A case of spontaneous parasitic myoma in a patient without a history of myomectomy treated laparoscopically

Parasitic myoma (PM) is a rare disease in which multiple leiomyomas are intraperitoneally formed. Recently, an increasing number of cases due to specimen morcellation during minimally invasive surgery has been reported. We present the first case of a PM identified intraoperatively during laparoscopic hysterectomy. A 40-year-old Japanese multiparous woman presented to our hospital with heavy menstrual bleeding. She had no history of previous surgery. Magnetic resonance imaging showed uterine myomas. As the patient did not wish for further pregnancy, she underwent oral gonadotropin-releasing hormone antagonist therapy followed by a total laparoscopic hysterectomy. Intraoperatively, we identified a thumb-sized tumor on the left side of the peritoneum. Histopathological examination showed evidence of benign leiomyoma.     

VAGINAL HYSTERECTOMY FOR PATIENTS WITH MODERATELY ENLARGED UTERUS OF BENIGN LESIONS

Objective To evaluate the possibility of vaginal hysterectomy for patients with moderately enlarged uterus of benign lesions. Methods One hundred and seventeen women with benign uterine diseases underwent vaginal hysterectomy. These patients were divided into two groups according to uterine weight. Group Ⅰ contained 60 patients with uterine enlargement to a weight of 200 to 750 g, and group Ⅱ contained 57 patients with uterine weight of less than 200 g. Uterine morcellation was performed in some cases. The perioperative data in both groups were analyzed. Results In group Ⅰ, 59 cases underwent transvaginal hysterectomy successfully, except 1 case converted to abdominal operation and the uterine morcellation was performed in 21 women. In group Ⅱ, all patients successfully underwent transvaginal hysterectomy without any assistance of special technique. The mean uterine weight of group Ⅰ was significantly heavier than that of group Ⅱ (280.18± 100.40 g vs 146.48 ± 35.19 g). The mean operating time was significantly longer for group Ⅰ than that for group Ⅱ(83.93± 26.26 minutes vs 35.22±20.55 minutes). There were no significant differences in blood loss and complications between group Ⅰ and group Ⅱ. There was no injury of urinary bladder or rectum, and no vaginal vault infection. Conclusions Vaginal hysterectomy of moderately enlarged uterus can be safely and effectively performed by experienced operators. In some cases, in order to reduce the uterine volume, uterine morcellation should be used to shorten operative time, reduce the bleeding, and lower the postoperative complications.     

阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

【目的】探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。【方法】总结分析 1998年 11月至 2 0 0 1年 11月对 5 0例子宫体积≤ 18孕周、无子宫脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫切除术的临床资料。【结果】 5 0例均成功完成阴式全子宫切除术 ,手术时间 35～ 2 0 5min(中位数 80min) ,出血量 40～ 30 0mL(中位数 10 0mL) ,全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后 6周随诊 ,阴道残端愈合良好。【结论】阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式 ,术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患者的绝经情况以及术者的经验等多种因素进行评估。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的临床应用

目的 利用腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM）手术难度评分系统（difficulty degree index,DDI）评估LM的难度,探讨合理的手术方式.方法 选取172例在我科行LM患者为研究对象,依据DDI评分系统按照评分高低分为低风险组（〈5分）78例,中风险组（5~7分）69例和高风险组（≥8分）25例,观察并比较各组手术中转开腹、术后并发症发生率以及手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间.结果 3组中转开腹及围手术期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,高风险组、中风险组中转开腹率、并发症发生率显著高于低风险组.高风险组手术时间、Hb差值、住院时间显著高于中风险组和低风险组,而中风险组仅手术时间长于低风险组,Hb差值、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义.结论 DDI评分可较好预测LM的结局,低、中风险患者建议腹腔镜治疗,高风险患者需谨慎,必要时中转开腹.     

