肛肠外科PBL教学中融入人文关怀理念的效果研究

目的　探索临床PBL教学中融入人文关怀理念的可操作性及其实用价值。方法　选取112名在肛肠外科实习的本科医学生,随机分为PBL融入人文关怀理念的实验组和单纯PBL对照组,实习结束后进行理论考试、操作考试和患者满意度调查以评判两组效果;所得数据采用GraphPad Prism 6统计软件进行统计分析,两组间计量资料采用t 检验比较。结果　实验组病史采集、技能操作明显好于对照组[（22.57±2.63）vs.（20.87±3.08）,t=3.124,P=0.002;（31.42±2.89）vs.（29.87±4.72）,t=2.107,P=0.037],但两组在理论考试和病历书写方面无明显差异[（90.60±3.19）vs.（90.52±3.38）,t=0.129,P=0.898;（20.78±2.79）vs.（20.65±3.51）,t=0.215,P=0.830];实验组在服务态度、可信任度、沟通能力三方面的病人满意程度明显高于对照组[（3.94±1.07）vs.（3.22±1.09）,t=3.256,P=0.002;（3.85±1.16）vs.（3.22±1.05）,t=2.759,P=0.007;（3.92±1.03）vs.（3.16±1.03）,t=3.652,P=0.000],而在技术操作、医疗程序方面两组无明显差异[（3.60±1.09）vs.（3.67±1.10）,t=0.281,P=0.779;（2.74±1.10）vs.（3.02±1.02）,t=1.312,P=0.193]。结论　肛肠外科PBL教学中融入人文关怀理念可以提高学生的临床操作能力,并有利于提高病人的满意度。     

CBL联合临床路径教学在全科医师转岗培训心内科教学中的应用

目的　评价以病例为基础的教学（case-based learning,CBL）联合临床路径在全科医师转岗培训心内科教学中的效果。方法　纳入2018年5月至2019年3月在重庆医科大学附属永川医院心内科进行全科医师转岗培训的学员63人,随机分为对照组（n=30）和实验组（n=33）;对照组采用传统带教模式教学,实验组采用CBL联合临床路径教学;比较培训结束后两组学员理论考试及操作考试成绩,并采用问卷调查评价培训满意度。结果　实验组出科理论考试、实践技能考试分数均高于对照组[（83.57±4.32）分vs.（77.10±4.72）分,t=-5.678,P<0.001;（78.24±5.28）分vs. （70.83±5.86）分,t=-5.279,P＜0.001];在规范诊疗、提高学习兴趣、医患沟通、查体技能提升等满意度调查中,实验组均高于对照组（P＜0.05）。结论　在全科医师转岗培训心内科教学中,CBL联合临床路径教学优于传统教学,值得在全科医师转岗培训中推广。     

PBL结合情景教学在核应急医学救援教学中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）结合情景教学在核应急医学救援教学中的应用效果。方法　选择陆军军医大学2017级100名学员为教学对象,将核应急医学救援课程前20个学时的教学设为对照组,后20个学时的教学设为实验组。对照组采取传统讲授法进行教学;实验组理论教学以PBL教学模式开展,技能实践教学则采用情景教学;采用理论考试、技能考核和问卷调查的形式对两组学员进行考查。采用SPSS 17.0进行卡方检验。结果　理论考试成绩：实验组（77.10±8.11）分,对照组（73.97±7.93）分,两组差异存在统计学意义（P＜0.01）;技能考核成绩：实验组（78.40±6.35）分,对照组（71.04±7.51）分,两组差异存在统计学意义（P＜0.01）;从理论考试和技能考核结果、学员自评情况来看,实验组各项均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与传统讲授法相比,PBL结合情景教学能提高学员的积极性,增强学员自主学习能力,促进其熟练掌握辐射防护相关知识和技能,培养学员团队合作精神,锻炼学员动手实践能力。     

PBL联合腹腔镜手术在妇科教学中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合腹腔镜手术教学在妇科住院医师规范化培训中的价值。方法　选择2015年9月至2016年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行妇产科规范化培训的学员46名。随机平均分为两组;观察组采用 PBL 教学联合腹腔镜手术教学,对照组采用传统教学。以考试及问卷调查的方法对两组进行教学效果的评估。采用SPSS 20.0 统计软件对结果进行卡方检验或t检验。结果　观察组学员理论及技能操作考试成绩均明显高于对照组[（90.78±2.73） vs．（85.09±3.78）;（89.13±2.90） vs． （80.87±4.19）],差异有统计学意义;观察组腹腔镜操作考试通过率高于对照组（91.30% vs． 65.21%,P=0.035）;操作时间明显少于对照组[（16.74±3.08） vs． （20.43±3.94）,P=0.001];观察组学员在临床应变能力、临床操作能力、学习积极性、带教满意度方面均优于对照组（P ＜ 0.05）。结论　在相同课时内,PBL教学联合腹腔镜手术教学能更有效地提高住院医师的基础理论知识和临床实践能力。     

