我国卫生事业管理专业课程体系研究

目的：了解专家对我国卫生事业管理专业课程体系建设的意见和建议,进一步完善该专业课程体系。方法：遴选全国33位卫生管理的专家,收集分析专家对卫生事业管理专业课程体系建设的相关意见。结果：专家十分重视管理类课程,课时数的配置相对较多。57．1％的专家认为医学类课程可归为基础医学、临床医学、预防医学。专家注重实用性强的课程工具课的开设。建议：增加管理类课程模块的课时数,适当精简和整合医学课程时数;优化课程设置的结构,对重点科目加以重点学习,摒弃一些专家认为重要性和实用性都不强的课程,合理安排课时。     

新形势下卫生事业管理专业课程体系构建凝思

卫生事业承担着保证卫生安全、预防控制疾病、促进人民身体健康的使命,是我国社会主义事业的重要组成部分.卫生事业管理专业培养适应社会主义市场经济和社会发展需要的,适应我国卫生事业发展的具有现代卫生管理学的基本理论和技能,具有一定独立工作能力的德、智、体全面发展的,重点面向基层的,为卫生事业管理服务的应用型专门人才.我国从事卫生事业管理教育的高等院校一直肩负着培养一支符合社会需求的卫生管理人才队伍的任务.为培养优良的卫生事业管理人才,必须有科学、合理、规范的课程体系.     

山西省某医科大学卫生事业管理专业学生专业课程满意度调查

目的:调查和分析学生对卫生事业管理专业现阶段课程设置的满意度,进而采取有针对性的措施。方法:对山西省某医科大学卫生管理专业在校本科生进行问卷调查和小组访谈。结果:学生对开设课程的整体满意度较低。课时安排上,学生认为专业课程课时过少,公共基础课程课时过多,医学基础课程以及临床专业课程课时过多。课程内容上,课程内容陈旧,与就业及实际工作相关的课程开设少。重知识,轻能力现象严重。结论:平衡各课程组群学时数,改善专业课教学方法和内容,提高学生学习积极性和满意度。     

卫生事业管理专业卫生统计学教学需求调查

通过调查卫生事业管理专业学生对卫生统计学的学习现状,分析课程的教学需求,揭示出在卫生统计学的学习及教学过程中存在学生的学习主动性不够、统计软件实际操作能力不强、卫生统计学的实用性体现不够等问题,并提出促进教师教学水平与提高教学质量的若干建议。     

高等中医院校卫生事业管理专业研究生创新能力培养体系构建

高等中医药院校卫生事业管理专业研究生创新能力水平的高低是决定我国中医药行业管理水平的重要标志。针对中医药院校该专业研究生培养过程中普遍存在的注重理论知识,轻视中医药管理岗位实践、前沿性与交叉性课程不足,未能体现中医特色、课程更新慢、方法学课程欠缺等顽疾。黑龙江中医药大学创新该专业研究生培养体系,尝试通过开展PBL教学、引入双导师制度、改革课程体系等方式着力提升中医药院校卫管专业研究生创新性思维与能力,夯实学生创新性知识理论体系,以期探索具有适用性意义的培养体系改革模式。     

卫生事业管理硕士研究生培养模式的实践与探索

围绕卫生事业管理研究生培养模式的改革与创新这一新课题,在中外比较研究、确立研究生培养新理念基础上,总结凝练出卫生事业管理研究生“1232”培养模式。文章从四个方面探索和实践了该模式。一是确立创建学习型组织的教育思想及观念、二是建立团队学习和自我学习二个机制,三是完善三个学习领域的课程体系;四是构建参与式教学和实践型科研二个学习平台。通过导师团队的身教言传,把“群育”机制融入研究生专业品质塑造过程的始终,提高了研究生培养质量。     

需求导向下的卫生事业管理人才供给侧研究

目的:通过对卫生事业管理专业学生与医院的供需对比,找出两者不平衡方面,并提出相应的对策。方法:分别对学生和医院相关部门负责人进行问卷调查,运用SPSS22.0统计软件进行分析。结果:供需之间不平衡主要表现在专业知识的失衡、综合能力的失衡、证书的失衡、起薪的失衡。结论:学生方面:提高综合素质,积极获取就业信息,以提升就业能力;医院方面:培养和引进并重,逐步提高医院管理人员的管理水平;学校方面:以用人单位的需求为导向设计人才培养标准。     

