住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生满意度调查

目的　通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教教师的满意度调查,探求如何进一步推进临床实习工作。方法　采用整群抽样方式,自行设计量表,量表内容包括：教学工作重视程度、实习安排合理性、教学活动开展情况、教学活动开展质量、出科考核情况、带教教师医德医风示范性、教师带教态度及教师理论知识的传授情况、教师指导医疗操作情况、教师病历修改情况等。对2018年7月至2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS 22.0进行两独立样本的t检验或秩和检验方法,多组数据分析采用方差分析。结果　共发放调查问卷1 230份,收回1 195份,有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为（9.62±0.39）分。实习生对带教教师医德医风示范性的评价最高[（9.75±0.78）分],对各科室教学活动开展质量的评价最低[（9.52±1.15）分],各项评价之间差异有统计学意义（F=7.30,P<0.001）。结论　各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下,按要求完成各项带教任务,但教学质量和内涵建设有待加强。     

住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的作用

目的　探讨住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的应用效果。方法　将第二军医大学2010级临床医学军校学员60名随机分为对照组及试验组（每组各30名）,分别以传统教学法及北京市住院医师规范化培训标准进行带教,实习完成后进行出科考核,考核内容包括：理论考试、临床技能、基本操作及综合素质4方面,同时进行带教满意度调查。结果　经过考核,两组理论考试得分[（27.28±0.28） vs. （27.79±0.22）],差异无统计学意义（P >0.05）;试验组临床技能得分[（27.87±0.30） vs. （26.53±0.39）]、基本操作得分[（27.12±0.52） vs. （25.85±0.31）]、综合素质评分[(9.78±0.07） vs. （8.88±0.09）]以及考核总评分[（92.03±0.83） vs. （89.47±0.93）]均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的带教满意度为93.33%,高于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P=0.024）。结论　运用住院医师规范化培训标准可提高实习带教效果及带教满意度,值得在临床实习带教中推广。     

静脉用药调配中心药学专业实习带教中目标管理法的构建与探讨

【摘要】目的：探讨目标管理法（MBO）在静脉用药调配中心（PIVAS）药学专业实习生培训带教中的应用效果。方法：将2015-2017年度某医院PIVAS实习的32名药学实习生在入科时随机分为对照组和观察组（每组16名）,分别予以传统带教模式和MBO教学模式带教4周,出科前以理论知识考核、操作技能考核、综合能力考核以及教学双方满意度测评评价MBO教学效果。结果：与对照组相比,观察组实习生的理论成绩（88.03 ± 5.86 vs. 80.69 ± 9.74,P=0.016）、操作成绩（96.97 ± 2.62 vs. 94.14 ± 4.31, P=0.034）与综合能力考核成绩（93.03 ± 3.63 vs. 89.00 ± 5.54, P=0.021）均显著提升,且带教老师对实习生满意度（92.38 ± 1.88 vs. 83.75 ± 3.02, P=0.023）及实习生对带教老师满意度（93.75 ± 1.91 vs. 84.81 ± 3.04,P=0.018）也显著提升,差异有统计学意义。结论：MBO教学法能有效提升PIVAS药学实习生教学效果,值得在PIVAS药学专业实习带教中进行推广应用。     

泸州市三甲医院护理实习生实习满意度的影响因素研究

目的　探讨泸州市3家三甲医院护理实习生实习满意度的影响因素。方法　采用自编满意度问卷、《临床护理导师行为量表》（mentor’s behavior scale,MBS）对泸州市3家三甲医院护理实习生实习情况进行调查。对所得数据采用SPSS 22.0建立数据库,进行统计性描述、二元logistic回归分析,以了解护理实习生实习满意度的影响因素。结果　本研究共发放问卷729份,回收有效问卷567份,有效回收率为77.78%。567名护理实习生MBS平均评分为（3.54±0.72）,81.1%（460/567）的护理实习生对临床实习表示满意。统计检验结果显示,带教模式（OR=3.570）和带教教师行为（OR=1.056）是学生实习满意度的影响因素。结论　在学生实习过程中,应采用“一对一”临床带教,以增加学生的实习体验;同时要规范带教教师行为,以提高学生学习满意度和临床教学质量。     

