硬膜外自控镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 :探讨硬膜外自控镇痛 (PCEA)在剖宫产术后镇痛中的应用。方法 :选择剖宫产病人 14 78例 ,随机分成两组 ,Ⅰ组 978例 ,术后应用PCEA ;Ⅱ组 5 0 0例 ,术后应用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果 :Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,首次下床活动时间明显短于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,恶心、呕吐等副反应明显减少 ( P <0 .0 5 ) ,而不影响术后子宫收缩及胃肠功能的恢复。结论 :PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便 ,镇痛效果好 ,不良反应轻 ,有利于病人的术后恢复。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察

为了探讨硬膜外麻醉自控镇痛泵给药对剖宫产术后产妇的影响，我们选择剖宫产术后产妇，按给药方法及种类不同，观察其对产妇的影响，现将结果报告如下。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的:探讨硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用。方法:随机选择106例剖宫产术后应用自控镇痛者为观察组,选择132例剖宫产术后自觉疼痛剧烈须肌肉注射阿片类镇痛剂者为对照组,比较两组术后24h内镇痛效果、安全性及不良反应,同时比较两组母乳喂养情况。结果:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛效果好,安全性高,使用方便,不良反应少。结论:硬膜外自控镇痛弥补了传统镇痛方法存在的镇痛不足以及难以维持血药浓度稳定等问题,并可促进母乳喂养成功。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛

分娩疼痛刺激常使产妇痛苦不安 ,休息不好 ,进而发生一系列生理变化 ,最终可对分娩过程和胎儿产生不利影响 ,甚至可造成产妇身心创伤。本研究采用低浓度布比卡因加小剂量阿片类镇痛药应用于剖宫产术后病人硬膜外持续镇痛 ,观察其镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响 ,并与术后按需肌注哌替啶进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇 2 0 0例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,随机分为硬膜外持续镇痛组 (A组 )和术后按需肌注哌替啶组 (B组 ) ,每组 10 0例。术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,并留置尿管。…     

硬膜外自控镇痛术应用于剖宫产术后的临床观察

我院从1998年开始将硬膜外自控镇痛术应用于术后病人，这两三年应用更为广泛，尤其是剖官产术后产妇镇痛，具有使用方便，安全有效等特点。取得了良好的效果，现报告如下。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况探讨

目的:观察与探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况.方法:本文选择了本院收治的200例剖宫产患者,将其随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组在术后将硬膜外导管拔除,并依照产妇的疼痛程度肌肉注射盐酸哌替啶镇痛;观察组手术后不拔除硬膜外导管,并将其与自控镇痛泵连接.观察患者在手术48 h 后的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24 h 哺乳次数等情况.结果:观察组术后48 h 的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24 h 哺乳次数明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果良好,操作简便、安全、不良反应小,对产妇术后的恢复具有很好的促进作用,值得临床推广使用.     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛临床效果观察

目的　　探讨自控硬膜外镇痛 (PCEA)对剖宫产术后产妇的镇痛效果。方法　将 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 9月施行剖宫产术后镇痛的 15 0例产妇随机分为两组。观察组 90例 ,剖宫产术后采用PCEA ;对照组 6 0例 ,剖宫产术后采用常规哌替啶镇痛。同时对两组镇痛效果进行比较。结果　观察组镇痛效果明显 ,有效率为 94 .4 % ,而对照组有效率为 30 .0 % ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。两组阴道出血量 ,产后出血发生率 ,肛门排气时间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。母乳喂养次数观察组与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　剖宫产术后采用PCEA ,用药量少 ,副反应小 ,有良好的镇痛效果 ,适于临床应用。     

剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的探讨剖宫产手术后镇痛方法。方法回顾性分析了100例剖宫产手术产妇术后使用硬膜外自控镇痛的临床资料。结果采用视觉模糊评分法（VAS）对镇痛效果进行评定，评分〈3为优良，共96例，占96％。结论病人硬膜外自控镇痛是适合剖宫产手术术后镇痛的方法。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果研究

目的:探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)给药对剖宫产术后的镇痛效果.方法:选择150例剖宫产术患者,其中80例于手术结束后行PCEA(PCEA组),另70例于手术结束后肌肉注射哌替啶止痛(对照组).比较两组病例的镇痛效果、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血量等指标.结果:施行PCEA者术后伤口疼痛明显减轻(P＜0.01),下床活动时间早(P＜0.05).肛门排气时间及阴道流血量二组无显著性差异(P＞0.05).结论:剖宫产术后施行硬膜外自控镇痛能有效地减轻手术后伤口的疼痛,镇痛效果肯定、简便、安全,值得临床推广应用.     

