老年营养风险指数、系统免疫炎症指数及甘油三酯葡萄糖指数在老年急性胰腺炎中的临床价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)、系统免疫炎症指数(SII)及甘油三酯葡萄糖(TyG)指数在老年急性胰腺炎(AP)患者中的临床价值。方法 选择2020年1月至2022年12月儋州市人民医院收治的161例老年AP患者为研究对象,根据严重程度将患者分为轻度急性胰腺炎组(MAP组,73例)、中度急性胰腺炎组(MSAP组,42例)和重度急性胰腺炎组(SAP组,46例)。根据死亡情况,将SAP组患者分为死亡组(17例)和存活组(29例)。比较各组GNRI、SII及TyG指数情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、SNK-q检验、t检验或χ²检验进行组间比较。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI、SII及TyG指数预测老年SAP发生及死亡的价值。结果 SAP组GNRI明显低于MSAP组和MAP组[(84.62±3.73)和(88.75±6.10),(92.80±8.06)],差异有统计学意义(P＜0.001);SAP组SII[(2738.74±1068.15)和(1950.42±987.82),(1293.27±719.50)]及TyG指数[(7.92±1.26)和(6.47±1.02),(4.60±0.53)]明显高于MSAP组和MAP组,差异有统计学意义(P＜0.001)。死亡组GNRI明显低于存活组[(82.40±3.10)和(87.53±4.92);P＜0.001];而死亡组SII[(3160.94±1207.15)和(2318.50±1002.53)]及TyG指数[(9.36±1.42)和(6.75±1.16)]明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.001)。ROC曲线分析结果显示,GNRI、SII及TyG指数三项联合预测老年SAP发生及死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.857(95%CI 0.798～0.916)、0.910(95%CI 0.848～0.971)。结论 GNRI、SII及TyG指数与老年AP严重程度及预后有关,三项联合检测对SAP诊断及预测死亡具有较高的临床价值。     

甘油三酯葡萄糖指数与重症高甘油三酯血症性胰腺炎的相关性研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与重症高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)的相关性, 为HTGP早期病情评估及临床决策提供帮助。方法回顾性收集2016年1月至2021年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院确诊为HTGP的770例患者的临床资料。根据胰腺炎严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组, 比较3组间TyG指数的差异。计算所有HTGP患者TyG指数的四分位数, 根据患者TyG指数分为第1四分位数(Q1)组、第2四分位数(Q2)组、第3四分位数(Q3)组、第4四分位数(Q4)组。统计各TyG指数四分位数组患者的胰腺炎严重程度分布情况。统计学方法采用Kruskal-WallisH检验。采用Spearman相关性检验分析TyG指数四分位数组与胰腺炎严重程度之间的相关性, 采用线性趋势卡方检验分析组间SAP发生率趋势, 采用二元逐步logistic回归分析各TyG四分位数组与SAP发生风险之间的关系并进行趋势性检验。结果 770例HTGP患者中, MAP、MSAP和SAP组分别有330例(42.9%)、268例(34.8%)和...     

全身免疫炎症指数对重度急性胰腺炎的预测价值

背景：全身免疫炎症指数（SII）是一种反映炎症过程的可重复的生物学标志物。目的：探讨SII预测重度急性胰腺炎（SAP）的价值。方法：收集2013年1月—2020年12月扬州大学附属医院收治的406例急性胰腺炎（AP）患者,分为SAP组和非SAP组。绘制ROC曲线,评估SII、NLR、PLR、CAR预测SAP的能力。结果：与非SAP组相比,SAP组SII、NLR、PLR、CAR均显著升高（P<0.05）。最佳截断值为1 705.83时,SII预测SAP的AUC为0.754,敏感性为75.47%,特异性为69.12%。SII预测SAP的AUC优于PLR、CAR(Z=2.647,P=0.007;Z=2.616,P=0.008),与NLR无明显差异（P>0.05）,而PLR与CAR之间亦无明显差异（P>0.05）。结论：SII是一种较好的可用于预测AP严重程度的新型血液学指标,其预测能力与NLR相似,优于PLR和CAR。     