腹腔镜治疗腹股沟疝时子宫圆韧带的处理方式及术后对女性生育能力的影响

腹腔镜治疗腹股沟疝已经成为成人腹股沟疝的主要治疗方法,然而经腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带是否应该保留仍存在着较大争议.部分学者认为子宫圆韧带由平滑肌及结缔组织组成,并非生殖细胞的排出通道,不必像精索一样"腹壁化",其会增加手术难度和时间,腹腔镜腹股沟疝修补术中可离断子宫圆韧带以达到降低手术难度和时间的目的;另一部分学者则认为子宫圆韧带虽非生殖细胞的排出通道,但对维持子宫的正常解剖学位置具有重要作用,腹腔镜腹股沟疝修补术中应保留子宫圆韧带以达到维持子宫正常前倾前屈位的目的.本文对腹腔镜治疗腹股沟疝时子宫圆韧带处理方式及其可能对女性术后生育能力的影响进行综述.     

单孔悬吊与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的比较

目的 探讨单孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用价值.方法对比分析2010年10月～2011年10月开展单孔悬吊与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术各45例的手术情况.结果 单孔悬吊式腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及平均住院费用方面均优于气腹组.结论 单孔悬吊式腹腔镜切除肌瘤,拓宽了气腹腹腔镜手术范围,降低了手术风险及设备投资,减少了术后并发症及住院费用,在妇科手术中值得推广.     

改良阴式子宫切除术24例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫切除术的方法。方法:对24例子宫脱垂和子宫增大如6~12孕周内、活动、估计无粘连的子宫肌瘤,行改良阴式子宫切除术。筋膜内阴式子宫切除术,减小子宫体积的手术方法包括子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术。结果:23例改良式经阴道手术成功,平均子宫重量为267.5g(45~490g),平均手术时间为95分钟(60~150分钟),术中失血量为150ml(50~400ml)。术后出院时间平均为5.3天(3~8天)。结论:改良阴式子宫切除术是安全和有效的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的技术有关。     

两种子宫肌瘤手术剔除方式的疗效比较

目的比较分析腹腔镜切除子宫肌瘤与开腹剔除子宫肌瘤的手术效果。方法将35例应用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者设立为A组,另选择同期35例开腹剔除子宫肌瘤患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标和并发症情况。结果与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少,住院时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜切除子宫肌瘤具有并发症少、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短等优点,值得推广和应用。     

不孕症合并子宫肌瘤者实施子宫肌瘤剔除术的探讨

目的探讨不孕症合并子宫肌瘤者实施开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在术后妊娠率上有无差异,以及影响术后妊娠率的因素。方法64例不孕症合并子宫肌瘤患者分为开腹组和腹腔镜组;术前子宫腔变形组和术前子宫腔未变形组;子宫肌瘤紧邻子宫内膜组和子宫肌瘤未紧邻子宫内膜组。随访观察术后妊娠情况,统计妊娠率。结果开腹组与腹腔镜组术后妊娠率差异无显著性;术前子宫腔变形组和术前子宫腔未变形组术后妊娠率差异有显著性;术前子宫肌瘤紧邻子宫内膜组和术前子宫肌瘤未紧邻子宫内膜组术后妊娠率差异有显著性。结论开腹施术和腹腔镜下施术在术后妊娠率上无明显差异;肌瘤的数目、大小对术后妊娠率无影响。宫腔形态改变和子宫肌瘤紧邻子宫内膜对妊娠影响较大,矫正后妊娠率明显上升。     

非脱垂子宫阴式手术37例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式手术方法及临床应用价值。方法:选取非脱垂子宫阴式手术37例,子宫为正常大小至14孕周。术式为子宫全切6例(其中子宫碎解及对半切开后再切除各1例),次全切12例(其中肌瘤剔除后再切除11例),肌瘤剔除术19例,并对手术方法、要点、适应证及禁忌证等加以讨论。结果:37例经阴道手术成功,术后病理为子宫肌瘤33例,子宫腺肌病3例,子宫颈上皮内瘤变3级1例,术后并发症2例,均治愈。结论:非脱垂子宫阴式手术适用于子宫活动度良好、无明显盆腹腔粘连、阴道较宽松、有明确手术指征的患者,且需排除盆腔子宫内膜异位症及生殖器恶性肿瘤;该术式具有损伤小、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点,适用于各级医院。     