卫生事业管理专业学生职业价值观调查研究

目的:探讨卫管专业学生职业价值观的影响因素,为卫管专业的教育改革提供科学的依据并帮助学生形成正确的卫管职业预期。方法:使用Super职业价值观测试量表和大学生工作价值观问卷收集相关特征资料;采用SPSS 16.0对数据进行分析。结果:共获得257名人员数据;声望地位、经济报酬及同事关系是父母对子女的职业价值观维度评分的前三位,城乡生源地、父母教育程度与职业均影响其对子女职业价值观不同维度的评分。同事关系、成就感、声望地位是学生职业价值观评分的前三位,在权力支配和经济报酬2个维度上,不同年龄段的学生有显著性差异。结论:学生在择业时,可能会面临自身倾向与家庭期望的冲突;学校相关课程对学生职业价值观有一定的引导作用,但力度不够。     

卫生事业管理专业本科生毕业实习调查研究

为掌握首都医科大学卫生管理与教育学院卫生事业管理专业本科生毕业实习的现状,笔者对本校2004级27名该专业本科生的毕业实习情况进行了问卷调查,深入分析了毕业实习中存在的问题,对进一步完善卫生事业管理专业本科生毕业实习教学提出了科学合理的建议。     

医学院校卫生事业管理专业实践教学调查与改革探索

卫生事业管理专业培养的是具备医学及管理学相关知识,适应我国卫生事业发展需要的医药卫生管理人才,其人才培养更侧重管理能力,实践教学则是关键环节。本文分析东北三省医学院校卫生事业管理专业实践教学中存在的问题,从实践内容及考核方案设计角度提出改革措施,以期提高卫生事业管理专业学生管理能力。     

维和医疗队部署前培训课程调查与分析

目的 了解我军维和医疗队部署前培训课程情况,提出调整建议。方法 采用问卷调查、现场调研以及召开座谈会的方式,向5个军区260名维和队员及14名外军留学生调查维和医疗队部署前培训课程开设情况,以及对课程开设必要性的认可程度。应用Excel 2010和SPSS 18.0软件对调查问卷进行处理,使用Likert五分量表和描述性方法进行数据分析。结果 综合各军区开课情况,筛选出相关知识及法规、战伤救治规则等9门共同开课率较高的课程;英语口语、相关知识及法规等5门课程队员认可程度较高,水电保障等5门课程队员认可程度较低。结论 建议构建模块化课程体系、实施差异化训练、进一步强化语言训练和开拓实践教学新模式。     

视网膜疾病误诊球后视神经炎临床特征分析

视神经炎是导致视觉损害的一种常见重要眼病。其中典型性视神经炎与多发性硬化相关联,在急性期大剂量激素冲击有助于加快视力的恢复,并能降低多发性硬化发生的风险。非典型性视神经炎常与中枢神经系统非多发性硬化炎症性疾病有关,该类病人需依靠及时的免疫抑制疗法以促进视力的改善。然而,全身应用大剂量激素或免疫抑制剂,即使在短时间内应用,具有较大毒副作用;此外,视神经炎治疗中有时使用的免疫调节剂如干扰素和免疫球蛋白价格也十分昂贵,因此在治疗前明确球后视神经炎诊断是尤为重要的。由于球后视神经炎患者在发病初期眼底表现正常,临床医生时常将眼底表现正常或有微小改变的视网膜或黄斑疾病误诊为球后视神经炎。在我们临床实践中回顾分析曾被误诊为球后视神经炎的视网膜或黄斑疾病的临床特征及误诊原因,结果发现误诊为视神经疾病的视网膜或黄斑疾病主要病变有急性区域性隐匿性外层视网膜病变、隐匿性黄斑营养不良、视锥和视锥-视杆细胞营养不良、急性黄斑区神经视网膜病变和癌症相关性视网膜病变等,这些疾病与球后视神经炎存在一些相似的临床特征,也是造成误诊的主要原因：单眼或双眼急性或进行性视功能损伤,眼底表现正常或改变轻微,视野和视觉诱发电位异常等。这些视网膜或黄斑疾病往往不需激素或免疫调节剂治疗,当用激素或免疫抑制剂治疗时仅给患者带来全身毒副作用,而无治疗效果。这些疾病的诊断和鉴别主要通过视网膜形态及功能学检查方法进行判断。因此,临床诊疗中,明确球后视神经炎诊断前,进行相关的视网膜形态与功能检查是非常重要的。     