老年营养风险指数联合降钙素原清除率和中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症病人短期预后的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)、降钙素原清除率(PCTc)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症病人短期预后的预测价值。方法 选择2018年10月至2021年11月本院收治的97例脓毒症病人作为观察对象,根据28 d病人生存情况将病人分为死亡组(42例)和存活组(55例)。收集病人基本临床资料,比较2组GNRI、PCTc、NLR水平;采用Spearman法分析GNRI、PCTc、NLR与APACHEⅡ评分的相关性,采用ROC曲线分析GNRI、PCTc、NLR对脓毒症病人短期内死亡的预测价值。结果 死亡组病人GNRI及PCTc显著低于存活组(P<0.05),NLR、APACHEⅡ评分显著高于存活组病人(P<0.05)。相关性分析显示,GNRI、PCTc与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.357、-0.401,P<0.001),NLR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.367,P<0.001);ROC曲线显示GNRI联合PCTc、NLR预测脓毒症病人短期内死亡的AUC为0.850(95%CI:0.763～0.914,P<0.001),敏...     

ARDS患者氧合指数、EVLWI的动态变化及其临床意义

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数、血管外肺水（EVLWI）的动态变化及意义。方法 选取2014年5月至2016年5月在我院治疗的ARDS患者101例,检测患者平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧合指数和EVLWI。结果 本次治疗28d内死亡24例,存活77例;存活患者MAP治疗72h MAP为（64.53±5.91）mmHg,明显高于入院时和死亡患者（p＜0.05）;存活患者氧合指数随治疗时间增长而明显增加（p＜0.05）,其中存活组治疗48h和72h氧合指数为（180.30±31.56）mmHg和（220.16±29.90）mmHg,明显高于死亡患者（p＜0.05）;存活患者EVLWI随治疗时间增长而明显降低（p＜0.05）,而死亡患者EVLWI随治疗时间增长而明显升高（p＜0.05）,其中存活患者治疗48h和72h EVLWI为（10.80±3.06）ml/kg和（8.43±2.41）ml/kg,明显高于死亡患者（p＜0.05）;死亡患者MAP、CVP和氧合指数治疗72h内差异无统计学意义（p＞0.05）;氧合指数和EVLWI呈负相关（r=-0.342,p＜0.05）。结论 氧合指数和EVLWI动态变化可在判断ARDS患者预后中有一定的作用,值得进一步研究。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数及甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值对初发急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）和TG/HDL-C对初发急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 纳入初发急性心肌梗死患者789例,根据近期30 d随访结果分为死亡组（n=58）和存活组（n=731）,另根据患者是否合并T2DM分为T2DM组（n=177）和非合并T2DM组（n=612）,再根据TyG三分位数分为Q1组、Q2组、Q3组,对各组进行比较,评估TyG及TG/HDL-C对初发急性心肌梗死患者近期预后的影响。结果 与存活组比较,死亡组TyG和TG/HDL-C升高（P<0.05）;TG/HDL-C是合并T2DM组近期全因死亡的影响因素,TyG是未合并T2DM组近期全因死亡的影响因素。结论 对初发急性心肌梗死患者,TG/HDL-C是合并T2DM患者近期全因死亡的影响因素,TyG是未合并T2DM患者近期全因死亡的影响因素。     

血清基质金属蛋白酶9在急性胰腺炎严重程度早期评估中的价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)定量测定对急性胰腺炎严重程度早期评估的价值。方法2004年1月~2005年6月住院治疗的急性胰腺炎(AP)患者24例,男11例,女13例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)12例,男4例,女8例,平均年龄55.2岁;重症急性胰腺炎(SAP)12例,男7例,女5例,平均年龄43.6岁。所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。选择12名军检健康者作为对照组,分别测定MAP、SAP患者及健康对照者的血清MMP-9浓度,并进行比较分析。结果入院后24h内SAP组血清MMP-9为(421.72±32.99)ng/ml,MAP组为(284.87±25.14)ng/ml,两者比较,差异显著(P<0.001),MAP组与对照组间也存在显著差异(P<0.001)。结论血清MMP-9水平在急性胰腺炎严重程度早期评估中具有一定价值。     