单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在初产妇剖宫产术后患者中应用效果研究

目的:探讨单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛运用于剖宫产术后初产妇的镇痛效果和安全性。方法:随机将2009年12月～2011年12月我院住院行剖宫产的120例初产妇分为两组,即对照组和治疗组,对照组初产妇采用硬膜外镇痛方式进行镇痛,而治疗组初产妇则在上述硬膜外镇痛的基础上加用单纯静脉自控镇痛,比较两组初产妇剖宫产术后1、6、12h及24h时这4个时间点的痛觉视觉模拟评分(VAS),同时,比较两组患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果:两组初产妇在呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组初产妇VAS在6h这1时间点上明显低于对照组初产妇,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组初产妇对镇痛的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛效果显著优于硬膜外镇痛,安全有效,不良反应少,值得进一步推广。     

连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的对比效果

目的研究分析连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉应用于剖宫手术的效果。方法选取我院2017年10月~2018年2月60例剖宫产择期手术患者,分为对照组与实验组,每组各30例,对照组给予腰硬联合麻醉,实验组给予连续硬膜外麻醉,观察对比两组产妇麻醉后的血压、心率、平均动脉压情况与术中不良反应的发生情况。观察两组患者胎儿娩出时间以及术中输液总量情况。结果对照组患者在麻醉后的血压为(101.60±15.48)mm Hg/(50.70±15.88)mm Hg,实验组患者为(119.63±5.09)mm Hg/(77.37±6.66)mm Hg,对照组患者的心率为(105.93±23.00)次/min,平均动脉压为(73.10±16.20)mm Hg,实验组患者的心率为(70.43±4.29)次/min,平均动脉压为(89.97±5.31)mm Hg。结果对照组患者的血压低于实验组、心率高于实验组,平均动脉压低于实验组。不良反应的发生率实验组为20.0%,对照组为86.7%,两组患者胎儿娩出时间以及术中输液总量对比,实验组患者胎儿娩出时间为(11.43±2.18)min,对照组患者为(25.42±3.26)min,输液总量实验组患者为(765.00±105.00)m L,对照组患者为(1568.00±267.00)m L,结果显示实验组患者胎儿娩出时间以及输液总量、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产患者实施硬膜外麻醉可有效的降低产妇的不良反应,术中血压平稳,血流动力学稳定,胎儿娩出时间短,术中输液量少,安全性高,值得推广。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产产妇的临床观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇的镇痛效果及其影响. 方法:57例产妇用硬膜外自控镇痛(观察组),与55例术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg(对照组)比较阵痛效果、子宫复旧、产后出血、母乳喂养、恶心呕吐反应、下床活动及术后肛门排气时间. 结果:观察组镇痛效果、开始泌乳时间及下床活动时间,两组比较均有显著性差异(P<0.05),而子宫复旧、产后出血、恶心呕吐反应及术后肛门排气时间均无显著性差异(P>0.05). 结论:硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇有良好的镇痛效果,副反应少,对产妇无不良影响,有应用价值.     

盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 探讨盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和安全性.方法 选取择期美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级剖宫产手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者术后硬膜外镇痛给予1.0％盐酸氯普鲁卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼;对照组患者给予0.125％罗哌卡因＋0.5 μg/mL舒芬太尼.观察并记录手术结束时,术后4、8、16、24、48h视觉模拟评分（VAS评分）和下肢运动神经阻滞改良Bromage评分,术后排气时间及不良反应发生情况.结果 两组患者均获得了满意的镇痛效果,改良Bromage评分、术后排气时间及不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1.0％盐酸氯普鲁卡因复合0.5 μg/mL舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛安全有效,值得临床推广应用.     

硬-腰联合麻醉用于新式剖宫产术中的观察

目的比较硬-腰联合麻醉(CSEA)与硬膜外阻滞麻醉(EA)在新式剖宫产术中应用的效果.方法健康足月妊娠产妇2089例,随机分为EA组(1193例)和CSEA组(896例),比较两种麻醉方法的麻醉效果.结果CSEA组阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,但低血压发生率高于EA组(P<0.05).结论CSEA用于新式剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防范低血压的发生.     