评教评学在临床护理教学管理中的应用

目的:加强临床护理教学管理,提高教学质量。方法:(1)通过自行设计评价表,对已结束实习科室的教学管理和带教老师进行评价。(2)实习即将结束,由实习护生以无记名方式填写教学满意度调查表。(3)科室带教老师对实习护生评价。(4)教学质控小组每季度抽查实习护生的护理操作技能。结果:科室教学计划100%完成;实习生对带教老师评价和对医院带教满意度逐年提高。结论:评教评学是提高教学质理行之有效的有效途径。     

PDCA循环法结合微信在肾内科临床护生带教中的应用*

目的：探讨在肾内科临床护理实习中应用PDCA循环法结合微信以提高带教效果。方法：选取2016年8月—2017年8月在我院参加临床实习的78名护理实习生作为研究对象,随机分为两组各39例,分别采用PDCA循环法结合微信带教法（观察组）和传统面对面带教法（对照组）进行临床护理带教,比较两组临床教学效果。结果：理论知识成绩观察组93.5±5.62分高于对照组83.6±5.02分,临床技能成绩观察组92.3±4.46分高于对照组82.8±6.37分,实践能力观察组87.9±4.08高于对照组80.1±4.37分,差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.01）。且观察组护理实习生和带教老师间双向测评满意度较对照组提高（Ｐ＜0.05）。结论：与传统带教方法相比,PDCA循环法结合微信能适应现代护理实习生学习需求,激发学习积极性,有利于更好地掌握专科知识和操作技能,提高护理实习生和带教老师双向带教满意度,值得临床推广应用。     

中医住院医师规范化培训与研究生培养并轨临床带教质量评级体系的带教效果研究

目的：探讨中医住院医师规范化培训与研究生培养并轨临床带教质量评级体系的带教效果。方法：选取贵州中医药大学第二临床医学院2018级、2019级、2020级共60名规范化培训住院医师及40名规范化培训硕士研究生作为调查对象,进行问卷调查及理论考核,并对15名带教老师进行问卷调查,对学员的理论考核成绩及问卷调查结果进行分析。结果：带教老师问卷调查结果显示,规范化培训住院医师临床操作的熟练度及专业度、职业规划方向的评分高于规范化培训硕士研究生;而规范化培训硕士研究生专业知识掌握情况、理论知识学习积极性及临床实践积极性的评分高于规范化培训住院医师,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训住院医师及规范化培训硕士研究生等学员问卷调查结果显示,并轨的制度建设与组织管理、专业课程、临床工作能力、科研能力及医疗职业道德评分均高于未并轨,差异有统计学意义(P<0.05)。开展中医住院医师规范化培训与研究生培养并轨的教学方式后,带教老师的带教态度、带教内容、带教方法及带教效果评分均高于未并轨,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训硕士研究生的理论成绩高于规范化培训住院医师,差异有...     