以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法　针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生,随机将其分为实验组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）及对照组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）。实验组采用PBL,实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学;对照组采用案例教学（case-based learning,CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning,LBL）。见习结束后,针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查,同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据,组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果　实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分,（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分,（36.51±4.11）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示,实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于,提高教学满意度（97.0%,291人）、增强团队协作能力（96.7%,290人）、提升自学能力（92.7%,278人）等。结论　PBL在神经外科见习教学中取得较好效果,有助于提升学生参与意识及学习积极性,促进学生综合能力培养。     

同伴互助学习应用于骨盆骨折教学的效果分析

目的　探讨同伴互助学习在卓越医师班骨科临床见习教学中的可行性及有效性。方法　选取40位在内蒙古医科大学见习的2014级卓越医师班学生,按照随机原则将学生分为实验组和对照组,试验组接受同伴互助学习教学,对照组接受普通教学。见习结束时进行理论知识与实践技能测验,最后以调查问卷形式完成自我测评及课程评价。采用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果　实验组理论成绩及实践操作能力成绩均高于对照组,且差异有统计学意义[理论成绩：（97.2±0.7）分vs.（90.2±1.3）分;实践操作成绩：（98.5±2.4）分vs.（89.2±1.5）分;病例分析：（98.1±0.8）分vs.（92.3±2.8）分,P＜0.05]。 参与同伴互助学习对掌握骨科专业基础理论知识和基本临床实践技能的自我评价较满意。结论　将同伴互助学习运用于见习课教学中,不仅能够激发学生的学习热情,而且能够提高学生自主学习的主动性,并且能够帮助卓越医师班学生在见习课中更好地掌握基础理论和临床基本实践技能。     

全景式教学在全科医学临床教学中的实践

目的　探讨全景式教学在全科医学实习教学中的应用效果。方法　2017年10月至2018年10月期间,选取在我院全科医学科进行临床实习的本科生40名为研究对象,以教学方法不同分为实验组和对照组。实验组采用全景式教学,包括案例教学、情景设计、情景模拟与拓展等环节,而对照组采用传统教学模式。实验组和对照组均为20人,教学结束后,对两组学生分别采用理论考试、实践考试、问卷调查的方法评估教学效果。利用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,两组间比较采用t检验。结果　在临床实习成绩方面,实验组学生理论考试[（85.4±3.3） vs. （82.5±2.5）]、技能操作成绩[（31.5±3.5） vs. （27.6±2.2）]均高于对照组;在学生满意度问卷调查方面,理论知识学习[（7.7±0.9） vs. （6.8±0.7）]、基本操作学习[（7.8±0.9） vs. （6.7±0.7）]、学习兴趣[（8.1±0.7） vs. （6.9±0.7）]、自主学习能力[（7.7±0.7） vs. （7.1±0.6）]、师生沟通[（7.6±0.8） vs. （6.8±0.7）]、医患沟通[（7.5±0.6） vs. （7.0±0.8）]、医学人文精神[（7.9±0.7） vs. （6.8±0.7）]、团队协作[（8.2±0.6） vs. （6.5±0.5）]及教学方法总体满意度[（8.4±0.5） vs. （7.4±0.7）]方面,实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论　全景式教学能够显著提高全科医学实习生的理论及技能操作成绩,改善全科医学临床教学的教学效果,提高实习医生对临床教学的满意度和兴趣。     

同伴互助学习结合微格教学在留学生麻醉学见习中的应用

目的：探索同伴互助学习结合微格教学在留学生麻醉学见习中的应用效果。方法：将临床医学专业60名国际留学生随机分为实验组和对照组，每组各30人。对照组按照教学计划常规观摩手术室麻醉后开展同伴互助学习；实验组在对照组的基础上同时通过智能手机摄像开展微格教学。分析比较两组学生出科操作及理论成绩，并针对学习积极性及学习能力开展问卷调查。采用SPSS 11.0软件处理数据，采用描述性分析、t检验和方差分析。结果：实验组和对照组学生出科考试操作成绩为（46.8±4.03）和（35.7±6.12）；理论成绩为（35.2±3.20）和（27.6±4.71）出科总分（80.5±7.40）和（63.1±6.81），实验组和对照组三项得分差异均有统计学意义；问卷显示试验实验组学生比对照组学生表现更大的学习兴趣（P<0.01）和自信心（P<0.05），但临床急救指南的掌握无差异（P=0.57）。结论：同伴互助学习结合微格教学能够提高留学生对麻醉学的学习兴趣和综合考试成绩，有利于培养其临床思维能力，值得推广。     

临床肿瘤学PBL教学中标准化病人的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）中引入标准化病人（stan－dardized patients,SP）概念对提高专业学位硕士研究生临床肿瘤学实践能力的作用。方法　以2016至2017年间入我科进行临床肿瘤学学习的专业学位硕士研究生52人为教学对象,随机分为实验组26人,对照组26人。实验组在临床肿瘤学PBL中引入SP实施教学,对照组采用常规PBL教学。教学结束后,采用SPSS 19.0软件进行数据分析,计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验,比较两组教学效果。结果　实验组专家评分成绩高于对照组[（80.27±6.41） vs. （74.77±7.59）],差异具有统计学意义;问卷调查结果显示,实验组在患者满意度、临床技能掌握程度、参与教学积极性方面均明显高于对照组（P<0.05）。结论　在临床肿瘤学PBL教学中引入SP,既将PBL教学形象生动化,又将SP教学系统深入化。两者的有机结合不但培养了研究生的临床思维和实践能力,而且提高了研究生的医患沟通能力和解决临床实际问题的能力,同时加强了人文关怀教育。     