子宫腺肌瘤保守性治疗效果分析

目的:探讨子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的临床疗效.方法:回顾性分析本院50例子宫腺肌瘤患者,接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术宫腔置曼月乐患者29例(观察组),接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术结合口服妈富隆患者21例(对照组).结果:观察组术后痛经程度缓解及月经量减少与对照组有显著差异(P<0.05).结论:保留子宫的子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的治疗方法,既缓解了症状,又保留了子宫及生育功能.     

Successful pregnancy outcome following laparoscopic myomectomy: case report

Laparoscopic myomectomy is now widely used as an alternative to laparotomy in the management of symptomatic uterine fibroids. The advantages of this minimal access approach outweigh those of the open techniques. The pregnancy outcomes between the two methods have been studied and are comparable, but there still exists a lot of scepticism locally concerning this. It is against this background that we present a 31 year old nulliparous lady who had a two year history of primary infertility secondary to multiple uterine fibroids, the largest being fundal and measuring 6.6cm. She underwent a successful laparoscopic myomectomy in November, 2006 and conceived spontaneously in February 2007. Her antenatal follow up was uneventful. She delivered a live male, 2,650 grams by Caesarean section in October, 2007 and had an unremarkable peuperium. With the availability of proper equipment, instruments, and adequately developing skills, laparoscopic myomectomy is feasible locally and with proper patient selection could result in favourable outcome as it is elsewhere.     

腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术32例观察

目的探讨对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾分析我院收治的32例子宫≥孕12周的子宫肌瘤患者行腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术的临床资料。结果 32例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间102(86～125)min;平均术中出血75(50～160)ml;术后恢复无异常。随访3个月,恢复良好。结论对子宫≥孕12周的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术安全可行,不增加手术危险性和并发症,但要求术者合理应用止血药物并有熟练的腹腔镜手术操作技巧。     

MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性

目的探讨MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于我院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,根据2011年FIGO新的子宫肌瘤分类标准对子宫肌瘤分类,测量子宫肌瘤大小及数目,按照临床及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症标准,筛选符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病例,计算MRI对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的排除率、手术率。结果本研究中60例患者经MRI检查,病灶单发者19例,多发者41例,子宫肌瘤病灶数目共计119个,其中112个位于子宫体,5个位于子宫颈,阔韧带2个;其中6-7型子宫肌瘤55个,3-5型子宫肌瘤48个,0-2型子宫肌瘤5个,混合型6个,特殊类型5个。最终符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术标准者25例,排除者35例,手术率为41.67%,排除率为58.33%。结论MRI能对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性进行评估,筛选适宜手术的患者,且能为临床医师行腹腔镜下肌瘤剔除术提供影像学基础。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术制约因素的实验研究

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的制约因素。方法：选择子宫单发及多发壁间肌瘤各60例,每组各30例分别局部注射催产素及电凝双侧子宫动脉主干辅助止血后在阴式彩超监测下行子宫肌瘤切除术,对比评价其效果。结果：两种辅助止血方法后切除子宫肌瘤,手术时间差异无显著性;术中出血量,催产素辅助止血组显著多于子宫动脉阻断止血组;电凝子宫动脉主干辅助止血组术前及术后3个月监测卵巢功能无明显影响。结论：术中阴式彩超监测切除子宫肌瘤从根本上降低了手术后的残留及复发;电凝子宫动脉主干止血方法优于催产素辅助止血方法;子宫动脉阻断后,腹腔镜下子宫肌瘤切除术可不再考虑肌瘤部位对手术的制约,对卵巢功能是安全的。     