应用查房单提高规培医师重症医学科培训期间岗位胜任力

【摘要】目的：观察应用查房单对规范化培训住院医师重症医学科培训过程岗位胜任力的影响。方法：采用前瞻随机对照研究。将2016年4月-2017年1月分不同批次入重症医学科进行规范化培训住院医师，随机分为实验组和对照组，两组均由经验丰富的ICU高年资主治医师按住院医师规范化培训要求一对一带教。对照组常规进行查房和交接班。实验组实行查房单制度，住培医师入科后由带教老师培训查房单应用，查房及交接班时应用查房单，并由带教老师不定期抽检督促查房单应用。每组培训时间均为2个月。根据ICU特点结合岗位胜任力要求制定调查问卷，住培医师培训结束后进行问卷调查，当场回收整理。应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计处理。结果：共114人完成全部临床培训和问卷调查。实验组和对照组人员在年龄、性别、教育背景和专业背景方面差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组规培住院医师在反映实际病人照护能力方面的准确及时有效病史采集（4.61±0.75 vs 4.01±0.92，P=0.000）、全面系统体格检查（4.38±0.86 vs3.98±1.13，P=0.034）、主要临床问题识别（4.46±0.91 vs4.04±1.16，P=0.034）、初步全面诊疗计划制定（4.40±0.86 vs3.91±1.09，P=0.009）、风险评估(4.58±0.75 vs 4.04±0.91，P=0.001)和医学知识掌握(4.42±0.80 vs 3.91±0.91，P=0.002)方面给出更满意评价；在反映制度下临床工作的有效团队沟通合作（4.28±0.90 vs 3.75±1.07,P=0.005）、系统全面重点交接班(4.33±0.89 vs 3.63±1.16，P=0.000)；反映从工作中学习与提高的自我反省（4.47±0.85 vs 4.11±0.92,P=0.028）、日常评估工作不断改进质量（4.47±0.85 vs 4.11±0.92,P=0.028）、经反馈改进能力（4.39±0.92 vs 3.56±1.04,P=0.001）；反映专业素养方面的团队间专业有效交流（4.35±0.92 vs 3.84±0.94,P=0.004）、在职业行为中展示自信和品质（4.25±0.99 vs 3.74±1.04,P=0.009）；反映沟通能力的与患者/家属有效沟通（4.37±0.98 vs 3.71±1.01,P=0.001）、团队成员间有效交流（4.51±0.76 vs 3.93±1.05,P=0.001）、高效完整病历书写（4.30±0.98 vs 3.81±1.01,P=0.01）均给出更满意评价；对教学培训满意度给出更高评价（4.45±0.68 vs 3.82±0.98,P=0.000）。结论：在规范化培训住院医师重症医学科轮转期间实施查房单制度，有助于提高住院医师ICU工作的岗位胜任力和教学满意度。可能与应用查房单有助于住院医师理顺思路，减少遗漏，更多反馈改进，改善交流效率，增加自信有关。     

基层医院新模式住院医师规范化培训教学质量双向评价管理实践体会

目的 了解住院医师规范化培训过程中,住院医师及带教老师存在的主要问题,完善住院医师与带教老师双向评价体系。 方法 2012年10月—2016年3月在某三乙医院进行住院医师规范化培训的住院医师(包括助理全科医师)及其带教老师为本研究的研究对象;收集、分析住院医师与带教老师双向评价情况;向研究对象发放调查表,征求对评价表的意见与建议;并对评价表作进一步完善。 结果 (1)住院医师对带教老师的评价:带教老师的“仪表端庄,举止文明,医德医风好”与“对学生严格要求,全面关心学生成长”项目评分最高,而“学生的科研和论文写作能力得到提高”项目评分最低;(2)住院医师对科室带教质量的评价:“科室按要求安排带教老师”与“科主任对教学工作重视”这两项得分较高,而科室“入科有岗前教育”得分最低。(3)带教老师对住院医师的评价:住院医师的“医德医风”、“服务态度”得分比例最高,而“临床诊断、治疗水平、抢救能力”与“临床分析、判断能力”得分比例最低。 结论 带教老师的带教方式、方法有待改进、提高;住院医师规范化培训中应注意住院医师科研素质的培养;科室的岗前教育有待加强;住院医师临床诊疗能力是最薄弱的一个方面,需加强培养;双向评价的实施,使教学相长。      

探讨综合教学评价体系在护理临床实习中的应用

目的:探究综合教学评价体系在护理临床实习中的应用效果.方法:选取在我院2015年6月~2016年6月期间在我的护理临床实习生200名和100名带教老师作为观察对象,随即将其分为实验组和对照组,每组实习生100名,带教老师50名.对照组采取传统的带教模式,实验组采取综合教学评价体系.结果:综合评价体系带教组的老师年度考核通过率学生对实习满意度,均显著高于传统带教组,并且接受综合教学评价体系带教组的实习生自我评价满意度、患者及其老师满意度、实习结束后出科考核通过率、实习生毕业后三甲医院就业率、执业护士考试通过率均高于传统的带教组.结论:在医院护理临床实习中实施综合综合教学评价体系不仅能提高带教老师提教学水平,还能提高对护理实习生的教学质量.     