3D打印结合翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中的应用

目的　探讨3D打印技术结合翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中的应用。方法　将空军军医大学2013级临床医学专业本科实习学生共68人分为实验组（34人）和对照组（34人）。实验组采用3D打印技术结合翻转课堂,对照组采用传统教学。通过问卷调查及考核基础知识和临床技能评价教学效果,采用SPSS 20.0对组间数据进行成组t检验。结果　实验组理论考试成绩高于对照组[（34.79±2.20） vs. （31.73±3.12）],差异有统计学意义（t=4.676,P=0.000）;实验组临床技能考核成绩高于对照组[（50.06±2.98） vs. （45.82±4.68）],差异也具有统计学意义（t=4.449,P=0.000）。实验组学生问卷调查显示,实验组有31名（91.2%）学生认为新教学方式能激发学习兴趣,33名（97.0%）学生认为能提高学习效率,25名（73.5%）学生认为3D模型制作精良,32名（94.1%）学生认为提高了临床技能,28名（82.4%）学生认为增强了师生间互动交流,29名（85.3%）学生认为没有增加学习负担。结论　在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中采用3D打印技术结合翻转课堂,能够提高学生的学习兴趣和成绩,并进一步提高其临床技能,值得推广。     

基于CTU模式的临床教学查房在儿科住院医师规范化培训中的应用

在儿科住院医师规范化培训过程中存在学员自主学习积极性不高、临床独立决策能力不足等问题。本研究首次将临床教学单元概念应用到儿科住院医师规范化培训过程中,在临床教学单元内,实行医师分级管理、互动学习,充分发挥各级医师（尤其是低年资医师）的能动性,将上级医师由直接的临床决策者变为指导者。初步实践结果显示该模式可提高学员的独立临床思维等能力,进而逐步帮助学员完成医学生到医师的转变。     

皮肤性病学临床教学模式研究简

皮肤性病学是医学院校教学课程之一,其临床教学的目的是实现医学生向临床皮肤科医生模式的转变,培养医学生的基础临床知识、基本操作技能及基本临床思维能力.皮肤性病学具有很强的临床实践性,仅仅简单.使用文字对皮肤损害进行描述既抽象又不易理解.传统的教学模式难以适应学生的需求,本文旨在探讨多媒体教学、计算机辅助模式、标准化病人和网络平台等的皮肤科教学新模式,激发学生的积极性、自主性,增强学生作为医生的责任心,增强学生对皮肤性病学的兴趣,为社会培养适应时代需要、合格的皮肤科专业人才.     

PBL教学法在皮肤性病学教学中的实践与探索

PBL（Problem-based learning）是以问题为基础的新型教学方法,对PBL在皮肤性病科临床教学中的应用进行了初步探索。探讨了皮肤科PBL教学的特点,提出了进一步完善PBL教学的建议。     

内环境系统CBL课改革后的教学效果调查分析

目的 调查内环境系统CBL课改革后的教学效果,为完善相关讨论课的教学方法并提高其教学质量提供参考依据。方法 以中南大学湘雅医学院2届八年制临床医学生190名和五年制临床医学卓越医师班学生60名为调查对象,对所实行的“课堂现场分段研读病例辩论赛式讨论”改革方案教学效果进行调查。调查表内容包括：对改革方案特点和优势的看法、学生喜爱支持这次改革的理由等。采用无记名问卷调查,运用Excel和SPSS17.0统计软件收集、处理数据,描述性分析计算各指标百分率。结果 ①学生认为这改革方案所具有的优势体现在以下几个方面：减轻学生负担78.5%、提高学生参与积极性85.4%、提高课堂讨论质量80.5%、增强学生的团结协作精神78.5%、扩大学生思考探索空间84.3%、该模式与临床诊疗过程接近84.0%;②学生喜爱支持这改革方案的主要理由有：减轻了学生负担83.4%、提高了课堂讨论质量72.4%、培养了学生挖掘临床信息的能力82.4%。结论 该讨论课改革方案,减轻了学生负担,提高了讨论课教学质量,深受学生欢迎,对其他各课程的讨论课开展也有积极的参考价值。     

以皮疹为中心的《皮肤性病学》临床见习规范化教学查房的实施

本研究结合以皮疹为中心的《皮肤性病学》教学特色和优势,探索在《皮肤性病学》临床见习中进行规范化教学查房的具体实施,即从教研室集体备课、查房准备、查房指导、查房方法和查房效果等方面做好规范化。并以中山大学2015级临床医学专业五年制见习教学（2018年11月至2019年5月共20批）为例,评价规范化教学查房的效果和预期目标。结果表明,学生初步掌握了皮肤性病学临床思维,取得较好效果。