角膜内皮移植手术植片的制作，保存及形态研究

Purpose: To establish a simple method for preparing, preserving, and morphologically evaluating the donor graft for Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK).Methods: To obtain a donor graft, an air bubble was formed by injecting a 29-G needle with 1 ml sterile air into a small edge created outside the Schwalbe line. Another needle was inserted into the bubble through the stroma to aspirate the air or replace half the air with organ culture medium. Frozen sections were stained with hematoxylin and eosin. Based on air bubble pressure and storage time, DM grafts were divided into 4 groups: Group A: graft without a air bubble and preservation; Group B: graft with zero-pressure air bubble without preservation; Group C: graft with full-pressure air bubble; Group D: graft with half-pressure air bubble.Four groups of grafts were preserved for 24 hours. The gross and ultrastructure morphology were evaluated using alizarin red and scanning electron microscopy (SEM) respectively.Results：Donor grafts were harvested via the air bubble technique, facilitated by prior trypan blue staining. HE stained sections revealed a pure graft without stroma. There were no significant changes under light microscope. In Group A, SEM revealed a confluent layer of polygonal endothelium with distributed microvilli exhibiting characteristics of interdigitating junctions. In Group B, intercellular borders became thinner. In Group C, interdigitations were almost flat and microvilli were observed less frequently. In Group D, other than less microvilli, there were minimal changes. Conclusion: The donor graft preparation method appears to be effective and convenient. Properly decreasing air pressure could protect and preserve the endothelium.     

纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的诊断研究

目的：探讨纤维乳腺导管镜下碘染色对乳腺导管内增生性病变的诊断价值。方法：预实验中对乳腺普通型增生病组织和乳腺导管原位癌组织分别行过碘酸雪夫反应（PAS）染色,选取新鲜乳腺普通型增生病组织和乳腺导管原位癌进行体外碘染色。选择177例乳头溢液患者行纤维乳腺导管镜检查,随机分为2组,碘染色组92例行FDS下Lugol氏液染色,对照组85例行常规FDS检查而不进行碘染色。对可疑病变做导丝定位后手术切检,病理结果作为金标准,评价Lugol氏液对导管内增生性病变的诊断价值及其临床意义。结果：预实验中乳腺普通型增生病组织中PAS染色阳性,而乳腺导管原位癌组织中PAS阳性物质较少至消失。乳腺普通型增生病标本体外碘染色后呈棕褐色,而乳腺导管原位癌标本染色后染色显著变浅或不着色。纤维乳腺导管镜下碘染色组和对照组对导管上皮内瘤变（DIN）的诊断符合率分别是97.82%和88.24%;敏感度分别是98.83%和89.16%;特异度分别是83.33%和50%;阳性似然比分别是5.93和1.78;阴性似然比分别是0.014和0.217;约登指数分别是0.8216和0.3916。其中碘染色组敏度度和诊断符合率均高于对照组,差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论：乳腺导管镜下碘染色对导管上皮内瘤变的诊断优于常规乳腺导管镜的检查,该方法值得推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对男性患者血清中脂联素和高、低密度脂蛋白水平影响的研究

目的：探讨103例男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脂联素水平和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化情况。     

单纯后路360度椎管减压并重建治疗伴神经缺损的胸腰段脊柱旋转不稳爆裂骨折

Summary of Background Data Various treatment of neurologically involved unstable thoracolumbar burst fractures have been described, including anterior, posterior and combined anteroposterior surgery. Among these, the combination of anterior and posterior instrumentation provides the most stable reconstruction. However, the use of both approaches on a trauma patient may increase the morbidity. Methods　From March 2005 to January 2007, 6 patients (5 males, 1 females) with thoracolumbar burst fracture in our institution underwent a single stage posterior approach for spinal canal decompression in combination with circumferential reconstruction. The operation technique includes resection of the posterior elements, partial resection of the injured vertebra and disc, reconstruction of the anterior column with Titanium mesh cage, posterior instrumentation with pedicle screws, and posterior spinal fusion. Preoperative and postoperative X-ray films were reviewed and changes of Cobb angle of thoracolumbar spine were documented. Intraoperative, postoperative and general complications were registered. Results　The involved levels were L2 in 1 patient, L1 in 4 patients and T12 in 1 patient. According to the Frankel grading system, 1 patient had complete, 5 patients had incomplete neurologic deficits. The mean follow-up was 21.7±9.1 months (range, 14 to 48 months). The mean operation time was 248 minutes (range, 208-316 minutes), the average volume of intraoperative blood loss was 2453 ml (range, 1800-3480 ml), the average vertebral body height loss at the injured level was 56% (range, 48–70%), and the average Cobb angle in sagittal plane was improved from 39.8° before surgery (range, 34~46°) to 4.8° (range, -2 ~12°) immediately after surgery. Postoperatively, there was an epidural hematoma in one patient. Bony union after stabilization was obtained in all patients, without loosening or breakage of screws. Loss of correction (5°) was seen in 1 patient at the 6th month owing to the subsidence of the Titanium mesh cages into the vertebra. All patients with incomplete neurologic deficits improved at least 1 Frankel grade. Conclusion Single stage posterior vertebra resection in combination with circumferential reconstruction is a new option to manage severe thoracolumbar burst fracture.     