提高外科实习质量方法探讨

1外科实习的现状与存在的问题 外科实习生的带教老师主要由主治医师、住院医师、研究生、专科医师规范化培训医师（规培生）和进修医师组成,由于来自“五湖四海”,其带教水平不一致,无菌操作不统一,体格检查手法不规范,使外科实习生无所适从。近年来由于医学院校扩招,导致在校医学生人数急剧膨胀,而医院床位的扩张远滞后于医学院校扩招人员,到进入外科临床实习时,出现外科实习生管床数急剧下降。     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。     

混合型教学在产科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　在产科住院医师规范化培训中采用混合型教学并评估其效果。方法　选取在西安交通大学第一附属医院产科进行住院医师规范化培训的36名住院医师为研究对象,分为混合型教学组和传统教学组,每组18人。混合型教学组在培训期间接受混合型教学培训,包括翻转课堂和MOOC。传统教学组培训期间仅参与患者临床诊疗工作和科室常规培训。根据住院医师规范化培训大纲要求对两组医师进行阶段性考核;采用SPSS 21.0行描述统计、t检验及卡方检验。结果　混合教学组理论平均得分[（93.21±5.40） vs. （81.32±7.10）]、实践操作平均得分[（89.75±4.70） vs. （68.96±8.20）]及临床思辨平均得分[（88.64±9.30） vs. （75.88±9.70）],均高于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。混合教学组规培学员对动手能力提高的满意率高于传统教学组（72.22% vs. 16.76%）,差异有统计学意义（ χ2=16.74,P=0.003）;混合教学组规培学员对带教教师的满意率高于传统教学组（83.30% vs. 11.11%）,差异有统计学意义（ χ2=21.67,P=0.000）。结论　混合型教学适应教学发展趋势,提高了产科住院医师规范化培训的效果。     

基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂用于神经内科住院医师规范化培训中的价值分析

目的 探讨基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂用于神经内科住院医师规范化培训中的价值。方法 选取2020年2月—2022年2月在无锡市人民医院神经内科参加住院医师规范化培训的1 00名学生,随机分为对照组和观察组,每组各50名。对照组采用常规教学方法,观察组采用基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂教学方法,培训3个月后比较2组学生考核成绩（理论考核、实践考核和临床思维）、规培满意度以及相关人员（带教老师、科室主任和护士）对规培医师的评价。结果 观察组培训后理论考核总分、实践考核总分和临床思维得分均高于对照组（P<0.05）,观察组规培满意度高于对照组（P<0.05）,带教老师、科室主任以及护士对观察组规培医师的日常评价优于对照组（P<0.05）。结论 基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂可以提高神经内科规培医师理论知识水平、实践技能和临床思维能力,并能提高规培医师培训满意度,有利于促进综合能力和个人素养的提升。     

基于情绪智力教育培养住培医师人际沟通能力

目的　探讨临床路径（clinical pathway, CP）结合以团队为基础学习（team based learning, TBL）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果和意义。方法　以2017年7月至2019年7月在漯河市中心医院妇科轮转的40名参加规范化培训的住院医师为研究对象,分为试验组和对照组。试验组（n=20）采用CP结合TBL教学法,对照组（n=20）采用传统教学法。每轮培训结束后,对两组住院医师进行专业理论、临床实践技能考核并进行教学满意度调查和教学效果评价。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　试验组专业理论、临床实践技能平均成绩分别为（85.55±5.96）分、（89.90±6.40）分,均高于对照组平均成绩（76.36±6.68）分、（75.50±4.81）分,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,试验组住院医师对CP结合TBL教学法满意度高,对教学方法的效果评价高。结论　CP结合TBL教学法有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中应用和推广。     

上海交通大学医学院住院/专科医师培训现状调查

目的在调查分析上海交通大学医学院在培住院医师现状的基础上,结合医学院住院医师规范化培训试点工作开展的实践经验,进一步探索具有上海交通大学医学院特色的培训模式,提高培训的效率和质量。方法自行设计调查问卷两份,分别对10所医院的住院医师（问卷一,n=500）及部分科室带教教师（问卷二,n=400）进行问卷调查,问卷内容主要为一般情况和培训现状,对调查结果进行统计分析。结果问卷一回收498份（99.6%）,问卷二回收385份（96.3%）住院医师规范化培训工作得到各医院较高程度的重视,取得了一定的效果,但是在培训质量监控、考核等方面还是存在较多问题。结论应加强住院医师的临床技能培养,提升培训者的内涵质量,提高其社会认知度,探索全新的认识管理制度和住院医师岗位培训管理模式。     