D-二聚体在急性胰腺炎中的特点

目的回顾性分析无锡101医院近2年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者D-二聚体(D-dimer,DD)值与临床特点,探讨DD与病情严重程度的相关性,为其临床研究提供参考.方法收集解放军101医院2014-04-01/2016-04-01AP患者,记载临床特点,根据病情分为轻、中、重3组,分析AP患者DD水平、住院时间、费用、Rason评分及CT严重度指数(CT severity index,CTSI)评分.结果符合要求者共172例,其中轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组111例,中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组52例,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组9例.DD水平在MSAP、SAP组中明显高于MAP组,有统计学意义(P0.01),但MSAP组对比SAP组无明显差异;另外住院天数及费用3组间呈递增,有统计学差异.将3组患者中年龄60岁分为中青年组,年龄≥60岁为老年组,其中SAP、MSAP两组中老年患者明显高于中青年患者(P0.05),SAP组中未见明显差异;老年患者中MAP、MSAP、SAP 3组DD水平均无统计学差异.DD与住院天数、费用、CTSI分级、Ranson评分系统的相关系数分别为0.429、0.436、0.402、0.447,呈正相关.结论 DD在AP患者显著增高,中、重度组尤为明显,与住院时间、费用、评分呈正相关,本研究表明血浆DD体对AP严重程度的早期判断有一定的意义,但对于老年AP患者以及对MSAP和SAP患者的判断效果欠佳.     

老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉病变SYNTAX积分相关性研究

目的 探讨踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的关系,并评价其预测价值。方法 纳入2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科及老年心血管科行冠状动脉造影,同时接受踝臂指数（ABI）和趾臂指数（TBI）检查的192例老年患者,根据冠状动脉造影结果及SYNTAX积分分为非冠心病组、冠心病低危组、中危组及高危组。分析非冠心病组与冠心病组、冠心病不同亚组间ABI、TBI水平的差异,利用Pearson相关性分析踝臂指数与SYNTAX积分的相关性,并利用ROC曲线分析ABI对预测冠心病的价值。结果 与非冠心病组比较,冠心病组ABI、TBI显著降低（ABI：1.032±0.189 vs 0.954±0.181;TBI：0.775±0.143 vs 0.740±0.176）,差异有统计学意义（P＜0.05）;冠心病组中低危组、中危组及高危组组间ABI、TBI呈降低趋势（ABI：1.004±0.170 vs 0.958±0.184 vs 0.875±0.167;TBI：0.768±0.108 vs 0.753±0.124 vs 0.679±0.179）,组间ABI、TBI比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。高危组ABI、TBI水平明显低于非冠心病组、低危组及中危组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中危组与非冠心病组ABI水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Person相关分析显示,ABI与SYNTAX积分呈轻度负相关（rho=-0.443,P＜0.001）。结论 ABI值能较好反映冠脉病变严重程度,ABI数值越低,冠状动脉病变SYNTAX积分越高。     

2012年亚特兰大急性胰腺炎严重程度分类的临床特征研究

目的 比较1992年和2012年亚特兰大急性胰腺炎（AP）严重程度分类的临床特征有无差异.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院近3年的AP患者临床资料,分别按1992年和2012年AP分类标准将患者分为轻症组（MAP组）、重症组（SAP组）及轻度组（MAP1组）、中度组（MSAP组）、重度组（SAP1组）.比较两种分类方法的临床资料有无差异.结果 纳入的162例AP患者中,男115例,女47例,平均发病年龄（48.62 ±15.37）岁,女性发病年龄高于男性（P =0.006）,病因以胆源性、特发性及饱餐后为主,胆源性AP以女性为主（P＜0.001）.不同的性别、年龄段及病因的住院日、住院费用差异均无统计学意义（P均＞0.05）.MAP组及SAP组的性别、年龄、病因分布差异均无统计学意义（P均＞0.05）.MSAP组的女性比例、发病年龄及胆源性比例均低于MAP1组及SAP1组.各组的住院日及住院费用随AP严重程度升高而升高,且SAP1组＞SAP组（P均＜0.001）.结论 2012年AP严重程度分类标准下,不同AP严重程度的临床特征有一定的差异,较1992年分类标准更有临床指导意义.     

