规范化培训制度下临床医学专业学位研究生医患沟通能力培养的问题和对策

目的:分析医学专业型研究生的医患沟通能力现状.方法:分析405名专业型研究生医患沟通技能水平,研究其与规培年限的关系.结果:专业型研究生沟通技能总体较低,尤其是在理解病人维度,三年规培年限无显著差异(P＞0.05).结论:专业型研究生的沟通能力存在不足,规培年限的提高并不能改善在理解病人维度水平.     

实习医学生沟通技能态度与一般自我效能感的相关性研究

【】目的：了解实习阶段医学生沟通技能态度的现状,探讨一般自我效能感与沟通技能态度的相关性。方法：以上海三所高校医学院临床医学专业实习阶段575名医学生为研究对象,采用医学生沟通技能态度和一般自我效能感量表进行问卷调研。结果：实习阶段医学生积极态度维度得分均值为(51.88±7.003),消极态度维度得分均值为(31.55±5.839),一般自我效能感量表得分为(26.23±4.820)。一般自我效能与沟通技能积极态度呈显著的正相关(r=0.165, P＜0.01)。分层回归结果表明：学校、认为沟通技能重要性和一般自我效能感水平对沟通技能积极态度有正向预测作用,共能解释方差变异量的21.8%。在控制了相关变量之后,一般自我效能感所解释的方差变异量为2.1%。性别、是否当医生、沟通技能自评和认为沟通技能重要性这四个方面对沟通消极态度具有显著的负向预测作用,共能解释方差变异量的17.0%。在控制了相关变量之后,一般自我效能感对沟通消极态度的预测作用不显著。结论：实习阶段医学生沟通技能态度总体是积极的,提高一般自我效能感水平对医学生积极的沟通态度有促进作用。     

对OSCE中临床实习医学生沟通能力三方评价差异性的研究

摘要 [目的]分析客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)中考官、标准化病人（Standardized Patients,SP）、和医学生自身对医学生沟通能力评价的差异性及相关性,为采取适宜的医学生沟通能力评价方法提供科学依据。 [方法]采用OSCE对重庆市大坪医院某医学院90名临床实习医学生的沟通能力进行考官、SP、医学生自身三方评价。采用Excel及SPSS17.0统计分析软件,通过Friendman M检验、T检验、相关分析对三方评价的差异性及相关性进行分析。[结果]三方对医学生沟通能力评价的差异性分析结果显示：考官的评价最低（平均8.39±1.18）、SP的评价最高（平均9.62±0.73）、医学生自身的评价较高（平均9.28±1.09）;考官对医学生同理心、语言沟通能力、非语言沟通能力及礼仪操守的评价较低（P=0.00）。三方评价的相关分析结果显示：三方对医学生沟通能力的总体评价、同理心、非语言沟通能力的评价存在显著相关性（P＜0.05）,SP与医学生自身对医学生语言沟通能力、礼仪操守的评价显著相关（P＜0.05）。[结论] OSCE中单用考官、SP或医学生自身来评价医学生沟通能力对其真实能力的反映性欠佳。考官和SP作为主要审考人员,应协作对医学生的沟通能力进行评价。考官评价医学生的医学伦理与法学、同理心、非语言沟通能力三项条目,SP评价医学生的语言沟通能力、礼仪操守两项条目,可更为准确反映医学生的医患沟通能力。     

《医患沟通》课程对提升医学生医患沟通能力的效果研究

目的　分析《医患沟通》课程对提升医学生医患沟通能力的效果。方法　选择上海交通大学医学院2005至2008级临床医学专业八年制医学生360人作为调查对象。其中学习《医患沟通》课程的医学生为课程组（n=180）,未学习该课程的医学生作为对照组（n=180）。教学结束后,应用《医患沟通技能评价表》（SEGUE Framework）进行问卷调查,评价2组医学生的医患沟通能力。运用Excel录入调查表数据,经逻辑查错后形成最终数据库。利用SPSS 16.0软件进行统计学分析,数据正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov（K-S test）方法,计量资料用（x±s）表示,P<0.05表示差异有统计学意义。结果　比较2组调查对象在量表5个维度的总体得分均值,课程组的得分均高于对照组。其中,2组调查对象在“维度1：沟通启动”（P=0.001）、“维度2：信息收集”（P=0.002）和“维度4：理解病人”（P=0.007）方面的得分均值差异具有统计学意义。结论　《医患沟通》课程促进医学生的医患沟通能力由“知理念”向“践行为”转化,但课程内容的设置还有待进一步完善和改进。     

实施以问题为基础学习教学方法培养医学生医患沟通技能的研究

目的 研究实施以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法培养医学生医患沟通技能的可行性和教学效果.方法 以中国医科大学2008级（94期）七年制临床医学专业68名学生为研究对象,按照学号分为实验组和对照组,每组34人.实验组采用以问题为基础学习教学方法进行教学,对照组采用传统讲授方法.授课结束后采用医患沟通技能测量工具SEGUE量表调查医学生医患沟通技能.用SPSS11.0统计软件处理所有数据.结果 对照组和实验组学生的总评分分别为（15.1±2.30）分和（17.7±2.73）分,差异具有统计学意义（P＜0.01）.两组学生在信息收集（P＜0.01）、信息给予（P＜0.05）和理解病人（P＜0.05）3个维度的差异具有统计学意义.两组学生在沟通内容项（P＜0.01）和沟通技巧项（P＜0.05）两个方面的差异均具有统计学意义.结论 通过实施以问题为基础学习教学方法培养医学生的医患沟通技能是行之有效的。     