循证病例报告法在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用评价

目的 探讨使用循证病例报告在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2015年至2016年内分泌科轮转的住院医师规范化培训医师共51人,随机分成实验组(26人)和对照组(25人)。实验组应用循证病例报告法教学模式,对照组应用传统临床带教模式。比较两组出科考试成绩（包括理论考试和技能考试）及问卷调查了解学生在学习兴趣、临床各方面技能提高及满意度的差异。均为计量资料比较采用t检验。 结果 两组住院医师在理论笔试成绩方面无显著性差异;实验组技能考核总成绩得分（85.13±4.63）,高于对照组（76.79±3.11）,差异有统计学意义（P=0.000）。问卷调查显示,实验组教学对提高住院医师学习兴趣及主动性、临床思维能力、临床工作能力、文献查阅能力、医学文章写作能力、人文沟通能力及了解最新指南进展等方面有帮助,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组对教学方法整体满意度（9.69±0.34）显著高于对照组（8.01±0.39）,差异有统计学意义（P=0.000）。结论 内分泌住院医师规范化培训教学中应用循证病例报告开展教学,教学效果明显,值得进一步推广。     

全程导师制与教学临床路径相结合模式在护生带教中的应用

目的：探讨全程导师制与教学临床路径相结合模式在护理实习生带教中的应用。方法：选取2016年3月—12月在南通大学附属医院心血管外科实习护生60例,随机分为观察组（32例）和对照组（28例）。对照组采用传统的一对一带教模式,观察组采用全程导师制与教学临床路径相结合的教学模式,1名导师负责带教1～2名护生,进行全程评估、指导、评价、改进,全面评价实习效果,比较两组护生的实习效果。结果：带教后观察组出科理论考核成绩86.98±8.22分和实践能力考核成绩87.28±5.21分,得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生在服务态度、基础护理、操作技能、沟通能力等方面的患者满意度分别为76.5%,68.5%,72.8%,62.6%,均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全程导师制与教学临床路径相结合的教学模式提高实习护生的综合能力及患者满意度;教学临床路径明确教学目标,保证教学计划的实施,提高带教老师的整体素质和教学质量,促进护生主动学习和服务意识,促使教学工作实施目标化和管理规范化。     

CP结合TBL教学法在妇科住院医师规范化培训中的应用

【摘要】 目的 探讨临床路径（clinical pathway CP)结合以团队为基础学习（team based learning,TBL）教学法在妇科住院医师规范化培训中的效果和意义。方法 以2017年7月～2019年7月在漯河市中心医院妇科轮转的40名参加规范化培训的住院医师为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组（n=20）采用CP结合TBL教学法,对照组（n=20）采用传统教学法。每轮培训结束后,对2组住院医师进行专业理论、临床实践技能考核并进行教学满意度调查和教学效果评价。采用SPSS 23.0软件统计分析。结果 试验组专业理论、临床实践技能平均成绩分别为（85.55±5.96）分、（89.90±6.40）分,均高于对照组平均成绩（76.36±6.68）分、（75.50±4.81）分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组住院医师对CP结合TBL教学法满意度高,对教学方法的效果评价高。结论 CP结合TBL教学法有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中应用和推广。     

住院医师规培师资培训的实施及效果评价

目的　了解规培带教师资培训效果,为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考。方法　对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训,主要采取理论教学、小组讨论等方式。培训的主要内容有“日常查房带教”“正确使用ORIME评估住院医师”“三明治式反馈”“一分钟导师教学法”“SOAP法汇报病例”。培训前随机抽取100名住院医师,通过自行设计的问卷对其进行调查,评价教师的带教情况;培训结束后,对这100名住院医师再次进行问卷调查。所有数据通过SPSS 22.0进行分析,计量数据以（均数±标准差）表示,前后比较行配对t检验。结果　住院医师认为,经过师资培训后,教师的带教水平有所提高（P<0.05）。其中“与学员讨论总体与分阶段的学习目标”“通过提问等方式锻炼学员临床思维能力”“要求学员汇报病例并给予指导和反馈”三方面提高最明显,培训前评分为（3.28±0.92）（3.31±1.12）（3.55±0.85）,而培训后相应评分为（3.98±0.85）（4.19±0.85）（4.11±0.74）。结论　从对住院医师前后调查结果对比发现,带教教师在接受师资培训后,其带教模式、技巧、方法等均有提升。