Body mass index and hospitalization in the elderly

OBJECTIVES: To explore the association between body mass index (BMI) and hospital usage in the elderly. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Medicare Current Beneficiary Survey (1992-94). PARTICIPANTS: Eight thousand seven hundred fifty-four noninstitutionalized individuals aged 65 to 100 without cancer at baseline and with available data on height and weight. MEASUREMENTS: BMI categorized by quintiles and by the 1998 National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI) BMI classification. Poisson regression was used for multivariate analyses relating BMI to number of hospitalizations, adjusting for sex, age, smoking status, and heart disease. RESULTS: During 20464 years of observation, 1199 individuals had 4096 hospitalizations and 34190 hospital days. Individuals in the lowest BMI quintile had a higher risk of hospitalization than those in the middle BMI quintile (RR=1.22; 95% confidence interval=1.1-1.4); stratified analyses by age revealed that this association remained for individuals aged 65 to 75. Using the NHLBI classification, underweight, overweight, mild obesity, and moderate to severe obesity were related to higher risk of hospitalizations than normal BMI in individuals aged 65 to 75. In individuals older than 75, underweight, overweight, and mild obesity were not related to a higher risk of hospitalizations. Moderate to severe obesity was related to a higher risk of hospitalization in individuals aged 75 to 89, which represented only 1.5% of the sample. CONCLUSION: BMI is not a predictor of hospitalization for most individuals aged 75 and older.     

Correlates for a low ankle-brachial index in elderly Chinese

This study examines the prevalence of atherosclerosis (using ankle-brachial index (ABI) value <0.9) and associated socioeconomic and lifestyle factors in elderly Chinese, adjusting for presence of cardiovascular diseases and body mass index, in a cross-sectional survey of 1999 men and 1999 women aged 65 years and over living in the community. A questionnaire containing information regarding socioeconomic status, medical history and lifestyle factors was administered. Measurement included height, weight, percentage body fat using dual-energy X-ray absorptiometry and ABI. The Hong Kong population (2000) age adjusted prevalence of ABI <0.9 was 5.3% for men and 11.0% for women. In multivariate analysis, old age, female gender, presence of cardiovascular diseases, cognitive impairment, prolonged 6 m walk, smoking habit and alcohol intake were positively associated with ABI <0.9, while negative associations were observed with Vitamin C intake >100 mg per day, with the lowest OR for the range 141-190 mg (OR 0.4). Physical activity level, and self rated higher social standing in the community, while significant in univariate analysis, were not included as independent significant factors in the multivariate model. Lifestyle factors and the female gender were independent risk factors for atherosclerosis in the elderly Chinese population.     

老年冠心病患者踝臂指数的临床研究

目的：研究老年冠心病患者踝臂指数（ABI）特点及其临床意义。方法：以40例确诊为冠心病的老年患者为冠心病组,选取同期住院明确排除冠心病的41例老年患者作为对照组。测定并比较两组患者ABI、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、髓过氧化物酶（MPO）、血糖和血脂水平。结果：冠心病组ABI较对照组明显降低,为0．89±0．21对1．14±0．13,P〈0．01。冠心病组患者hs—CRP和MPO水平均较对照组升高,P〈0．05。结论：老年冠心病患者ABI降低,这可能与斑块不稳定、炎症反应及血管内皮受损有关。     

老年冠心病患者踝臂指数的临床研究

目的:研究老年冠心病患者踝臂指数(ABI)特点及其临床意义. 方法:以40例确诊为冠心病的老年患者为冠心病组,选取同期住院明确排除冠心病的41例老年患者作为对照组.测定并比较两组患者ABI、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、血糖和血脂水平. 结果:冠心病组ABI较对照组明显降低,为0.89±0.21对1.14±0.13,P＜0.01.冠心病组患者hs-CRP和MPO水平均较对照组升高,P＜0.05. 结论:老年冠心病患者ABI降低,这可能与斑块不稳定、炎症反应及血管内皮受损有关.     

