客观结构化临床考试初探

客观结构化临床考试（OSCE）是一种全新的客观性较强的用于评价临床技能考核的方法。在此就我院初次针对临床专业毕业生采用OSCE考核、用于评价毕业生的临床技能水平所取得的经验,进行探讨。     

客观结构化临床考试在实习前临床技能考试中的应用评价

目的通过客观结构化临床考试(OSCE)判断医学生实习前岗位胜任力水平。方法对即将进入实习阶段的2012级临床医学专业(五年制)134名学生进行OSCE。通过问卷调查了解该项考试组织、质量与效能3方面的情况。结果 OSCE各站点成绩呈正态分布,难度为0.61~0.75,区分度为0.34~0.94;学生认可本次考试的设计与组织形式。结论 OSCE设计合理,能较好地评判医学生实习前岗位胜任力。     

客观结构化考试中儿科成绩分析

通过统计学生的试卷成绩和单因素组方差分析,总结和分析2002级临床医学专业学生客观结构化临床考试中儿科成绩。结果表明,第一站（询问病史）：各组间学生人均成绩基本相同,无统计学意义;第二站（回答问题）：第四天学生的考试成绩高于第一天学生的考试成绩,且第一站的考试成绩高于第二站。有统计学意义。说明学生对认知较浅层面的内容掌握较好,而对所收集的临床资料分析加工整理的能力及解决问题的能力较差。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训年度考核中的应用

  目的  通过开展对客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)在住院医师规范化培训年度考核中应用的研究,指导今后OSCE的试题设置,使试题更规范、合理。  方法  选取参加2020年蚌埠医学院第一附属医院住院医师规范化培训年度考核的内科专业学员2018级62人、2019级64人的考核成绩为研究对象,分别分析OSCE设置的信度、效度、难度、区分度,并比较2个年级学员各站考试分数,讨论OSCE试题设置的合理程度及培训时间对成绩的影响。  结果  OSCE设置的信度选择评价者信度进行分析,结果良好;效度使用内容效度进行评价,效度较高;OSCE试题对于2018级学员的难度在0.55~0.78、总难度为0.72,对于2019级学员的难度在0.49~0.79、总难度为0.67,2个年级的单站难度、总体难度基本达到适宜标准;OSCE试题对于2018级学员的区分度为0.18,对于2019级学员的区分度为0.19,稍嫌不足;比较2个年级学员各站考试分数,2018级学员有5站(共6站)成绩高于2019级学员,差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  本次OSCE考站设置较为合理,可以客观反映学员的培训水平及临床实践能力,考核区分度有上升空间,培训时间与成绩呈正相关。      

客观结构化临床考试在妇产科教学中的应用

妇产科教学中应用学生标准化病人(SSP)设计客观结构化临床考试(OSCE),提高了医学生的各项临床技能及沟通技巧,是社会造就适用型医学人才的最佳途径之一,具有可行性。     

客观结构化临床考试在北京市精神科住院医师临床技能考核中的应用

新出台的《精神科住院医师规范化培训细则（试行）》更加注重临床能力的培养,对精神科医师的临床技能水平提出了更高的要求,这也使精神科临床技能考核的客观化和公平性日益受到关注。精神检查在精神科临床技能考核中占有很大的比重,而精神病患者常常不能有效配合或者经过治疗后症状消失,使得传统的床旁考试难以顺利进行,无法客观体现考生的真实临床技能和综合能力。客观结构化临床考试（OSCE）由于较好地整合了临床知识和技能,在国外临床考试中应用日趋广泛,本文对此予以简要介绍,并总结了采用OSCE的利弊,以期在北京市精神科住院医师临床技能考核中有所借鉴。     

妇产科临床教学与客观结构化临床考试

临床能力考核是衡量临床医学教育的重要内容,针对妇产科临床教学实践中存在的问题进行探索。把客观结构化临床考试(OSCE)的方法融于妇产科临床教学之中,综合评价临床医学生临床实践能力,培养出全面发展的合格的医学人才。     

客观结构化临床考试在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

超声医学成为独立的培训专业,有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索,将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点,提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议,以期建立有效...     

客观结构化临床考试在实习学生出科考试中的应用

客观结构化临床考试是一种客观、有序的考核模式.辽宁医学院附属第一医院选择2011届五年制临床医学专业实习学生为研究对象,实施客观结构化出科考试.考试结果和学生问卷调查结果显示,在出科考试中应用客观结构化临床考试客观、可行,能够对医学生的临床综合能力进行全面的评估,能够调动医学生在整个实习过程中的积极性.     

