类风湿关节炎诊治中的血脂变化研究

目的观察血脂变化在类风湿关节炎诊治中的临床价值。方法 86例类风湿关节炎（RA）患者,通过抗风湿药物和小剂量激素治疗1年后,对治疗前后的血沉、C反应蛋白、类风湿因子、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇进行检测,分析血脂变化在诊治中的价值。结果类风湿关节炎患者治疗后血沉、C反应蛋白、总胆固醇都明显低于治疗前（P〈0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇较治疗前有明显的升高（P〈0.05）。但治疗前后低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油变化不明显（P〉0.05）。血沉与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P〈0.05）,C反应蛋白、类风湿因子与高密度脂蛋白胆固醇未出现相关性（P〉0.05）。结论血脂变化在类风湿关节炎的诊治中具有重要价值,类风湿关节炎与脂代谢、炎症反应有着密切的关系。     

同型半胱氨酸在类风湿关节炎合并心血管病变中的作用

类风湿关节炎是最为常见的致残性自身免疫病,心血管病变是类风湿关节炎患者死因的主要原因,是严重影响广大群众健康的公共卫生疾病。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,作为炎症因子是一个近年发现的新的独立的心血管疾病危险因素。血管的慢性炎症损伤导致动脉硬化的发生,炎症在RA患者动脉粥样硬化的发生、发展机制中具有重要地位。本文将介绍同型半胱氨酸的生物学特性、代谢过程、影响因素以及类风湿关节炎合并心血管病患者同型半胱氨酸的代谢变化,着重综述同型半胱氨酸在类风湿关节炎合并心血管病变患者的预防及治疗中的积极作用。     

小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者血脂水平的影响

目的探讨联合短期小剂量糖皮质激素疗法对类风湿关节炎患者血脂水平的影响。方法74例活动期类风湿关节炎患者随机分为糖皮质激素（GC）组和非Gc组，所有患者在基线和治疗6个月时计算DAS28评分及测定血沉、C反应蛋白、血脂水平，比较两组的差异。结果系统治疗6个月后，两组患者DAS28评分均有下降；HDL-C水平较基线时升高。但Gc组和非GC组之间治疗后的血脂水平无统计学差异。结论联合应用短期、小剂量GC治疗RA，对患者的血脂水平亦并无不利影响。小剂量GC有利于患者系统炎症的控制，从减轻系统慢性炎症的角度降低患者动脉粥样硬化的风险，从而有利于减少患者的心血管并发症。     

类风湿关节炎的心血管风险评估方法研究进展

类风湿关节炎（RA）属于慢性炎症性疾病,是风湿免疫病中最常见的疾病之一,除了累及关节,也会影响脏器。RA并发心血管疾病会导致死亡率增加,也是目前类风湿关节炎患者面临的主要问题。使用合适方法评估RA患者的心血管风险,同时使用其他方法或检查提高预测的准确性,可以使医疗工作者更准确地对患者的心血管风险进行评估。本文就RA的心血管风险评估方法及提高RA患者心血管风险评估准确性的方法等研究进展作一综述。     

羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床研究

目的探讨羟氯喹对类风湿关节炎患者血脂及疾病活动相关指标的影响。方法选择类风湿关节炎患者102例,随机分为治疗组和对照组各51例,联合应用硫酸羟氯喹和甲氨蝶呤为治疗组,单用甲氨蝶呤为对照组。分别测定治疗前及治疗后12个月的疾病活动分数（DAS28）、血沉、C-反应蛋白、血脂。结果治疗12个月后,类风湿关节炎患者疾病活动分数、血沉、C-反应蛋白与治疗前比较明显降低;血高密度脂蛋白与治疗前比较明显增高,治疗组对DAS28、LDL-C、HDL-C和ESR的改善更显著。结论病情活动的类风湿关节炎患者血脂水平异常,羟氯喹等使疾病活动分数、血沉或C-反应蛋白下降的同时,导致血清高密度脂蛋白的水平升高,可能降低类风湿关节炎患者动脉粥样硬化及心血管事件的风险。     

类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施

目的探讨类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施。方法选择类风湿关节炎合并心血管疾病患者（观察组）60例和单纯类风湿关节炎患者（对照组）60例,均采用甲氨喋呤结合来氟米特治疗。两组治疗前后都检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及血液流变学指标的变化。结果经过观察,观察组治疗前的ESR、CRP、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积水平明显高于对照组,RF水平明显低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后有明显改善,组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论类风湿关节炎患者多伴随有心血管疾病,其发病可能与炎症因子、血液流变学指标变化有直接关系,药物联合治疗后可促进患者的转归。     