3种不同镇痛方法对剖宫产患者术后的影响

目的：研究3种不同镇痛方法对剖宫产术后患者的影响。方法：195例患者术后随机分成A、B、C 3组;A组病人术后疼痛治疗肌肉注射哌替啶100 mg;B组患者术后经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml,内含吗啡2 mg,氟哌利多1 mg,行单次硬膜外术后镇痛,同时拔除连续硬膜外导管;C组于术后前15 min经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg,且保留硬膜外导管,接镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。在术后6、12、244、8 h时间段观察3组镇痛效果（VAS评分）、肠蠕动恢复时间。结果：术后6、12、244、8 h,A组病人VAS评分明显高于B组和C组（P〈0.01）;术后244、8 h,B组VAS评分明显高于C组（P〈0.05）;C组肠蠕动恢复时间短于A组及B组（P〈0.01）。结论：术后硬膜外自控（PCEA）应用于妇产科剖宫产术后患者镇痛优于单次吗啡硬膜外镇痛,更适用于术前对疼痛比较敏感或对手术痛有顾虑者。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究

目的 观察腹横肌平面（TAP）阻滞联合患者静脉自控（PCIA）多模式镇痛用于子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 择期拟在全麻下行经腹子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组）,每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0 9％氯化钠溶液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度评分、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、4、8和12的VAS评分明显降低（P＜0.05）,镇痛泵按压次数减少（P＜0.01）,镇痛总体满意度评分升高（P＜0.01）,术后24h内PCIA量明显减少（P＜0.05）.两组患者均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于子宫切除术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.     

曲马多联合小剂量吗啡、芬太尼用于术后硬膜外患者自控镇痛效果的临床研究

目的采用术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量吗啡或芬太尼的镇痛效果进行研究。方法将120例接受PCEA的腹部手术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级)随机分为3组。T组镇痛液为0．6％曲马多,TM组为0．4％曲马多和0．004％吗啡,TF组为0．4％曲马多和0．000 4％芬太尼。采用相同PCEA参数:持续输注量2 mL／h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为20 min。结果TM组和TF组在镇痛早期(第4、8和24小时)视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于T组(P值均<0．01);在镇痛终点(第48小时)3组间差异无显著性(P>0．05)。T组的PCEA按压次数和总用量明显高于TM组和TF组(P<0．01或<0．05)。TF组的不良反应如恶心、呕吐等的发生率明显少于T组和TM组(P值均<0．05)。TF组的患者总体满意度明显高于T组和TM组(P值均<0．05)。结论与单用曲马多相比,联合小剂量吗啡或芬太尼可取得更佳的镇痛效果,特别在镇痛早期。由于镇痛效果可靠和不良反应少,曲马多联合小剂量芬太尼是一种值得推荐的PCEA方法。     

布托啡诺复合小剂量氯氨酮用于剖宫产术后镇痛

目的 观察术后硬膜外持续泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后镇痛的效果和对初乳及不良反应的影响. 方法选择40例Ⅰ～Ⅱ级择期或急症孕足月行剖宫产手术后的产妇,年龄23～35岁,随机分为两组.A组为观察组(n=20),用布托啡诺0.1 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg+生理盐水至 100 ml持续泵入;B组为对照组(n=20),用0.15%罗哌卡因+0.004%芬太尼+0.1%地塞米松+生理盐水总量100 ml持续泵入.观察产妇术后各时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、镇静评分、泌乳时间,并对术后产妇的总体感觉满意度进行评分.结果 A、B两组在泵药后4、12、24、48 h的VAS评分、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).A组产妇的总体感觉满意度高于B组(P<0.05),两组的初乳时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 布托啡诺复合小剂量氯胺酮硬膜外持续泵入用于剖宫产术后镇痛可以提供满意的镇痛效果,而且也有利于术后产妇的恢复,并且不影响泌乳. Abstract： Objective To observe the analgesia effects of buprenorphine hydrochloride combined with low ketamine that continued to pump into epidural space,which were used to treat postoperative analgesia of cesarean section and to study their on colostrums and side reactions. Methods Forty patients were at age of 23-35 years and term pregnancy, who were 1-2 grade or emergency.These cases were randomly divided into two groups: group A(study group,n=20) and group B(control group,n=20),group A were treated with buprenorphine hydrochloride(0.1 mg/kg)+ ketamine(1 mg/kg)+NS(coming to 100 ml),which continued to pump into epidural space. Group B were treated with ropivacaine(0.15%)+febtanyl citrate(0.004%)+dexame thasone(0.1%)(coming to 100 ml), which continued to pump into epidural space.We observe postoperative parturients mimic analgesia VAS of visual sense,sedation VAS,lactigenous time and the total degree of satisfaction. Results There were no significant difference between group A and group B about mimic analgesia VAS of visual sense(P>0.05) and lactigenous time(P>0.05),the total degree of satisfaction in group A was higher than that in group B (P<0.05). Conclusions Buprenorphine hydrochloride combined with low ketamine continued to pump into epidural space,which are used to treat postoperative analgesia of cesarean section, show satisfactory analgesia effect, and it is propitious to recovery of posteroprative parturients and did not influence lactation.