客观结构化临床考试在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的　掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩,探究口腔住培过程中的薄弱环节,为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法　收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩,采用Excel进行数据整理,运用SPSS 22.0进行统计分析,使用独立样本t检验进行单因素分析。结果　2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员,2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32）,社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64）,且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论　不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同,提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训,尽快补齐短板,提高住培质量。     

客观结构化临床考试在医学生毕业考试中的应用与研究

广州医学院改革传统的临床医学专业学生毕业考试方式,采用客观结构化临床考试,以闭卷笔试考核学生临床理论知识的掌握情况,以实践操作与现场口试考核学生的临床技能及相关知识。实践证明,这种考试方式能够比较全面、客观地评价教学效果,引导医学生在实习中重视理论学习与临床实践的密切结合,促进临床教学质量的提高。     

客观结构化临床考试在临床医学专业学生毕业考试中的应用

客观结构化临床考试（Objective structured clinical examination, OSCE）是一种以客观的方式评估I临床能力的考核方法,现已在国内外医学考试中广泛应用。针对OSCE实施过程中出现的问题,应进行及时分析和探讨。加大临床技能模拟训练的硬件投入,优化考站设置和考试内容,以及引入标准化病人（Standardized patients,SP）等措施,有助于进一步完善OSCE考试,促进临床实践教学水平的提升。     

眼科学客观结构化临床考试合理性和有效性的初步探究

选择在北京大学第三医院眼科实习的2002级和2003级八年制临床医学专业95名学生进行客观结构化临床考试,并在考试后进行问卷调查,比较客观结构化临床考试和传统笔试对学生学习、生活、心理状态等方面的影响.调查结果表明,客观结构化临床考试可以优化学生的时间安排,且不影响学生对知识的理解;同时,能够提高学生的学习兴趣,降低学习压力和考试焦虑,对学生生活的影响低于传统笔试;客观结构化临床考试较传统笔试难度小、知识覆盖范围广.实践证明,客观结构化临床考试在眼科学教学中的应用具有一定的合理性和有效性.

Abstract：

The aim of this research is to evaluate the strength and weakness of objective structured clinical examination (OSCE) as an assessment method in the course of ophthalmology. 95 Students from the Health Science Center of Peking University took ophthalmology OSCE and were given a questionnaire comparing OSCE and traditional written-test. The results showed that students spent their time quite differently in these two situations with a more rational time allocation in OSCE. No significant knowledge comprehension difference was found between them. Also, students felt more interested in study and less stressed under OSCE. Lastly, students thought OSCE covered more knowledge and felt the test was less difficult than written-test. OSCE is a rational and reliable evaluation tool in medical education.     

客观结构化临床考试在临床医学专业毕业考试中的应用

为了探讨客观结构化临床考试在临床医学专业毕业考试中的应用效果,武汉大学中南医院在2004级五年制及2002级七年制临床医学专业学生的毕业考试中进行了相应的尝试,结果 发现,客观结构化临床考试能够合理而且有效地评价学生的能力,是一种适当的毕业考试形式.     

临床专业毕业生客观结构化临床考试的设计与实践

通过临床专业毕业生客观结构化临床考试（OSCE）的设计与实施,不断完善和提高OSCE考试的科学性、客观性、实用性,建立了符合实际情况的客观结构化临床考试体系,并通过考试结果分析和对学生的问卷调查,探究OSCE考试对临床实践教学、临床实习、执业医师考试的指导作用。     

客观结构化临床考试在五年制医学生毕业考试中的应用

目的探讨客观结构化临床考试在五年制医学生临床操作技能考试中的作用。方法对江汉大学医学院2005届和2006届五年制临床医学专业458名学生进行客观结构化临床考试,考试共设5站,包括标准化病人站和非标准化病人站,考试结束后对部分考生进行了有关客观结构化临床考试的问卷调查。结果客观结构化临床操作技能考试的难度、区分度较好;经过模拟训练的2006届学生总体成绩更好,两届学生得分最低的考站均为辅助检查站;客观结构化临床考试形式已经获得大部分学生的认可。结论客观结构化临床考试对学生的考核较为客观、公正,可以对学生的临床能力进行客观的和多方面的评估。     

加强客观结构化临床考试完善临床教学评价手段

北京大学医学部统一组织临床医学专业学生的客观结构化临床考试，结果显示，学生在综合运用知识处理问题能力和辅助检查知识方面存在缺欠和不足。客观结构化临床考试作为教学评价手段是十分必要的，我们将根据实际条件，不断地予以完善。     

客观结构化放射学考试在医学影像技术专业实习临床技能考核中的应用

目的 探讨客观结构化放射学考试（objective structured radiology examination,OSRE）在医学影像技术专业临床技能考核中应用价值,并对该评估工具进行可重复性评价。方法 选择南京医科大学附属逸夫医院医学影像科医学影像技术学专业实习生55人,随机分为11组（每组5人）;并设计9个不同的OSRE病例,每位学生均需完成3个OSRE病例;再由5位高年资主治医师或副主任医师对每个OSRE病例进行独立评分;实习结束后2个月,随机选择3个OSRE病例进行评分,以评估评分者之间的内部一致性和评估方式的可重复性。采用SPSS 16.0进行统计分析,使用多元线性回归分析学历与OSRE成绩的相关性。结果 所有学生的OSRE平均成绩为（12.0±4.9）分。评估者间的ICC平均范围为0.36到0.80（P<0.001）;6个病例一致性良好,病例3的一致性较差,病例6和7的一致性中等;2个月后,4个评分者ICC等于或大于0.8（一致性极佳）,评分者3的ICC为0.68,平均原始分数差的范围是-1~0.8。在多元线性回归中,学历的OR值为0.90（95%置信区间0.30~1.50,P=0.01）,学历与OSRE评分呈正相关。结论 客观结构化放射学考试旨在通过使用预先设定的标准评分表,在标准化的临床环境中评估临床技能和知识,从而使临床知识能够以高水平和可重复的方式进行评估。