一例罕见的类风湿关节炎合并双侧耳廓血栓并文献复习

目的:探讨类风湿关节炎(RA)中血栓栓塞症的发生情况,提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析1例以双侧耳廓血栓初次就诊的类风湿关节炎患者的临床资料、治疗方法及转归,并进行文献复习。结果:发生双侧耳廓血栓时,RA病情活动,ESR、CRP、IL-6增高,血脂异常,抗血小板聚集率高,抗心磷脂抗体阴性,经甲泼尼龙联合传统抗风湿药、抗血小板聚集、抗凝治疗,炎症指标降至正常范围,未出现血栓复发。结论:RA患者发生血栓栓塞的风险增加,但出现双侧耳廓血栓者罕见,多种因素可能参与了血栓形成,尽快控制RA病情、降低心血管危险因素可能是预防RA患者发生心血管疾病(CVD)的有效办法。     

糖尿病患者的血脂管理

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,糖尿病患者中血脂异常很常见,主要表现为TG和极低密度脂蛋白胆固醇水平升高,HDL-C水平降低,小而密LDL-C水平升高。血脂异常会增加糖尿病患者不良心血管事件的发生风险。大量研究证实,他汀类药物治疗可以显著减少主要不良心血管事件,而在他汀基础上联合依折麦布或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂可以进一步降低心血管疾病风险。因此,LDL-C是糖尿病患者调脂治疗的首要指标。本文就糖尿病患者的血脂谱特点、血脂异常的管理现状、权威指南推荐的血脂管理目标值以及治疗手段作一述评。     

查血脂前注意7点

高脂血对肾脏、心血管、脑血管及四肢血管会产生不容忽视的影响。验血脂也叫血脂分析，其中包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等5项，血脂分析在心血管疾病的诊断、治疗和预防中，有重要的参考价值。为保证化验结果真实可信，在化验血脂前，患者应注意以下7点。     

PCSK9单克隆抗体降脂治疗新进展

高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素之一,血脂控制良好可降低心血管疾病患者心血管事件的发生风险。他汀类药物是降脂治疗的基石,但仍有降脂效果未达标的情况发生,并可导致多种不良反应。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)单克隆抗体是新型降脂药物。家族性高脂血症或心血管疾病患者在应用他汀类药物的基础上,联合PCSK9单克隆抗体可进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平,减少并发症发生。目前Evolocumab和Alirocumab两种PCSK9单克隆抗体已被批准应用于临床。     

类风湿关节炎患者的心脏超声分析

既往观点认为类风湿关节炎的冠状动脉炎是全身广泛血管炎的一部分，冠状动脉炎并发心绞痛或急性心肌梗塞罕见。但现在发现在校正传统的心血管危险因素如年龄、性别、体重指数、血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇等以后，类风湿关节炎的心血管病发生率为3．17％，心血管事件占类风湿关节炎死因的42％，故本文就此现象开展了此次研究。     

类风湿关节炎合并心血管损伤危险因素研究

目的:观察类风湿关节炎合并心血管损伤的危险因素。方法:纳入252例类风湿关节炎患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,按照心血管损伤发生情况将其分为A组(合并心血管损伤,84例)、B组(未合并心血管损伤,168例),采用多因素Logistic回归分析法分析类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素。结果:单因素分析结果显示,类风湿关节炎合并心血管损伤与体质量指数(BMI)、骨折病史、高同型半胱氨酸血症史、甲状腺疾病史、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、类风湿关节炎疾病活动性评分系统(DAS28)评分、关节外脏器受累数、类风湿因子(RF)有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=4.194,95%CI=1.845～9.584)、骨折病史(OR=3.236,95%CI=1.225～8.536)、高同型半胱氨酸血症史(OR=6.015,95%CI=1.509～23.978)、甲状腺疾病史(OR=13.564,95%CI=3.218～55.423)、TC(OR=1.352,95%CI=1.312～1.384)、CRP(OR=1.702,95%CI=1.305～2.231)、PLT(OR=1.168,95%CI=1.075～1.274)、DAS28评分(OR=5.035,95%CI=1.629～8.572)、关节外脏器受累数(OR=1.198,95%CI=1.140～1.257)、RF(OR=2.513,95%CI=2.244～2.854)是类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论:低BMI、伴骨折病史、TC升高、CRP升高、PLT增加、DAS28评分升高、关节外脏器受累数较多、RF阳性均与类风湿关节炎合并心血管损伤密切相关,临床上应引起足够重视。     

类风湿关节炎患者脂质水平异常特征

目的：分析类风湿关节炎（RA）患者脂质和氧化修饰低密度脂蛋白（Ox-LDL）水平,探讨RA患者心脑血管病高发生率的机制。方法：选择RA患者55例,其中活动型24例,非活动型31例;对照组60例。同时对受检者血脂、Ox-LDL水平进行检测。结果：活动型RA患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）水平较对照组显著升高;非活动型RA患者TC、三酰甘油（TG）、LDL-C、apoAⅠ、apoB和Ox-LDL水平均较对照组显著升高;而活动型RA患者血脂和Ox-LDL水平较非活动型RA患者水平均有下降趋势,但仅apoAⅠ有统计学意义。血沉（ESR）分别与TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和apoAⅠ负相关;C反应蛋白（CRP）分别与HDL-C和apoAⅠ负相关。结论：RA患者脂质和Ox-LDL水平发生显著变化,炎症反应对脂代谢具调节作用,参与动脉粥样硬化的发生、发展。     

