对性的临床技能培训和教学培训,分别由带教老师和全科医学临-住项目研究生进行培训前后的评价,确定培训效果。 结果 ①临床教学基地的师资均为专科医师,取得全科医学师资培训证书的比例明显低于社区教学基地(50.00% vs.87.50%,P<0.01),而社区基地的师资在学历及专业职称上明显低于临床基地师资。②临床教学基地老师较社区基地老师更希望加强全科理论学习;而社区教学基地师资则更需要技能操作培训以及带教方法的培训。③社区教学基地师资在进行技能和教学能力培训后临床技能(57.75±7.99 vs.50.50±9.19,P＜0.05)及教学能力显著上升(88.40±3.47 vs.83.20±3.93,P＜0.05),带教方法(28.10±1.28 vs.26.10±1.91,P＜0.05)和全科理念(11.70±1.33 vs.10.20±1.39,P＜0.05)也得到了明显的进步。而教学态度和教学内容的评分在培训前后无明显差异。 结论 临床基地和社区基地的带教老师所需求的培训内容有各自特点,临床基地和社区基地的师资培训应该实行按需培养。针对社区基地师资需求所进行的培训可以有效提高带教老师的临床技能和带教水平。      

麻醉专业住院医师临床能力培养

目的 探讨麻醉科住院医师临床能力培养的方式与方法.方法 培养分为对照组和观察组.对照组采用传统的临床带教方法.观察组采用新的带教方法.新的带教方法即根据住院医师规范化培训的要求,结合本院实际情况,利用北京地区优质医疗资源,制定科学合理的住院医师培训计划;培训内容：麻醉基本理论、基本技能、围术期管理、专科麻醉培训.带教方式：＂一带一＂导师制式带教、临床技能量化制、典型病例模拟演示、病案讨论、专题讲座等.考评以出科考核成绩加以分析.结果 住院医师期满,两组考试、考核全部合格（100%）,观察组成绩优秀率达75.00%,基础理论知识、基本技能、专业知识、操作技能成绩明显高于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 本院麻醉科对住院医师实施多方位、多资源、有计划、有目标的培养,注重提高麻醉专业住院医师独立工作能力,教学质量良好,值得推广.     

运用模拟教学培训住培医师产钳助产技术的实践研究

本研究以15名第二年妇产科住培医师作为教学对象,探讨运用模拟教学方法培训住培医师产钳助产技术的效果。产钳助产模拟教学过程包括理论学习：翻转教学微视频方式学习产钳助产技术理论知识;理论考核：通过线上考核评价学生产钳助产临床基本知识的掌握能力,考核达到8~10分者,进入产钳助产模拟教学流程;产钳助产技术模拟学习：在临床技能中心进行情景模拟技能实训;考核评价：采用助产技术-产钳助产考核标准评价产钳助产技术掌握水平,分析考核结果。结果显示,模拟教学组学员教学考核成绩优秀,住培医师对独立操作产钳更具信心,教学效果理想,可进一步推广产科临床技能模拟教学。     

基于实训中心的模拟教学在医学生临床技能培养中的作用

目的探讨以临床技能实训中心为平台的现代模拟教学方式在医学本科生临床技能培养中的作用。方法以2008年到2010年间在滨州医学院临床技能实训中心实习的五年制医学生为研究对象,利用标准化病人以及全功能模拟人等对医学生进行临床基本技能培训和急诊急救意识培养。利用现场点评和考核的方式进行培训效果评价,并通过对学生和教师进行问卷调查收集模拟教学的信息资料。结果所有学生均顺利通过考核。调查结果显示：学生的问诊、体格检查、基本临床操作水平、临床诊断和治疗水平有明显提高。沟通能力和急诊急救意识增强,但心肺复苏技术有待于进一步培训。结论基于实训中心的模拟教学对全面培养医学生临床技能具有重要意义,模拟教学是培养医学生临床技能的重要方法,可以弥补临床真实病例不能满足教学需要的难题,值得大力推广。模拟教学不仅能够有效地培养医学生的临床技能,同时也有助于缓解临床教师相对不足的状况。