.论著.基于情景模拟教学在本科见习医生患沟通技能的应用探讨

目的　在医学生通向医生的过程中,应用情景模拟教学模式,学生角色扮演,师生互动,协助学生提高医患沟通技能。本次研究旨在探索情景模拟教学模式在牙体牙髓专业临床见习教学中的应用效果,以激发学生主观能动性提高以人文关怀为基础的医患沟通技能。方法　选择新疆医科大学2015级口腔医学专业本科生,随机分组,试验组（28人）采用情景模拟教学模式,对照组（27人）采用传统教学模式。应用SEGUE 量表评价教学效果。采用SPSS21.0软件,对考核成绩及教学效果进行分析评价。结果　SEGUE 量表评分,试验组教学前后沟通能力评分分别为9.07±3.37和21.86±2.47,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组为8.85±3.43和15.67±2.87;试验组教学效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组理论考核成绩优于对照组,91.31±3.37和87.93±4.28,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　通过情景模拟教学模式可以向学生传授良好的医患沟通技巧,从而促进理论与实践的结合,对于提高学生未来临床实践沟通技能具有积极的影响。 【关键词】情景模拟教学;牙体牙髓病学;临床教学;医患沟通     

医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响研究

目的 探讨医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响，为社区医院改革发展提供参考。方法 以医务人员工作满意度测评量表为研究工具，选取区域医联体内3 家社区医院86 名医务人员为调查对象，在医联体文化建设前后进行医务人员工作满意度调查。结果 医联体文化建设后,医务人员工作满意度测评量表总体得分（81.30±4.58），较建设前的（58.75±3.82）有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；满意度测评得分与建设前比较在工作本身、工作压力、工作条件、工作回报及组织管理维度有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；医联体文化建设后,医务人员在人际关系维度的满意度测评得分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论医联体文化建设切实提高了社区医院医务人员的工作满意度。     

加强医患沟通教育对医学实习生的应用价值

目的　以医学实习生为研究对象,对其医患沟通的能力进行分析,并进一步探讨加强医患沟通教育的应用价值。方法　以调查问卷和模拟医患沟通现场的形式分别向在校期间未经过（A组）及经过（B组）医患沟通培训的学生进行考查,分析其医患沟通能力。对上述实习生进行为期3个月的医患沟通教育及技能培训,最后再次进行调查问卷及模拟医患沟通,考查医患沟通教育及技能培训对提高医院实习生医患沟通能力的帮助,分析加强医患沟通教育的应用价值。结果　培训前B组的得分及合格率均高于A组[（110.62±3.98） vs. （101.28±3.56）,88% vs. 58%],差异有统计学意义（P<0.001）。经过综合培训,A组的得分及合格率显著提升[（143.28±4.32） vs. （145.95±4.12）,97% vs. 100%],与B组培训前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加强医患沟通教育及技能培训对提高医学生医患沟通能力具有重要意义。     

论述以PBL为基础的情景模拟教学在血液科医师沟通能力培训中的应用

目的：探讨以PBL为基础的情景模拟教学在血液科医师沟通能力培训重的应用。方法：对在我院血液科实习的住院医师进行医患沟通能力的培训。所有住院医师采用抽签的方式随机分为对照组24人及观察组24人。对照组采用传统的讲述式教学方法;观察组采用PBL联合情景模拟教学法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(LCSAS)中文修订版评估比较两组自身在培训前及培训后的差异,以及两组在培训后的差异;并调查住院医师对这两种教学方法的认可程度;最后通过出科考试成绩评估医师对血液科知识的把握程度。结果：培训前两组的LCSAS评分分别为11.34±3.23,11.95±2.86,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组采用以PBL为基础的情景模拟教学培训后,观察组的LCSAS评分为28.59±3.28,对照组为22±3.95,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用问卷调查法探究住院医师对这两种教学方法的认可程度显示医师以PBL为基础的情景模拟教学法的好评率为91.67%,较传统讲述式教学法70.83%高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用出科考试的方式检测医师对专业知识的把握程度显示,医师经过以PBL为基础的情景模拟教学培训后,对知识的掌握程度更好,分数更高,优秀率为83.33%,较对照组62.5%高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用以PBL为基础的情景模拟教学更能提高医师的沟通能力,提高医师对于专业知识的把握度,医师对此教学方法的满意度较高。     

临床专业学生医患沟通技能考核分析与改进建议

目的　了解临床专业学生对医患沟通技能掌握情况,评估医患沟通教学效果,提出改进设想。方法　以南京医科大学2009级临床专业学生５４９名为研究对象,于实习结束后组织客观结构化临床技能考试（objective structured clinical examination,OSCE）,其中包括医患沟通技能毕业考核。分析不同学制医学生的医患沟通技能及相关成绩。数据用ＳＰＳＳ 11.0进行统计处理,采用t检验及Pearson分布。结果　549人医患沟通技能平均成绩为（82.72±4.23）分,其中五年制329人均分（81.88±4.23）,七年制220人均分（83.96±3.91）,七年制临床专业学生医患沟通平均成绩比五年制要好（P<0.001）。五年制和七年制学生OSCE考核总成绩与医患沟通成绩均呈正相关（五年制：相关系数0.520,P=0.000;七年制：相关系数 0.416,P=0.000）。结论　医患沟通教学效果总体较好,经过改进必然对临床专业学生医患沟通技能的提高有更积极的意义。医患沟通考核成绩不仅体现沟通能力培养成效,实质是综合能力培养成效的表现。