老年人群体质量指数与高血压的相关性

目的调查分析福州市健康体检的老年人体质量指数(BMI)与血压水平及高血压患病率的关系。方法收集2016年1月至12月期间福建省立医院≥60岁的老年人健康体检的资料,回顾性分析该人群血压水平及高血压、超重或肥胖的患病率;按BMI分层,评价不同BMI类型人群的血压水平和高血压发病率。采用SPSS 11.7统计软件进行数据分析,根据数据类型,组间比较采用非配对资料t检验或χ2检验。采用多因素logistic回归分析高血压的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI与高血压风险的相关性。结果在资料完整的1659例体检者中,高血压患病率为34.2%(568/1659),其中男性患病率为36.2%(363/1003),女性患病率为31.2%(205/656);该人群超重或肥胖患病率为48.1%(798/1659),其中男性患病率为48.4%(485/1003),女性患病率为47.7%(313/656);随着BMI增加,收缩压、舒张压及高血压患病率逐渐增高(BMI18.5,18.5~23.9,24.0~27.9,≥28.0 kg/m~2组的高血压患病率分别为17.0%,27.4%,40.4%,55.5%)。多因素logistic回归分析发现超重或肥胖、空腹血糖高、高尿酸和高甘油三酯血症是高血压的危险因素。高血压风险相关ROC曲线显示,对收缩压性高血压风险,男性BMI的ROC曲线下面积(AUC)最大值为0.601(切点为25.55 kg/m~2),女性BMI的AUC最大值为0.609(切点为25.85 kg/m~2);对舒张性高血压风险,男性BMI的AUC最大值为0.665(切点为25.55 kg/m~2),女性BMI的AUC最大值为0.609(切点为26.35 kg/m~2)。结论随着BMI的增加,收缩压、舒张压及高血压患病率逐渐增高。超重或肥胖、空腹血糖高、高尿酸和高三酰甘油血症是高血压的危险因素,BMI对预测高血压风险有一定价值。     

Elevated body mass index and mortality risk in the elderly

The purpose of this report was to perform a systematic review and meta-analysis of the studies examining the impact of an elevated body mass index (BMI) on mortality risk in elderly (> or =65 years) men and women. A variance-based method of meta-analysis was used to summarize the relationships from available studies. The summary relative risk of all-cause mortality from the 26 analyses that included a risk estimate for a BMI within the overweight range was 1.00 (95% confidence intervals, 0.97-1.03). The summary relative risk of all-cause mortality for the 28 analyses that included a risk estimate for a BMI within the obese range was 1.10 (1.06-1.13). These calculations indicate that a BMI in the overweight range is not associated with a significantly increased risk of mortality in the elderly, while a BMI in the moderately obese range is only associated with a modest increase in mortality risk.     

老年人膳食平衡指数的建立及验证

目的 建立适用于老年人的膳食平衡指数(E-DBI-16),并验证E-DBI-16的可靠性.方法 依据《中国居民膳食指南(2016)》、《中国老年人膳食指南(2016)》及《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》,参考中国膳食平衡指数(DBI-16)的框架,采用分段取值的评分方法构建E-DBI-16.通过《中国居民膳...     

Assessment of a new oral health index in the elderly. A new oral health index

BackgroundTo our knowledge, there are few indices that can assess oral health in the elderly. Those that are currently used are subjective and test the impact of oral health on quality of life. It appears to be relevant to create an easy and reproducible index, based on an oral health clinical exam that can be correlated with infectious disease risk in the elderly.ObjectivesThis article aims to explain the methodology used to create an oral health index to assess infectious disease risk in elderly patients more than 65 years old.DesignCluster randomized trial.SettingLong-term care and rehabilitation facilities.ParticipantsAll patients who were included were 65 years old or older and were present in participant wards at the beginning of the study or were admitted during the study period.MeasurementsThe assessment index was developed with the assistance of two dentists, after conducting a literature review. This was an index composed of eight criteria, which included most oral health problems associated with infections in the elderly. A score of 1 was given if a single criterion was observed. The final score ranged from 0 to 8 (0 for a healthy oral health index and 8 for a bad index).ResultsThe oral health index was used in 2513 patients. This index grew significantly with age (P = 0.002) and malnutrition (P = 0.004). The pneumonia incidence rate was significantly correlated with the oral health index (P = 0.002).ConclusionThis index is easy to use, with few items, and it takes into account most infectious disease risk factors. It would be interesting to integrate this score into a routine admission check-up process in the elderly for the purpose of preventing infectious diseases.