CAPD患者脂蛋白a监测意义及影响因素的初步探讨

终末期肾病(ESRD,end-stage renal disease)患者往往存在血脂和脂蛋白代谢紊乱,脂质代谢紊乱是导致透析患者心血管事件发生率升高的重要因素之一,而心血管疾病是终末期肾病首位的致死原因.本文通过对CAPD患者首年治疗期间脂蛋白a(Lip(a),Lipoprotein a)变化情况及其同影响因素相关性分析的探讨,对进一步降低心血管事件发生率的途径作初步探讨.     

幽门螺旋杆菌与冠心病相关性研究

目的:研究冠心病与非冠心病患者幽门螺旋杆菌感染阳性率,同时分析幽门螺旋杆菌与冠心病发生的影响。方法:选择住院冠心病人88例为研究组,同期入院的其他心血管疾病患者56例为对照组。两组分别行14C尿素呼气试验、胆固醇、甘油三酯检查,比较两组幽门螺旋杆菌感染阳性率及胆固醇、甘油三酯的结果。结果:冠心病人组幽门螺旋杆菌感染阳性率比非冠心病人组高,幽门螺旋杆菌感染阳性患者比阴性患者胆固醇、甘油三酯更明显异常。结论:幽门螺旋杆菌感染可能是冠心病发生的一种独立危险因素,可影响脂质代谢异常。推断对幽门螺旋杆菌感染阳性的冠心病患者进行抗幽门螺旋杆菌治疗,可降低心血管事件的发生风险。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂的心血管获益临床评价

糖尿病患者有相对高的心血管疾病风险。胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1 RA)类糖尿病治疗药物能有效降低血糖的同时减轻体质量,低血糖风险低。近期的长期心血管结局试验证明,采用这类药物还可能为糖尿病患者带来额外的心血管获益,降低主要不良心血管事件发生的风险。其改善心血管系统的作用机制包括降低血脂,舒张血管,抑制血管炎症反应,保护血管内皮细胞和降低血压等。这些优点会拓展GLP-1 RA在临床中的应用。     

胱抑素C与类风湿关节炎心血管病变

心血管疾病是类风湿关节炎(RA)患者最常见的死亡原因，胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，胱抑素C水平与免疫性疾病活动和炎症显著相关，是慢性炎症强度的标志，还参与了心血管病变的进程，可作为预测RA患者心血管病变的指标。     

结缔组织病心血管损害及相关因素的研究进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)属自身免疫性疾病,以结缔组织慢性炎症病理改变为基础,病变可累及多个器官和系统,包括不同程度的心血管系统损害.随着糖皮质激素在CTD治疗中的广泛应用,患者寿命延长、心血管病危险因素增多,CTD合并心血管疾病发病率增高,成为患者死亡的重要原因之一.在并发心血管病住院的CTD患者中,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)最常见.本文就弥漫性结缔组织病的心血管受累及其相关因素国内外的研究进展情况综述如下.     

洛伐他汀对类风湿关节炎患者血管内皮功能的影响

研究表明类风湿关节炎(RA)患者患冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性明显增高,这一现象不能完全为高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等传统心血管病危险因素所解释,可能与RA患者的长期慢性全身性炎症反应有关,炎症反应促使动脉粥样硬化加速进展.本研究旨在探讨类风湿性关节炎患者血管内皮功能情况以及洛伐他汀对类风湿关节炎患者血管内皮功能的影响.     

四妙丸对高脂饮食胶原诱导关节炎大鼠血脂及关节的影响简

目的 比较四妙丸和甲氨蝶呤对高脂饲料胶原诱导关节炎（CIA）大鼠的影响,明确四妙丸对关节炎和血脂的影响.方法 选用Wistar大鼠建立高脂饲料的关节炎模型,观察四妙丸和甲氨蝶呤两种治疗4周后大鼠关节炎指数积分、滑膜HE染色以及检测血清中血脂和炎症因子的浓度.结果 CIA大鼠经甲氨蝶呤和四妙丸治疗后关节炎指数积分均明显下降,病理切片的滑膜增生层次和炎症细胞浸润均明显改善.与甲氨蝶呤组比较,四妙丸组血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P＜0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇则明显升高（P＜0.01）;前炎症因子肿瘤坏死因子-α浓度下降（P＜0.05）,而白介素-17浓度则明显升高（P＜0.05）.结论 四妙丸可能兼具有抑制免疫和降低血脂的作用来阻止CIA的进展.