低血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病女性糖代谢及妊娠结局的影响

目的：探讨低血糖负荷食物交换份法对妊娠合并糖尿病女性血糖水平、体重增长及妊娠结局的影响。方法：2015年12月—2017年12月苏北人民医院就诊的妊娠期糖尿病患者160例入选,按照随机数字表法分为对照组（80例）和治疗组（80例）,对照组采用传统食物交换份法进行营养干预,治疗组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法进行营养干预,直至分娩。分别比较两组干预2周后空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）的变化,并比较最终胰岛素使用率、体重增长、妊娠结局及剖宫产发生率等情况。结果：营养治疗2周后,治疗组空腹血糖及胰岛素、餐后2 h血糖、HOMA?IR和胰岛素使用率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组孕（26±2）周至（34±2）周增重、（34±2）周至分娩前增重均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组妊娠不良结局发生率及剖宫产发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低血糖负荷食物交换份法的营养治疗模式,不仅能够控制并稳定妊娠糖尿病孕妇血糖水平,还能降低胰岛素使用率,控制体重增长,改善其妊娠结局,故可运用于妊娠糖尿病孕妇。     

体质辨识在慢性阻塞性肺疾病稳定期合并抑郁症中的应用

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所造成的患者心理精神疾病越来越受到关注~([1])。研究~([2-3])显示,COPD患者中抑郁焦虑的患病率高达50%,是普通人群患病率的3~5倍以上,对COPD合并抑郁患者的诊疗显得尤为重要。近年来,以王琦教授为代表的学者在前人的基础上提出中医体质学说~([4]),该学说以中医理论为指导,研究人类各种体质类型的生理病理特点,并以此分析疾病     

Oncol2012: 乳腺癌临床病理分型与个体化治疗

目的 探讨乳腺癌临床病理分型在浸润性乳腺癌个体化治疗中的价值。方法 对2010年1月至12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的浸润性乳腺癌病人进行回顾性分析。依据2011年St.Gallen乳腺癌分型标准,复检其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67表达水平,将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER-2阳性和三阴型四个亚型,并分析各亚型与TNM分期、病理组织分级的关系。结果 共213例浸润性乳腺癌病人入组,其中Luminal A型53例(24.9％),Luminal B型112例(52.6％),HER-2阳性型22例(10.3％),三阴型26例(12.2％)。Luminal A型病人中病理组织学分级I级39例,占同型病人73.6% (39/53),III级病人0例;Luminal B型病人中I级24例,占同型病人21.4%（24/112）,III级25例,占同型病人22.3%（25/112）;三阴型病人中I级2例,占同型病人7.7%（2/26）,III级17例,占同型病人65.4%（17/26）;HER-2阳性型病人I级仅1例,占同型病人4.5%（1/22）,III级11例,占同型病人50.0%（11/22）。各亚型间病理组织分级存在差异（P﹤0.001）。分析各亚型TNM分期发现,Luminal A型病人I期比例最高,占同型病人54.7%（29/53）。HER-2阳性型III期病例比例最高,占同型病例27.3%（6/22）。不同亚型TNM分期分布具有差异性（P﹤0.001）。结论 不同亚型乳腺癌其病理组织分级及TNM分期具有差异性, 在TNM分期及病理组织分级基础上联合临床病理分型分析是个体化治疗的重要内容。     

应用局部皮瓣 压缩-牵引成骨技术修复小腿创伤后胫骨及软组织缺损

研究背景 创伤后严重骨缺损合并皮肤软组织缺损一直是外科治疗的难题。本研究旨在探讨应用局部皮瓣及Ilizarov成骨技术修复小腿创伤后胫骨及软组织缺损。方法 2006年3月-2008年2月收治16例患者,男14例,女2例,平均年龄31.5岁,创伤后至入住本院行第一次手术平均时间为14.4周,清创后平均软组织缺损和胫骨缺损分布为为92.9 cm₂和8.7cm。所有患者均以局部皮瓣修复创面,二期应用压缩-牵引成骨技术修复胫骨缺损。结果 2个肌皮瓣、14个逆行岛状皮瓣用于修复创面,所有皮瓣均成活。15例患者愈合后双侧下肢等长,1例患者患肢差异1.5cm。1例应用Ilizarov环形外架患者针道感染、踝关节僵硬。所有患者均能自行行走。15例患者重返工作,1例失业。所有患者均按照Paley方法进行骨及功能评分,骨评分结果为14例优秀、2例良好;功能评分13例优秀、2例良好、1例较差。结论 结果提示,局部皮瓣 压缩-牵引成骨技术可用以修复小腿创伤后胫骨合并软组织缺损,局部皮瓣是一种安全、有效的修复小腿软组织缺损的方法。