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂15例

正子宫脱垂是影响中、老年妇女生命质量的常见疾病,50~79岁的妇女中,盆腔脏器脱垂的发病率为30%~41%~([1])。子宫脱垂的发生主要与年龄、遗传、分娩所伤、慢性腹压增加、绝经期激素水平改变等因素有关~([2-3]),主要临床表现有阴道肿物脱出,行走不便,阴道分泌物增多等,个别患者合并排尿排便困难。约11%的子宫脱垂患者需要手术治疗,且其中近1/3需要二次手术,传统手术方法以子宫切除为主,但研究     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法研究

目的：研究减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血的方法。方法将2011年2月～2013年10月在我院行子宫肌瘤手术的患者80例随机分成两组，每组40例，对照组常规行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中局部注射垂体后叶素；实验组术中先于子宫峡部施以压脉带（止血带）并于子宫下段后方打一方结（活结），先减少大部分子宫血供，然后剔除肌瘤，并局部注射垂体后叶素。对两组手术时间、出血量、是否输血及住院治疗时间等进行比较研究。结果实验组手术时间明显缩短，出血量明显减少，无需输血，术后恢复更快。结论在腹腔镜子宫多发肌瘤剔除术中使用压脉带压紧子宫峡部的方法，能使术中出血显著减少，同时最大限度减少对患者术后子宫妊娠及卵巢功能的影响，是一种很好的手术方法，值得临床推广。     

宫腔镜腹腔镜联合手术治疗未破裂型宫角妊娠10例分析

目的探讨宫腹腔镜联合治疗早期未破裂型宫角妊娠的效果。方法回顾性分析我院2003年5月-2008年5月因宫角妊娠行宫腹腔镜手术治疗的10例患者的临床病理资料,并进行随访。结果10例中,4例宫腔镜下诊刮成功,其余6例行腹腔镜下患侧宫角切开取胚术,手术顺利,无1例中转开腹。10例患者手术平均耗时32min（20-72min）,平均失血量55ml（20-320ml）,无一例输血,平均住院天数2.3天（2-4天）,均痊愈出院。定期随访所有患者预后良好,无任何并发症发生,血？-HCG2周内均降到正常,随访至今10例患者中4例已足月分娩。结论宫腹腔镜联合手术有利于宫角妊娠的早期诊断,对于治疗未破裂型宫角妊娠具有安全,微创的效果,临床应用前景好。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理配合的改进方法对手术时间及患者术后恢复时间的影响，进一步提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合水平。方法在以往腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术护理配合的基础上对手术配合方法进行改进，并运用于2007年6月～2009年6月45例入我科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的手术配合中（改进组），并与2006年3月～2007年5月45例行相同手术但未改进手术配合方法的患者（未改进组）进行比较，比较两组患者的术前SAS焦虑评分、手术平均时间、术中出血量及术后感染人数。结果所有患者均顺利完成手术，无手术意外发生，但两组患者的术前SAS焦虑评分、手术平均时间、术中出血量及术后感染人数比较差异有统计学意义（P〈0．05），改进组的以上指标要优于未改进组。结论随着腹腔镜技术的不断提高，手术配合的方法应不断改进，这样才能增加手术的安全性、节省手术时间、减轻患者的痛苦，对患者术后尽快恢复健康是很有必要的。     

腹腔镜下子宫三角形切除不同术式阻断子宫动脉的临床应用

目的探讨腹腔镜下子宫三角形切除术中三种方式阻断子宫动脉的不同临床价值及应用效果。方法对997例患者分别行腹腔镜下子宫三角形切除术,术中采用丝线或钛夹结扎、双极碳化和红尿管捆扎三种不同方式阻断子宫动脉,比较3组病人术中、术后情况。结果 3组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异(P>0.05)。手术时间、术中出血量红尿管捆扎组较丝线结扎、双极碳化组显著增加(P<0.05),丝线结扎、双极碳化组术后性生活恢复时间均较红尿管捆扎组延长(P<0.05)。3组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下子宫三角形切除术是安全可行的,3种阻断子宫动脉方式各有其优缺点,应根据病人的具体情况选择具体的子宫动脉阻断方式。